北京市中醫(yī)院創(chuàng)傷生命支持技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在創(chuàng)傷患者院前評(píng)估中，最先評(píng)估的ABCDE原則要素是？A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）2.創(chuàng)傷患者血壓維持在90-100mmHg時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種液體復(fù)蘇？A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿代用品D.全血E.乳酸林格氏液3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)反常呼吸時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.給予吸氧B.氣管插管C.胸部包扎D.開胸探查E.使用呼吸機(jī)4.創(chuàng)傷性失血性休克患者輸血時(shí)，Hct值應(yīng)維持在多少？A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.>50%5.創(chuàng)傷患者氣道異物梗阻時(shí)，成人背部拍擊的正確手法是？A.肩胛骨之間拍擊5次B.胸骨中段拍擊5次C.胸骨上段拍擊5次D.腹部沖擊5次E.氣管插管6.創(chuàng)傷患者心搏驟停時(shí)，除顫的能量選擇為？A.200JB.300JC.360JD.400JE.500J7.創(chuàng)傷患者腹部穿透?jìng)麜r(shí)，首選的檢查方法是？A.CTB.MRIC.腹部超聲D.X光片E.腹腔穿刺8.創(chuàng)傷患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示可能存在？A.腦挫傷B.腦干損傷C.腦出血D.腦震蕩E.腦膜炎9.創(chuàng)傷患者骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.骨盆懸吊B.快速輸血C.胸腔閉式引流D.氣管插管E.使用止血帶10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診雙肺布滿濕啰音，應(yīng)考慮？A.肺挫傷B.張力性氣胸C.支氣管斷裂D.肺栓塞E.肺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測(cè)中，必須重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫E.血氧飽和度2.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的選擇依據(jù)包括？A.失血量B.血壓C.心功能D.年齡E.體溫3.創(chuàng)傷患者氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇的氣道內(nèi)徑為？A.成人男性6.0-8.0mmB.成人女性5.0-6.0mmC.兒童按體重計(jì)算D.成人通用7.0mmE.特殊患者需調(diào)整4.創(chuàng)傷患者腹部閉合傷時(shí)，高度懷疑內(nèi)臟損傷的體征包括？A.腹痛B.腹脹C.移動(dòng)性濁音D.腸鳴音消失E.皮下氣腫5.創(chuàng)傷患者骨盆骨折的并發(fā)癥包括？A.失血性休克B.尿道損傷C.膀胱損傷D.脊髓損傷E.關(guān)節(jié)僵硬6.創(chuàng)傷患者心搏驟停的院前處理原則包括？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.建立人工氣道D.液體復(fù)蘇E.藥物支持7.創(chuàng)傷患者腦損傷時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.瞳孔變化B.呼吸頻率C.血壓D.體溫E.腦電圖8.創(chuàng)傷患者胸部穿透?jìng)麜r(shí)，可能存在的損傷包括？A.肺挫傷B.血管損傷C.心臟損傷D.胸腔積液E.氣管斷裂9.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液的特點(diǎn)包括？A.擴(kuò)容作用快B.易引起肺水腫C.成本低D.滲透壓低E.需要大量輸注10.創(chuàng)傷患者院前急救的“黃金1小時(shí)”包括？A.院前評(píng)估B.氣道管理C.液體復(fù)蘇D.止血E.心臟除顫三、判斷題（每題2分，共10題）1.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查。2.創(chuàng)傷患者心搏驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。3.創(chuàng)傷患者腹部穿通傷時(shí)，無需立即進(jìn)行腹部探查。4.創(chuàng)傷患者骨盆骨折時(shí)，應(yīng)避免過早移動(dòng)患肢。5.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例應(yīng)為1:1。6.創(chuàng)傷患者瞳孔大小正常，可排除腦損傷可能。7.創(chuàng)傷患者心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素。8.創(chuàng)傷患者腹部閉合傷時(shí)，可自行觀察腹部變化。9.創(chuàng)傷患者骨盆骨折時(shí)，應(yīng)立即使用骨盆夾板固定。10.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免過量輸注液體。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者院前評(píng)估的ABCDE原則及其順序。2.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的選擇依據(jù)是什么？3.創(chuàng)傷患者心搏驟停時(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素有哪些？4.創(chuàng)傷患者腹部穿通傷時(shí)，如何判斷是否需要緊急手術(shù)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一名男性患者因車禍入院，意識(shí)模糊，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，胸腹部有壓痛，皮下氣腫。問題：（1）該患者可能存在哪些損傷？（2）應(yīng)優(yōu)先采取哪些急救措施？2.案例：一名女性患者因高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，意識(shí)清醒，但出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，心率110次/分鐘。問題：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)行液體復(fù)蘇？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：ABCDE原則中，Airway（氣道）是首要評(píng)估的要素，確保氣道通暢是維持生命的基礎(chǔ)。2.A解析：生理鹽水是創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇的首選晶體液，可快速補(bǔ)充血容量，且成本較低。3.C解析：反常呼吸提示胸部有穿透?jìng)驀?yán)重挫傷，應(yīng)立即進(jìn)行胸部包扎以恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。4.C解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者Hct值維持在30%-40%可避免過度輸血風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：成人背部拍擊的正確位置是肩胛骨之間，拍擊5次后檢查是否排出異物。6.C解析：成人非同步除顫的能量選擇為360J。7.E解析：腹部穿透?jìng)走x腹腔穿刺檢查，可快速判斷有無內(nèi)出血。8.B解析：瞳孔散大、對(duì)光反射消失提示腦干損傷，病情危重。9.A解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行骨盆懸吊以減少出血。10.A解析：進(jìn)行性呼吸困難伴雙肺濕啰音提示肺挫傷，需密切觀察呼吸功能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度是創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。2.A,B,C,E解析：液體復(fù)蘇的選擇依據(jù)包括失血量、血壓、心功能及患者年齡。3.A,B,C解析：成人氣管插管內(nèi)徑需根據(jù)性別和體重選擇，兒童需按體重計(jì)算。4.A,B,C,D解析：腹痛、腹脹、移動(dòng)性濁音、腸鳴音消失提示內(nèi)臟損傷。5.A,B,C,D解析：骨盆骨折可導(dǎo)致失血性休克、尿道/膀胱損傷、脊髓損傷等并發(fā)癥。6.A,B,C,D,E解析：心搏驟停的院前處理包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、氣道管理、液體復(fù)蘇及藥物支持。7.A,B,C,D解析：腦損傷患者需監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、血壓、體溫等指標(biāo)。8.A,B,C,D,E解析：胸部穿透?jìng)赡軗p傷肺、血管、心臟、氣管等。9.A,B,C,D解析：晶體液擴(kuò)容快、成本低、滲透壓低，但易引起肺水腫。10.A,B,C,D,E解析：“黃金1小時(shí)”包括院前評(píng)估、氣道管理、液體復(fù)蘇、止血及除顫。三、判斷題答案與解析1.×解析：意識(shí)障礙時(shí)需先進(jìn)行初步處理（如氣道管理），再進(jìn)行CT檢查。2.√解析：胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。3.×解析：腹部穿通傷需立即進(jìn)行腹腔探查以明確損傷。4.√解析：骨盆骨折應(yīng)避免移動(dòng)患肢，防止進(jìn)一步出血。5.×解析：晶體液和膠體液的比例需根據(jù)患者情況調(diào)整，非固定比例。6.×解析：瞳孔大小正常不能排除腦損傷可能。7.√解析：心搏驟停時(shí)需立即給予腎上腺素。8.×解析：腹部閉合傷需立即就醫(yī)，不可自行觀察。9.√解析：骨盆骨折應(yīng)立即使用骨盆夾板固定。10.√解析：液體復(fù)蘇需避免過量，防止肺水腫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.ABCDE原則及其順序：A.Airway（氣道）→B.Breathing（呼吸）→C.Circulation（循環(huán)）→D.Disability（神經(jīng)功能）→E.Exposure（暴露）。解析：ABCDE原則是創(chuàng)傷院前急救的順序，確保生命體征優(yōu)先處理。2.晶體液和膠體液的選擇依據(jù)：晶體液適用于快速擴(kuò)容，膠體液適用于長(zhǎng)時(shí)間維持血容量。選擇依據(jù)包括失血量、血壓、心功能及患者年齡。3.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素：-胸外按壓深度5-6cm-頻率100-120次/分鐘-完整的胸廓回彈-盡快除顫-藥物支持4.腹部穿通傷手術(shù)指征：-腹痛加劇-腹脹或移動(dòng)性濁音-腹腔穿刺陽(yáng)性-血壓下降五、案例分析題答案與解析1.案例1答案：（1）可能損傷：肺挫傷、血?dú)庑亍?nèi)臟損傷（如肝脾破裂）。（2）優(yōu)先措施：-氣道管理（必要時(shí)插管）