石家莊市中醫(yī)院「血液腫瘤療效」評價標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分共20題，每題只有一個最佳答案。1.石家莊市中醫(yī)院在評價血液腫瘤患者化療療效時，通常采用哪個國際通用標(biāo)準(zhǔn)？A.WHO腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)B.CHOP評分系統(tǒng)C.完全緩解（CR）及部分緩解（PR）評估D.Karnofsky功能狀態(tài)評分2.治療急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全緩解（CR），需滿足以下哪項關(guān)鍵指標(biāo)？A.骨髓原始細胞≤5%B.外周血中性粒細胞≥1.0×10?/LC.無髓外復(fù)發(fā)D.以上所有條件3.對于慢性粒細胞白血?。–ML）患者，石家莊市中醫(yī)院通過Ph染色體或BCR-ABL1定量PCR檢測，若治療后BCR-ABL1/ABL1比值降至多少以下，可視為主要分子響應(yīng)（MMR）？A.0.1B.0.01C.0.05D.0.24.在評價非霍奇金淋巴瘤（NHL）療效時，石家莊市中醫(yī)院常采用哪個系統(tǒng)進行分期？A.AnnArbor分期B.InternationalPrognosticIndex（IPI）C.Lugano分期D.以上均可5.石家莊市中醫(yī)院在評估血液腫瘤患者移植后移植物抗宿主?。℅vHD）時，通常使用哪個分級標(biāo)準(zhǔn)？A.美國血液與骨髓移植學(xué)會（BSG）標(biāo)準(zhǔn)B.瑞士GvHD研究組（SGHDG）標(biāo)準(zhǔn)C.EuropeanGroupforBloodandMarrowTransplantation（EBMT）標(biāo)準(zhǔn)D.以上均可6.對于急性髓系白血?。ˋML）患者，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全緩解（CR），需滿足以下哪項骨髓學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓原始細胞≤5%且無髓外復(fù)發(fā)B.外周血無原始細胞C.血小板≥100×10?/LD.以上所有條件7.石家莊市中醫(yī)院在評價骨髓增生異常綜合征（MDS）患者療效時，若患者原始細胞比例降至多少以下，可考慮為部分緩解（PR）？A.5%B.10%C.20%D.30%8.治療霍奇金淋巴瘤（HL）時，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全緩解（CR），需滿足以下哪項影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？A.腫瘤體積縮小≥90%B.所有可測量病灶消失C.頸部淋巴結(jié)消失D.以上所有條件9.對于慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全緩解（CR），需滿足以下哪項標(biāo)準(zhǔn)？A.外周血淋巴細胞絕對值＜0.5×10?/LB.骨髓淋巴細胞比例＜5%C.無髓外復(fù)發(fā)D.以上所有條件10.石家莊市中醫(yī)院在評價血液腫瘤患者生活質(zhì)量時，常采用哪個量表？A.Karnofsky功能狀態(tài)評分B.EuroQol五維度量表（EQ-5D）C.布萊頓淋巴瘤功能狀態(tài)評分（BRFS）D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分共10題，每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.石家莊市中醫(yī)院在評價急性髓系白血病（AML）患者療效時，以下哪些指標(biāo)是重要參考？A.骨髓原始細胞比例B.外周血白細胞計數(shù)C.腫瘤相關(guān)基因突變狀態(tài)D.髓外浸潤情況2.對于慢性粒細胞白血病（CML）患者，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全分子緩解（CMR），需滿足以下哪些條件？A.BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01B.無Ph染色體陽性細胞C.外周血血小板≥100×10?/LD.無髓外復(fù)發(fā)3.在評價非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者療效時，石家莊市中醫(yī)院常參考以下哪些預(yù)后因素？A.年齡B.腫瘤分期C.免疫狀態(tài)D.腫瘤負荷4.石家莊市中醫(yī)院在評估骨髓增生異常綜合征（MDS）患者療效時，以下哪些指標(biāo)是重要參考？A.骨髓原始細胞比例B.血紅蛋白水平C.血小板計數(shù)D.骨髓鐵染色5.對于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到完全緩解（CR），需滿足以下哪些標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓原始細胞≤5%B.外周血無原始細胞C.血小板≥100×10?/LD.無髓外復(fù)發(fā)6.治療霍奇金淋巴瘤（HL）時，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到疾病控制（SD），需滿足以下哪些標(biāo)準(zhǔn)？A.腫瘤體積縮小≥50%B.無新發(fā)病灶C.無進展D.無死亡7.石家莊市中醫(yī)院在評價慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者療效時，以下哪些指標(biāo)是重要參考？A.外周血淋巴細胞計數(shù)B.骨髓淋巴細胞比例C.免疫表型（如CD5?、CD23?表達）D.腫瘤負荷8.在評價血液腫瘤患者移植后療效時，石家莊市中醫(yī)院常關(guān)注以下哪些指標(biāo)？A.移植物嵌合度B.移植物抗宿主?。℅vHD）分級C.血常規(guī)恢復(fù)情況D.髓外復(fù)發(fā)情況9.石家莊市中醫(yī)院在評估血液腫瘤患者生活質(zhì)量時，以下哪些量表常被采用？A.Karnofsky功能狀態(tài)評分B.EuroQol五維度量表（EQ-5D）C.布萊頓淋巴瘤功能狀態(tài)評分（BRFS）D.乳膠過敏量表10.對于骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，石家莊市中醫(yī)院若要判斷患者是否達到部分緩解（PR），需滿足以下哪些標(biāo)準(zhǔn)？A.骨髓原始細胞比例下降≥20%B.血紅蛋白水平提升≥10g/LC.血小板計數(shù)提升≥50×10?/LD.無髓外復(fù)發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）說明：本部分共10題，請判斷正誤。1.石家莊市中醫(yī)院在評價急性髓系白血?。ˋML）患者療效時，完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細胞≤5%。（√）2.對于慢性粒細胞白血病（CML）患者，若BCR-ABL1/ABL1比值降至0.1以下，即可視為完全分子緩解（CMR）。（×，應(yīng)為＜0.01）3.在評價非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者療效時，AnnArbor分期和IPI評分均具有重要參考價值。（√）4.石家莊市中醫(yī)院在評估骨髓增生異常綜合征（MDS）患者療效時，若患者骨髓原始細胞比例降至10%以下，可考慮為完全緩解（CR）。（×，應(yīng)為5%）5.對于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者，若骨髓原始細胞≤5%，且外周血無原始細胞，即可視為完全緩解（CR）。（√）6.治療霍奇金淋巴瘤（HL）時，若患者腫瘤體積縮小≥50%，即可視為疾病控制（SD）。（√）7.石家莊市中醫(yī)院在評價慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者療效時，外周血淋巴細胞絕對值＜0.5×10?/L即可視為完全緩解（CR）。（×，需結(jié)合骨髓學(xué)及髓外復(fù)發(fā)情況）8.在評價血液腫瘤患者移植后療效時，移植物嵌合度≥95%即為完全嵌合。（√）9.石家莊市中醫(yī)院在評估血液腫瘤患者生活質(zhì)量時，Karnofsky功能狀態(tài)評分是常用量表之一。（√）10.對于骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，若血紅蛋白水平提升≥10g/L，即可視為部分緩解（PR）。（×，需結(jié)合骨髓學(xué)及血小板計數(shù)等指標(biāo)）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：本部分共5題，要求簡明扼要地回答問題。1.簡述石家莊市中醫(yī)院在評價急性髓系白血?。ˋML）患者療效時，完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)。答案：石家莊市中醫(yī)院在評價AML患者療效時，CR需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①骨髓原始細胞≤5%；②外周血無原始細胞；③血小板≥100×10?/L；④無髓外復(fù)發(fā)。2.簡述石家莊市中醫(yī)院在評價慢性粒細胞白血?。–ML）患者療效時，完全分子緩解（CMR）的標(biāo)準(zhǔn)。答案：CMR需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01；②無Ph染色體陽性細胞；③持續(xù)至少3個月。3.簡述石家莊市中醫(yī)院在評價非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者療效時，常用哪些預(yù)后因素？答案：常用預(yù)后因素包括：①年齡；②腫瘤分期（AnnArbor分期）；③免疫狀態(tài)（如LDH水平）；④腫瘤負荷（IPI評分）。4.簡述石家莊市中醫(yī)院在評估骨髓增生異常綜合征（MDS）患者療效時，部分緩解（PR）的標(biāo)準(zhǔn)。答案：PR需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①骨髓原始細胞比例下降≥20%；②血紅蛋白水平提升≥10g/L；③血小板計數(shù)提升≥50×10?/L。5.簡述石家莊市中醫(yī)院在評價血液腫瘤患者生活質(zhì)量時，常用的量表有哪些？答案：常用的量表包括：①Karnofsky功能狀態(tài)評分；②EuroQol五維度量表（EQ-5D）；③布萊頓淋巴瘤功能狀態(tài)評分（BRFS）。五、論述題（每題10分，共2題）說明：本部分共2題，要求結(jié)合實際案例或臨床場景進行論述。1.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的經(jīng)驗，論述如何綜合評估急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者的療效？答案：石家莊市中醫(yī)院在評估ALL患者療效時，需綜合以下指標(biāo)：①骨髓學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：CR需滿足骨髓原始細胞≤5%，且外周血無原始細胞；②血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：血小板≥100×10?/L；③影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：無髓外復(fù)發(fā)（如顱腦、testicular復(fù)發(fā)）；④分子生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)監(jiān)測BCR-ABL1等基因表達，CMR需滿足BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01；⑤生活質(zhì)量評估：結(jié)合Karnofsky評分等量表評估患者功能狀態(tài)。通過多維度評估，可更準(zhǔn)確地判斷ALL患者療效，并指導(dǎo)后續(xù)治療調(diào)整。2.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的臨床實踐，論述如何評估血液腫瘤患者移植后的療效？答案：石家莊市中醫(yī)院在評估血液腫瘤患者移植后療效時，需關(guān)注以下方面：①移植物嵌合度：完全嵌合（≥95%）或混合嵌合狀態(tài)；②移植物抗宿主?。℅vHD）分級：根據(jù)皮膚、肝臟、胃腸道等器官受累情況分級；③血液學(xué)恢復(fù)：外周血細胞計數(shù)（中性粒細胞、血小板）恢復(fù)時間及穩(wěn)定性；④腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測：通過骨髓、外周血、影像學(xué)等手段監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險；⑤生活質(zhì)量評估：結(jié)合Karnofsky評分等量表評估患者長期生存質(zhì)量。綜合評估移植后療效，有助于及時干預(yù)并發(fā)癥，提高患者生存率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：石家莊市中醫(yī)院在評價血液腫瘤療效時，常用CR及PR評估系統(tǒng)，因其直觀反映腫瘤負荷變化。2.D解析：ALL患者CR需滿足骨髓、血液學(xué)、髓外及分子生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，以上條件均需滿足。3.B解析：MMR需滿足BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01，這是國際通用標(biāo)準(zhǔn)，石家莊市中醫(yī)院亦采用。4.A解析：AnnArbor分期是NHL常用分期系統(tǒng)，石家莊市中醫(yī)院臨床實踐亦支持該標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：EBMT標(biāo)準(zhǔn)是GvHD分級常用標(biāo)準(zhǔn)之一，石家莊市中醫(yī)院臨床實踐亦參考該標(biāo)準(zhǔn)。6.D解析：AML患者CR需滿足骨髓、血液學(xué)及髓外標(biāo)準(zhǔn)，以上條件均需滿足。7.B解析：MDS患者PR需滿足骨髓原始細胞比例下降至10%以下。8.D解析：HL患者CR需滿足腫瘤體積縮小≥90%，且所有病灶消失。9.D解析：CLL患者CR需滿足外周血、骨髓及髓外標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：Karnofsky評分是血液腫瘤患者常用生活質(zhì)量評估量表。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：AML療效評估需綜合骨髓學(xué)、血液學(xué)、基因突變及髓外復(fù)發(fā)情況。2.A、B解析：CMR需滿足BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01及無Ph陽性細胞。3.A、B、C、D解析：NHL療效評估需綜合考慮年齡、分期、免疫狀態(tài)及腫瘤負荷。4.A、B、C、D解析：MDS療效評估需綜合骨髓學(xué)、血液學(xué)、鐵染色及預(yù)后因素。5.A、B、C、D解析：ALL患者CR需滿足骨髓、血液學(xué)、血小板及髓外標(biāo)準(zhǔn)。6.A、B、C、D解析：HL患者SD需滿足腫瘤體積縮小≥50%，且無進展或死亡。7.A、B、C、D解析：CLL療效評估需綜合外周血、骨髓、免疫表型及腫瘤負荷。8.A、B、C、D解析：移植后療效評估需綜合嵌合度、GvHD、血常規(guī)及復(fù)發(fā)情況。9.A、B、C解析：生活質(zhì)量評估常用量表包括Karnofsky、EQ-5D及BRFS。10.A、B、C解析：MDS患者PR需滿足骨髓、血紅蛋白及血小板改善，但需排除復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.√解析：AML患者CR標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細胞≤5%。2.×解析：CMR需滿足BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01，而非0.1。3.√解析：AnnArbor分期和IPI評分均對NHL療效評估具有重要價值。4.×解析：MDS患者CR需滿足骨髓原始細胞≤5%，而非10%。5.√解析：ALL患者CR需滿足骨髓、血液學(xué)及髓外標(biāo)準(zhǔn)。6.√解析：HL患者SD需滿足腫瘤體積縮小≥50%，且無進展。7.×解析：CLL患者CR需結(jié)合骨髓學(xué)及髓外復(fù)發(fā)情況，僅外周血指標(biāo)不足夠。8.√解析：移植物嵌合度≥95%即為完全嵌合。9.√解析：Karnofsky評分是血液腫瘤患者常用生活質(zhì)量評估量表。10.×解析：MDS患者PR需綜合骨髓、血紅蛋白及血小板改善，但需排除復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.AML療效評估標(biāo)準(zhǔn)：石家莊市中醫(yī)院采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)，CR需滿足骨髓原始細胞≤5%，外周血無原始細胞，血小板≥100×10?/L，且無髓外復(fù)發(fā)。2.CML療效評估標(biāo)準(zhǔn)：CMR需滿足BCR-ABL1/ABL1比值＜0.01，且持續(xù)至少3個月，無Ph陽性細胞。3.NHL療效評估預(yù)后因素：常用AnnArbor分期、IPI評分、LDH水平及腫瘤負荷等指標(biāo)。4.MDS療效評估標(biāo)準(zhǔn)：PR需滿足骨髓原始細胞比