2025年兒童青少年健康管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.按照2025年《中國(guó)7-18歲兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)估12歲男童身高發(fā)育水平時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用的方法是（）A.標(biāo)準(zhǔn)差法B.百分位數(shù)法C.Z評(píng)分法D.骨齡對(duì)照法2.某8歲女童BMI為22.5kg/m2，根據(jù)2025年《兒童青少年肥胖防控指南》，其體重分類應(yīng)為（）A.正常B.超重C.肥胖前期D.肥胖3.兒童青少年每日添加糖攝入量應(yīng)控制在（）A.≤15gB.≤25gC.≤30gD.≤50g4.青春期女性首次月經(jīng)初潮后，身高增長(zhǎng)潛力通常剩余（）A.1-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-10cm5.兒童青少年視力篩查中，使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查時(shí)，5米距離單眼裸眼視力低于（）應(yīng)判定為視力不良A.4.8B.4.9C.5.0D.5.16.學(xué)齡期兒童（6-12歲）每日睡眠時(shí)間推薦為（）A.8-9小時(shí)B.9-10小時(shí)C.10-11小時(shí)D.11-12小時(shí)7.兒童青少年缺鐵性貧血最敏感的篩查指標(biāo)是（）A.血紅蛋白濃度B.血清鐵蛋白C.紅細(xì)胞平均體積D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8.以下哪項(xiàng)不屬于兒童青少年心理行為問題的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容（）A.對(duì)抑郁癥患兒進(jìn)行系統(tǒng)治療B.對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮青少年開展家庭干預(yù)C.學(xué)校開展心理健康科普講座D.對(duì)ADHD患兒進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練9.兒童青少年運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的心率范圍應(yīng)為最大心率的（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%10.10歲兒童恒牙齲病預(yù)防的核心措施是（）A.窩溝封閉B.含氟牙膏刷牙C.定期口腔檢查D.減少甜食攝入11.青春期男性第二性征發(fā)育的最早標(biāo)志是（）A.陰毛出現(xiàn)B.睪丸增大C.聲音變粗D.胡須生長(zhǎng)12.兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查中，Adam前屈試驗(yàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.雙側(cè)肩胛骨高度差≥5mmB.背部皮膚褶皺不對(duì)稱C.軀干旋轉(zhuǎn)角度≥7°D.腰椎前凸角度＞45°13.兒童青少年膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的占比應(yīng)至少達(dá)到（）A.20%B.30%C.40%D.50%14.兒童青少年傷害預(yù)防的“四E干預(yù)”中，不包括（）A.工程學(xué)干預(yù)（Engineering）B.經(jīng)濟(jì)學(xué)干預(yù)（Economics）C.教育干預(yù)（Education）D.強(qiáng)制干預(yù)（Enforcement）15.兒童青少年25-羥基維生素D水平低于（）可診斷為維生素D缺乏A.10ng/mLB.20ng/mLC.30ng/mLD.40ng/mL二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素包括（）A.遺傳基因B.家庭經(jīng)濟(jì)狀況C.睡眠質(zhì)量D.腸道微生態(tài)2.兒童青少年?duì)I養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危人群包括（）A.早產(chǎn)兒B.素食兒童C.月經(jīng)過多的青春期女性D.肥胖兒童3.兒童青少年心理行為問題的預(yù)警信號(hào)包括（）A.持續(xù)2周以上的情緒低落B.突然拒絕參加社交活動(dòng)C.成績(jī)突然大幅下降D.偶爾的考試焦慮4.兒童青少年運(yùn)動(dòng)處方制定的原則包括（）A.安全性優(yōu)先B.趣味性與功能性結(jié)合C.個(gè)體化差異D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好5.兒童青少年近視防控的綜合措施包括（）A.每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)B.控制近距離用眼時(shí)間每30分鐘休息C.佩戴防藍(lán)光眼鏡D.定期進(jìn)行眼軸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)三、案例分析題（共55分）案例一（25分）某13歲男性，身高158cm（同年齡同性別P10），體重52kg（BMI=20.8kg/m2，同年齡同性別P75），主訴“近1年身高增長(zhǎng)僅4cm”。父母身高分別為172cm（父）和158cm（母）。日常飲食：早餐常吃泡面或面包，午餐在學(xué)校吃盒飯（主食多、蔬菜少），晚餐由奶奶烹飪（肉類為主，湯類油膩）；每日戶外活動(dòng)約30分鐘（主要是上下學(xué)步行），周末常在家玩游戲；夜間入睡時(shí)間23:00，晨起6:30。骨齡檢測(cè)結(jié)果提示骨齡14.5歲（實(shí)際年齡13歲）。問題：1.計(jì)算該兒童的靶身高，評(píng)估其當(dāng)前身高發(fā)育水平及生長(zhǎng)潛力（5分）。2.分析影響其身高增長(zhǎng)的主要因素（10分）。3.提出針對(duì)性的健康管理干預(yù)措施（10分）。案例二（30分）某小學(xué)四年級(jí)（9歲）女生，近3個(gè)月出現(xiàn)食欲減退、體重下降5kg（當(dāng)前體重25kg，BMI=15.2kg/m2），家長(zhǎng)反映其“總說(shuō)自己太胖，偷偷節(jié)食，常躲在房間哭”。學(xué)校老師反饋：該生原本成績(jī)優(yōu)秀，近期上課注意力不集中，不愿參加集體活動(dòng)。查體：心率68次/分，血壓90/60mmHg，皮膚干燥，毛發(fā)稀疏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L，血清白蛋白32g/L，甲狀腺功能正常。問題：1.初步判斷該兒童可能的健康問題及診斷依據(jù)（10分）。2.需進(jìn)一步完善哪些檢查（5分）。3.制定多學(xué)科干預(yù)方案（15分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.C13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD三、案例分析題案例一參考答案1.靶身高計(jì)算：男性靶身高=（父身高+母身高+13）/2=（172+158+13）/2=171.5cm（±5cm）。當(dāng)前身高158cm，位于同年齡同性別P10（低于平均水平）；骨齡14.5歲（超過實(shí)際年齡1.5歲），提示骨齡提前，生長(zhǎng)潛力剩余約3-5cm（青春期男性骨齡14歲后身高增長(zhǎng)約5-7cm，本例骨齡已14.5歲，剩余生長(zhǎng)空間減少）。2.影響身高增長(zhǎng)的主要因素：（1）營(yíng)養(yǎng)因素：飲食結(jié)構(gòu)不合理（高碳水、高脂肪、低蔬菜），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣攝入不足（盒飯蔬菜少、晚餐肉類為主但可能搭配失衡），影響骨骼生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)素（如鈣、維生素D、蛋白質(zhì)）。（2）運(yùn)動(dòng)因素：每日戶外活動(dòng)僅30分鐘（低于推薦的1小時(shí)以上），且缺乏縱向運(yùn)動(dòng)（如跳躍、籃球），無(wú)法有效刺激生長(zhǎng)板增殖。（3）睡眠因素：入睡時(shí)間23:00（青春期生長(zhǎng)激素分泌高峰在22:00-2:00），睡眠不足（僅7.5小時(shí)，推薦9-10小時(shí)），影響生長(zhǎng)激素分泌。（4）骨齡提前：可能與高糖高脂飲食（促進(jìn)性早熟）、睡眠不足（干擾內(nèi)分泌）有關(guān)，骨齡提前導(dǎo)致生長(zhǎng)板閉合加速。3.干預(yù)措施：（1）營(yíng)養(yǎng)管理：制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，增加乳制品（每日500ml牛奶）、深色蔬菜（每日300g）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋每日150g），減少精制碳水（如泡面、面包）和油炸食品；補(bǔ)充鈣（每日1200mg）和維生素D（每日800IU）。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日1小時(shí)以上中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，其中30分鐘縱向運(yùn)動(dòng)（跳繩、摸高、籃球），20分鐘力量訓(xùn)練（平板支撐、彈力帶），10分鐘柔韌性訓(xùn)練（瑜伽）；周末增加戶外活動(dòng)（如爬山、游泳）。（3）睡眠干預(yù)：建立規(guī)律作息，21:30前完成作業(yè)，22:00前入睡，保證9-10小時(shí)睡眠；睡前1小時(shí)禁止使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗、安靜。（4）監(jiān)測(cè)隨訪：每3個(gè)月測(cè)量身高、體重、骨齡，每6個(gè)月檢測(cè)維生素D、血鈣水平；與家長(zhǎng)溝通調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)，減少“補(bǔ)償性”高脂飲食。案例二參考答案1.初步判斷：可能為神經(jīng)性厭食癥（AN）合并輕度貧血、低白蛋白血癥。診斷依據(jù)：（1）癥狀：9歲女性，主動(dòng)節(jié)食（自述“太胖”）、體重3個(gè)月下降5kg（BMI=15.2，低于同年齡P5）；（2）心理行為：情緒低落（躲房間哭）、社交退縮（不愿參加集體活動(dòng)）、認(rèn)知扭曲（對(duì)體重/體型的錯(cuò)誤認(rèn)知）；（3）體征：皮膚干燥、毛發(fā)稀疏（長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)）；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白降低（輕度貧血）、血清白蛋白降低（蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良），排除甲狀腺功能異常（非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致）。2.需進(jìn)一步檢查：（1）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)：血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、維生素（A、B12、葉酸）、微量元素（鋅、鐵）；（2）內(nèi)分泌功能：性激素（FSH、LH、E2）、皮質(zhì)醇節(jié)律、生長(zhǎng)激素；（3）骨密度檢測(cè)（長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致骨量減少）；（4）心理評(píng)估：使用兒童版SCOFF問卷、兒童抑郁量表（CDI）、體像障礙量表；（5）心電圖（排查電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失常）。3.多學(xué)科干預(yù)方案：（1）醫(yī)學(xué)治療組（兒科+營(yíng)養(yǎng)科）：-營(yíng)養(yǎng)重建：采用漸進(jìn)式增肥方案，初始能量供給1200-1500kcal/日（根據(jù)基礎(chǔ)代謝率調(diào)整），逐步增加至1800-2200kcal/日；優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白粉）、復(fù)合碳水（全谷物）、必需脂肪酸（堅(jiān)果、深海魚）；糾正貧血（口服鐵劑+維生素C），補(bǔ)充維生素B族（改善食欲）。-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日記錄體重（避免過度關(guān)注）、每周檢測(cè)電解質(zhì)（防止再喂養(yǎng)綜合征）、每月評(píng)估血清白蛋白、血紅蛋白。（2）心理干預(yù)組（兒童心理科+學(xué)校心理老師）：-認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正“肥胖”的錯(cuò)誤認(rèn)知（展示同年齡BMI標(biāo)準(zhǔn)），建立“健康體重”觀念；-家庭治療：與父母溝通喂養(yǎng)方式（避免強(qiáng)制進(jìn)食），改善家庭互動(dòng)模式（減少對(duì)體重/成績(jī)的過度關(guān)注）；-團(tuán)體治療：參與