2025人民醫(yī)院液體活檢技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.液體活檢中，循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）的主要來(lái)源是？A.腫瘤細(xì)胞直接釋放B.血液中的免疫細(xì)胞C.藥物代謝產(chǎn)物D.組織液滲漏2.在液體活檢中，哪種技術(shù)最常用于檢測(cè)ctDNA的甲基化狀態(tài)？A.數(shù)字PCRB.液態(tài)活檢芯片C.甲基化特異性PCR（MSP）D.質(zhì)譜分析3.以下哪種液體活檢樣本類型對(duì)腫瘤細(xì)胞的捕獲效率最低？A.外周血B.腦脊液C.胸腔積液D.尿液4.液體活檢中，ctRNA相較于ctDNA的優(yōu)勢(shì)在于？A.更穩(wěn)定，檢測(cè)窗口期更長(zhǎng)B.含量更高，檢測(cè)靈敏度更高C.更易擴(kuò)增，技術(shù)門檻更低D.反映腫瘤異質(zhì)性更全面5.在液體活檢中，如何評(píng)估檢測(cè)的特異性？A.檢測(cè)靈敏度B.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值C.陰性預(yù)測(cè)值D.重復(fù)性檢測(cè)一致性6.以下哪種技術(shù)不適用于液體活檢中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測(cè)？A.磁珠分選B.顯微鏡計(jì)數(shù)C.流式細(xì)胞術(shù)D.基因測(cè)序7.液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的主要作用是？A.初始診斷B.治療療效評(píng)估C.預(yù)后判斷D.轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)8.在液體活檢中，哪種分子標(biāo)志物與腫瘤耐藥性相關(guān)性最高？A.KRAS突變B.HER2擴(kuò)增C.EGFR突變D.PTEN缺失9.液體活檢在早期癌癥篩查中的主要局限性是？A.成本過(guò)高b.檢測(cè)窗口期短C.樣本獲取困難D.假陽(yáng)性率低10.在液體活檢中，哪種技術(shù)最適用于檢測(cè)微量腫瘤DNA？A.傳統(tǒng)的PCRB.數(shù)字PCRC.熒光定量PCRD.基因芯片二、多選題（每題3分，共10題）1.液體活檢的主要優(yōu)勢(shì)包括？A.樣本獲取便捷B.反映腫瘤異質(zhì)性C.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)療效D.成本低廉2.液體活檢中，常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)分子標(biāo)志物包括？A.ctDNAB.CTCC.ctRNAD.腫瘤相關(guān)外泌體3.影響液體活檢檢測(cè)靈敏度的因素包括？A.樣本量B.腫瘤負(fù)荷C.技術(shù)平臺(tái)D.樣本保存條件4.液體活檢在腫瘤精準(zhǔn)治療中的應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.藥物選擇B.治療調(diào)整C.轉(zhuǎn)移檢測(cè)D.早期復(fù)發(fā)預(yù)警5.液體活檢中，CTC檢測(cè)的常見(jiàn)技術(shù)包括？A.磁珠分選B.EpCAM免疫熒光C.顯微鏡計(jì)數(shù)D.流式細(xì)胞術(shù)6.液體活檢在腫瘤預(yù)后評(píng)估中的作用包括？A.治療反應(yīng)預(yù)測(cè)B.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)判斷C.腫瘤分期輔助D.生存期預(yù)測(cè)7.液體活檢的主要技術(shù)平臺(tái)包括？A.數(shù)字PCRB.液態(tài)活檢芯片C.NGS測(cè)序D.流式細(xì)胞術(shù)8.液體活檢在腫瘤轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)中的價(jià)值包括？A.捕捉微小轉(zhuǎn)移灶B.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C.指導(dǎo)治療調(diào)整D.降低活檢風(fēng)險(xiǎn)9.液體活檢的樣本類型包括？A.外周血B.腦脊液C.胸腔積液D.尿液10.液體活檢在腫瘤早期篩查中的潛在應(yīng)用包括？A.高危人群篩查B.病理診斷輔助C.預(yù)防性干預(yù)D.早期復(fù)發(fā)預(yù)警三、判斷題（每題1分，共20題）1.液體活檢可以完全替代組織活檢。（×）2.ctDNA的檢測(cè)靈敏度高于CTC。（√）3.液體活檢樣本的保存條件對(duì)檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響。（×）4.數(shù)字PCR技術(shù)適用于液體活檢中的ctDNA檢測(cè)。（√）5.液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中可以實(shí)時(shí)反映療效。（√）6.腫瘤相關(guān)外泌體是液體活檢的重要標(biāo)志物。（√）7.液體活檢的假陽(yáng)性率低于組織活檢。（×）8.液體活檢適用于所有類型的腫瘤。（×）9.ctRNA比ctDNA更穩(wěn)定，檢測(cè)窗口期更長(zhǎng)。（×）10.液體活檢在早期癌癥篩查中的敏感性低于晚期篩查。（√）11.液體活檢可以完全避免穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)。（√）12.腫瘤異質(zhì)性越高，液體活檢的檢測(cè)難度越大。（√）13.液體活檢的檢測(cè)成本高于組織活檢。（×）14.液體活檢的樣本類型僅限于血液。（×）15.液體活檢在腫瘤耐藥性監(jiān)測(cè)中作用有限。（×）16.數(shù)字PCR技術(shù)可以檢測(cè)液體活檢中的微量腫瘤DNA。（√）17.液體活檢可以完全替代影像學(xué)檢查。（×）18.液體活檢的檢測(cè)窗口期因腫瘤類型而異。（√）19.液體活檢在腫瘤預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值有限。（×）20.液體活檢的檢測(cè)技術(shù)仍在快速發(fā)展中。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述液體活檢在腫瘤精準(zhǔn)治療中的主要作用。2.液體活檢在腫瘤早期篩查中的主要挑戰(zhàn)是什么？3.比較ctDNA和CTC在液體活檢中的應(yīng)用差異。4.解釋液體活檢中數(shù)字PCR技術(shù)的原理及其優(yōu)勢(shì)。5.液體活檢在腫瘤預(yù)后評(píng)估中的主要指標(biāo)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際應(yīng)用，論述液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的價(jià)值。2.分析液體活檢在腫瘤早期篩查中的臨床意義及局限性。答案與解析一、單選題1.A解析：ctDNA主要來(lái)源于腫瘤細(xì)胞直接釋放，通過(guò)主動(dòng)分泌或被動(dòng)脫落進(jìn)入血液循環(huán)。2.C解析：甲基化特異性PCR（MSP）是檢測(cè)ctDNA甲基化狀態(tài)的首選技術(shù)，可特異性識(shí)別腫瘤相關(guān)基因的甲基化位點(diǎn)。3.A解析：外周血中腫瘤細(xì)胞的濃度較低，因此捕獲效率最低，而腦脊液、胸腔積液和尿液中的腫瘤細(xì)胞濃度更高。4.B解析：ctRNA含量高于ctDNA，檢測(cè)靈敏度更高，且能反映腫瘤的轉(zhuǎn)錄活性，但穩(wěn)定性較差。5.D解析：重復(fù)性檢測(cè)一致性是評(píng)估檢測(cè)特異性的重要指標(biāo)，指多次檢測(cè)結(jié)果的一致程度。6.B解析：顯微鏡計(jì)數(shù)不適用于液體活檢中的CTC檢測(cè)，因其無(wú)法有效分離和定量CTC。7.B解析：液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的主要作用是實(shí)時(shí)評(píng)估治療療效，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤負(fù)荷變化。8.B解析：HER2擴(kuò)增與腫瘤耐藥性相關(guān)性最高，常指導(dǎo)抗HER2靶向治療。9.B解析：液體活檢在早期癌癥篩查中的主要局限性是檢測(cè)窗口期短，腫瘤細(xì)胞數(shù)量少，易漏診。10.B解析：數(shù)字PCR技術(shù)通過(guò)絕對(duì)定量，適用于檢測(cè)微量腫瘤DNA，靈敏度高。二、多選題1.A,B,C,D解析：液體活檢樣本獲取便捷、反映腫瘤異質(zhì)性、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)療效、成本低廉，是主要優(yōu)勢(shì)。2.A,B,C,D解析：ctDNA、CTC、ctRNA、腫瘤相關(guān)外泌體均是液體活檢中的常見(jiàn)腫瘤相關(guān)分子標(biāo)志物。3.A,B,C,D解析：樣本量、腫瘤負(fù)荷、技術(shù)平臺(tái)、樣本保存條件均影響液體活檢的檢測(cè)靈敏度。4.A,B,C,D解析：液體活檢可用于藥物選擇、治療調(diào)整、轉(zhuǎn)移檢測(cè)、早期復(fù)發(fā)預(yù)警，是腫瘤精準(zhǔn)治療的重要工具。5.A,B,C,D解析：磁珠分選、EpCAM免疫熒光、顯微鏡計(jì)數(shù)、流式細(xì)胞術(shù)均是CTC檢測(cè)的常見(jiàn)技術(shù)。6.A,B,C,D解析：液體活檢可通過(guò)治療反應(yīng)預(yù)測(cè)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)判斷、腫瘤分期輔助、生存期預(yù)測(cè)，輔助腫瘤預(yù)后評(píng)估。7.A,B,C,D解析：數(shù)字PCR、液態(tài)活檢芯片、NGS測(cè)序、流式細(xì)胞術(shù)均是液體活檢的主要技術(shù)平臺(tái)。8.A,B,C,D解析：液體活檢可捕捉微小轉(zhuǎn)移灶、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)治療調(diào)整、降低活檢風(fēng)險(xiǎn)，在腫瘤轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)中具有重要價(jià)值。9.A,B,C,D解析：外周血、腦脊液、胸腔積液、尿液均是液體活檢的樣本類型。10.A,B,C,D解析：液體活檢可應(yīng)用于高危人群篩查、病理診斷輔助、預(yù)防性干預(yù)、早期復(fù)發(fā)預(yù)警，是腫瘤早期篩查的潛在方向。三、判斷題1.×解析：液體活檢不能完全替代組織活檢，但可補(bǔ)充其不足。2.√解析：ctDNA濃度低，檢測(cè)靈敏度低于CTC。3.×解析：樣本保存條件對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重要影響，如RNA易降解。4.√解析：數(shù)字PCR技術(shù)可絕對(duì)定量ctDNA，靈敏度高。5.√解析：液體活檢可通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ctDNA水平，實(shí)時(shí)反映治療療效。6.√解析：腫瘤相關(guān)外泌體可攜帶腫瘤信息，是液體活檢的重要標(biāo)志物。7.×解析：液體活檢的假陽(yáng)性率高于組織活檢，需進(jìn)一步驗(yàn)證。8.×解析：液體活檢不適用于所有腫瘤，如某些實(shí)體瘤難以獲取液體樣本。9.×解析：ctRNA穩(wěn)定性差，檢測(cè)窗口期短。10.√解析：早期癌癥篩查中腫瘤負(fù)荷低，檢測(cè)難度大。11.√解析：液體活檢可避免穿刺活檢的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。12.√解析：腫瘤異質(zhì)性高，液體活檢需更全面的檢測(cè)策略。13.×解析：液體活檢成本低于組織活檢，更經(jīng)濟(jì)。14.×解析：液體活檢樣本類型多樣，包括腦脊液、尿液等。15.×解析：液體活檢可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤耐藥性變化。16.√解析：數(shù)字PCR技術(shù)通過(guò)絕對(duì)定量，可檢測(cè)微量腫瘤DNA。17.×解析：液體活檢不能完全替代影像學(xué)檢查。18.√解析：腫瘤類型不同，檢測(cè)窗口期差異較大。19.×解析：液體活檢在腫瘤預(yù)后評(píng)估中具有重要價(jià)值。20.√解析：液體活檢技術(shù)仍在快速發(fā)展，新方法不斷涌現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述液體活檢在腫瘤精準(zhǔn)治療中的主要作用答：液體活檢可通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤負(fù)荷變化，指導(dǎo)治療調(diào)整；檢測(cè)腫瘤耐藥性標(biāo)志物，優(yōu)化治療方案；評(píng)估治療療效，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是腫瘤精準(zhǔn)治療的重要工具。2.液體活檢在腫瘤早期篩查中的主要挑戰(zhàn)是什么？答：主要挑戰(zhàn)包括腫瘤細(xì)胞濃度低、檢測(cè)靈敏度不足、假陽(yáng)性率高、樣本保存條件苛刻、技術(shù)成本較高等。3.比較ctDNA和CTC在液體活檢中的應(yīng)用差異答：ctDNA含量高，檢測(cè)靈敏度高，但穩(wěn)定性差；CTC數(shù)量少，檢測(cè)難度大，但可進(jìn)行功能分析。兩者結(jié)合可更全面反映腫瘤狀態(tài)。4.解釋液體活檢中數(shù)字PCR技術(shù)的原理及其優(yōu)勢(shì)答：數(shù)字PCR技術(shù)通過(guò)將樣本分成多個(gè)微反應(yīng)單元，絕對(duì)定量目標(biāo)分子。優(yōu)勢(shì)是靈敏度高、特異性強(qiáng)、可檢測(cè)微量腫瘤DNA。5.液體活檢在腫瘤預(yù)后評(píng)估中的主要指標(biāo)有哪些？答：主要指標(biāo)包括ctDNA水平、腫瘤相關(guān)外泌體標(biāo)志物、CTC數(shù)量及基因突變等，可預(yù)測(cè)治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題1.結(jié)合實(shí)際應(yīng)用，論述液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中的價(jià)值答：液體活檢在腫瘤治療監(jiān)測(cè)中具有重要價(jià)值。通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ctDNA水平，可實(shí)時(shí)評(píng)估治療療效，指導(dǎo)治療調(diào)整；檢測(cè)腫瘤耐藥性標(biāo)志物，優(yōu)化治療方案；預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)干預(yù)。例如，乳腺癌患者治療后ctDNA陰轉(zhuǎn)提示療效良好，而ctDNA陽(yáng)轉(zhuǎn)提示可能復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。液體活檢可實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的治療監(jiān)測(cè)，是腫瘤精準(zhǔn)治療的重要工具。2.分析液體活檢在腫瘤早期篩查中的臨床意義及局限性答：液體活檢在腫瘤早期篩查中具