2025年醫(yī)保政策宣傳專項(xiàng)考試題庫(kù)及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)最新的醫(yī)保政策，2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)提高至多少元每年？A.380元B.400元C.420元D.440元2.2025年醫(yī)保政策在藥品目錄調(diào)整方面，重點(diǎn)增加了以下哪類藥品的納入？A.依賴進(jìn)口且國(guó)內(nèi)尚無(wú)替代品的罕見病用藥B.通用名藥品C.中成藥D.慢性病常用藥3.以下哪種情形不屬于2025年醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍？A.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥B.支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用C.直接支付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納住院押金4.2025年醫(yī)保政策進(jìn)一步擴(kuò)大了哪些人群的異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？A.所有參加基本醫(yī)保的退休人員B.符合條件的異地就業(yè)人員、異地居住人員、常駐異地工作人員及因工作、學(xué)習(xí)、探親等臨時(shí)需要異地就醫(yī)的人員C.僅限于異地住院就醫(yī)人員D.僅限于門診特定病種就醫(yī)人員5.以下關(guān)于2025年醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革描述正確的是？A.僅適用于公立醫(yī)院B.旨在降低藥品費(fèi)用支出C.通過設(shè)定病例組合支付標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療服務(wù)成本D.逐步替代所有按項(xiàng)目付費(fèi)方式6.2025年醫(yī)保政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的支持重點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A.擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)診療范圍B.優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程C.鼓勵(lì)在線支付醫(yī)藥費(fèi)用D.允許未經(jīng)定點(diǎn)資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供在線醫(yī)療服務(wù)7.根據(jù)最新政策，以下哪種服務(wù)項(xiàng)目原則上不納入醫(yī)保支付范圍？A.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)B.治療期間必要的營(yíng)養(yǎng)膳食費(fèi)C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的康復(fù)治療項(xiàng)目D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)費(fèi)8.2025年醫(yī)保政策加強(qiáng)了對(duì)以下哪類醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為？A.醫(yī)保藥品的集中帶量采購(gòu)B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議管理C.診療目錄外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目D.醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理9.以下關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度表述錯(cuò)誤的是？A.旨在為失能人員提供護(hù)理服務(wù)經(jīng)濟(jì)保障B.參保人員無(wú)需繳費(fèi)即可享受待遇C.通常由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和地方政府共同籌資D.服務(wù)范圍包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理等10.2025年醫(yī)保政策在減輕群眾負(fù)擔(dān)方面，特別關(guān)注以下哪類人群的保障？A.高收入群體B.大病保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員C.所有參保職工D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.2025年醫(yī)保政策規(guī)定，所有符合條件的慢性病患者均可享受門診統(tǒng)籌待遇，不限病種。（）2.個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其家庭成員在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。（）3.異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上實(shí)行“就醫(yī)地政策”，即按照就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。（）4.醫(yī)保DRG付費(fèi)方式下，醫(yī)院治療越復(fù)雜，獲得的醫(yī)保支付金額就越多。（）5.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)需要額外繳納服務(wù)費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。（）6.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，參保人員可以100%報(bào)銷。（）7.醫(yī)?；鸬氖褂脤?shí)行總量控制，收支平衡，收支兩條線管理。（）8.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度僅適用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。（）9.醫(yī)保政策宣傳應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確性、權(quán)威性，避免使用模糊或容易引起誤解的語(yǔ)言。（）10.2025年醫(yī)保政策取消了所有藥品的政府集中帶量采購(gòu)。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策在降低藥品費(fèi)用方面的主要舉措。2.說明定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中需要履行的主要職責(zé)。3.針對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員需要辦理哪些基本手續(xù)？4.簡(jiǎn)述醫(yī)保政策宣傳時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)鍵原則。5.解釋什么是“按病種分值付費(fèi)”（DIP），及其改革的主要目的。四、論述題結(jié)合2025年醫(yī)保政策的新變化，論述如何有效開展醫(yī)保政策宣傳，以提升參保人員的知曉率和滿意度。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.B二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策在降低藥品費(fèi)用方面的主要舉措。解析思路：圍繞“藥品費(fèi)用降低”這一核心，結(jié)合醫(yī)保政策常見手段作答。應(yīng)提及加強(qiáng)藥品集中帶量采購(gòu)、完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制（將更多臨床必需、價(jià)格合理的藥品納入目錄）、鼓勵(lì)使用國(guó)家組織采購(gòu)的藥品、促進(jìn)中成藥和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等。答案要點(diǎn)：加強(qiáng)藥品集中帶量采購(gòu)；完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；鼓勵(lì)使用集采藥品；促進(jìn)中成藥和高值醫(yī)用耗材集采。2.說明定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中需要履行的主要職責(zé)。解析思路：從醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、參保人員服務(wù)保障、政策執(zhí)行等方面思考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。應(yīng)包括遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定（如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算流程）、保障參保人員合法權(quán)益、配合醫(yī)?；鸨O(jiān)管等。答案要點(diǎn)：遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定；保障參保人員合法權(quán)益；配合醫(yī)保基金監(jiān)管；做好醫(yī)保政策解釋工作。3.針對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員需要辦理哪些基本手續(xù)？解析思路：考察異地就醫(yī)備案的常識(shí)。通常需要參保地醫(yī)保部門開具異地就醫(yī)結(jié)算備案函，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到就醫(yī)地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或平臺(tái)辦理登記手續(xù)。根據(jù)政策簡(jiǎn)化趨勢(shì)，部分情形可能實(shí)現(xiàn)線上備案。答案要點(diǎn)：憑參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)結(jié)算備案函（或通過線上平臺(tái)辦理）；到就醫(yī)地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或平臺(tái)登記備案；了解就醫(yī)地醫(yī)保政策并按規(guī)定就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保政策宣傳時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)鍵原則。解析思路：從政策宣傳的目標(biāo)和受眾出發(fā)，提煉基本原則。應(yīng)包括準(zhǔn)確性、權(quán)威性、通俗性、針對(duì)性、及時(shí)性、一致性等。答案要點(diǎn)：準(zhǔn)確性：確保信息無(wú)誤；權(quán)威性：使用官方渠道和語(yǔ)言；通俗性：語(yǔ)言易懂，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)堆砌；針對(duì)性：根據(jù)不同群體特點(diǎn)選擇內(nèi)容和方式；及時(shí)性：同步政策更新；一致性：確保宣傳口徑統(tǒng)一。5.解釋什么是“按病種分值付費(fèi)”（DIP），及其改革的主要目的。解析思路：先解釋DIP的概念，即按疾病診斷相關(guān)分組，根據(jù)每個(gè)病組的病例分值確定支付標(biāo)準(zhǔn)。然后闡述其目的，主要是控制醫(yī)療成本、規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。答案要點(diǎn)：定義：按病種分值付費(fèi)（DIP）是一種基于疾病診斷相關(guān)分組（DRG）的付費(fèi)方式，醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)病例分值確定支付標(biāo)準(zhǔn)。目的：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；引導(dǎo)醫(yī)院注重醫(yī)療質(zhì)量效率；提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｋ?、論述題結(jié)合2025年醫(yī)保政策的新變化，論述如何有效開展醫(yī)保政策宣傳，以提升參保人員的知曉率和滿意度。解析思路：首先明確醫(yī)保政策宣傳的重要性。然后結(jié)合2025年政策新變化（如費(fèi)用調(diào)整、支付方式改革、異地就醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)等）確定宣傳重點(diǎn)。接著從宣傳對(duì)象、渠道、內(nèi)容、形式、時(shí)機(jī)等方面提出具體策略，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性和精準(zhǔn)性。最后總結(jié)目標(biāo)，即提升知曉率和滿意度。答案要點(diǎn)：醫(yī)保政策關(guān)系到廣大群眾的切身利益，有效的政策宣傳是確保政策落地、提升群眾獲得感的關(guān)鍵。2025年醫(yī)保政策在藥品、支付、服務(wù)等方面均有新變化，宣傳工作需隨之調(diào)整。一、明確宣傳重點(diǎn)。聚焦政策核心變化，如個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品/項(xiàng)目、DRG/DIP付費(fèi)改革影響、異地就醫(yī)直接結(jié)算便利化措施、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保和待遇享受等群眾關(guān)切點(diǎn)。二、精準(zhǔn)定位宣傳對(duì)象。針對(duì)不同群體（如老年人、年輕人、慢性病患者、異地參保人員等）需求，提供差異化信息。對(duì)老年人側(cè)重易懂語(yǔ)言和線下宣傳；對(duì)年輕人強(qiáng)調(diào)個(gè)人賬戶使用；對(duì)慢性病患者講解門診保障政策。三、創(chuàng)新宣傳渠道與形式。綜合運(yùn)用官方媒體（網(wǎng)站、公眾號(hào)）、新媒體（短視頻、直播）、社交平臺(tái)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)