基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（2025年版）基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起的急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛（多為劇烈持續(xù)性疼痛）、皮疹為特征，部分患者可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我國(guó)屬于輸入性病例為主的流行區(qū)，但隨著全球氣候變暖、人口流動(dòng)增加及媒介蚊蟲分布范圍擴(kuò)大，本地傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。為科學(xué)規(guī)范開展基孔肯雅熱預(yù)防控制工作，有效降低疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾健康，制定本技術(shù)指南。一、疾病特征與流行規(guī)律基孔肯雅病毒屬披膜病毒科甲病毒屬，對(duì)熱敏感（56℃30分鐘可滅活），75%乙醇、含氯消毒劑（有效氯500mg/L以上）、過氧乙酸等常用消毒劑可有效滅活。埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，其中埃及伊蚊偏好室內(nèi)或近室棲息，白紋伊蚊多棲息于室外小型積水容器。病毒可通過蚊蟲叮咬在人-蚊-人之間循環(huán)傳播，急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）血液中病毒載量高，是主要傳染源；猴、黑猩猩等靈長(zhǎng)類動(dòng)物可能作為自然宿主維持病毒循環(huán)。全球流行區(qū)主要分布于非洲、東南亞、西太平洋及美洲地區(qū)，我國(guó)廣東、云南、福建、海南等南方省份因氣候適宜媒介蚊蟲孳生，且與流行區(qū)人員、貨物往來頻繁，是輸入性病例引發(fā)本地傳播的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。流行季節(jié)與媒介蚊蟲活動(dòng)高峰一致，我國(guó)南方地區(qū)多為4-10月，北方地區(qū)若出現(xiàn)輸入病例且媒介密度達(dá)標(biāo)，夏季亦可發(fā)生傳播。二、監(jiān)測(cè)預(yù)警體系構(gòu)建（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)1.病例監(jiān)測(cè)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格落實(shí)傳染病報(bào)告制度，對(duì)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛（尤其是多關(guān)節(jié)痛）、皮疹患者進(jìn)行登記，詢問14天內(nèi)旅行史（特別是東南亞、非洲等流行區(qū)）、蚊蟲叮咬史，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診或疑似病例后，24小時(shí)內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告。2.媒介監(jiān)測(cè)：以白紋伊蚊和埃及伊蚊為監(jiān)測(cè)對(duì)象，在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（如口岸、交通樞紐、既往發(fā)生過本地疫情的社區(qū)）及流行季節(jié)（4-10月），每月開展1次布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）、房屋指數(shù)（HI）監(jiān)測(cè)。BI≥5時(shí)提示有傳播風(fēng)險(xiǎn)，BI≥20時(shí)需啟動(dòng)應(yīng)急防制措施。3.病毒監(jiān)測(cè)：對(duì)輸入性病例、媒介蚊蟲（每批采集≥50只，按5-10只/組）進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，分析病毒型別（如亞洲型、東中非型、西非型）及變異情況，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)。（二）主動(dòng)監(jiān)測(cè)1.輸入性風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：海關(guān)、邊檢部門與疾控機(jī)構(gòu)建立信息共享機(jī)制，對(duì)來自流行區(qū)的入境人員進(jìn)行健康申報(bào)和體溫監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀者，立即移交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查；對(duì)入境貨物（如廢舊輪胎、綠植）、交通工具（如船舶、飛機(jī)）進(jìn)行蚊蟲孳生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施滅蚊處理。2.社區(qū)主動(dòng)搜索：在媒介密度較高或有輸入性病例報(bào)告的社區(qū)，組織基層醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者開展入戶調(diào)查，篩查發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛患者，重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年人等易被忽視的群體。（三）預(yù)警響應(yīng)建立“監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-預(yù)警發(fā)布”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)警：-藍(lán)色預(yù)警（低風(fēng)險(xiǎn)）：1個(gè)月內(nèi)報(bào)告1-2例輸入性病例，且所在縣（區(qū)）BI≤10；-黃色預(yù)警（中風(fēng)險(xiǎn)）：1個(gè)月內(nèi)報(bào)告≥3例輸入性病例，或縣（區(qū)）BI≥10且存在媒介孳生重點(diǎn)場(chǎng)所（如廢舊物品堆放點(diǎn)）；-紅色預(yù)警（高風(fēng)險(xiǎn)）：出現(xiàn)本地感染病例，或縣（區(qū)）BI≥20且存在聚集性發(fā)熱關(guān)節(jié)痛病例。預(yù)警信息通過疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)、政務(wù)平臺(tái)等渠道發(fā)送至相關(guān)部門，黃色及以上預(yù)警需同步向社會(huì)公眾發(fā)布健康提示。三、傳染源精準(zhǔn)管理（一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者時(shí)，需詳細(xì)記錄流行病學(xué)史（包括旅行史、接觸史、蚊蟲叮咬史），并采集急性期（發(fā)病0-5天）和恢復(fù)期（發(fā)病14-21天）血清樣本，送當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行核酸檢測(cè)（RT-PCR）或IgM抗體檢測(cè)（ELISA）。確診病例需注明“輸入性”或“本地感染”，本地感染病例需在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行緊急報(bào)告。（二）隔離與治療急性期患者（發(fā)病后7天內(nèi)）應(yīng)盡量避免被蚊蟲叮咬，住院患者需安置在有防蚊設(shè)施（紗窗、蚊帳）的病房，病房?jī)?nèi)每日進(jìn)行1次蚊蟲密度監(jiān)測(cè)（使用電子滅蚊燈計(jì)數(shù)）；居家隔離患者需佩戴防蚊手環(huán)，居住環(huán)境需徹底清除室內(nèi)外積水，臥室使用蚊帳或電蚊拍，避免與他人共用臥室。治療以對(duì)癥支持為主，關(guān)節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬），避免使用阿司匹林（可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)）；重癥患者（如出現(xiàn)腦炎、心肌炎）需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科救治，密切監(jiān)測(cè)生命體征。（三）密切接觸者管理密切接觸者定義為與急性期患者同處一室（無有效防蚊措施）超過2小時(shí)，或被同一蚊蟲叮咬的人員。對(duì)密切接觸者進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察，每日測(cè)量體溫，詢問關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，觀察期間避免到蚊蟲密集場(chǎng)所，若出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)并采樣檢測(cè)。四、媒介蚊蟲綜合防制（一）環(huán)境治理（核心措施）1.清除孳生地：按照“翻盆倒罐、填坑堵洞、清理積水”原則，對(duì)居民區(qū)、學(xué)校、工地、公園等場(chǎng)所的小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、塑料瓶、竹筒）進(jìn)行全面清理。重點(diǎn)場(chǎng)所每周巡查1次，一般場(chǎng)所每?jī)芍苎膊?次，建立“積水點(diǎn)臺(tái)賬”，記錄清理時(shí)間、責(zé)任人，確保動(dòng)態(tài)清零。2.改造易孳生環(huán)境：對(duì)無法清除的積水（如消防水池、景觀水池），可采取加蓋（密封率≥95%）、投放緩釋滅蚊幼劑（如雙硫磷顆粒劑，劑量1g/m2，每2-3個(gè)月投放1次）或放養(yǎng)食蚊魚（如青鳉魚，密度5-10尾/m2）等措施；對(duì)下水道、排水溝，定期疏通并噴灑滅蚊幼劑（有效成分含量0.5%吡丙醚，劑量50ml/m2）。（二）化學(xué)防制1.滅蚊幼：對(duì)難以清除的小型積水（如樹洞、石穴），使用蘇云金桿菌以色列亞種（BTI）制劑（含量1000ITU/mg，劑量50mg/L），每1-2周投放1次；對(duì)大型水體（如池塘、河流），可使用昆蟲生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚，濃度0.01-0.05mg/L），持效期可達(dá)4-6周。2.成蚊殺滅：當(dāng)BI≥20或出現(xiàn)本地病例時(shí)，啟動(dòng)空間噴霧滅蚊。優(yōu)先選擇生物藥劑（如天然除蟲菊酯），使用背負(fù)式噴霧器或熱煙霧機(jī)，重點(diǎn)處理蚊蟲棲息場(chǎng)所（如綠化帶、地下室、樓梯間），噴灑時(shí)間為日出前（5:00-7:00）或日落前（17:00-19:00），此時(shí)蚊蟲活動(dòng)最活躍?；瘜W(xué)藥劑選擇需符合《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》，避免使用對(duì)人體和環(huán)境有害的高毒農(nóng)藥。（三）生物防制與生態(tài)調(diào)控在城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)田周邊等區(qū)域，通過保護(hù)或引入蚊蟲天敵（如蜻蜓幼蟲、斗魚），增加植被覆蓋率（減少裸露地面積水），改善排水系統(tǒng)（縮短積水滯留時(shí)間）等方式，降低蚊蟲孳生環(huán)境適宜度。五、重點(diǎn)人群防護(hù)策略（一）一般人群防護(hù)1.個(gè)人防蚊：外出時(shí)穿長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲，淺色衣物可降低蚊蟲吸引力；裸露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET，濃度10%-30%）、派卡瑞?。≒icaridin，濃度5%-20%）或IR3535的驅(qū)蚊劑，每4-6小時(shí)補(bǔ)涂1次；室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，安裝紗窗（網(wǎng)孔≤1.5mm），夜間可使用電熱蚊香液（有效成分氯氟醚菊酯，濃度0.03%-0.08%）。2.環(huán)境自查：定期檢查家庭內(nèi)外，及時(shí)清理陽臺(tái)、廚房、衛(wèi)生間的積水容器，廢棄容器（如飲料瓶）需破壞底部或倒置存放，防止積水。（二）高風(fēng)險(xiǎn)人群防護(hù)1.疫區(qū)旅行者：出行前通過“中國(guó)領(lǐng)事服務(wù)網(wǎng)”“世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)”查詢目的地疫情，攜帶長(zhǎng)效驅(qū)蚊劑（如含40%避蚊胺的產(chǎn)品）、蚊帳（經(jīng)氯氰菊酯處理的防蚊網(wǎng)效果更佳）；避免在黎明、黃昏（蚊蟲活動(dòng)高峰）外出，居住場(chǎng)所選擇有空調(diào)或防蚊設(shè)施的酒店。歸國(guó)后14天內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀，立即就醫(yī)并告知旅行史。2.醫(yī)護(hù)人員：接診疑似病例時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，接觸患者血液/體液時(shí)加穿隔離衣；病房?jī)?nèi)設(shè)置防蚊標(biāo)識(shí)，定期檢查滅蚊設(shè)施（如滅蚊燈是否正常工作）。3.社區(qū)工作者：參與環(huán)境清理或滅蚊作業(yè)時(shí)，穿戴長(zhǎng)袖工作服、高筒膠鞋，使用手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸化學(xué)藥劑。六、疫情應(yīng)急處置規(guī)范（一）響應(yīng)分級(jí)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：-Ⅲ級(jí)響應(yīng)（局部散發(fā)）：發(fā)現(xiàn)1-2例本地感染病例，疫點(diǎn)范圍≤2個(gè)社區(qū)；-Ⅱ級(jí)響應(yīng)（聚集性疫情）：7天內(nèi)同一社區(qū)報(bào)告≥3例本地病例，或出現(xiàn)家庭聚集性發(fā)?。ā?例）；-Ⅰ級(jí)響應(yīng)（暴發(fā)疫情）：14天內(nèi)同一縣（區(qū)）報(bào)告≥10例本地病例，或出現(xiàn)跨社區(qū)傳播。（二）處置流程1.核實(shí)疫情：疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過流行病學(xué)調(diào)查（包括病例活動(dòng)軌跡、接觸史、蚊蟲叮咬史）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（復(fù)核病例標(biāo)本）確認(rèn)疫情性質(zhì)，繪制“時(shí)間-地點(diǎn)-人群”三間分布圖。2.劃定疫點(diǎn)：以病例居住地為中心，半徑100米范圍內(nèi)的區(qū)域?yàn)楹诵囊唿c(diǎn)，半徑300米范圍內(nèi)為擴(kuò)展疫點(diǎn)。3.核心措施落實(shí)：-疫點(diǎn)內(nèi)全面開展環(huán)境清理，3天內(nèi)清除所有小型積水，大型水體同步投放滅蚊幼劑；-連續(xù)7天進(jìn)行成蚊殺滅（每日1次空間噴霧），滅蚊后48小時(shí)評(píng)估效果（BI需降至5以下）；-對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)居民開展健康宣教，發(fā)放驅(qū)蚊劑和防蚊知識(shí)手冊(cè)，組織入戶排查發(fā)熱患者；-對(duì)病例密切接觸者進(jìn)行核酸檢測(cè)（發(fā)病前2天至發(fā)病后5天接觸者），結(jié)果陽性者立即隔離治療。4.效果評(píng)估：應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后第7天、第14天分別進(jìn)行評(píng)估，若連續(xù)14天無新發(fā)病例且BI≤5，可降低響應(yīng)級(jí)別；若出現(xiàn)新病例，需擴(kuò)大疫點(diǎn)范圍并加強(qiáng)防制措施。七、保障措施（一）組織保障建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社區(qū)參與”的防控機(jī)制。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)病例救治、疫情監(jiān)測(cè)；住建部門督促工地、物業(yè)落實(shí)環(huán)境清理；教育部門組織學(xué)校開展防蚊宣傳；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門指導(dǎo)農(nóng)田周邊蚊蟲防制；廣電部門通過電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)普及防控知識(shí)。（二）技術(shù)保障省級(jí)疾控中心需具備病毒分離、全基因組測(cè)序能力，市級(jí)疾控中心需完成RT-PCR檢測(cè)資質(zhì)認(rèn)證；定期開展基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（每年至少2次），內(nèi)容包括病例識(shí)別、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、媒介防制技術(shù)。（三）物資保障縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)需儲(chǔ)備滅蚊藥劑（按覆蓋10萬人口1個(gè)月用量）、檢測(cè)試劑（按年預(yù)計(jì)病例數(shù)120%儲(chǔ)