2025年繼續(xù)教育全科醫(yī)學(xué)概論題庫答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是（）A.以疾病為中心的診療模式B.以?？萍夹g(shù)為支撐的精準(zhǔn)醫(yī)療C.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的基層衛(wèi)生服務(wù)D.以醫(yī)院為主要服務(wù)場所的醫(yī)療模式答案：C2.全科醫(yī)生在慢性病管理中最關(guān)鍵的職責(zé)是（）A.制定短期治療方案B.建立并維護(hù)長期健康檔案C.推薦高等級醫(yī)院?？浦委烡.僅關(guān)注疾病急性發(fā)作期處理答案：B3.下列哪項不屬于全科醫(yī)學(xué)"以患者為中心"服務(wù)的具體體現(xiàn)（）A.關(guān)注患者的心理社會需求B.尊重患者的就醫(yī)偏好C.僅根據(jù)實驗室檢查結(jié)果制定治療方案D.與患者共同決策治療計劃答案：C4.家庭健康評估中，"家庭結(jié)構(gòu)"不包括（）A.核心家庭的成員數(shù)量B.家庭成員的職業(yè)分布C.代際關(guān)系模式D.家庭居住環(huán)境答案：D5.社區(qū)診斷的首要步驟是（）A.收集社區(qū)健康數(shù)據(jù)B.確定社區(qū)主要健康問題C.明確社區(qū)資源與需求D.建立社區(qū)健康檔案答案：A6.全科醫(yī)療中"協(xié)調(diào)性服務(wù)"的核心是（）A.協(xié)調(diào)醫(yī)院與社區(qū)的藥物供應(yīng)B.整合醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等多維度資源C.安排患者優(yōu)先就診?？艱.統(tǒng)一社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療標(biāo)準(zhǔn)答案：B7.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)中的"連續(xù)性服務(wù)"，正確的理解是（）A.僅指時間上的連續(xù)（從出生到死亡）B.包括健康問題發(fā)生、發(fā)展、診療、康復(fù)的全過程C.由同一位全科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者終身所有健康問題D.不涉及跨機(jī)構(gòu)的服務(wù)銜接答案：B8.初級衛(wèi)生保健的基本原則不包括（）A.社區(qū)參與B.預(yù)防為主C.技術(shù)尖端化D.公平可及答案：C9.全科醫(yī)生對"健康問題"的判斷應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.罕見病的可能性B.患者主訴的心理社會因素C.社區(qū)常見健康問題D.實驗室檢查的陽性結(jié)果答案：C10.家庭圈（FamilyCircle）評估工具的主要用途是（）A.測量家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.分析家庭成員間的情感親密度C.評估家庭居住空間合理性D.統(tǒng)計家庭醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B11.社區(qū)健康檔案中"個人健康檔案"的核心內(nèi)容是（）A.人口學(xué)信息B.健康問題目錄及進(jìn)展記錄C.既往就診醫(yī)院列表D.保險支付方式答案：B12.全科醫(yī)療中"預(yù)防服務(wù)"的重點是（）A.疾病晚期的三級預(yù)防B.針對高危人群的二級預(yù)防C.全人群的一級預(yù)防D.僅關(guān)注傳染性疾病預(yù)防答案：C13.醫(yī)患溝通中，"共情"的關(guān)鍵表現(xiàn)是（）A.快速給出解決方案B.重復(fù)患者的話以確認(rèn)理解C.表達(dá)對患者感受的理解與接納D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威性答案：C14.關(guān)于全科醫(yī)療團(tuán)隊，錯誤的描述是（）A.包括全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等B.團(tuán)隊成員需分工協(xié)作但目標(biāo)一致C.僅在患者住院期間提供服務(wù)D.需與?？漆t(yī)生、康復(fù)治療師建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)答案：C15.老年人綜合健康評估（CGA）的核心是（）A.僅評估軀體健康B.整合軀體、心理、社會功能的多維度評估C.重點關(guān)注實驗室指標(biāo)異常D.僅由家屬提供評估信息答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括（）A.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以社區(qū)為服務(wù)范圍C.以治愈疾病為唯一目標(biāo)D.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作答案：ABD2.全科醫(yī)生的核心能力包括（）A.常見健康問題的識別與處理能力B.家庭健康管理能力C.社區(qū)健康促進(jìn)能力D.復(fù)雜手術(shù)操作能力答案：ABC3.家庭照顧中需關(guān)注的"家庭危機(jī)"包括（）A.家庭成員失業(yè)B.重大疾病診斷C.子女升學(xué)D.配偶去世答案：ABD4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的"六位一體"功能包括（）A.醫(yī)療、預(yù)防B.保健、康復(fù)C.健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)D.臨終關(guān)懷、心理咨詢答案：ABC5.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的協(xié)同關(guān)系體現(xiàn)在（）A.全科負(fù)責(zé)常見問題處理，專科處理復(fù)雜問題B.全科提供連續(xù)性照顧，?？铺峁╇A段性治療C.全科協(xié)調(diào)專科資源，專科反饋治療結(jié)果D.全科與?？茽帄Z患者資源答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的主要區(qū)別。答：全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的區(qū)別主要體現(xiàn)在服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)模式和目標(biāo)四個方面：（1）服務(wù)對象：全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)全人群為對象，包括健康、亞健康及各系統(tǒng)疾病患者；?？漆t(yī)學(xué)以某一系統(tǒng)或某類疾病患者為對象。（2）服務(wù)范圍：全科覆蓋生命周期全程及生物-心理-社會多維度健康問題；?？凭劢辜膊〉牟±砩頇C(jī)制及技術(shù)干預(yù)。（3）服務(wù)模式：全科強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)；?？苽?cè)重疾病的精準(zhǔn)診斷與技術(shù)治療。（4）目標(biāo)：全科以維護(hù)整體健康、提高生活質(zhì)量為核心；?？埔灾斡蚩刂铺囟膊橹饕繕?biāo)。2.說明"以家庭為單位的照顧"在全科醫(yī)療中的具體實施要點。答：實施要點包括：（1）家庭結(jié)構(gòu)評估：明確家庭類型（核心家庭、擴(kuò)展家庭等）、成員關(guān)系及角色分工；（2）家庭功能分析：評估家庭在情感支持、經(jīng)濟(jì)保障、健康行為引導(dǎo)等方面的功能狀態(tài)；（3）家庭健康問題干預(yù)：針對家庭共同生活方式（如飲食、運(yùn)動習(xí)慣）、遺傳易感性（如高血壓家族史）及家庭事件（如成員患病）制定干預(yù)計劃；（4）家庭資源利用：動員家庭支持系統(tǒng)參與患者照護(hù)（如糖尿病患者的飲食監(jiān)督）；（5）家庭健康指導(dǎo)：通過家庭會議等形式開展健康教育，提升整體健康意識。3.社區(qū)診斷的主要步驟及各步驟核心任務(wù)是什么？答：社區(qū)診斷分為四個步驟：（1）確定診斷目標(biāo)：明確需要解決的社區(qū)健康問題（如高血壓管理率低）；（2）收集數(shù)據(jù)：通過人口學(xué)統(tǒng)計、健康檔案、問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察等方式獲取社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、衛(wèi)生資源等信息；（3）分析數(shù)據(jù)：運(yùn)用流行病學(xué)方法識別主要健康問題（如排名前三位的慢性?。⒏呶Ｈ巳海ㄈ?5歲以上老年人）及影響因素（如社區(qū)運(yùn)動設(shè)施不足）；（4）制定干預(yù)計劃：基于分析結(jié)果確定優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域（如老年人慢性病管理），整合社區(qū)資源（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會）設(shè)計具體措施（如每周健康講座、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）。4.全科醫(yī)生在慢性病管理中的關(guān)鍵措施有哪些？答：關(guān)鍵措施包括：（1）建立個性化健康檔案：記錄患者病史、實驗室指標(biāo)、用藥情況及生活方式信息；（2）定期隨訪：根據(jù)病情制定隨訪計劃（如高血壓患者每2周門診隨訪，穩(wěn)定后每月電話隨訪）；（3）生活方式干預(yù)：通過飲食指導(dǎo)（如低鹽飲食）、運(yùn)動處方（如每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）、戒煙限酒等降低危險因素；（4）藥物管理：監(jiān)測藥物療效及不良反應(yīng)，調(diào)整用藥方案（如糖尿病患者根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量）；（5）心理支持：關(guān)注慢性病患者的焦慮、抑郁情緒，必要時轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生；（6）協(xié)調(diào)專科資源：對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）聯(lián)系眼科專家會診；（7）患者教育：通過小組講座、一對一指導(dǎo)提升患者自我管理能力（如教會患者自測血糖）。5.簡述全科醫(yī)療中"醫(yī)患共同決策"的實施流程及意義。答：實施流程：（1）信息共享：醫(yī)生向患者解釋病情（如高血壓的風(fēng)險）、可選方案（如生活方式調(diào)整或藥物治療）及各自利弊；（2）患者參與：了解患者的治療偏好（如是否愿意長期服藥）、生活目標(biāo)（如希望保持運(yùn)動能力）及顧慮（如藥物副作用）；（3）共同協(xié)商：結(jié)合醫(yī)學(xué)證據(jù)與患者意愿確定最佳方案（如輕度高血壓患者優(yōu)先選擇3個月生活方式干預(yù)，無效后加用藥物）；（4）決策執(zhí)行：制定具體計劃（如每日鹽攝入＜5g、每周測量血壓）并明確隨訪時間。意義：提升患者治療依從性，減少過度醫(yī)療，增強(qiáng)醫(yī)患信任，使醫(yī)療方案更符合患者實際需求，最終改善健康結(jié)局。四、案例分析題（15分）案例：患者張某，男，68歲，退休教師，因"反復(fù)頭暈1月"就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在140-150/85-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病史。吸煙史30年（10支/日），偶飲酒。配偶已故，與女兒同住，女兒工作繁忙，患者獨居時間較多。查體：BP155/95mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2）。問題：作為接診的全科醫(yī)生，應(yīng)如何對該患者進(jìn)行系統(tǒng)管理？請列出具體措施。答：具體管理措施如下：1.健康問題評估：（1）明確主要問題：血壓控制未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg）、空腹血糖偏高（需排除糖尿?。?、血脂異常、超重（BMI27.5）、吸煙史；（2）潛在風(fēng)險：長期高血壓可能導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥，血糖異常提示代謝綜合征風(fēng)險；（3）社會心理因素：獨居可能影響用藥依從性及生活方式干預(yù)效果。2.干預(yù)計劃制定：（1）生活方式干預(yù)：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/日）、低脂（膽固醇＜300mg/日）、低糖飲食，增加蔬菜、全谷物攝入；②運(yùn)動處方：每周5次中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘/次），目標(biāo)減重5%（約3kg）；③戒煙干預(yù)：提供戒煙藥物（如尼古丁貼片）并預(yù)約2周后隨訪戒煙進(jìn)展；（2）藥物調(diào)整：評估當(dāng)前降壓方案（氨氯地平）效果不佳，可加用ACEI類藥物（如貝那普利10mg/日），監(jiān)測2周后血壓；（3）代謝指標(biāo)監(jiān)測：完善OGTT試驗明確是否患糖尿病，1個月后復(fù)查空腹血糖、餐后2小時血糖及血脂；（4）心理社會支持：與患者女兒溝通，建議增加陪伴時間或聯(lián)系社區(qū)志愿者協(xié)助日常照護(hù)；（5）患者教育：教會患者家庭自測血壓方法（每日早晚各測1次，記錄結(jié)果），解釋控制血壓、血糖的重要性以提升依從性；（6）隨訪計劃：2周后門