2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理法律法規(guī)案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者張女士，65歲，獨(dú)居，診斷為2型糖尿病10年，伴有高血壓。社區(qū)護(hù)士小王在執(zhí)行家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)張女士家中的血糖監(jiān)測(cè)記錄不完整，且未按時(shí)服用降壓藥。張女士表示“記性不好，又懶得去拿藥”。小王在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)其血壓較高（180/95mmHg）。在溝通過(guò)程中，張女士情緒激動(dòng)，指責(zé)小王“管得太寬”。請(qǐng)結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，分析本案中涉及的法律問(wèn)題，并說(shuō)明社區(qū)護(hù)士小王在處理此類情況時(shí)應(yīng)遵循的原則和可采取的措施。二、社區(qū)內(nèi)發(fā)生甲型流感聚集性疫情。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在疫情控制過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士李明負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家隔離管理和健康宣教。部分居民對(duì)隔離措施表示不理解，并拒絕配合測(cè)量體溫和接受健康指導(dǎo)。請(qǐng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，分析護(hù)士李明在執(zhí)行隔離管理措施時(shí)應(yīng)注意的法律事項(xiàng)，并說(shuō)明如何依法依規(guī)處理居民的不配合行為。三、社區(qū)老年人劉大爺，80歲，意識(shí)不清，長(zhǎng)期臥床，家屬為其申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。在評(píng)估過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)劉大爺存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。家屬表示擔(dān)心隱私泄露，不同意護(hù)士為其進(jìn)行皮膚檢查。同時(shí)，家屬希望護(hù)士能幫助聯(lián)系護(hù)工來(lái)家中照顧，但對(duì)護(hù)工的資質(zhì)和費(fèi)用等問(wèn)題存在疑慮。請(qǐng)結(jié)合《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》和相關(guān)的倫理原則，分析護(hù)士在此次服務(wù)中面臨的法律和倫理困境，并提出處理建議。四、社區(qū)護(hù)士趙某在為一名傳染病患者（如結(jié)核?。┻M(jìn)行健康教育時(shí)，患者要求護(hù)士告知其身邊同事和鄰居的姓名，以便“讓他們也注意點(diǎn)”。社區(qū)護(hù)士趙某考慮到患者隱私權(quán)，拒絕告知?；颊咔榫w失控，威脅要投訴護(hù)士。請(qǐng)分析護(hù)士趙某的行為是否合法，并闡述護(hù)士在保護(hù)患者隱私權(quán)與維護(hù)公共健康之間應(yīng)如何權(quán)衡和處理類似情況。五、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，與居民簽訂了服務(wù)協(xié)議。隨后，因服務(wù)內(nèi)容調(diào)整，部分協(xié)議條款發(fā)生變化。在續(xù)簽協(xié)議時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)部分老年簽約居民并未仔細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，即簽字同意。事后，有居民提出異議，認(rèn)為協(xié)議變更未征得其真實(shí)同意。請(qǐng)根據(jù)合同法相關(guān)原則和《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中關(guān)于格式條款的規(guī)定，分析本案中可能存在的法律問(wèn)題，并說(shuō)明社區(qū)在處理此類情況時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。試卷答案一、涉及法律問(wèn)題：患者享有知情權(quán)、健康管理權(quán)；護(hù)士作為執(zhí)業(yè)人員，有依法執(zhí)業(yè)、保障患者安全的義務(wù)；護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中也享有人格尊嚴(yán)不受侵犯的權(quán)利。處理原則：尊重患者、保護(hù)隱私、依法依規(guī)、以理服人、保障安全?？刹扇〈胧菏紫缺３掷潇o，尊重患者人格尊嚴(yán)，避免正面沖突；耐心傾聽(tīng)患者訴求，理解其困難；向患者解釋其健康狀況及遵醫(yī)囑的重要性，說(shuō)明不控制病情可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；協(xié)助患者尋找記憶輔助工具（如藥盒、日歷），或建議其家屬參與協(xié)助管理；告知患者家屬其監(jiān)護(hù)責(zé)任，并邀請(qǐng)家屬共同參與健康管理工作；記錄此次訪視情況，包括患者病情、溝通內(nèi)容及不配合原因，并向上級(jí)或醫(yī)生匯報(bào)；必要時(shí)，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生調(diào)整治療方案或用藥方式，使其更易于患者接受；若情況嚴(yán)重，按程序上報(bào)。二、法律事項(xiàng)：傳染病疫情報(bào)告的義務(wù)；對(duì)患者實(shí)施隔離措施的權(quán)利與程序；對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理的規(guī)定；保護(hù)患者隱私權(quán)。處理措施：首先，護(hù)士李明的行為符合《傳染病防治法》關(guān)于疫情報(bào)告的要求。其次，根據(jù)法律規(guī)定，對(duì)甲流密切接觸者可采取隔離措施，護(hù)士有權(quán)依法執(zhí)行。執(zhí)行隔離管理時(shí)，應(yīng)向居民解釋隔離的必要性、措施內(nèi)容及相關(guān)法律法規(guī)，說(shuō)明這是為了控制疫情、保護(hù)公眾健康。對(duì)于居民不配合，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，說(shuō)明不配合可能帶來(lái)的法律后果（如《治安管理處罰法》可能涉及的相關(guān)規(guī)定）。若勸導(dǎo)無(wú)效，應(yīng)報(bào)告社區(qū)防疫部門或衛(wèi)生行政部門，由具備執(zhí)法權(quán)限的部門依法強(qiáng)制執(zhí)行。在整個(gè)過(guò)程中，要注意方式方法，保護(hù)居民的基本權(quán)利，同時(shí)履行好防疫職責(zé)。三、法律和倫理困境：患者生命健康權(quán)與家屬隱私保護(hù)權(quán)的沖突；護(hù)士在無(wú)患者知情同意權(quán)的情況下進(jìn)行身體檢查的合法性；長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)協(xié)議變更的效力問(wèn)題；護(hù)士在家庭護(hù)理中的責(zé)任界定。處理建議：首先，向家屬解釋患者病情及皮膚檢查的必要性，說(shuō)明這是為了預(yù)防壓瘡，保障患者健康，屬于常規(guī)護(hù)理操作。強(qiáng)調(diào)護(hù)士檢查是為了提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，會(huì)盡最大努力保護(hù)患者隱私，檢查范圍僅限于評(píng)估部位。若家屬堅(jiān)持拒絕，護(hù)士應(yīng)尊重其決定，但需記錄在案，并及時(shí)與醫(yī)生溝通患者皮膚風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，告知家屬不進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致的后果。對(duì)于護(hù)工問(wèn)題，應(yīng)向家屬說(shuō)明選擇護(hù)工需符合相關(guān)資質(zhì)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供信息推薦或協(xié)助進(jìn)行背景核實(shí)，費(fèi)用應(yīng)符合協(xié)議約定或相關(guān)物價(jià)規(guī)定，并明示風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士需在服務(wù)中明確自身職責(zé)范圍。四、護(hù)士趙某的行為合法。分析：患者享有隱私權(quán)，但傳染病患者的隔離治療和健康宣教也涉及公共衛(wèi)生利益。護(hù)士趙某拒絕告知同事和鄰居姓名，是依法保護(hù)患者隱私權(quán)的體現(xiàn)。《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病信息由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一發(fā)布，個(gè)人無(wú)權(quán)隨意泄露患者信息?；颊咭笞o(hù)士告知，超出了護(hù)士的職責(zé)范圍，也違反了相關(guān)法律法規(guī)。護(hù)士有權(quán)拒絕。護(hù)士應(yīng)向患者解釋相關(guān)法律法規(guī)，說(shuō)明保護(hù)患者隱私的重要性，以及隨意泄露信息的法律風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)做好患者的健康教育工作，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)信息。五、可能存在的法律問(wèn)題：服務(wù)協(xié)議變更未取得用戶（居民）的“明示同意”，特別是對(duì)于格式條款的變更，可能存在無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)；未能充分履行告知義務(wù)，侵犯了居民的知情權(quán)。處理事項(xiàng)：首先，核實(shí)協(xié)議變更的具體內(nèi)容，判斷其是否屬于必須取得用戶書面同意的重大變更。其次，審查原協(xié)議中關(guān)于協(xié)議變更方式的條款，看是否約定了必須以書面形式通知并取得同意。再次，確認(rèn)在此次續(xù)簽或通知過(guò)程中，是否向居民充分、清晰地告知了變更內(nèi)容及其影響，并獲得了居民明確的書面同意（簽字或蓋章）。若存在告知不充分或未獲明確同意