2025年營養(yǎng)師考試押題試卷：實操技能實戰(zhàn)演練與解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.一位孕中期女性，因惡心嘔吐嚴(yán)重影響進(jìn)食，體重下降明顯。此時最優(yōu)先考慮補(bǔ)充的營養(yǎng)素是？A.維生素CB.葉酸C.葉酸和鐵D.維生素B62.以下關(guān)于成人每日推薦攝入量（RNI）的描述，哪項是正確的？A.RNI是指能滿足絕經(jīng)后女性維持身體正常功能和健康所需的最低營養(yǎng)素攝入量。B.RNI是滿足某一特定性別、年齡組人群中97%-98%個體需求量的攝入水平。C.RNI是預(yù)防營養(yǎng)缺乏的攝入目標(biāo)，高于它就一定不會發(fā)生缺乏。D.RNI的制定僅基于營養(yǎng)素的功能需求，不考慮能量需求。3.評價個體或群體膳食營養(yǎng)素攝入水平的常用方法包括？A.24小時膳食回顧法和膳食記賬法B.尿液營養(yǎng)素檢測和血液營養(yǎng)素檢測C.營養(yǎng)知識問卷和態(tài)度調(diào)查D.以上都是4.在設(shè)計糖尿病患者的食譜時，以下哪種食物需要特別限制？A.全麥面包B.清蒸魚C.煮熟的綠豆D.蜂蜜5.下列哪項是評估兒童生長狀況的重要指標(biāo)，同時也能反映近期營養(yǎng)狀況？A.身高B.體重C.體重身高比（WHtR）D.身高標(biāo)準(zhǔn)體重比（BS/BSA）6.關(guān)于老年人常出現(xiàn)的營養(yǎng)問題，以下描述不準(zhǔn)確的是？A.體力活動減少導(dǎo)致能量需求下降，但部分營養(yǎng)素需求可能相對增加。B.味覺、嗅覺減退可能導(dǎo)致食欲下降，食物攝入量減少。C.消化吸收功能減弱，影響某些營養(yǎng)素（如維生素B12）的吸收。D.蛋白質(zhì)需求量顯著降低，因此無需特別關(guān)注蛋白質(zhì)攝入。7.進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)劑的主要依據(jù)是？A.患者的口味偏好B.營養(yǎng)液的能量密度和宏量營養(yǎng)素配比C.患者的經(jīng)濟(jì)承受能力D.腸內(nèi)營養(yǎng)管的粗細(xì)8.以下關(guān)于植物性食物中蛋白質(zhì)的說法，正確的是？A.所有的植物性食物蛋白質(zhì)都屬于完全蛋白，無需搭配。B.大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)完全蛋白，富含所有必需氨基酸。C.谷物蛋白質(zhì)通常缺乏賴氨酸，而豆類蛋白質(zhì)缺乏蛋氨酸。D.植物性食物蛋白質(zhì)的吸收率普遍低于動物性食物蛋白質(zhì)。9.某患者因慢性腹瀉需要進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，以下哪項建議是不合適的？A.提供易消化、低渣飲食。B.選擇富含電解質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。C.鼓勵患者多食用粗纖維豐富的食物以促進(jìn)排便。D.根據(jù)患者耐受情況，逐步增加食物種類和量。10.在進(jìn)行個體營養(yǎng)咨詢時，建立信任關(guān)系的第一步通常是？A.直接詢問患者的體重和身高。B.明確告知患者需要遵循的飲食原則。C.耐心傾聽患者的主訴和顧慮。D.對患者進(jìn)行快速的膳食評估。二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題干后的括號內(nèi)）1.（）碳水化合物是人體主要的能量來源，每天攝入量應(yīng)占總能量的50%-65%。2.（）膳食纖維主要存在于植物性食物中，對維持腸道健康有益，但沒有提供能量。3.（）所有維生素都是有機(jī)化合物，對人體生命活動至關(guān)重要，但過量攝入都會引起中毒。4.（）鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵性貧血主要發(fā)生在嬰幼兒和孕產(chǎn)婦群體中。5.（）評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值時，僅需要考慮其氨基酸組成，無需考慮消化吸收率。6.（）脂肪是人體重要的能量儲備物質(zhì)，也是合成某些激素和維生素的前體，因此無需限制攝入。7.（）特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（SMF）是針對有特定疾病或健康需求的個體設(shè)計的，可在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。8.（）營養(yǎng)教育是指通過傳播營養(yǎng)和健康信息，幫助個體或群體改變不健康的行為和生活方式。9.（）BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）是評估成人總體重是否健康的常用指標(biāo)，其計算公式為體重（kg）/[身高（m）]2。10.（）飲食多樣化和均衡是保證營養(yǎng)素全面、充足攝入的根本措施。三、簡答題1.簡述膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.比較成人肥胖和體重不足在營養(yǎng)代謝方面的主要特征。3.闡述在進(jìn)行孕早期營養(yǎng)咨詢時需要關(guān)注的關(guān)鍵問題。4.解釋什么是“食物交換份”方法，并說明其在臨床營養(yǎng)應(yīng)用中的作用。四、案例分析題1.患者李某，男，65歲，退休教師。近期因體力下降、容易疲勞，前往醫(yī)院體檢。查體發(fā)現(xiàn)BMI20.5kg/m2，血紅蛋白110g/L，白蛋白38g/L?；颊咦允銎綍r食欲一般，主要飲食為在家簡單烹飪的米飯、蔬菜和少量肉類，很少食用水果和奶制品。請分析該患者可能存在的營養(yǎng)問題，并提出初步的營養(yǎng)干預(yù)建議。2.患者王某，女，28歲，孕32周。因孕期體重增長過快（孕前體重60kg，孕32周體重67kg），前來咨詢營養(yǎng)師。患者自述飲食偏好甜食和油炸食品，蔬菜水果攝入不足，每天運(yùn)動量較小。請分析患者體重增長過快可能帶來的風(fēng)險，并指導(dǎo)其調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和生活方式。五、計算題1.某患者需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，醫(yī)囑要求其每日能量攝入量為2000kcal，蛋白質(zhì)攝入量為100g。假設(shè)某腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液每100ml提供熱量150kcal，蛋白質(zhì)5g。請計算該患者每天需要飲用多少毫升該營養(yǎng)液才能滿足醫(yī)囑要求？（結(jié)果保留一位小數(shù)）2.某患者今日膳食攝入情況如下：米飯200g，炒青菜150g（含油10g），瘦豬肉50g，雞蛋1個（50g），牛奶200ml，蘋果1個（150g）。請估算該膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的粗略供能占總能量的百分比。（參考系數(shù)：蛋白質(zhì)4kcal/g，脂肪9kcal/g，碳水化合物4kcal/g）六、食譜設(shè)計題為一位需要控制總能量攝入的2型糖尿病患者設(shè)計一份午餐食譜，要求能量控制在500kcal左右，注意食物多樣化和營養(yǎng)均衡。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.D5.C6.D7.B8.B9.C10.C二、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.正確5.錯誤6.錯誤7.正確8.正確9.正確10.正確三、簡答題1.膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)：*24小時膳食回顧法：優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，適用于個人或小群體調(diào)查。缺點(diǎn)是回憶可能不準(zhǔn)確，特別是對于頻率較低的食物攝入；受調(diào)查員技巧影響較大。*膳食記賬法/稱重法：優(yōu)點(diǎn)是能較準(zhǔn)確地反映實際攝入量。缺點(diǎn)是工作量大，費(fèi)時費(fèi)力，不易被研究對象長期接受。*膳食問卷法：優(yōu)點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化程度高，可收集更廣泛的信息（如食物頻率、烹飪方式、營養(yǎng)知識態(tài)度等）。缺點(diǎn)是答案準(zhǔn)確性依賴于被調(diào)查者的理解和填寫意愿。*化學(xué)分析法：優(yōu)點(diǎn)是能精確測定食物中的營養(yǎng)素含量。缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，成本高，不適用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。2.比較成人肥胖和體重不足在營養(yǎng)代謝方面的主要特征：*肥胖：體內(nèi)脂肪過度堆積，常伴有能量攝入超過能量消耗。表現(xiàn)為：高能量代謝率（靜息狀態(tài)下也高）、胰島素抵抗、高血糖、高血脂（高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇）、高血壓、炎癥狀態(tài)、某些癌癥風(fēng)險增加。可能伴隨某些微量營養(yǎng)素（如維生素D、鈣）缺乏。*體重不足（消瘦）：體重低于正常范圍，常伴有能量或蛋白質(zhì)攝入不足，或過度消耗。表現(xiàn)為：低能量代謝率、基礎(chǔ)代謝率降低、免疫力下降、營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)-能量缺乏或特定微量營養(yǎng)素缺乏）、器官功能受損（如心功能、免疫功能）、內(nèi)分泌紊亂（如月經(jīng)失調(diào)）。3.在進(jìn)行孕早期營養(yǎng)咨詢時需要關(guān)注的關(guān)鍵問題：*確認(rèn)孕周和孕產(chǎn)次：準(zhǔn)確評估營養(yǎng)需求。*詢問早孕反應(yīng)情況：如惡心、嘔吐程度，及其對進(jìn)食和飲水的影響。*評估當(dāng)前膳食模式：了解主食、副食、蔬果、奶類、豆制品等攝入種類和量，是否存在偏食、挑食。*評估體重變化：判斷體重增長是否符合孕早期預(yù)期。*評估補(bǔ)充葉酸情況：確認(rèn)是否按推薦劑量補(bǔ)充葉酸及持續(xù)時間。*詢問是否有慢性病或并發(fā)癥：如高血壓、糖尿病等，需要特別關(guān)注相關(guān)營養(yǎng)建議。*了解生活方式：包括吸煙、飲酒、咖啡因攝入、運(yùn)動習(xí)慣等。*提供心理支持：緩解孕婦對孕早期反應(yīng)和胎兒健康的焦慮。4.解釋什么是“食物交換份”方法，并說明其在臨床營養(yǎng)應(yīng)用中的作用：*定義：食物交換份法是一種將各類食物按其所含主要營養(yǎng)素（主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）相近的原則，分成若干份（交換份），每份食物的重量、熱量和主要營養(yǎng)素含量相對固定。不同類別的食物交換份之間可以相互替換，方便在控制總能量和營養(yǎng)素攝入的基礎(chǔ)上，進(jìn)行膳食搭配和食物多樣化。*作用：主要用于臨床營養(yǎng)治療（如糖尿病、肥胖等），幫助患者理解食物交換的概念，掌握食物份量的估算方法；簡化了復(fù)雜的膳食計算過程，使患者更容易理解和執(zhí)行個體化的飲食控制方案；有助于提高患者膳食模式的多樣性和均衡性；便于患者在不同場合下（如外出就餐）進(jìn)行食物的選擇和交換。四、案例分析題1.患者李某可能存在的營養(yǎng)問題及初步干預(yù)建議：*可能存在的營養(yǎng)問題：*輕度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：BMI20.5略低于正常范圍下限，白蛋白偏低，提示可能存在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收利用問題。*鐵缺乏風(fēng)險：血紅蛋白110g/L處于正常低值，結(jié)合年齡和可能的不均衡飲食，存在鐵缺乏風(fēng)險。*膳食結(jié)構(gòu)不合理：蔬菜水果攝入少，可能影響微量營養(yǎng)素和膳食纖維攝入。*可能存在潛在疾病：疲勞等癥狀需結(jié)合其他檢查排除貧血、甲狀腺功能減退等。*初步營養(yǎng)干預(yù)建議：*增加能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入：建議攝入充足的谷薯類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品）?？蛇m當(dāng)增加餐次，如在三餐之間添加點(diǎn)心。*改善鐵營養(yǎng)：鼓勵攝入富含血紅素鐵的食物（紅肉），并與富含維生素C的食物（如新鮮蔬果）同餐以促進(jìn)鐵吸收。*增加蔬菜水果攝入：每日推薦攝入至少300-500g蔬菜和200-350g水果，以確保微量營養(yǎng)素和膳食纖維供應(yīng)。*關(guān)注鈣和維生素D：考慮增加奶制品或豆制品攝入，并關(guān)注日曬情況。*建議就醫(yī)：結(jié)合疲勞程度、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)變化，必要時進(jìn)一步檢查，排除其他潛在疾病。2.患者王某體重增長過快的風(fēng)險及膳食生活方式調(diào)整建議：*體重增長過快可能帶來的風(fēng)險：*巨大兒風(fēng)險：增加分娩困難和產(chǎn)傷風(fēng)險。*孕期高血壓、子癇前期風(fēng)險增加。*糖尿病風(fēng)險增高（妊娠期糖尿病）。*肥胖風(fēng)險增加（對母嬰均不利）。*慢性病風(fēng)險增加（對母親遠(yuǎn)期健康）。*膳食生活方式調(diào)整建議：*控制總能量攝入：根據(jù)孕周和體重增長情況，計算并確定每日適宜的能量攝入目標(biāo)，避免高熱量食物。*調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：*減少精制碳水化合物的攝入，如減少甜食、含糖飲料、精制米面。*增加復(fù)雜碳水化合物（全谷物、雜豆類）和富含膳食纖維的食物（蔬菜、適量水果）攝入，增加飽腹感。*選擇瘦肉、魚蝦、禽類（去皮）作為蛋白質(zhì)來源，控制脂肪尤其是飽和脂肪的攝入（減少肥肉、油炸食品）。*規(guī)律進(jìn)餐：三餐定時定量，避免暴飲暴食。*增加孕期運(yùn)動：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動（如散步、孕婦瑜伽），有助于控制體重和改善妊娠不適。*培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：避免頻繁外出就餐或食用高熱量加工食品，自己準(zhǔn)備食物，注意閱讀食品標(biāo)簽。五、計算題1.計算腸內(nèi)營養(yǎng)液用量：*總需能量：2000kcal*總需蛋白質(zhì)：100g*營養(yǎng)液能量密度：150kcal/100ml*營養(yǎng)液蛋白質(zhì)含量：5g/100ml*需要營養(yǎng)液提供蛋白質(zhì)：100g*需要營養(yǎng)液提供能量：2000kcal*設(shè)需飲用X毫升營養(yǎng)液。*能量計算：150kcal/100ml*X=2000kcal=>X=2000/1.5=1333.3ml*蛋白質(zhì)計算：5g/100ml*X=100g=>X=100/0.05=2000ml*為滿足蛋白質(zhì)需求，需要飲用2000ml。為滿足能量需求，需要飲用1333.3ml。由于蛋白質(zhì)需求量是決定性限制因素，因此患者每天需要飲用2000.0毫升該營養(yǎng)液。2.估算膳食供能百分比：*計算各營養(yǎng)素供能：*米飯（200g）：主要提供碳水。約200g*75%*4kcal/g=600kcal(按生米計算)*炒青菜（150g，含油10g）：蔬菜供能少，油供能為主。油約10g*9kcal/g=90kcal*瘦豬肉（50g）：主要提供蛋白質(zhì)。約50g*20%*4kcal/g+50g*80%*9kcal/g≈40kcal+360kcal=400kcal(估算瘦肉蛋白和脂肪比例)*雞蛋（50g）：主要提供蛋白質(zhì)和脂肪。約50g*12%*4kcal/g+50g*88%*9kcal/g≈24kcal+396kcal=420kcal(估算蛋黃蛋白和脂肪比例)*牛奶（200ml）：約200ml*100kcal/L*87%≈187kcal(按全脂奶，蛋白質(zhì)供能約占總能量的12-15%)*蘋果（150g）：主要提供碳水。約150g*65%*4kcal/g=390kcal(按常見水果糖分比例)*