上海市人民醫(yī)院兒科安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.上海市人民醫(yī)院兒科針對(duì)嬰幼兒患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下哪項(xiàng)管理措施？A.增加病房扶手?jǐn)?shù)量B.提高床欄高度C.限制家屬探視時(shí)間D.安裝地面防滑墊2.兒科患者用藥時(shí)，以下哪種情況下必須由2名藥師核對(duì)？A.靜脈輸液藥物B.口服抗生素C.氧氣吸入劑調(diào)配D.外用激素藥膏3.上海市兒科病房中，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤最高發(fā)的環(huán)節(jié)是？A.門診取藥B.治療室給藥C.手術(shù)交接D.出院帶藥指導(dǎo)4.兒科患者輸血前，以下哪項(xiàng)檢查必須嚴(yán)格核對(duì)？A.血型抗體結(jié)果B.血袋標(biāo)簽信息C.患者體重校正劑量D.輸血醫(yī)囑時(shí)間5.兒科病房中，以下哪種消毒方法對(duì)輪狀病毒最有效？A.紫外線消毒B.75%酒精擦拭C.含氯消毒液浸泡D.乳酸熏蒸6.患兒輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈炎，首要處理措施是？A.加快輸液速度B.更換穿刺部位C.降低藥物濃度D.使用抗生素7.兒科患者發(fā)生誤吸時(shí)，以下哪種體位最不利于恢復(fù)？A.側(cè)臥位B.俯臥位C.半臥位D.平臥位8.上海市兒科病房中，以下哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理范疇？A.維生素B12B.頭孢克肟C.阿司匹林D.葡萄糖注射液9.兒科患者留置導(dǎo)尿管期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理操作錯(cuò)誤？A.每日更換尿袋B.定期沖洗尿管C.保持會(huì)陰部清潔D.每小時(shí)記錄尿量10.兒科患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選搶救藥物是？A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些因素屬于高危因素？A.6個(gè)月以下嬰兒B.意識(shí)障礙患兒C.雙側(cè)下肢癱瘓D.輸液量＞10ml/kg/h2.兒科用藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤的主要原因包括？A.體重單位換算錯(cuò)誤B.藥品說(shuō)明書未仔細(xì)閱讀C.使用成人劑量表D.輸液泵設(shè)置錯(cuò)誤3.兒科患者身份識(shí)別制度中，以下哪些信息必須核對(duì)？A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.身份碼條形碼D.家屬口頭確認(rèn)4.兒科病房感染傳播途徑中，以下哪些屬于主要風(fēng)險(xiǎn)？A.空氣傳播B.接觸傳播C.水源污染D.醫(yī)務(wù)人員交叉感染5.兒科患者輸血不良反應(yīng)中，以下哪些屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？A.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.溶血性輸血反應(yīng)C.血小板減少性紫癜D.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)6.兒科患者誤吸的高危因素包括？A.意識(shí)不清B.嗆咳反射減弱C.飲食過快D.口腔黏膜干燥7.兒科病房藥品管理中，以下哪些屬于特殊管理藥品？A.激素類藥物B.麻醉藥品C.抗生素D.抗癌藥8.兒科患者留置導(dǎo)尿管期間，以下哪些屬于感染預(yù)防措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.每日消毒尿道口C.保持尿管通暢D.定期更換尿袋9.兒科患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，以下哪些措施必須立即執(zhí)行？A.吸氧B.建立靜脈通路C.使用腎上腺素D.頭低腳高位10.兒科病房安全管理中，以下哪些屬于患者安全教育內(nèi)容？A.預(yù)防跌倒注意事項(xiàng)B.用藥期間飲食禁忌C.急救聯(lián)系方式D.住院期間活動(dòng)范圍限制三、判斷題（每題2分，共15題）要求：請(qǐng)判斷正誤。1.兒科患者輸液時(shí)，液體外滲應(yīng)立即用熱敷處理。（×）2.兒科病房中，患者身份識(shí)別只需核對(duì)姓名即可。（×）3.兒科患者輸血前，血型配伍試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)必須同時(shí)進(jìn)行。（√）4.兒科病房地面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇含氯消毒劑。（√）5.兒科患者留置導(dǎo)尿管期間，可使用生理鹽水沖洗尿管。（×）6.兒科患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即平臥抬高頭部。（×）7.兒科病房藥品管理中，高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有警示標(biāo)識(shí)。（√）8.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，年齡＞1歲的患兒可忽略風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.兒科患者用藥時(shí)，口頭醫(yī)囑同樣具有法律效力。（×）10.兒科病房感染控制中，手衛(wèi)生是預(yù)防傳播最關(guān)鍵的措施。（√）11.兒科患者輸液時(shí)，輸液速度越快越有利于病情恢復(fù)。（×）12.兒科病房中，患者床旁呼叫器應(yīng)24小時(shí)暢通。（√）13.兒科患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行體位復(fù)位。（√）14.兒科病房藥品管理中，備用藥品無(wú)需記錄使用時(shí)間。（×）15.兒科患者輸血后，需觀察24小時(shí)無(wú)不良反應(yīng)方可視為安全。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述要點(diǎn)，不超過200字。1.簡(jiǎn)述上海市兒科病房患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”制度要點(diǎn)。答：需核對(duì)患者姓名、出生日期、住院號(hào)等至少2項(xiàng)信息，并使用腕帶等標(biāo)識(shí)；給藥、輸血、手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)操作前必須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)。2.簡(jiǎn)述兒科病房預(yù)防患者跌倒的3項(xiàng)關(guān)鍵措施。答：①評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如年齡、意識(shí)狀態(tài)）；②改善環(huán)境（防滑墊、扶手）；③加強(qiáng)宣教（家屬協(xié)助約束）。3.簡(jiǎn)述兒科患者輸血前必須進(jìn)行的3項(xiàng)核對(duì)內(nèi)容。答：①核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)）；②核對(duì)血袋標(biāo)簽（血型、劑量）；③核對(duì)醫(yī)囑（輸血適應(yīng)癥）。4.簡(jiǎn)述兒科病房預(yù)防交叉感染的4項(xiàng)基本要求。答：①手衛(wèi)生；②隔離措施（如呼吸道、腸道隔離）；③醫(yī)療器械消毒；④醫(yī)療廢物分類處理。5.簡(jiǎn)述兒科患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的5項(xiàng)急救措施。答：①腎上腺素；②吸氧；③建立靜脈通路；④平臥抬高下肢；⑤通知家屬并記錄過程。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)結(jié)合案例回答問題，分析原因并提出改進(jìn)措施。1.案例：上海某兒科病房，患兒小A（體重10kg）因腹瀉需要補(bǔ)液，護(hù)士根據(jù)家長(zhǎng)提供的體重信息配置了200ml/kg的液體，但未再次核對(duì)體重單位，導(dǎo)致實(shí)際輸注速度過快，患兒出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺。問題：（1）分析該事件發(fā)生的根本原因。（2）提出3項(xiàng)預(yù)防類似事件的措施。答：（1）根本原因：體重單位換算錯(cuò)誤且未執(zhí)行雙人核對(duì)制度。（2）改進(jìn)措施：①用藥前使用電子秤復(fù)核體重；②雙人核對(duì)輸液劑量；③加強(qiáng)用藥安全培訓(xùn)。2.案例：患兒小B（2歲）因發(fā)熱住院，護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管。3天后發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，培養(yǎng)出大腸桿菌。問題：（1）分析導(dǎo)尿管感染的可能原因。（2）提出3項(xiàng)預(yù)防措施。答：（1）可能原因：未嚴(yán)格消毒尿道口、尿管沖洗頻率不足、更換尿袋不及時(shí)。（2）改進(jìn)措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②每日消毒尿道口；③定期更換尿袋（每7天）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（嬰幼兒易因環(huán)境不熟悉而跌倒，扶手可提供支撐）2.A（靜脈輸液需精確控制劑量，雙人核對(duì)可減少用藥錯(cuò)誤）3.B（治療室給藥時(shí)因操作速度快易發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤）4.B（血袋標(biāo)簽信息錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致輸血嚴(yán)重后果）5.C（含氯消毒液對(duì)輪狀病毒殺滅效果最強(qiáng)）6.B（更換穿刺部位可避免藥物刺激靜脈）7.D（平臥位易導(dǎo)致誤吸物滯留）8.B（頭孢克肟屬于限制級(jí)抗菌藥，需重點(diǎn)管理）9.B（頻繁沖洗尿管可能破壞尿道黏膜屏障）10.B（腎上腺素是過敏性休克的特效藥）二、多選題答案與解析1.ABC（嬰幼兒、意識(shí)障礙、行動(dòng)不便均為跌倒高危因素）2.ABD（體重?fù)Q算、說(shuō)明書未讀、設(shè)備錯(cuò)誤是常見錯(cuò)誤）3.ABCD（所有信息需核對(duì)，家屬確認(rèn)不可替代系統(tǒng)核對(duì)）4.AB（空氣和接觸傳播是兒科病房主要感染途徑）5.AB（TA-GVHD和溶血反應(yīng)屬嚴(yán)重并發(fā)癥）6.ABC（意識(shí)不清、反射減弱、飲食過快易誤吸）7.ABC（激素、麻醉藥、抗生素需特殊管理）8.ABCD（以上均為感染預(yù)防措施）9.ABCD（所有措施均需立即執(zhí)行）10.ABCD（均為患者安全教育內(nèi)容）三、判斷題答案與解析1.×（應(yīng)冷敷，熱敷會(huì)加速液體擴(kuò)散）2.×（需核對(duì)至少2項(xiàng)信息）3.√（雙重檢驗(yàn)可避免血型錯(cuò)誤）4.√（含氯消毒劑殺滅效果強(qiáng)）5.×（應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水）6.×（應(yīng)平臥抬高下肢）7.√（高危藥品需特殊標(biāo)識(shí)）8.×（所有年齡段均需評(píng)估）9.×（醫(yī)囑需書面確認(rèn)）10.√（手衛(wèi)生是核心措施）11.×（過快輸液易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重）12.√（呼叫器需保證暢通）13.√（體位復(fù)位可促進(jìn)異物排出）14.×（備用藥品需記錄使用時(shí)間）15.√（需觀察24小時(shí)確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.雙人核對(duì)制度要點(diǎn)：核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)等2項(xiàng)信息；使用腕帶等標(biāo)識(shí)；高風(fēng)險(xiǎn)操作前必須執(zhí)行。2.預(yù)防跌倒措施：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、改善環(huán)境、加強(qiáng)宣教。3.輸血前核對(duì)：患者信息、血袋標(biāo)簽、醫(yī)囑。4.預(yù)防交叉感染要求：手衛(wèi)生、隔離措施、器械消毒、廢物分類。5.過敏性休克急救：腎上腺素、吸氧、靜脈通路、平臥抬高下肢、通知家屬。五、案例分析題