第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)危重護(hù)理學(xué)第四版題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重患者在評(píng)估生命體征時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其循環(huán)狀態(tài)？

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.脈搏

（）D.體溫

2.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是什么？

（）A.增加肺通氣量

（）B.減少肺內(nèi)分流

（）C.提高氧合指數(shù)

（）D.減輕呼吸肌疲勞

3.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為多少？

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:3

4.危重患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔

（）D.以上都是

5.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴炎

（）C.血栓形成

（）D.局部感染

6.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?升高）的原因可能是？

（）A.呼吸頻率過低

（）B.呼吸阻力增加

（）C.分鐘通氣量不足

（）D.以上都是

7.纖維支氣管鏡檢查前，患者需要采取什么體位？

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.側(cè)臥位

8.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是？

（）A.尿量減少

（）B.血肌酐升高

（）C.氮質(zhì)血癥

（）D.高鉀血癥

9.使用胰島素治療危重患者高血糖時(shí)，需要注意什么？

（）A.避免低血糖

（）B.需監(jiān)測(cè)血糖

（）C.靜脈輸注時(shí)需稀釋

（）D.以上都是

10.危重患者氣管插管拔除后，判斷其氣道保護(hù)能力恢復(fù)的指標(biāo)是？

（）A.咳嗽反射

（）B.呼吸頻率

（）C.肺活量

（）D.氧飽和度

11.危重患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？

（）A.D-二聚體

（）B.血常規(guī)

（）C.超聲多普勒

（）D.CT血管成像

12.危重患者進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，目標(biāo)體溫范圍是？

（）A.32-34℃

（）B.34-36℃

（）C.36-38℃

（）D.38-40℃

13.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意什么？

（）A.避免過量

（）B.監(jiān)測(cè)血壓

（）C.調(diào)整劑量

（）D.以上都是

14.危重患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，最有效的治療措施是？

（）A.碳酸氫鈉輸注

（）B.增加通氣量

（）C.使用呼吸機(jī)

（）D.以上都對(duì)

15.危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最常用的檢查部位是？

（）A.腹部

（）B.胸部

（）C.膝關(guān)節(jié)

（）D.肩部

16.危重患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施不推薦？

（）A.高頻震蕩通氣

（）B.呼氣末正壓

（）C.液體復(fù)蘇

（）D.氧療

17.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置分鐘通氣量（MV）的主要目的是什么？

（）A.維持正常pH值

（）B.防止呼吸性酸中毒

（）C.防止呼吸性堿中毒

（）D.以上都是

18.危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是？

（）A.抗生素輸注

（）B.補(bǔ)充血容量

（）C.使用血管活性藥物

（）D.以上都對(duì)

19.危重患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要注意什么？

（）A.避免呼吸抑制

（）B.監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)

（）C.調(diào)整劑量

（）D.以上都是

20.危重患者發(fā)生急性胃黏膜損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)藥物不推薦使用？

（）A.奧美拉唑

（）B.雷尼替丁

（）C.西咪替丁

（）D.硫糖鋁

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥包括哪些？

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷

（）C.呼吸肌萎縮

（）D.呼吸性堿中毒

22.危重患者發(fā)生休克時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？

（）A.心率

（）B.血壓

（）C.中心靜脈壓

（）D.尿量

23.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要注意哪些準(zhǔn)備工作？

（）A.檢查插管型號(hào)

（）B.準(zhǔn)備急救藥物

（）C.清理氣道分泌物

（）D.建立人工氣道

24.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的藥物包括哪些？

（）A.腎上腺素

（）B.多巴胺

（）C.去甲腎上腺素

（）D.異丙腎上腺素

25.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防？

（）A.限制液體入量

（）B.避免使用腎毒性藥物

（）C.保持電解質(zhì)平衡

（）D.監(jiān)測(cè)尿量

26.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括哪些？

（）A.氣道壓力過高

（）B.氧飽和度下降

（）C.分鐘通氣量不足

（）D.呼吸頻率異常

27.危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，常見的檢查項(xiàng)目包括哪些？

（）A.心臟超聲

（）B.腹部超聲

（）C.胸部超聲

（）D.肺部超聲

28.危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，以下哪些措施有助于治療？

（）A.抗生素輸注

（）B.補(bǔ)充血容量

（）C.使用血管活性藥物

（）D.機(jī)械通氣

29.危重患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，常見的藥物包括哪些？

（）A.丙泊酚

（）B.依托咪酯

（）C.勞拉西泮

（）D.氟馬西尼

30.危重患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，以下哪些措施有助于治療？

（）A.呼氣末正壓

（）B.高頻震蕩通氣

（）C.液體復(fù)蘇

（）D.氧療

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。

（）

32.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置潮氣量（VT）的主要目的是維持正常肺容量。

（）

33.危重患者發(fā)生壓瘡時(shí)，早期表現(xiàn)是皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

（）

34.危重患者使用胰島素治療高血糖時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。

（）

35.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要確認(rèn)氣管插管在氣管內(nèi)。

（）

36.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是尿量減少。

（）

37.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

（）

38.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率的主要目的是維持正常通氣量。

（）

39.危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是補(bǔ)充血容量。

（）

40.危重患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要避免呼吸抑制。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常用的通氣模式包括______和______。

42.危重患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防的關(guān)鍵措施是______、______和______。

43.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的藥物包括______、______和______。

44.危重患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是______。

45.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置______的主要目的是維持正常通氣量。

46.危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最常用的檢查部位是______和______。

47.危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是______和______。

48.危重患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要注意______和______。

49.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是______。

50.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置______的主要目的是防止呼吸性酸中毒。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（5分）

52.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，治療的關(guān)鍵措施有哪些？（5分）

53.簡(jiǎn)述危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（5分）

54.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，治療的關(guān)鍵措施有哪些？（5分）

55.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，常用的檢查項(xiàng)目及其臨床意義。（5分）

六、案例分析題（共25分）

56.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?50mmHg，PaO?60mmHg。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的治療措施。（10分）

57.患者女性，72歲，因“重癥肺炎”入院，病情危重，出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克，需要機(jī)械通氣治療。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的治療措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：血壓最能反映循環(huán)狀態(tài)，其他指標(biāo)雖然重要，但血壓更能直接反映心臟泵血功能。

2.B

解析：PEEP的主要目的是減少肺內(nèi)分流，改善氧合，其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是主要目的。

3.B

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.D

解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔等措施，以上都是關(guān)鍵措施。

5.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線提示靜脈炎，其他選項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)。

6.D

解析：高碳酸血癥可能由呼吸頻率過低、呼吸阻力增加、分鐘通氣量不足等引起，以上都是可能原因。

7.B

解析：纖維支氣管鏡檢查前，患者需要采取半臥位，其他體位不合適。

8.A

解析：尿量減少是急性腎衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，其他選項(xiàng)可能較晚出現(xiàn)。

9.D

解析：使用胰島素治療高血糖時(shí)，需要注意避免低血糖、監(jiān)測(cè)血糖、靜脈輸注時(shí)需稀釋等措施，以上都是。

10.A

解析：咳嗽反射是判斷氣道保護(hù)能力恢復(fù)的指標(biāo)，其他選項(xiàng)雖然重要，但不是主要指標(biāo)。

11.C

解析：超聲多普勒檢查對(duì)深靜脈血栓的診斷價(jià)值最高，其他選項(xiàng)可能輔助診斷。

12.A

解析：亞低溫治療的目標(biāo)體溫范圍是32-34℃，其他選項(xiàng)不符合要求。

13.D

解析：使用血管活性藥物時(shí)，需要注意避免過量、監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整劑量等措施，以上都是。

14.B

解析：增加通氣量是治療呼吸性酸中毒最有效的措施，其他選項(xiàng)可能輔助治療。

15.B

解析：床旁超聲檢查最常用的部位是胸部和腹部，其他部位較少使用。

16.A

解析：高頻震蕩通氣可能加重急性肺損傷，其他選項(xiàng)是推薦的治療措施。

17.D

解析：設(shè)置分鐘通氣量的主要目的是維持正常pH值、防止呼吸性酸中毒和堿中毒，以上都是。

18.D

解析：感染性休克治療首選抗生素輸注、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等措施，以上都對(duì)。

19.D

解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要注意避免呼吸抑制、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、調(diào)整劑量等措施，以上都是。

20.B

解析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，對(duì)急性胃黏膜損傷的治療效果不如質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），其他選項(xiàng)是推薦的治療藥物。

二、多選題

21.ABC

解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷和呼吸肌萎縮，呼吸性堿中毒是酸堿平衡問題，不是并發(fā)癥。

22.AC

解析：休克時(shí)心率會(huì)升高，中心靜脈壓會(huì)升高，尿量會(huì)減少，血壓會(huì)下降，因此AC正確。

23.ABC

解析：氣管插管前需要檢查插管型號(hào)、準(zhǔn)備急救藥物、清理氣道分泌物，建立人工氣道是插管后的操作，不是準(zhǔn)備工作。

24.ABCD

解析：血管活性藥物包括腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素，以上都是常見的藥物。

25.ABCD

解析：預(yù)防急性腎衰竭需要限制液體入量、避免使用腎毒性藥物、保持電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)尿量等措施，以上都是。

26.ABCD

解析：呼吸機(jī)報(bào)警原因包括氣道壓力過高、氧飽和度下降、分鐘通氣量不足、呼吸頻率異常，以上都是常見原因。

27.ABC

解析：床旁超聲檢查常用的項(xiàng)目包括心臟超聲、腹部超聲和胸部超聲，肺部超聲較少使用。

28.ABCD

解析：感染性休克治療措施包括抗生素輸注、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物和機(jī)械通氣，以上都對(duì)。

29.ABC

解析：鎮(zhèn)靜藥物包括丙泊酚、依托咪酯和勞拉西泮，氟馬西尼是拮抗劑，不是鎮(zhèn)靜藥物。

30.ABD

解析：急性肺損傷治療措施包括呼氣末正壓、高頻震蕩通氣、氧療和液體復(fù)蘇，液體復(fù)蘇可能加重病情，因此AB不選。

三、判斷題

31.√

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米，符合指南要求。

32.√

解析：設(shè)置潮氣量的主要目的是維持正常肺容量，其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是主要目的。

33.√

解析：壓瘡早期表現(xiàn)是皮膚發(fā)紅、壓之不褪色，符合典型表現(xiàn)。

34.√

解析：使用胰島素治療高血糖時(shí)，需要監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生，符合臨床要求。

35.√

解析：氣管插管前需要確認(rèn)氣管插管在氣管內(nèi)，避免誤入食管，符合操作規(guī)范。

36.√

解析：急性腎衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是尿量減少，其他選項(xiàng)可能較晚出現(xiàn)。

37.√

解析：使用血管活性藥物時(shí)，需要根據(jù)血壓調(diào)整劑量，符合臨床要求。

38.√

解析：設(shè)置呼吸頻率的主要目的是維持正常通氣量，其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是主要目的。

39.√

解析：感染性休克治療首選補(bǔ)充血容量，其他選項(xiàng)是輔助措施。

40.√

解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要避免呼吸抑制，符合臨床要求。

四、填空題

41.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；間歇指令通氣（IMV）

解析：機(jī)械通氣常用的通氣模式包括CPAP和IMV，其他模式還包括同步間歇指令通氣（SIMV）等。

42.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔；使用減壓床墊

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等。

43.腎上腺素；多巴胺；去甲腎上腺素

解析：血管活性藥物包括腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素等，根據(jù)病情選擇合適的藥物。

44.呼吸困難；發(fā)紺

解析：急性肺損傷最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是呼吸困難、發(fā)紺等。

45.呼吸頻率

解析：設(shè)置呼吸頻率的主要目的是維持正常通氣量，其他選項(xiàng)雖然重要，但不是主要目的。

46.胸部；腹部

解析：床旁超聲檢查最常用的部位是胸部和腹部，其他部位較少使用。

47.補(bǔ)充血容量；使用血管活性藥物

解析：感染性休克治療首選補(bǔ)充血容量和使用血管活性藥物，其他選項(xiàng)是輔助措施。

48.避免呼吸抑制；監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)

解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要注意避免呼吸抑制、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)等措施。

49.尿量減少

解析：急性腎衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是尿量減少，其他選項(xiàng)可能較晚出現(xiàn)。

50.分鐘通氣量

解析：設(shè)置分鐘通氣量的主要目的是防止呼吸性酸中毒，其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是主要目的。

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

答：

①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：預(yù)防措施包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、避免誤吸、合理使用抗生素等。

②呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷：預(yù)防措施包括設(shè)置合理的呼吸參數(shù)、避免高肺壓等。

③呼吸肌萎縮：預(yù)防措施包括定時(shí)脫離呼吸機(jī)、進(jìn)行肌肉鍛煉等。

52.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生感染性休克時(shí)，治療的關(guān)鍵措施有哪些？

答：

①補(bǔ)充血容量：快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，恢復(fù)循環(huán)血量。

②使用血管活性藥物：根據(jù)血壓選擇合適的藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。

③抗生素輸注：根據(jù)病原體選擇合適的抗生素，控制感染。

④機(jī)械通氣：必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，支持呼吸功能。

53.簡(jiǎn)述危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？

答：

①避免過量：過量使用可能導(dǎo)致心律失常、高血壓等不良反應(yīng)。

②監(jiān)測(cè)血壓：定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

③調(diào)整劑量：根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整劑量，避免不良反應(yīng)。

④注意藥物相互作用：避免與其他藥物相互作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)。

54.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，治療的關(guān)鍵措施有哪些？

答：

①呼氣末正壓：使用呼氣末正壓，改善氧合。

②高頻震蕩通氣：必要時(shí)進(jìn)行高頻震蕩通氣，支持呼吸功能。

③氧療：根據(jù)氧飽和度調(diào)整氧療方式，避免氧中毒。

④液體復(fù)蘇：避免過量液體復(fù)蘇，導(dǎo)致肺水腫。

55.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，常用的