2025年醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行風(fēng)建設(shè)考評細(xì)則（一）考評對象與周期本細(xì)則適用于XX醫(yī)療機構(gòu)全體在崗醫(yī)務(wù)人員（含合同工、規(guī)培生、進修生），包括臨床、醫(yī)技、藥劑、護理、行政后勤等崗位人員?？荚u周期為自然年度（1月1日-12月31日），實行“日常記錄+季度初評+年度總評”動態(tài)管理模式。日常記錄由科室質(zhì)控員、院紀(jì)委（監(jiān)察室）、醫(yī)務(wù)科、護理部等部門通過現(xiàn)場巡查、病歷抽查、投訴受理等方式實時記錄；季度初評于每季度末由科室考評小組根據(jù)日常記錄形成初步評分；年度總評于次年1月由院考評委員會綜合日常記錄、季度初評、患者滿意度調(diào)查及第三方評價結(jié)果，確定最終考評等級。（二）考評內(nèi)容與評分標(biāo)準(zhǔn)考評總分100分，分為職業(yè)道德（30分）、服務(wù)規(guī)范（25分）、廉潔行醫(yī)（25分）、患者滿意度（20分）四大板塊，另設(shè)加減分項（±10分）。評分采用“扣分項+加分項”模式，扣分項下限為0分，加分項上限為10分，總分不超過110分。1.職業(yè)道德（30分）（1）遵紀(jì)守法（10分）：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國醫(yī)師法》《護士條例》《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》等法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。違反者按以下標(biāo)準(zhǔn)扣分：①未參加年度法律法規(guī)培訓(xùn)或考核不合格，扣2分/次；②泄露患者隱私（含病歷信息、診療數(shù)據(jù)等），經(jīng)核實扣5分/次；③發(fā)生醫(yī)療糾紛時推諉責(zé)任、隱瞞關(guān)鍵信息，扣3分/次；④因個人過失導(dǎo)致醫(yī)療文書（病歷、檢查報告等）不規(guī)范（如漏簽名、錯記關(guān)鍵數(shù)據(jù)），扣1分/份；⑤被行政部門通報批評或行政處罰，扣10分/次。（2）職業(yè)操守（10分）：堅守救死扶傷初心，尊重患者人格與權(quán)利，無歧視、侮辱患者行為。具體扣分標(biāo)準(zhǔn)：①對急危重癥患者推諉拒診（無正當(dāng)理由拖延接診、轉(zhuǎn)運），扣5分/次；②因服務(wù)態(tài)度問題引發(fā)患者投訴（經(jīng)核實確屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任），扣2分/次；③公開貶低同行或其他科室診療方案，造成不良影響，扣3分/次；④利用職務(wù)之便查閱非職責(zé)范圍內(nèi)的患者信息，扣2分/次。（3）團隊協(xié)作（10分）：積極參與多學(xué)科會診、病例討論等協(xié)作診療，支持臨床與行政后勤部門配合?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：①無正當(dāng)理由拒絕參加科室/醫(yī)院組織的協(xié)作診療活動（如急會診、多學(xué)科討論），扣2分/次；②因信息溝通不暢（如檢查結(jié)果未及時反饋、病情變化未交接）導(dǎo)致診療延誤，扣3分/次；③對行政后勤部門合理的服務(wù)需求（如設(shè)備維修、物資調(diào)配）故意拖延配合，扣1分/次。2.服務(wù)規(guī)范（25分）（1）診療行為（10分）：嚴(yán)格遵循臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范，落實三級查房、術(shù)前討論等核心制度?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)范開展診療（如無指征使用抗生素、超出執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)），扣3分/次；②手術(shù)/有創(chuàng)操作前未充分履行知情同意（未明確告知風(fēng)險、替代方案），扣2分/次；③檢查檢驗結(jié)果未在規(guī)定時限內(nèi)審核/簽發(fā)（如普通檢驗報告超24小時、影像報告超48小時），扣1分/次；④因操作不規(guī)范導(dǎo)致患者非預(yù)期損傷（如靜脈穿刺致血腫、標(biāo)本采集錯誤），扣2分/次。（2）服務(wù)流程（8分）：優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，落實“一站式”服務(wù)、分時段預(yù)約等便民措施。扣分標(biāo)準(zhǔn)：①未按要求引導(dǎo)患者使用自助機、線上平臺完成掛號/繳費（如患者詢問時敷衍推諉），扣1分/次；②門診叫號系統(tǒng)提示后未在5分鐘內(nèi)接診（無特殊情況），扣1分/次；③住院患者檢查/治療等待時間超過醫(yī)院公開承諾時限（如超聲檢查超2天、手術(shù)排期超7天），扣2分/次；④對行動不便患者（如老年人、殘疾人）未提供協(xié)助（如陪同檢查、幫忙取藥），扣1分/次。（3）溝通禮儀（7分）：使用文明用語，注重溝通技巧，主動解答患者疑問?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：①與患者/家屬溝通時使用生冷、生硬語言（如“不知道”“沒看到我在忙嗎”），扣1分/次；②未用通俗語言解釋病情（如過度使用專業(yè)術(shù)語且未主動翻譯），導(dǎo)致患者理解困難并引發(fā)投訴，扣2分/次；③接診時接打私人電話（非緊急醫(yī)療聯(lián)絡(luò)）或玩手機，扣1分/次；④未按規(guī)定佩戴工牌、著裝不整潔（如護士服污漬、醫(yī)生白大褂過長），扣0.5分/次。3.廉潔行醫(yī)（25分）（1）拒絕不正當(dāng)利益（10分）：嚴(yán)格執(zhí)行“九項準(zhǔn)則”，嚴(yán)禁收受紅包、回扣、宴請等。扣分標(biāo)準(zhǔn)：①接受患者/家屬贈送的紅包、禮品（價值≤500元），經(jīng)核實扣5分/次；價值＞500元或多次收受，直接判定本項0分；②接受醫(yī)藥代表、器械供應(yīng)商贈送的禮品、宴請或旅游安排，扣8分/次；涉及商業(yè)賄賂線索移交紀(jì)檢部門處理；③參與醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購中的不正當(dāng)營銷活動（如為特定品牌打招呼），扣10分/次；④泄露醫(yī)院采購、招標(biāo)等敏感信息，扣5分/次。（2）規(guī)范診療收費（8分）：杜絕過度醫(yī)療、重復(fù)收費，合理使用醫(yī)保/公衛(wèi)資金?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：①開具與病情無關(guān)的檢查、藥品（如感冒患者開具CT檢查），經(jīng)病歷抽查核實扣3分/次；②重復(fù)收取已包含在診療項目中的費用（如同一日多次收取護理費），扣2分/次；③誘導(dǎo)患者使用非必要高值耗材（如可吸收縫線替代普通縫線無明確指征），扣2分/次；④虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目套取醫(yī)保資金（如掛床住院、虛開檢查單），扣8分/次，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機關(guān)。（3）學(xué)術(shù)與宣傳合規(guī)（7分）：規(guī)范學(xué)術(shù)活動與醫(yī)療宣傳，嚴(yán)禁虛假夸大?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)參加企業(yè)贊助的學(xué)術(shù)會議并領(lǐng)取講課費，扣3分/次；②在社交媒體、廣告中夸大個人診療水平（如“包治XX病”“有效率100%”），扣4分/次；③利用患者隱私信息進行營銷推廣（如未經(jīng)同意使用患者案例），扣5分/次；④參與虛假醫(yī)學(xué)科普（如傳播未經(jīng)證實的“偏方”“特效療法”），扣2分/次。4.患者滿意度（20分）通過現(xiàn)場問卷（占40%）、電話回訪（占30%）、電子評價系統(tǒng)（占30%）三種方式收集患者評價，綜合計算滿意度得分（滿意度=滿意數(shù)/總評價數(shù)×100%）。評分標(biāo)準(zhǔn)：①滿意度≥95%，得20分；②90%≤滿意度＜95%，得15分；③85%≤滿意度＜90%，得10分；④80%≤滿意度＜85%，得5分；⑤滿意度＜80%，得0分。（三）加減分項1.加分項（累計不超過10分）：（1）收到患者書面表揚信（經(jīng)核實屬實），每封加1分；收到錦旗、牌匾，每例加2分；（2）在院級及以上醫(yī)風(fēng)醫(yī)德主題活動中表現(xiàn)突出（如演講比賽獲獎、典型事跡宣傳），加1-3分；（3）主動上交患者贈送的紅包、禮品（附交接記錄），每次加2分；（4）參與突發(fā)公共事件醫(yī)療救援（如地震、疫情）并獲表彰，加3分；（5）提出醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)改進建議被采納，每項加1分。2.扣分項（累計不超過10分，與基礎(chǔ)分扣分項不重復(fù)計算）：（1）因醫(yī)風(fēng)問題被媒體曝光（經(jīng)核實屬實），造成惡劣社會影響，扣5-10分；（2）同一季度內(nèi)被患者有效投訴達(dá)3次及以上，扣3分；（3）拒絕配合考評調(diào)查（如隱瞞事實、提供虛假材料），扣2分/次；（4）煽動或參與鬧訪、罷診等影響正常醫(yī)療秩序的行為，扣5分/次。（四）考評等級與結(jié)果應(yīng)用1.考評等級劃分：（1）優(yōu)秀：總分≥95分（含加分項），且無廉潔行醫(yī)板塊扣分記錄；（2）良好：85分≤總分＜95分，且廉潔行醫(yī)板塊扣分≤3分；（3）合格：70分≤總分＜85分，或廉潔行醫(yī)板塊扣分＞3分但未達(dá)“不合格”標(biāo)準(zhǔn)；（4）不合格：總分＜70分，或存在以下任一情形：①廉潔行醫(yī)板塊扣分≥8分；②因嚴(yán)重違紀(jì)被黨紀(jì)/行政處分；③年度內(nèi)發(fā)生2次及以上推諉拒診、泄露隱私等重大醫(yī)德失范行為；④患者滿意度＜70%。2.結(jié)果應(yīng)用：（1）績效分配：優(yōu)秀者年度績效上浮15%，良好者上浮10%，合格者正常發(fā)放，不合格者下浮20%；（2）職稱晉升：優(yōu)秀者在同等條件下優(yōu)先推薦；良好者需提供醫(yī)風(fēng)醫(yī)德專項總結(jié)；合格者延遲1年晉升；不合格者暫停晉升資格2年；（3）評優(yōu)評先：優(yōu)秀者優(yōu)先評選“醫(yī)德標(biāo)兵”“服務(wù)之星”等榮譽；不合格者取消當(dāng)年度所有評優(yōu)資格；（4）崗位調(diào)整：不合格者需參加為期1個月的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德專項培訓(xùn)，培訓(xùn)不合格者調(diào)整至非臨床崗位或解除勞動合同；（5）動態(tài)管理：連續(xù)2年考評優(yōu)秀者納入醫(yī)院后備人才庫；連續(xù)2年不合格者視為不適應(yīng)崗位要求，啟動轉(zhuǎn)崗或解聘程序。（五）考評程序與監(jiān)督1.自評與科室初評：每年12月15日前，醫(yī)務(wù)人員完成個人自評（填寫《醫(yī)風(fēng)醫(yī)德自評表》），科室考評小組（由科主任、護士長、職工代表組成）根據(jù)日常記錄、患者反饋及自評情況，形成科室初評意見（附具體扣分/加分依據(jù)），于12月20日前提交院考評委員會。2.院級復(fù)評：院考評委員會（由紀(jì)委書記、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任、患者代表等7人組成）于12月25日前復(fù)核科室初評結(jié)果