2025中心醫(yī)院病理完全緩解評估考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.根據(jù)AJCC第8版指南，評估乳腺癌病理完全緩解（pCR）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不包括在評估范圍內(nèi)？A.腫瘤組織內(nèi)浸潤性導(dǎo)管癌比例B.腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)內(nèi)微小浸潤C(jī).腫瘤細(xì)胞凋亡指數(shù)D.腫瘤相關(guān)血管密度E.腫瘤內(nèi)Ki-67表達(dá)水平2.在胃癌術(shù)后pCR評估中，中國專家推薦采用何種免疫組化評分系統(tǒng)？A.Allred評分B.HER2檢測FISH方法C.GCDFP15免疫組化D.FOXL1表達(dá)檢測E.VEGF免疫組化評分3.根據(jù)NCCN指南，以下哪種腫瘤類型對pCR評估的準(zhǔn)確性要求最高？A.直腸癌B.食管鱗癌C.胸段食管腺癌D.胃賁門腺癌E.早期宮頸癌4.評估結(jié)直腸癌pCR時(shí)，以下哪種分子檢測方法不推薦用于輔助診斷？A.KRAS基因檢測B.MSI-H檢測C.PD-L1表達(dá)評分D.BRAFV600E檢測E.HER2FISH檢測5.在肺癌pCR評估中，以下哪項(xiàng)是國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)？A.免疫組化檢測TMBB.腫瘤組織內(nèi)CD8+T細(xì)胞浸潤量C.PET-CT影像學(xué)評估D.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞表型分析E.腫瘤DNA拷貝數(shù)變異6.根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南，評估頭頸部鱗癌pCR時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重最高？A.腫瘤組織內(nèi)角蛋白19片段（K19）表達(dá)B.腫瘤相關(guān)淋巴水腫程度C.腫瘤相關(guān)血管侵犯情況D.腫瘤內(nèi)微血管密度（MVD）E.腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量7.在乳腺癌新輔助化療后pCR評估中，以下哪種病理報(bào)告格式不推薦使用？A.免疫組化聯(lián)合組織學(xué)分期報(bào)告B.腫瘤浸潤深度量化報(bào)告C.腫瘤微浸潤評估報(bào)告D.腫瘤細(xì)胞凋亡評分報(bào)告E.腫瘤相關(guān)炎癥評分報(bào)告8.評估宮頸癌pCR時(shí)，以下哪種檢測方法對微小殘留病灶（MRD）篩查最敏感？A.腫瘤組織內(nèi)HRM檢測B.腫瘤相關(guān)血液游離DNA檢測C.腫瘤組織內(nèi)ctDNA檢測D.腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)影像學(xué)評估E.腫瘤相關(guān)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查9.根據(jù)中國指南，評估肝癌pCR時(shí)，以下哪種病理評估方法不適用？A.腫瘤組織內(nèi)血管侵犯情況B.腫瘤細(xì)胞巢片評估C.腫瘤相關(guān)纖維化程度D.腫瘤DNA突變檢測E.腫瘤相關(guān)免疫細(xì)胞浸潤評分10.在前列腺癌pCR評估中，以下哪種分子檢測方法對治療反應(yīng)預(yù)測價(jià)值最高？A.PSMAPET-CT影像學(xué)評估B.腫瘤組織內(nèi)雄激素受體（AR）表達(dá)C.腫瘤DNA全外顯子組測序（WES）D.腫瘤相關(guān)血清PSA水平E.腫瘤組織內(nèi)Ki-67表達(dá)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題目：1.在乳腺癌pCR評估中，以下哪些指標(biāo)可作為輔助診斷依據(jù)？A.腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移B.腫瘤細(xì)胞凋亡評分C.腫瘤相關(guān)血管侵犯D.腫瘤內(nèi)Ki-67表達(dá)E.腫瘤DNA突變頻率2.評估結(jié)直腸癌pCR時(shí)，以下哪些分子檢測方法可提高診斷準(zhǔn)確性？A.MSI-H檢測B.KRAS基因檢測C.PD-L1表達(dá)評分D.BRAFV600E檢測E.HER2檢測3.在肺癌pCR評估中，以下哪些病理特征提示預(yù)后良好？A.腫瘤組織內(nèi)CD8+T細(xì)胞高浸潤B.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞M1型表型C.腫瘤DNA高雜合性D.腫瘤相關(guān)血管侵犯E.腫瘤內(nèi)Ki-67低表達(dá)4.評估頭頸部鱗癌pCR時(shí)，以下哪些指標(biāo)可作為參考？A.腫瘤組織內(nèi)K19表達(dá)B.腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量C.腫瘤DNA拷貝數(shù)變異D.腫瘤相關(guān)炎癥評分E.腫瘤內(nèi)微血管密度5.在宮頸癌pCR評估中，以下哪些檢測方法對MRD篩查有價(jià)值？A.腫瘤組織內(nèi)HRM檢測B.腫瘤相關(guān)血液游離DNA檢測C.腫瘤組織內(nèi)ctDNA檢測D.腫瘤相關(guān)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查E.腫瘤組織內(nèi)免疫組化評分三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題目：1.乳腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)殘留的微鈣化灶可被忽略不計(jì)。（×）2.胃癌pCR評估時(shí)，胃黏膜內(nèi)慢性炎癥細(xì)胞浸潤不影響診斷結(jié)果。（√）3.結(jié)直腸癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移可被納入pCR診斷標(biāo)準(zhǔn)。（×）4.肺癌pCR評估時(shí)，腫瘤DNA高雜合性提示預(yù)后良好。（√）5.頭頸部鱗癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴水腫可被納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。（×）6.宮頸癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)微小腺體殘留不影響診斷結(jié)果。（×）7.肝癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)纖維化程度可作為重要參考指標(biāo)。（√）8.前列腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)AR表達(dá)水平影響診斷結(jié)果。（×）9.乳腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤可被忽略不計(jì)。（√）10.肺癌pCR評估時(shí)，腫瘤DNA突變頻率越高，pCR可能性越大。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）題目：1.簡述乳腺癌pCR評估的臨床意義。2.列舉胃癌pCR評估的3項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。3.說明肺癌pCR評估的影像學(xué)輔助標(biāo)準(zhǔn)。4.比較宮頸癌pCR評估與卵巢癌pCR評估的異同點(diǎn)。5.闡述肝癌pCR評估的難點(diǎn)及應(yīng)對策略。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）題目：1.結(jié)合中國臨床實(shí)踐，論述乳腺癌新輔助化療后pCR評估的優(yōu)化路徑。2.分析頭頸部鱗癌pCR評估面臨的挑戰(zhàn)及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：AJCC第8版指南評估乳腺癌pCR時(shí)，腫瘤組織內(nèi)浸潤性導(dǎo)管癌比例、腫瘤細(xì)胞凋亡指數(shù)、腫瘤相關(guān)血管密度及Ki-67表達(dá)水平均被納入評估范圍，而腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)內(nèi)微小浸潤（micrometastasis）不計(jì)入pCR標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：中國專家推薦采用GCDFP15免疫組化評分系統(tǒng)評估胃癌pCR，該系統(tǒng)對胃癌內(nèi)分泌分化特征敏感，與預(yù)后相關(guān)性強(qiáng)。3.B解析：食管鱗癌對pCR評估的準(zhǔn)確性要求最高，因其治療反應(yīng)差異大，需精細(xì)評估腫瘤微環(huán)境及免疫狀態(tài)。4.A解析：結(jié)直腸癌pCR評估中，KRAS基因檢測主要用于指導(dǎo)靶向治療，不直接參與pCR診斷。5.B解析：國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤組織內(nèi)CD8+T細(xì)胞浸潤量，與腫瘤免疫治療反應(yīng)強(qiáng)相關(guān)。6.D解析：腫瘤相關(guān)血管密度對頭頸部鱗癌pCR評估權(quán)重最高，與腫瘤微環(huán)境及預(yù)后密切相關(guān)。7.A解析：免疫組化聯(lián)合組織學(xué)分期報(bào)告不適用于乳腺癌pCR評估，應(yīng)采用更精細(xì)的腫瘤浸潤深度量化報(bào)告。8.C解析：腫瘤組織內(nèi)ctDNA檢測對宮頸癌MRD篩查最敏感，可早期發(fā)現(xiàn)殘留病灶。9.C解析：肝癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)纖維化程度不納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，因其與腫瘤治療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。10.B解析：腫瘤組織內(nèi)AR表達(dá)對前列腺癌pCR評估價(jià)值最高，與激素治療敏感性相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：乳腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移、腫瘤細(xì)胞凋亡評分及腫瘤內(nèi)Ki-67表達(dá)可作為輔助診斷依據(jù)，而腫瘤相關(guān)血管侵犯及腫瘤DNA突變頻率不直接參與評估。2.A、B、E解析：結(jié)直腸癌pCR評估時(shí)，MSI-H檢測、KRAS基因檢測及HER2檢測可提高診斷準(zhǔn)確性，而PD-L1表達(dá)評分及BRAFV600E檢測主要指導(dǎo)免疫治療或靶向治療。3.A、B、E解析：肺癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)CD8+T細(xì)胞高浸潤、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞M1型表型及腫瘤內(nèi)Ki-67低表達(dá)提示預(yù)后良好，而腫瘤DNA高雜合性、腫瘤相關(guān)血管侵犯及腫瘤內(nèi)Ki-67高表達(dá)提示預(yù)后差。4.A、C、E解析：頭頸部鱗癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)K19表達(dá)、腫瘤DNA拷貝數(shù)變異及腫瘤內(nèi)微血管密度可作為參考指標(biāo)，而腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、腫瘤相關(guān)炎癥評分及腫瘤DNA突變頻率不直接參與評估。5.B、C、E解析：宮頸癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、腫瘤組織內(nèi)ctDNA檢測及腫瘤組織內(nèi)免疫組化評分對MRD篩查有價(jià)值，而腫瘤組織內(nèi)HRM檢測、腫瘤相關(guān)血液游離DNA檢測及腫瘤相關(guān)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查不直接參與評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：乳腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)殘留的微鈣化灶需被納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，因其可能提示殘留病灶。2.√解析：胃癌pCR評估時(shí)，胃黏膜內(nèi)慢性炎癥細(xì)胞浸潤不影響診斷結(jié)果，因其與腫瘤治療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。3.×解析：結(jié)直腸癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移不計(jì)入pCR診斷標(biāo)準(zhǔn)，因其提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.√解析：肺癌pCR評估時(shí)，腫瘤DNA高雜合性提示腫瘤微環(huán)境活躍，與預(yù)后良好相關(guān)。5.×解析：頭頸部鱗癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴水腫不納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，因其與腫瘤治療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。6.×解析：宮頸癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)微小腺體殘留可影響診斷結(jié)果，因其提示腫瘤殘留。7.√解析：肝癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)纖維化程度可作為重要參考指標(biāo)，因其與腫瘤微環(huán)境相關(guān)。8.×解析：前列腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤組織內(nèi)AR表達(dá)水平主要指導(dǎo)激素治療，不直接參與pCR診斷。9.√解析：乳腺癌pCR評估時(shí)，腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤可被忽略不計(jì)，因其與腫瘤治療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)。10.×解析：肺癌pCR評估時(shí)，腫瘤DNA突變頻率越高，pCR可能性越小，因其提示腫瘤異質(zhì)性增加。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌pCR評估的臨床意義解析：乳腺癌pCR評估可指導(dǎo)個(gè)體化治療，預(yù)測預(yù)后，減少不必要的放療及內(nèi)分泌治療，提高患者生活質(zhì)量。2.胃癌pCR評估的3項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)解析：①腫瘤組織內(nèi)浸潤性腺癌比例；②腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移；③腫瘤DNA高雜合性。3.肺癌pCR評估的影像學(xué)輔助標(biāo)準(zhǔn)解析：①CT評估腫瘤縮小程度；②PET-CT評估腫瘤代謝活性；③MRI評估腫瘤血供變化。4.宮頸癌pCR評估與卵巢癌pCR評估的異同點(diǎn)解析：相同點(diǎn)：均需評估腫瘤細(xì)胞凋亡及免疫狀態(tài)；不同點(diǎn)：宮頸癌pCR評估更關(guān)注宮頸腺體殘留，卵巢癌pCR評估更關(guān)注腫瘤DNA突變。5.肝癌pCR評估的難點(diǎn)及應(yīng)對策略解析：難點(diǎn)：肝癌pCR標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，腫瘤異質(zhì)性高；應(yīng)對策略：結(jié)合影像學(xué)及分子檢測優(yōu)化評估標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題答