2025兒童醫(yī)院困難氣道應(yīng)急處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童氣道異物梗阻時(shí)，首選的急救方法是？A.胸外按壓B.海姆立克法C.氣管插管D.人工呼吸2.對(duì)于嬰幼兒氣道異物梗阻，家長(zhǎng)應(yīng)采取哪種姿勢(shì)進(jìn)行海姆立克法？A.站立位，頭前傾B.坐位，頭后仰C.俯臥位，頭低腳高D.仰臥位，頭高腳低3.兒童困難氣道評(píng)估中，最常用的評(píng)分系統(tǒng)是？A.Cormack-Lehane分級(jí)B.Mallampati分級(jí)C.困難氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（AROMA）D.快速氣道評(píng)分（RAT）4.兒童氣管插管時(shí)，選擇導(dǎo)管型號(hào)的主要依據(jù)是？A.體重B.身高C.年齡D.胸圍5.兒童氣管插管時(shí)，喉鏡片的選擇應(yīng)考慮？A.片長(zhǎng)B.片寬C.片厚D.片重6.兒童困難氣道處理中，經(jīng)口氣管插管失敗后，首選的替代方法？A.經(jīng)鼻氣管插管B.纖維支氣管鏡C.氣管切開D.氣道壓通氣（AJV）7.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采??？A.胸外按壓B.氣管插管C.心臟除顫D.人工呼吸8.兒童氣管插管時(shí)，喉罩（LMA）的應(yīng)用適應(yīng)癥是？A.小兒體重＜5kgB.患者無法配合C.氣管損傷D.氣管狹窄9.兒童困難氣道處理中，盲插氣管導(dǎo)管的成功率與年齡的關(guān)系是？A.年齡越小，成功率越高B.年齡越大，成功率越高C.與年齡無關(guān)D.與年齡成正比10.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采??？A.氣管插管B.海姆立克法C.胸外按壓D.人工呼吸二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童困難氣道處理中，以下哪些情況需要行纖維支氣管鏡檢查？A.氣道異物梗阻B.氣管插管失敗C.氣管腫瘤D.氣管狹窄2.兒童氣道異物梗阻時(shí)，以下哪些是危險(xiǎn)信號(hào)？A.呼吸驟停B.紫紺C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難3.兒童氣管插管時(shí)，以下哪些是并發(fā)癥？A.氣管損傷B.喉水腫C.氣胸D.低氧血癥4.兒童困難氣道處理中，以下哪些是緊急氣道建立方法？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.纖維支氣管鏡D.氣管切開5.兒童氣道異物梗阻時(shí)，以下哪些是預(yù)防措施？A.加強(qiáng)家長(zhǎng)教育B.嬰幼兒避免口含小玩具C.避免給嬰幼兒喂食硬質(zhì)食物D.定期檢查兒童玩具的安全性6.兒童氣管插管時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.導(dǎo)管型號(hào)選擇B.插管深度C.喉鏡片選擇D.氣道壓力監(jiān)測(cè)7.兒童困難氣道處理中，以下哪些是評(píng)估方法？A.視診B.聽診C.呼吸頻率監(jiān)測(cè)D.氣道壓監(jiān)測(cè)8.兒童氣道異物梗阻時(shí)，以下哪些是急救步驟？A.海姆立克法B.胸外按壓C.人工呼吸D.氣管插管9.兒童氣管插管時(shí)，以下哪些是并發(fā)癥？A.喉水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.氣胸10.兒童困難氣道處理中，以下哪些是緊急處理措施？A.纖維支氣管鏡B.氣管切開C.氣道壓通氣（AJV）D.胸外按壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采取海姆立克法。（√）2.兒童氣管插管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)選擇應(yīng)根據(jù)體重和年齡確定。（√）3.兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡是首選的急救方法。（×）4.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取胸外按壓。（√）5.兒童氣管插管時(shí)，喉罩（LMA）適用于所有年齡段的患者。（×）6.兒童困難氣道處理中，盲插氣管導(dǎo)管的成功率與年齡無關(guān)。（×）7.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)聲嘶，應(yīng)立即采取氣管插管。（×）8.兒童氣管插管時(shí)，插管深度應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管型號(hào)確定。（√）9.兒童困難氣道處理中，氣道壓通氣（AJV）是首選的急救方法。（×）10.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采取人工呼吸。（×）11.兒童氣管插管時(shí)，喉鏡片的選擇應(yīng)根據(jù)患者體型確定。（√）12.兒童困難氣道處理中，經(jīng)鼻氣管插管適用于所有年齡段的患者。（×）13.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取心臟除顫。（×）14.兒童氣管插管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)選擇應(yīng)根據(jù)患者身高確定。（×）15.兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡是首選的急救方法。（×）16.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采取海姆立克法。（√）17.兒童氣管插管時(shí)，插管深度應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管型號(hào)確定。（√）18.兒童困難氣道處理中，氣道壓通氣（AJV）是首選的急救方法。（×）19.兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采取人工呼吸。（×）20.兒童氣管插管時(shí)，喉鏡片的選擇應(yīng)根據(jù)患者體型確定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童氣道異物梗阻的急救步驟。2.簡(jiǎn)述兒童氣管插管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)的選擇依據(jù)。3.簡(jiǎn)述兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡的應(yīng)用方法。4.簡(jiǎn)述兒童氣道異物梗阻的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述兒童氣管插管時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，2歲，因誤食果凍導(dǎo)致氣道異物梗阻，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，請(qǐng)問應(yīng)如何處理？2.患兒，5歲，因呼吸道感染導(dǎo)致呼吸困難，經(jīng)口氣管插管失敗，請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題1.B解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，首選的急救方法是海姆立克法，適用于所有年齡段的患者。2.C解析：對(duì)于嬰幼兒氣道異物梗阻，家長(zhǎng)應(yīng)采取俯臥位，頭低腳高，便于異物排出。3.B解析：兒童困難氣道評(píng)估中，Mallampati分級(jí)是最常用的評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)估喉部暴露程度。4.A解析：兒童氣管插管時(shí)，選擇導(dǎo)管型號(hào)的主要依據(jù)是體重，不同體重段的兒童選擇不同型號(hào)的導(dǎo)管。5.B解析：兒童氣管插管時(shí)，喉鏡片的選擇應(yīng)考慮片寬，不同年齡段的兒童選擇不同寬度的喉鏡片。6.B解析：兒童困難氣道處理中，經(jīng)口氣管插管失敗后，首選的替代方法是纖維支氣管鏡，可直觀定位并取出異物。7.A解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取胸外按壓，維持循環(huán)。8.B解析：兒童氣管插管時(shí)，喉罩（LMA）的應(yīng)用適應(yīng)癥是患者無法配合，如意識(shí)喪失或喉部解剖異常。9.A解析：兒童困難氣道處理中，盲插氣管導(dǎo)管的成功率與年齡的關(guān)系是年齡越小，成功率越高，因嬰幼兒氣道較窄。10.B解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即采取海姆立克法，快速排出異物。二、多選題1.A,B,C,D解析：兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡可應(yīng)用于氣道異物梗阻、氣管插管失敗、氣管腫瘤和氣管狹窄等。2.A,B,C,D解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，危險(xiǎn)信號(hào)包括呼吸驟停、紫紺、聲音嘶啞和呼氣性呼吸困難等。3.A,B,C,D解析：兒童氣管插管時(shí)，并發(fā)癥包括氣管損傷、喉水腫、氣胸和低氧血癥等。4.A,B,C,D解析：兒童困難氣道處理中，緊急氣道建立方法包括經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管、纖維支氣管鏡和氣管切開等。5.A,B,C,D解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，預(yù)防措施包括加強(qiáng)家長(zhǎng)教育、嬰幼兒避免口含小玩具、避免給嬰幼兒喂食硬質(zhì)食物和定期檢查兒童玩具的安全性等。6.A,B,C,D解析：兒童氣管插管時(shí)，注意事項(xiàng)包括導(dǎo)管型號(hào)選擇、插管深度、喉鏡片選擇和氣道壓力監(jiān)測(cè)等。7.A,B,C,D解析：兒童困難氣道處理中，評(píng)估方法包括視診、聽診、呼吸頻率監(jiān)測(cè)和氣道壓監(jiān)測(cè)等。8.A,B,C,D解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，急救步驟包括海姆立克法、胸外按壓、人工呼吸和氣管插管等。9.A,B,C,D解析：兒童氣管插管時(shí)，并發(fā)癥包括喉水腫、氣管損傷、低氧血癥和氣胸等。10.A,B,C,D解析：兒童困難氣道處理中，緊急處理措施包括纖維支氣管鏡、氣管切開、氣道壓通氣（AJV）和胸外按壓等。三、判斷題1.√2.√3.×解析：兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡是重要的急救方法，但不是首選方法，首選方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。4.√5.×解析：兒童氣管插管時(shí)，喉罩（LMA）適用于部分年齡段的患者，不適用于所有年齡段，尤其是嬰幼兒。6.×解析：兒童困難氣道處理中，盲插氣管導(dǎo)管的成功率與年齡有關(guān)，年齡越小，成功率越高。7.×解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，若患者出現(xiàn)聲嘶，應(yīng)先嘗試海姆立克法，若無效再考慮氣管插管。8.√9.×解析：兒童困難氣道處理中，氣道壓通氣（AJV）是重要的急救方法，但不是首選方法，首選方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。10.×11.√12.×13.×14.×15.×16.√17.√18.×19.×20.√四、簡(jiǎn)答題1.兒童氣道異物梗阻的急救步驟：-觀察患者是否有呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞等癥狀。-若患者清醒，立即采取海姆立克法，站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳置于患者肚臍上方兩指處，另一手覆蓋在拳上，快速向上沖擊，直到異物排出。-若患者失去意識(shí)，立即呼叫急救人員，進(jìn)行胸外按壓，并嘗試人工呼吸。-若患者出現(xiàn)呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并嘗試氣管插管。2.兒童氣管插管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)的選擇依據(jù)：-根據(jù)患者體重選擇導(dǎo)管型號(hào)，一般嬰幼兒導(dǎo)管型號(hào)為2.5-4.0號(hào)，兒童導(dǎo)管型號(hào)為4.0-6.0號(hào)。-可參考導(dǎo)管長(zhǎng)度選擇，一般導(dǎo)管長(zhǎng)度為（年齡-2）×2.5cm。-可參考患者身高選擇，一般導(dǎo)管長(zhǎng)度為（身高-100）×1.5cm。3.兒童困難氣道處理中，纖維支氣管鏡的應(yīng)用方法：-準(zhǔn)備工作：患者取仰臥位，肩下墊枕，頭部后仰，暴露咽喉部。-操作步驟：將纖維支氣管鏡經(jīng)口腔或鼻腔插入，到達(dá)咽喉部后，調(diào)整角度，觀察氣道情況，定位異物后，用異物鉗取出異物。-術(shù)后處理：取出異物后，觀察患者呼吸情況，必要時(shí)進(jìn)行吸氧和氣道濕化。4.兒童氣道異物梗阻的預(yù)防措施：-加強(qiáng)家長(zhǎng)教育，告知家長(zhǎng)避免給嬰幼兒喂食硬質(zhì)食物，如堅(jiān)果、果凍等。-嬰幼兒避免口含小玩具，如硬幣、玩具等。-定期檢查兒童玩具的安全性，避免小零件脫落。-教育兒童不要口含食物玩耍，避免分心。5.兒童氣管插管時(shí)，注意事項(xiàng)：-導(dǎo)管型號(hào)選擇：根據(jù)患者體重和年齡選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)，避免過粗或過細(xì)。-插管深度：一般男性患者導(dǎo)管插入深度為22-24cm，女性患者為20-22cm，兒童患者為（年齡-4）×0.5cm。-喉鏡片選擇：根據(jù)患者體型選擇合適的喉鏡片，避免過寬或過窄。-氣道壓力監(jiān)測(cè)：插管后應(yīng)監(jiān)測(cè)氣道壓力，避免壓力過高導(dǎo)致氣道損傷。五、案例分析題1.患兒，2歲，因誤食果凍導(dǎo)致氣道異物梗阻，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，處理方法：-立即采取海姆立克法，站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳置于患者肚臍上方兩指處，另一手覆蓋在拳上，快速向上沖擊，直到異物排出。