鄉(xiāng)村醫(yī)生技能！2025年考試題庫：農(nóng)村急救操作解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理一位意識(shí)喪失、呼吸微弱的患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最首要的處置措施是？A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用腎上腺素C.立即進(jìn)行心臟按壓D.檢查是否有外傷2.患者因車禍導(dǎo)致下肢嚴(yán)重出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行止血時(shí)，優(yōu)先考慮使用的方法是？A.使用止血帶，并記錄上止血帶時(shí)間B.僅進(jìn)行長時(shí)間的手指壓迫C.緊急送往醫(yī)院，途中不停止血D.用干凈的布料覆蓋傷口后送醫(yī)3.在農(nóng)村地區(qū)，一位患者可能因農(nóng)藥中毒入院前出現(xiàn)抽搐和呼吸困難，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意避免？A.保持患者呼吸道通暢B.立即進(jìn)行人工呼吸C.查看患者是否佩戴了農(nóng)藥包裝D.盡快建立靜脈通路4.一位老年患者在田間勞動(dòng)時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，判斷其可能存在心搏驟停，但附近沒有AED，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是？A.立即開始胸外按壓，并持續(xù)通話尋求遠(yuǎn)程指導(dǎo)B.僅進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸C.等待急救中心人員攜帶AED到達(dá)D.給予患者吸氧，觀察片刻再?zèng)Q定5.某農(nóng)村地區(qū)發(fā)生食物中毒，患者主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，伴有脫水癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生在協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者至上級(jí)醫(yī)院途中，應(yīng)注意持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的？A.體溫和心率B.呼吸頻率和血氧飽和度C.血壓和尿量D.意識(shí)水平和瞳孔變化6.對(duì)于因凍傷前來就診的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理中錯(cuò)誤的做法是？A.盡快用熱水或烤火取暖B.輕柔地活動(dòng)凍傷部位C.用干燥的布料包裹傷處D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止組織損傷加劇7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)山區(qū)出診時(shí)，遇到一位疑似中暑患者，體溫升高，意識(shí)模糊，正確的物理降溫方法是？A.用冷水反復(fù)擦拭全身B.將患者置于陰涼通風(fēng)處，松開衣物，用溫水或稀釋的酒精擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處C.立即給患者蓋上厚被子保暖D.用冰塊直接敷在頭部和胸前8.在農(nóng)村急救中，對(duì)于脊柱受傷的患者，搬運(yùn)過程中最重要的是？A.快速將其轉(zhuǎn)移至擔(dān)架上B.保持患者頭部穩(wěn)定，沿脊柱長軸方向平直搬運(yùn)C.讓患者自己嘗試站起來D.由兩人分別抬腿和抬背9.一位農(nóng)民在田間干活時(shí)不慎被鐵釘刺傷手指，現(xiàn)場(chǎng)出血不多，但污染嚴(yán)重，鄉(xiāng)村醫(yī)生處理時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.立即用火燒灼傷口B.用大量清水沖洗傷口至少15分鐘，并使用消毒劑消毒C.用布條緊緊包扎傷口，等待送醫(yī)D.用嘴吸吮傷口血液10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，唇甲發(fā)紺，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為心源性哮喘，此時(shí)不宜采取的措施是？A.立即給予高流量吸氧B.患者取半臥位或坐位C.迅速建立靜脈通路，給予利尿劑D.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傷員分類時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理“紅色標(biāo)簽”（立即救治）的危重傷員。（）2.對(duì)意識(shí)喪失但有呼吸的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（）3.使用止血帶時(shí)，應(yīng)盡量選擇上肢，并記錄綁扎時(shí)間，以便后續(xù)處理。（）4.搬運(yùn)頸椎受傷的患者時(shí)，必須使用硬質(zhì)擔(dān)架，并確保頭部固定，防止二次損傷。（）5.農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中，只要患者意識(shí)清醒，就可以隨意調(diào)整車輛內(nèi)溫度和通風(fēng)。（）6.對(duì)于溺水患者，急救的首要步驟是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。（）7.中暑患者出現(xiàn)熱射病時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行全身降溫，包括使用冷水浸泡。（）8.考慮到可能存在農(nóng)藥中毒，對(duì)于出現(xiàn)不明原因抽搐的患者，不宜隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救時(shí)，如果不確定患者是否有傷，可以隨意移動(dòng)患者進(jìn)行檢查。（）10.過敏性休克的患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素肌肉注射。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急情況下進(jìn)行病情初步評(píng)估的步驟和要點(diǎn)。2.針對(duì)農(nóng)村常見的兩種創(chuàng)傷（如出血、骨折），簡(jiǎn)述其現(xiàn)場(chǎng)急救原則和主要措施。3.解釋為什么在轉(zhuǎn)運(yùn)農(nóng)村急救患者時(shí)，溝通協(xié)調(diào)能力尤為重要，并列舉至少三種需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容。4.描述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理意識(shí)喪失患者時(shí)，如何判斷是否存在心臟驟停，并說明在沒有AED的情況下，應(yīng)如何進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，報(bào)告在X村附近的山路上發(fā)現(xiàn)一名獨(dú)自行走的老人突然倒地，意識(shí)不清，伴有無意識(shí)呼吸，周圍環(huán)境潮濕，有霧氣。鄉(xiāng)村醫(yī)生攜帶急救包前往。到達(dá)后發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，四肢濕冷，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，呼吸極其微弱。現(xiàn)場(chǎng)無AED和其他專業(yè)人員。請(qǐng)根據(jù)上述情景，回答以下問題：1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的首要處置步驟。2.在當(dāng)前條件下，如何對(duì)這位患者進(jìn)行有效的初步生命支持？3.在進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持的同時(shí)或之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)考慮哪些進(jìn)一步的處理和轉(zhuǎn)運(yùn)事宜？試卷答案一、選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.A二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急情況下進(jìn)行病情初步評(píng)估的步驟和要點(diǎn)。答：初步評(píng)估通常遵循“ABCDE”原則：*A（Airway）：評(píng)估并確?；颊邭獾劳〞常宄诒钱愇?、分泌物或嘔吐物。檢查有無喉頭水腫、氣管異物等。*B（Breathing）：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、紫紺、異常呼吸音。聽診雙肺。*C（Circulation）：檢查患者脈搏（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）的有無與強(qiáng)弱，評(píng)估皮膚顏色、溫度、濕度，判斷有無出血、休克跡象。*D（Disability）：評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，使用簡(jiǎn)單問話或刺激（如掐人中）判斷意識(shí)水平（清醒、嗜睡、昏迷等）。檢查有無神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)。*E（Exposure/EnvironmentalControl）：充分暴露患者全身，檢查有無明顯外傷、出血、皮疹等。同時(shí)注意環(huán)境安全，移除或規(guī)避現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素（如觸電、毒氣、不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)）。要點(diǎn)：快速、系統(tǒng)、有序；優(yōu)先處理危及生命的狀況；動(dòng)態(tài)觀察病情變化。2.針對(duì)農(nóng)村常見的兩種創(chuàng)傷（如出血、骨折），簡(jiǎn)述其現(xiàn)場(chǎng)急救原則和主要措施。出血：*原則：止血、包扎、抬高、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)。*主要措施：*止血：小出血可用直接加壓包扎。較大動(dòng)脈出血，在控制現(xiàn)場(chǎng)污染后，立即使用止血帶，記錄上止血帶時(shí)間，松緊適度，每1小時(shí)放松1-2分鐘，避免壓迫過久導(dǎo)致組織壞死。靜脈出血可抬高傷肢。*包扎：用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎，止血效果不佳時(shí)可考慮使用止血帶（需謹(jǐn)慎）。*抬高：對(duì)于未使用止血帶的肢體出血，應(yīng)抬高傷肢高于心臟水平。*固定：若懷疑骨折或出血量大導(dǎo)致休克，應(yīng)先妥善固定受傷部位，再進(jìn)行止血。*轉(zhuǎn)運(yùn)：止血后，盡快安全轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。骨折：*原則：復(fù)位、固定、保護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)。*主要措施：*保護(hù)：避免移動(dòng)或強(qiáng)行復(fù)位，防止加重?fù)p傷或引起神經(jīng)血管損傷。懷疑脊柱骨折，需保持患者平直，避免扭轉(zhuǎn)。*固定：使用夾板、木板、卷軸、替代物（如樹枝、雜志）等對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單但穩(wěn)固的固定。固定時(shí)應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，松緊適度，以能觸及但不過度壓迫感覺為宜。開放性骨折需先止血、清創(chuàng)、包扎。*轉(zhuǎn)運(yùn)：固定后，注意保護(hù)好固定部位，避免碰撞，盡快安全轉(zhuǎn)運(yùn)。3.解釋為什么在轉(zhuǎn)運(yùn)農(nóng)村急救患者時(shí)，溝通協(xié)調(diào)能力尤為重要，并列舉至少三種需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，急救體系可能不如城市完善，交通條件也可能較差。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，有效的溝通協(xié)調(diào)能力對(duì)于保障患者安全和順利救治至關(guān)重要。重要性：能夠及時(shí)有效地鏈接有限的醫(yī)療資源，明確責(zé)任，統(tǒng)一指揮，克服地理和資源障礙，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)路線和時(shí)間，避免延誤救治。需要協(xié)調(diào)的內(nèi)容：*與家屬/現(xiàn)場(chǎng)知情者溝通：明確病情、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、途中可能發(fā)生的情況，爭(zhēng)取理解和配合，簽署必要的知情同意書。*與上級(jí)醫(yī)院/急救中心溝通：提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者情況、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。與急救中心（若有）溝通調(diào)度，獲取專業(yè)指導(dǎo)或協(xié)調(diào)調(diào)度車輛。*與其他參與救援人員/單位溝通：如通知村委、其他醫(yī)務(wù)人員、交通部門（協(xié)調(diào)車輛、路線）等，形成合力，共同完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。4.描述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理意識(shí)喪失患者時(shí)，如何判斷是否存在心臟驟停，并說明在沒有AED的情況下，應(yīng)如何進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。判斷心臟驟停：鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步評(píng)估時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，且無呼吸或呼吸極其微弱（僅表現(xiàn)為喘息），同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則高度懷疑患者發(fā)生了心臟驟停。需要注意的是，判斷應(yīng)快速進(jìn)行，不應(yīng)因?qū)ふ颐}搏而延誤CPR開始時(shí)間。對(duì)于無反應(yīng)、無呼吸（或喘息）的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)（呼叫他人幫忙呼叫急救中心，取AED，準(zhǔn)備急救包等），并開始CPR。無AED時(shí)的基礎(chǔ)生命支持（BLS）：*高質(zhì)量胸外按壓：立即開始胸外按壓。按壓位置：胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)。按壓頻率：每分鐘100-120次。按壓深度：成人至少5厘米，兒童約胸部前后徑的一半，嬰兒約3-4厘米。保證每次按壓后胸廓完全回彈。盡量減少中斷，保證按壓的連續(xù)性。*人工呼吸（如果受過培訓(xùn)且愿意）：在胸外按壓的間隙進(jìn)行人工呼吸。按壓與通氣的比例是30:2。打開氣道（使用仰頭抬頦法或推舉下頜法）。給予2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。如果未受過專業(yè)培訓(xùn)或不愿意進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行連續(xù)胸外按壓，不中斷按壓去進(jìn)行通氣。四、案例分析題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的首要處置步驟。*確保自身安全：首先觀察周圍環(huán)境，確認(rèn)是否存在危險(xiǎn)（如山路濕滑、有霧視線差、電線、動(dòng)物等），采取必要防護(hù)措施。*評(píng)估患者：快速評(píng)估患者生命體征，包括意識(shí)狀態(tài)（呼喚、輕拍）、呼吸（頻率、深度、有無異常）、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。同時(shí)檢查有無明顯外傷。*呼救：立即使用手機(jī)或現(xiàn)場(chǎng)可用的通訊工具呼叫急救中心或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)告患者情況、準(zhǔn)確位置、環(huán)境狀況，并請(qǐng)求指導(dǎo)或AED。*初步處理：根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行初步干預(yù)。如患者有反應(yīng)但呼吸微弱，保持其側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。如患者無反應(yīng)、無呼吸（或喘息）、無脈搏，立即開始高質(zhì)量胸外按壓。2.在當(dāng)前條件下，如何對(duì)這位患者進(jìn)行有效的初步生命支持？*立即高質(zhì)量胸外按壓：由于患者無反應(yīng)、無呼吸（或喘息）、脈搏微弱，應(yīng)立即開始胸外按壓。按壓位置、頻率、深度按標(biāo)準(zhǔn)BLS要求執(zhí)行，保證按壓的連續(xù)性和高質(zhì)量。*開放氣道：在按壓間隙，使用仰頭抬頦法打開患者氣道。*人工呼吸（若受過培訓(xùn)）：如果鄉(xiāng)村醫(yī)生受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)并愿意進(jìn)行，則在按壓30次后給予2次人工呼吸。若未受過培訓(xùn)或不愿進(jìn)行，則繼續(xù)連續(xù)胸外按壓，不中斷。*保暖：患者四肢濕冷，應(yīng)盡快用衣物、急救毯等覆蓋患者，減少熱量散失。*持續(xù)監(jiān)測(cè)：在按壓過程中，持續(xù)觀察患者反應(yīng)和呼吸情況，但注意不要頻繁移動(dòng)患者。3.在當(dāng)前進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持的同時(shí)或之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)考慮哪些進(jìn)一步的處理和轉(zhuǎn)運(yùn)事宜？*持續(xù)CPR：除非有明確的終止指征（如患者自主呼吸恢復(fù)、有專業(yè)急救人員到達(dá)接替、確認(rèn)死亡），否則必須持續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量CPR。*爭(zhēng)取AED：在開始CPR的同時(shí)或盡快，聯(lián)系急救中心，詢問是否已派車攜帶AED，并告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。若有可能，攜帶便攜式AED（若有），盡快使用。*安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：在患者得到初步穩(wěn)定或急救人員到達(dá)前，需考慮轉(zhuǎn)運(yùn)問題。*