演講人：日期:學生創(chuàng)傷止血培訓要點目錄CATALOGUE01基礎知識認知02常用止血技術(shù)教學03特殊部位處置方法04現(xiàn)場急救流程05后續(xù)處理規(guī)范06實操培訓設計PART01基礎知識認知創(chuàng)傷出血分類與風險血液呈鮮紅色且呈噴射狀涌出，短時間內(nèi)可導致大量失血，危及生命，需立即采取加壓止血或止血帶止血。動脈出血血液緩慢滲出，常見于表皮擦傷，通常可通過清潔傷口和壓迫止血自行停止，但需注意消毒以防感染。毛細血管出血血液呈暗紅色且流速較均勻，雖不如動脈出血危險，但長時間未處理仍可能導致休克或感染風險上升。靜脈出血010302體表無可見出血但伴隨腫脹、疼痛或休克癥狀，需警惕內(nèi)臟或組織損傷，必須立即送醫(yī)處理。內(nèi)出血風險04頸動脈和顳淺動脈是頭部主要供血血管，損傷后易導致意識喪失，止血時需避免壓迫氣管。頭頸部血管人體主要血管分布肱動脈和橈動脈是上肢關(guān)鍵血管，前臂或手部出血可通過壓迫肱動脈或使用止血點控制血流。上肢血管股動脈和腘動脈負責下肢供血，大腿或小腿嚴重出血需用止血帶或加壓包扎阻斷股動脈血流。下肢血管主動脈及分支貫穿胸腹部，損傷后難以現(xiàn)場止血，需快速轉(zhuǎn)運至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)救治。軀干血管快速反應原則出血發(fā)生后最初幾分鐘是控制失血的關(guān)鍵窗口，延遲處理可能引發(fā)休克或器官衰竭。加壓止血優(yōu)先級直接壓迫傷口是最有效的初步止血手段，需持續(xù)施壓直至專業(yè)救援到達。止血工具選擇根據(jù)出血類型選用敷料、止血帶或止血粉，避免因工具不當延誤救治時機。持續(xù)監(jiān)測必要性即使出血暫時停止，仍需觀察傷者生命體征，防止二次出血或隱性失血導致的并發(fā)癥。止血黃金時間概念PART02常用止血技術(shù)教學持續(xù)穩(wěn)定施壓將紗布或布料完全覆蓋傷口，用手掌根部垂直施加均勻壓力，保持至少5分鐘以上，避免頻繁揭開查看以免干擾凝血過程。多層敷料加固若血液滲透第一層敷料，需疊加新敷料繼續(xù)壓迫，而非更換原有敷料，防止破壞已形成的凝血塊。輔助抬高傷肢若四肢受傷，在壓迫同時將傷處抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流速度，增強止血效果。清潔傷口與評估出血程度首先用無菌紗布或干凈布料清除傷口表面異物，觀察出血類型（動脈、靜脈或毛細血管出血），判斷是否適合直接壓迫止血。直接壓迫止血法操作選用無菌紗布或彈性繃帶作為底層敷料，確保完全覆蓋傷口邊緣外2-3厘米，避免繃帶直接接觸開放創(chuàng)面。以傷口為中心，采用螺旋式纏繞法由遠端向近端包扎，每圈重疊1/2至2/3寬度，保持張力均勻但不過緊，以免影響遠端血液循環(huán)。包扎完成后，需檢查傷肢末梢（如指甲或皮膚）顏色、溫度及毛細血管充盈時間，確認未造成神經(jīng)血管壓迫。使用膠布或繃帶扣固定包扎末端，標注包扎時間（此處不體現(xiàn)具體時間），并指導患者保持包扎干燥，定期觀察有無滲血或腫脹。加壓包扎技術(shù)要領敷料選擇與覆蓋范圍螺旋式纏繞技巧壓力平衡檢查固定與后續(xù)處理止血帶使用規(guī)范4替代方案與風險提示3時限與松解原則2正確綁扎位置與方法1適應癥與禁忌癥判斷無專業(yè)止血帶時可用寬布條替代，但避免使用鐵絲、繩索等細硬物；需明確告知患者止血帶可能導致肢體缺血性損傷甚至截肢風險。選擇傷口近心端5-7厘米處平坦肌肉區(qū)域，墊入軟布后纏繞止血帶，通過絞棒旋轉(zhuǎn)收緊至出血停止，記錄使用時刻（此處不體現(xiàn)具體時間）。連續(xù)使用不超過1小時（此處不體現(xiàn)具體時間），期間不可隨意松解；若需延長使用，應每隔一段時間（此處不體現(xiàn)具體時間）緩慢放松觀察出血情況。僅限四肢大動脈噴射性出血且其他方法無效時使用，禁止用于關(guān)節(jié)部位、頭部或軀干損傷，避免造成組織壞死或神經(jīng)損傷。PART03特殊部位處置方法頭部出血處理流程評估傷口類型與深度首先觀察出血部位是否涉及顱骨損傷或僅為頭皮表層撕裂，若發(fā)現(xiàn)凹陷性骨折或腦組織外露，需避免直接壓迫并立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助。清潔與加壓包扎冰敷與體位管理使用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，施加恒定壓力至少10分鐘以促進凝血，若血液滲透紗布則疊加新層而非移除原有敷料，避免破壞已形成的血凝塊。在包扎后應用冰袋（包裹毛巾防凍傷）降低局部血流速度，同時保持傷員頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓升高的風險。123識別動脈出血特征選擇寬度≥5cm的帶狀物，在傷口近端5-7cm處纏繞并打半結(jié)，插入絞棒旋轉(zhuǎn)至出血停止后固定，記錄使用時間并每隔45-60分鐘松解1-2分鐘以防組織壞死。止血帶規(guī)范操作間接壓迫替代方案若無止血帶，可用拇指或掌根垂直壓迫動脈骨骼附著點（如腘窩、腋窩），配合傷口填塞止血敷料增強效果。動脈出血呈噴射狀、鮮紅色且隨脈搏節(jié)律涌出，需迅速定位近心端壓迫點（如肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)、股動脈于腹股溝中點）。四肢動脈止血要點頸部出血緊急方案避免直接指壓氣管頸部出血可能伴氣管或頸靜脈損傷，應采用“側(cè)向加壓法”——用紗布卷成條狀橫向壓迫于出血側(cè)頸動脈竇下方，避開氣管中線以免窒息。動態(tài)監(jiān)測生命體征處理過程中持續(xù)觀察傷員意識、呼吸及瞳孔變化，警惕失血性休克或氣胸等并發(fā)癥，隨時準備心肺復蘇支持。環(huán)形包扎禁忌嚴禁環(huán)繞頸部包扎或使用止血帶，防止壓迫對側(cè)動脈導致腦缺血，優(yōu)先選用三角巾折疊成帶狀交叉固定敷料。PART04現(xiàn)場急救流程傷情快速評估步驟觀察出血類型與速度通過血液顏色（鮮紅或暗紅）和噴濺/滲出狀態(tài)判斷動脈或靜脈出血，優(yōu)先處理大出血。確認傷者是否清醒、呼吸是否正常，評估是否存在休克風險（如面色蒼白、脈搏微弱）。檢查傷口是否涉及重要血管或臟器，判斷是否需要加壓包扎或使用止血帶。在止血前需快速排查骨折、異物嵌入等復合傷，避免操作加重損傷。檢查意識與生命體征識別傷口位置與深度排除其他潛在傷害應急物資選用原則優(yōu)先選用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，避免使用衛(wèi)生紙等易碎材料；深層傷口需配合止血凝膠或海綿。敷料選擇標準僅限四肢大動脈出血且其他方法無效時使用，記錄使用時間并每15分鐘松解一次以防組織壞死。碘伏或生理鹽水清潔傷口周圍，避免酒精直接接觸創(chuàng)面以免刺激組織。止血帶使用條件三角巾適用于頭部或關(guān)節(jié)包扎，彈性繃帶用于固定敷料，膠帶需避開皮膚敏感區(qū)域。輔助工具適配性01020403消毒劑注意事項團隊協(xié)作分工要點操作者職責至少2人配合止血，一人負責加壓包扎，另一人準備器械或替換敷料，確保操作無縫銜接。心理安撫支持安排人員疏散圍觀者并安撫傷者情緒，避免恐慌導致血壓升高或掙扎影響止血效果。指揮者角色指定1人統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)聯(lián)絡急救中心、分配任務并監(jiān)控傷者狀態(tài)變化。記錄與溝通專人記錄傷情評估結(jié)果、止血時間及物資使用情況，并向醫(yī)護人員清晰轉(zhuǎn)述關(guān)鍵信息。PART05后續(xù)處理規(guī)范止血效果觀察指標出血量變化監(jiān)測持續(xù)觀察傷口出血是否完全停止或顯著減少，若仍有滲血或活動性出血需重新評估止血方法是否有效。肢體遠端循環(huán)檢查通過觸摸傷肢遠端動脈搏動（如橈動脈、足背動脈）及觀察皮膚顏色、溫度，判斷止血帶或加壓包扎是否導致缺血。生命體征穩(wěn)定性監(jiān)測傷員血壓、心率、呼吸頻率等指標，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速等休克征象，提示可能存在隱匿性出血或止血失敗。傷口局部狀態(tài)評估檢查包扎敷料是否被血液浸透、傷口邊緣有無腫脹或異常分泌物，以排除繼發(fā)感染或血管損傷。傷員轉(zhuǎn)運注意事項根據(jù)出血部位調(diào)整傷員姿勢，如頭頸部出血抬高上半身，下肢出血抬高患肢，以減少局部血流壓力。保持正確體位持續(xù)加壓包扎維護記錄止血時間與方式轉(zhuǎn)運前需用夾板或繃帶固定受傷部位，避免搬運過程中因移動導致二次出血或組織損傷，尤其適用于骨折合并出血的情況。轉(zhuǎn)運途中需定期檢查加壓包扎的松緊度，防止因移位或松動導致再出血，同時避免過緊引發(fā)缺血性損傷。明確標注止血帶使用時間或加壓包扎起始時刻，為后續(xù)醫(yī)療處置提供關(guān)鍵時間參考，防止止血帶超時使用引發(fā)壞死。固定傷肢與制動并發(fā)癥預防措施預防止血帶相關(guān)損傷每隔一段時間需短暫放松止血帶（如每小時1-2分鐘），避免長時間缺血導致神經(jīng)損傷或肌肉壞死，放松期間改用直接壓迫法控制出血。02040301深靜脈血栓防范對下肢止血的傷員，在確保止血效果的前提下指導其主動活動足趾或被動按摩小腿，促進靜脈回流，減少血液淤滯。感染風險控制使用無菌敷料覆蓋傷口，操作前嚴格清潔雙手并佩戴手套，若條件有限至少用干凈布料隔絕污染物，降低細菌侵入風險。休克早期干預對疑似失血性休克的傷員，采取保暖、平臥抬高下肢等措施，并盡快補充體液，避免因循環(huán)容量不足引發(fā)多器官功能障礙。PART06實操培訓設計2014模擬場景演練流程04010203場景設計與角色分配根據(jù)常見創(chuàng)傷類型（如切割傷、擦傷、穿刺傷等）設計逼真場景，分配學生扮演傷者、施救者及觀察者角色，確保演練貼近實際。分步驟操作指導從評估傷情、清潔傷口到選擇止血方法（直接壓迫、抬高患肢、止血帶使用等），逐項演示并強調(diào)操作順序的規(guī)范性。團隊協(xié)作訓練模擬多人協(xié)作場景，訓練學生分工配合能力，如一人負責按壓止血，另一人準備包扎材料或呼叫救援。應急反應強化通過突發(fā)性場景切換（如模擬出血量驟增），鍛煉學生快速調(diào)整止血策略的心理素質(zhì)和應變能力。常見錯誤糾正要點糾正止血帶綁扎過松（無法有效止血）或過緊（導致組織缺血壞死）的問題，強調(diào)綁扎位置應位于傷口近心端且記錄時間。止血帶使用不當提醒學生在止血前需先清除可見污染物，避免因直接壓迫導致感染風險增加，演示生理鹽水沖洗或無菌敷料擦拭的正確方法。忽視傷口清潔通過模擬器反饋或?qū)熓痉?，指導學生掌握均勻持續(xù)的壓力（以傷口停止?jié)B血為標準），避免因力度不均影響止血效果。按壓力度不足強調(diào)止血前必須檢查傷口深度、異物殘留及是否傷及動脈，避免因誤判延誤后續(xù)專業(yè)醫(yī)療處置。遺漏傷情評估技能考核標準設定操作規(guī)范性評分根據(jù)止血步驟完整性（如是否戴手