2025兒童醫(yī)院「血脂異?！构芾砼c調(diào)脂藥物規(guī)范使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)中國(guó)兒童血脂異常防治指南（2023版），兒童血脂異常篩查建議起始年齡為？A.2歲B.3歲C.5歲D.10歲2.兒童血脂異常的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？A.遺傳性因素B.不健康飲食習(xí)慣C.活動(dòng)量不足D.甲狀腺功能亢進(jìn)3.兒童血脂異常診斷中，TC（總膽固醇）升高定義為？A.≥5.18mmol/LB.≥6.21mmol/LC.≥7.72mmol/LD.≥8.84mmol/L4.兒童高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低的標(biāo)準(zhǔn)是？A.<1.03mmol/L（男）或<1.30mmol/L（女）B.<1.04mmol/L（男）或<1.29mmol/L（女）C.<1.06mmol/L（男）或<1.31mmol/L（女）D.<1.07mmol/L（男）或<1.32mmol/L（女）5.兒童血脂異常的治療首選措施是？A.立即使用他汀類藥物B.健康生活方式干預(yù)C.藥物治療+生活方式干預(yù)D.定期復(fù)查6.兒童高脂血癥家族史定義為父母一方或以上患有？A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.冠心病D.以上均是7.兒童血脂異常的藥物治療適應(yīng)證不包括？A.有家族史且血脂持續(xù)升高B.生活方式干預(yù)無(wú)效C.合并其他心血管危險(xiǎn)因素D.普遍性篩查發(fā)現(xiàn)輕度血脂升高8.兒童使用他汀類藥物的起始劑量通常為？A.10mg/天B.20mg/天C.5mg/天D.40mg/天9.兒童使用他汀類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.肝功能損害B.肌肉疼痛C.皮膚過(guò)敏D.消化道不適10.兒童血脂異常的長(zhǎng)期隨訪頻率建議為？A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每年D.每2年二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童血脂異常的篩查對(duì)象包括？A.有高脂血癥家族史B.體重指數(shù)（BMI）≥85百分位數(shù)C.既往有心血管疾病D.普遍性健康體檢2.兒童血脂異常的生活方式干預(yù)措施包括？A.增加膳食纖維攝入B.減少飽和脂肪和反式脂肪攝入C.限制含糖飲料D.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3.兒童高甘油三酯血癥的治療措施包括？A.健康生活方式干預(yù)B.增加omega-3脂肪酸攝入C.使用貝特類藥物D.必要時(shí)使用高劑量他汀類藥物4.兒童使用他汀類藥物的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.肝功能（ALT、AST）B.肌酸激酶（CK）C.血常規(guī)D.血糖5.兒童血脂異常的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.血脂水平B.家族史C.生活方式D.合并其他疾病6.兒童血脂異常的藥物治療禁忌證包括？A.活動(dòng)性肝病B.嚴(yán)重肝功能損害C.未控制的嚴(yán)重腎病D.孕期或哺乳期7.兒童高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低的干預(yù)措施包括？A.增加有氧運(yùn)動(dòng)B.減少吸煙C.控制體重D.使用特定藥物8.兒童血脂異常的分級(jí)管理策略包括？A.低風(fēng)險(xiǎn)：生活方式干預(yù)B.中風(fēng)險(xiǎn)：生活方式干預(yù)+藥物治療C.高風(fēng)險(xiǎn)：強(qiáng)化生活方式干預(yù)+藥物治療D.極高風(fēng)險(xiǎn)：立即住院治療9.兒童使用他汀類藥物的注意事項(xiàng)包括？A.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能B.避免與葡萄柚汁同服C.注意肌肉癥狀D.治療前評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)10.兒童血脂異常的長(zhǎng)期管理目標(biāo)包括？A.降低TC和LDL-CB.提高HDL-CC.控制體重D.改善生活方式三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童血脂異常僅與遺傳因素相關(guān)。（×）2.兒童高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高是保護(hù)性因素。（√）3.兒童使用他汀類藥物可能引起生長(zhǎng)抑制。（×）4.兒童血脂異常的藥物治療首選高劑量方案。（×）5.兒童高甘油三酯血癥主要與飲食因素相關(guān)。（√）6.兒童血脂異常的篩查頻率應(yīng)與成人一致。（×）7.兒童使用他汀類藥物需終身治療。（×）8.兒童血脂異常的預(yù)后與年齡無(wú)關(guān)。（×）9.兒童高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低與胰島素抵抗相關(guān)。（√）10.兒童血脂異常的藥物治療需嚴(yán)格個(gè)體化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童血脂異常的篩查流程。2.簡(jiǎn)述兒童血脂異常的生活方式干預(yù)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述兒童使用他汀類藥物的監(jiān)測(cè)方案。4.簡(jiǎn)述兒童高甘油三酯血癥的藥物治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患兒，男，8歲，體重指數(shù)（BMI）>97百分位數(shù)，父母均有高膽固醇血癥。體檢發(fā)現(xiàn)TC6.5mmol/L，LDL-C4.5mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒血脂異常分級(jí)屬于哪一類？（2）治療建議是什么？（3）長(zhǎng)期管理措施有哪些？2.案例：患兒，女，6歲，因“反復(fù)腹痛、乏力”就診，查體發(fā)現(xiàn)甘油三酯（TG）>5.6mmol/L，血脂檢查提示TG7.8mmol/L，HDL-C偏低。問(wèn)題：（1）該患兒高甘油三酯血癥的可能原因有哪些？（2）治療建議是什么？（3）生活方式干預(yù)重點(diǎn)是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)《中國(guó)兒童血脂異常防治指南（2023版）》，建議從5歲開(kāi)始進(jìn)行血脂篩查，尤其是有家族史或高危因素兒童可提前至2歲。2.D解析：兒童血脂異常主要與遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)，甲狀腺功能亢進(jìn)雖可影響血脂，但非主要危險(xiǎn)因素。3.C解析：兒童TC升高標(biāo)準(zhǔn)為≥7.72mmol/L（對(duì)應(yīng)成人≥6.21mmol/L），此處為兒童特指。4.A解析：兒童HDL-C降低標(biāo)準(zhǔn)為<1.03mmol/L（男）或<1.30mmol/L（女），與成人標(biāo)準(zhǔn)不同。5.B解析：兒童血脂異常治療首選生活方式干預(yù)，包括飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)等，藥物治療需謹(jǐn)慎。6.D解析：家族史（父母一方或以上患有高膽固醇血癥、冠心病等）是重要高危因素。7.D解析：普遍性篩查發(fā)現(xiàn)的輕度血脂升高，若無(wú)其他危險(xiǎn)因素，可暫不治療，重點(diǎn)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。8.C解析：兒童他汀類藥物起始劑量通常較低（5-10mg/天），需個(gè)體化調(diào)整。9.D解析：他汀類藥物最常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化道不適（如惡心、腹瀉），肝功能損害和肌肉疼痛相對(duì)少見(jiàn)。10.C解析：兒童血脂異常長(zhǎng)期管理建議每年隨訪一次，監(jiān)測(cè)血脂及生活方式變化。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：篩查對(duì)象包括高危兒童（家族史、肥胖、心血管病史等）及普通人群體檢。2.A、B、C、D解析：生活方式干預(yù)需綜合管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、體重控制等。3.A、B、C解析：高甘油三酯血癥治療首選生活方式干預(yù)（減少糖脂攝入）和貝特類藥物，必要時(shí)聯(lián)合他汀。4.A、B、C解析：需監(jiān)測(cè)肝腎功能（ALT、AST、肌酶）和肌痛癥狀，血糖監(jiān)測(cè)非必需。5.A、B、C、D解析：預(yù)后與血脂水平、家族史、生活方式及合并疾病均相關(guān)。6.A、B、C解析：嚴(yán)重肝功能損害、未控制腎病等為禁忌證，孕期需謹(jǐn)慎。7.A、B、C解析：增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、控制體重可改善HDL-C，藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎。8.A、B、C解析：分級(jí)管理需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層制定干預(yù)策略，極高風(fēng)險(xiǎn)需強(qiáng)化治療。9.A、B、C、D解析：用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能、避免禁忌藥物交互作用，注意肌肉癥狀。10.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期管理需綜合控制血脂、改善生活方式及預(yù)防心血管風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童血脂異常與生活方式因素（飲食、運(yùn)動(dòng)）密切相關(guān)。2.√解析：HDL-C升高有助于清除膽固醇，是心血管保護(hù)性因素。3.×解析：目前無(wú)證據(jù)表明他汀類藥物影響兒童生長(zhǎng)，需規(guī)范使用。4.×解析：兒童他汀類藥物需個(gè)體化用藥，低劑量起始，避免過(guò)度治療。5.√解析：高甘油三酯血癥與高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。6.×解析：兒童篩查頻率需高于成人，尤其是高危兒童需更密切監(jiān)測(cè)。7.×解析：兒童他汀類藥物需定期評(píng)估，部分患兒可停藥。8.×解析：兒童血脂異常的預(yù)后與年齡相關(guān)，低齡兒童更易受生活方式影響。9.√解析：胰島素抵抗可降低HDL-C水平，常見(jiàn)于肥胖兒童。10.√解析：兒童用藥需考慮年齡、體重、肝腎功能及合并疾病。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童血脂異常的篩查流程-高危兒童：2歲起篩查，每年1次；-普通兒童：5歲起篩查，每年1次；-檢測(cè)指標(biāo)：TC、LDL-C、TG、HDL-C；-異常者：復(fù)查確認(rèn)，評(píng)估危險(xiǎn)因素（家族史、肥胖等）。2.生活方式干預(yù)要點(diǎn)-飲食：減少飽和脂肪、反式脂肪，增加膳食纖維、omega-3脂肪酸；-運(yùn)動(dòng)：每日至少60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；-體重管理：控制BMI在85百分位數(shù)以下；-行為教育：家長(zhǎng)及兒童共同參與。3.他汀類藥物監(jiān)測(cè)方案-用藥前：評(píng)估肝腎功能、肌酶；-用藥后：首月每4周復(fù)查1次，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查；-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：ALT、AST、CK、肝膽超聲（必要時(shí)）；-癥狀觀察：注意肌痛、乏力等不良反應(yīng)。4.高甘油三酯血癥藥物治療原則-首選：生活方式干預(yù)（低糖低脂飲食）；-貝特類：適用于極高TG（>5.6mmol/L）且非他汀禁忌者；-聯(lián)合用藥：必要時(shí)他汀類輔助降TG；-監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查T(mén)G及肝功能。五、案例分析題答案與解析1.案例：患兒，男，8歲，TC6.5mmol/L，LDL-C4.5mmol/L。（1）分級(jí)：中風(fēng)險(xiǎn)（TC6.5mmol/L屬兒童標(biāo)準(zhǔn)升高）。（2）治療建議：-生活方式干預(yù)（低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)）；-若干預(yù)無(wú)效或LDL-C持續(xù)升高，考慮小劑量他汀類。（3）長(zhǎng)期管理：-每年監(jiān)測(cè)血脂；-維持健康生活方式；-定期評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。2.