急性感染性喉炎護理查房記錄一、疾病介紹急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，多發(fā)生于冬春季節(jié)，常見于嬰幼兒。該病起病急，癥狀重，主要由病毒或細菌感染引起，可通過飛沫或接觸傳播。喉部黏膜充血、水腫是其主要病理改變，嚴重時可導致喉梗阻，危及患者生命。臨床表現(xiàn)主要為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難等。治療原則為保持呼吸道通暢、控制感染、對癥治療及預防并發(fā)癥。二、病史簡介患者張某，男，3歲，于2025年7月10日因“發(fā)熱伴犬吠樣咳嗽2天，加重1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴犬吠樣咳嗽，無咳痰，家長自行給予“布洛芬混懸液”口服后，體溫可暫時下降，但咳嗽癥狀無明顯緩解。1天前患兒咳嗽癥狀加重，出現(xiàn)聲音嘶啞，吸氣時可見鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷，遂來我院就診，門診以“急性感染性喉炎”收入院。患兒既往體健，無過敏史，按時進行預防接種。否認家族中有類似疾病患者。入院查體：T38.8℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，喉部聽診可聞及吸氣性喉鳴音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞百分比75%，淋巴細胞百分比20%，C反應蛋白15mg/L。喉鏡檢查示喉部黏膜充血、水腫，聲門裂狹窄。三、護理評估（一）一般狀況患兒神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，因喉部不適表現(xiàn)出煩躁不安。體溫38.5℃，脈搏128次/分，呼吸30次/分。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，彈性可。（二）呼吸系統(tǒng)患兒仍有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞較入院時略有減輕。吸氣時可見輕度三凹征，喉部可聞及吸氣性喉鳴音，雙肺呼吸音較前清晰，未聞及干濕性啰音。血氧飽和度在未吸氧狀態(tài)下為93%，吸氧（流量2L/min）后升至97%。（三）循環(huán)系統(tǒng)心率128次/分，律齊，心音有力，無雜音。血壓92/62mmHg，四肢末梢溫暖，毛細血管充盈時間約2秒。（四）神經(jīng)系統(tǒng)患兒神志清楚，對答基本切題，無嗜睡、煩躁、抽搐等表現(xiàn)。腦膜刺激征陰性。（五）實驗室及輔助檢查復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10?/L，中性粒細胞百分比68%，淋巴細胞百分比25%，C反應蛋白8mg/L。喉鏡檢查示喉部黏膜充血、水腫較前減輕，聲門裂較前增寬。四、護理問題低效性呼吸型態(tài)：與喉部黏膜充血、水腫導致呼吸道狹窄有關。體溫過高：與感染有關。急性疼痛：與喉部炎癥刺激有關。焦慮（家長）：與患兒病情重、擔心預后有關。知識缺乏：家長缺乏急性感染性喉炎的護理及預防知識。五、護理措施（一）維持有效呼吸保持室內空氣清新，溫濕度適宜，溫度維持在18-22℃，濕度55-65%。定時開窗通風，避免空氣干燥?；純喝“肱P位或側臥位，以減輕喉部水腫，保持呼吸道通暢。避免患兒哭鬧，減少氧耗。持續(xù)低流量吸氧（2L/min），密切監(jiān)測血氧飽和度變化，維持在95%以上。如出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧飽和度下降，及時通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑給予布地奈德混懸液霧化吸入，每次1mg，每日2次，以減輕喉部黏膜水腫。霧化后協(xié)助患兒拍背，促進痰液排出。（二）控制體溫密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫。當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液口服，劑量為5ml/次，并觀察用藥后體溫下降情況及有無不良反應。采用物理降溫方法，如溫水擦?。ú潦妙~頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位），避免使用酒精擦浴。鼓勵患兒多飲水，以補充水分，促進散熱。（三）緩解疼痛評估患兒疼痛程度，可采用面部表情疼痛評分法，根據(jù)評分采取相應的護理措施。給予患兒溫涼的流質或半流質飲食，避免過熱、過冷、過硬及刺激性食物，以減少對喉部的刺激。保持患兒安靜，避免哭鬧，減少喉部活動，減輕疼痛。（四）減輕家長焦慮主動與家長溝通，向其介紹患兒的病情、治療方案及護理措施，讓家長了解疾病的發(fā)展過程和預后，減輕其焦慮情緒。耐心解答家長的疑問，及時反饋患兒的病情變化，讓家長感受到醫(yī)護人員的關心和重視。鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助患兒飲水、進食等，增強家長的信心。（五）健康指導向家長講解急性感染性喉炎的病因、臨床表現(xiàn)、預防措施及家庭護理要點，如注意保暖、避免受涼，保持室內空氣流通，避免帶患兒去人群密集的場所等。指導家長正確觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀時，應及時就醫(yī)。告知家長患兒的用藥方法、劑量及注意事項，指導其按時給患兒服藥，不可自行增減藥量或停藥。六、總結與醫(yī)囑（一）總結患兒張某因急性感染性喉炎入院，經(jīng)過積極的治療和護理，目前病情較前好轉。體溫逐漸恢復正常，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞癥狀減輕，吸氣性喉鳴音減弱，三凹征消失，血氧飽和度維持在正常范圍。家長焦慮情緒得到緩解，對疾病的護理及預防知識有了一定的了解。（二）醫(yī)囑繼續(xù)給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次1mg，每日1次，鞏固治療2天。遵醫(yī)囑口服頭孢克洛干混懸劑，每次0.125g，每日3次，服用