第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基個(gè)案護(hù)理試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.個(gè)案護(hù)理計(jì)劃制定的首要依據(jù)是（）。

A.患者既往病史

B.同病種患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

C.醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑

D.護(hù)理人員個(gè)人偏好

（）

2.評(píng)估患者病情變化時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于客觀指標(biāo)？（）

A.患者自述“疼痛加劇”

B.呼吸頻率24次/分鐘

C.患者情緒“比較焦慮”

D.患者感覺(jué)“頭暈?zāi)垦！?/p>

（）

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.每小時(shí)更換體位

B.保持皮膚干燥清潔

C.使用防壓瘡床墊

D.按時(shí)給予翻身拍背

（）

4.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于隱私信息？（）

A.患者體重記錄

B.患者過(guò)敏史

C.患者住院費(fèi)用

D.患者血壓數(shù)據(jù)

（）

5.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹等癥狀，提示發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.靜脈血栓

（）

6.患者術(shù)后疼痛評(píng)估，以下哪項(xiàng)提示疼痛程度較重？（）

A.數(shù)字評(píng)分法3分

B.主觀感覺(jué)“輕微不適”

C.能正?；顒?dòng)

D.需要藥物干預(yù)

（）

7.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是（）。

A.氧化鋅棉球

B.氯己定漱口液

C.舌刮板

D.生理鹽水注射器

（）

8.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于被動(dòng)活動(dòng)？（）

A.指導(dǎo)患者主動(dòng)握拳

B.協(xié)助患者伸直手臂

C.鼓勵(lì)患者自行行走

D.患者自行翻身

（）

9.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為違反了護(hù)理倫理？（）

A.保護(hù)患者隱私

B.尊重患者自主權(quán)

C.將患者病情告知無(wú)關(guān)人員

D.按時(shí)完成護(hù)理任務(wù)

（）

10.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？（）

A.視力模糊

B.使用助行器

C.既往跌倒史

D.室內(nèi)光線充足

（）

11.靜脈留置針護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致感染？（）

A.定期消毒穿刺點(diǎn)

B.使用無(wú)菌敷料覆蓋

C.每日更換輸液管路

D.保持穿刺點(diǎn)干燥

（）

12.心力衰竭患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)？（）

A.鼓勵(lì)大量飲水

B.臥床休息

C.立即下床活動(dòng)

D.使用利尿劑過(guò)量

（）

13.患者出院指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于飲食指導(dǎo)？（）

A.藥物使用方法

B.搬運(yùn)技巧

C.低鹽飲食建議

D.傷口換藥流程

（）

14.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于主觀信息？（）

A.患者體溫37℃

B.患者面色蒼白

C.患者心率75次/分鐘

D.患者主訴“咳嗽加重”

（）

15.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）。

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.苯海拉明

D.氫化可的松

（）

16.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

A.肺部感染

B.壓瘡

C.心力衰竭

D.以上都是

（）

17.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于非語(yǔ)言溝通？（）

A.微笑

B.指示治療方向

C.開(kāi)具醫(yī)囑

D.書(shū)寫護(hù)理記錄

（）

18.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）。

A.報(bào)告醫(yī)生

B.進(jìn)行搶救

C.記錄病情變化

D.通知家屬

（）

19.壓瘡護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合？（）

A.保持創(chuàng)面干燥

B.使用無(wú)菌紗布覆蓋

C.定期清潔創(chuàng)面

D.以上都是

（）

20.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，以下哪項(xiàng)技巧有助于建立信任？（）

A.保持眼神接觸

B.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.被動(dòng)傾聽(tīng)

D.打斷患者發(fā)言

（）

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.以下哪些屬于患者病情評(píng)估的內(nèi)容？（）

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)功能

C.社會(huì)支持情況

D.經(jīng)濟(jì)狀況

（）

22.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

A.定期翻身拍背

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時(shí)給予按摩

（）

23.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.靜脈血栓

（）

24.患者疼痛評(píng)估中，以下哪些屬于有效評(píng)估方法？（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.視覺(jué)模擬評(píng)分法

C.主觀感受描述

D.行為觀察

（）

25.口腔護(hù)理的目的是（）。

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防感染

C.促進(jìn)食欲

D.觀察口腔黏膜變化

（）

26.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于主動(dòng)活動(dòng)？（）

A.指導(dǎo)患者主動(dòng)握拳

B.協(xié)助患者伸直手臂

C.鼓勵(lì)患者自行行走

D.患者自行翻身

（）

27.護(hù)理倫理的基本原則包括（）。

A.不傷害原則

B.尊重自主原則

C.行善原則

D.公平原則

（）

28.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？（）

A.視力模糊

B.使用助行器

C.既往跌倒史

D.室內(nèi)光線充足

（）

29.靜脈留置針護(hù)理時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？（）

A.定期消毒穿刺點(diǎn)

B.使用無(wú)菌敷料覆蓋

C.每日更換輸液管路

D.保持穿刺點(diǎn)干燥

（）

30.心力衰竭患者護(hù)理中，以下哪些措施有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)？（）

A.臥床休息

B.限制液體攝入

C.使用利尿劑

D.限制活動(dòng)量

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.個(gè)案護(hù)理計(jì)劃應(yīng)由護(hù)士獨(dú)立完成。（×）

32.患者自述的疼痛程度屬于客觀指標(biāo)。（×）

33.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚濕潤(rùn)。（×）

34.護(hù)理記錄中的隱私信息可以隨意告知他人。（×）

35.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向紅線，提示發(fā)生了靜脈炎。（√）

36.患者術(shù)后疼痛評(píng)估，數(shù)字評(píng)分法3分提示疼痛程度較輕。（√）

37.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是舌刮板。（√）

38.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練中，被動(dòng)活動(dòng)是指護(hù)士協(xié)助患者活動(dòng)。（√）

39.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)有助于提高溝通效率。（×）

40.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行搶救。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.個(gè)案護(hù)理計(jì)劃的核心是制定________和________。（護(hù)理目標(biāo)或護(hù)理措施）

42.評(píng)估患者病情變化時(shí)，________和________屬于客觀指標(biāo)。（生命體征或檢查結(jié)果）

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法是指每________小時(shí)翻身一次。（2或3）

44.護(hù)理記錄中，________屬于隱私信息。（患者過(guò)敏史或患者家庭住址）

45.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹等癥狀，提示發(fā)生了________。（靜脈炎）

46.患者術(shù)后疼痛評(píng)估，________分提示疼痛程度較輕。（1-3）

47.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是________。（舌刮板）

48.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練中，________是指護(hù)士協(xié)助患者活動(dòng)。（被動(dòng)活動(dòng)）

49.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，________有助于建立信任。（保持眼神接觸）

50.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先________。（報(bào)告醫(yī)生）

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述個(gè)案護(hù)理計(jì)劃的制定步驟。

________

52.如何評(píng)估患者疼痛程度？

________

53.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

________

54.護(hù)理記錄中，主觀信息與客觀信息的區(qū)別是什么？

________

55.如何預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥？

________

六、案例分析題（共20分）

某患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體活動(dòng)受限。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，但右側(cè)臀部有輕微紅腫?；颊呒覍俦硎净颊呷朐呵伴L(zhǎng)期臥床，近期因天氣炎熱未及時(shí)更換衣物。

問(wèn)題：

（1）分析該患者皮膚紅腫的可能原因。

________

（2）提出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

________

（3）如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行居家護(hù)理？

________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A2.B3.D4.C5.A6.A7.C8.B9.C10.A

11.A12.B13.C14.D15.B16.D17.A18.A19.D20.A

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.AC27.ABCD28.AC29.ABCD30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×32.×33.×34.×35.√36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理目標(biāo)或護(hù)理措施

42.生命體征或檢查結(jié)果

43.2或3

44.患者過(guò)敏史或患者家庭住址

45.靜脈炎

46.1-3

47.舌刮板

48.被動(dòng)活動(dòng)

49.保持眼神接觸

50.報(bào)告醫(yī)生

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.答：①收集資料；②評(píng)估患者需求；③制定護(hù)理目標(biāo)；④制定護(hù)理措施；⑤實(shí)施護(hù)理；⑥評(píng)價(jià)效果。

52.答：①使用疼痛評(píng)估量表（如數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法）；②觀察患者行為表現(xiàn)（如表情、姿勢(shì)）；③詢問(wèn)患者主觀感受。

53.答：①定時(shí)翻身拍背；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④促進(jìn)肢體活動(dòng)；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

54.答：主觀信息是患者自述的，如“疼痛加劇”；客觀信息是可測(cè)量的，如“體溫37℃”。

55.答：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②選擇合適的穿刺部位；③定期更換輸液管路；④觀察患者反應(yīng)；⑤避免液體外滲。

六、案例分析題（共20分）

（1）答：①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓；②天氣炎熱未及時(shí)更換衣物導(dǎo)致皮膚干燥；③右側(cè)肢體活動(dòng)受限，血液循環(huán)不暢。

（2）答：①定時(shí)翻身拍背（至少每2小時(shí)一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④促進(jìn)右側(cè)肢體活動(dòng)；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

（3）答：①指導(dǎo)家屬定時(shí)翻身拍背；②保持患者皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④觀察患者皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；⑤鼓勵(lì)患者活動(dòng)。

解析

一、單選題

1.A（解析：個(gè)案護(hù)理計(jì)劃制定的首要依據(jù)是患者自身需求，而非既往病史或經(jīng)驗(yàn)。）

2.B（解析：呼吸頻率是可測(cè)量的客觀指標(biāo)，其余選項(xiàng)屬于主觀感受。）

3.D（解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身拍背，避免局部組織持續(xù)受壓。）

4.C（解析：患者過(guò)敏史屬于隱私信息，其余選項(xiàng)屬于醫(yī)療記錄。）

5.A（解析：沿靜脈走向紅線、腫脹等癥狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)。）

6.A（解析：數(shù)字評(píng)分法3分屬于輕度疼痛，1-3分提示疼痛程度較輕。）

7.C（解析：舌刮板是清潔舌苔的專用器械。）

8.B（解析：被動(dòng)活動(dòng)是指護(hù)士協(xié)助患者活動(dòng)，其余選項(xiàng)屬于主動(dòng)活動(dòng)。）

9.C（解析：將患者病情告知無(wú)關(guān)人員違反了護(hù)理倫理。）

10.A（解析：視力模糊屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，其余選項(xiàng)屬于防護(hù)措施。）

11.A（解析：定期消毒穿刺點(diǎn)可預(yù)防感染，其余選項(xiàng)均有助于預(yù)防感染。）

12.B（解析：臥床休息有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，其余選項(xiàng)可能加重負(fù)擔(dān)。）

13.C（解析：低鹽飲食建議屬于飲食指導(dǎo)，其余選項(xiàng)屬于用藥、康復(fù)、傷口護(hù)理。）

14.D（解析：患者主訴“咳嗽加重”屬于主觀信息，其余選項(xiàng)屬于客觀信息。）

15.B（解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，其余選項(xiàng)為輔助治療。）

16.D（解析：老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺部感染、壓瘡、心力衰竭等。）

17.A（解析：微笑屬于非語(yǔ)言溝通，其余選項(xiàng)屬于語(yǔ)言溝通。）

18.A（解析：護(hù)士應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定下一步搶救措施。）

19.D（解析：保持創(chuàng)面干燥、使用無(wú)菌紗布覆蓋、定期清潔創(chuàng)面均有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。）

20.A（解析：保持眼神接觸有助于建立信任，其余選項(xiàng)可能損害溝通。）

二、多選題

21.ABC（解析：患者病情評(píng)估包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、社會(huì)支持情況，經(jīng)濟(jì)狀況不屬于評(píng)估內(nèi)容。）

22.ABCD（解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身拍背、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、按摩。）

23.ABCD（解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、液體外滲、空氣栓塞、靜脈血栓。）

24.ABCD（解析：疼痛評(píng)估方法包括數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、主觀感受描述、行為觀察。）

25.ABCD（解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲、觀察口腔黏膜變化。）

26.AC（解析：主動(dòng)活動(dòng)是指患者自行活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)是指護(hù)士協(xié)助活動(dòng)。）

27.ABCD（解析：護(hù)理倫理基本原則包括不傷害原則、尊重自主原則、行善原則、公平原則。）

28.AC（解析：視力模糊、既往跌倒史屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，其余選項(xiàng)屬于防護(hù)措施。）

29.ABCD（解析：預(yù)防靜脈輸液感染措施包括定期消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料覆蓋、每日更換輸液管路、保持穿刺點(diǎn)干燥。）

30.ABCD（解析：減輕心臟負(fù)擔(dān)措施包括臥床休息、限制液體攝入、使用利尿劑、限制活動(dòng)量。）

三、判斷題

31.×（解析：個(gè)案護(hù)理計(jì)劃應(yīng)與醫(yī)生合作完成，護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。）

32.×（解析：患者自述的疼痛程度屬于主觀指標(biāo)。）

33.×（解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，而非濕潤(rùn)。）

34.×（解析：隱私信息應(yīng)嚴(yán)格保密。）

35.√（解析：沿靜脈走向紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。）

36.√（解析：數(shù)字評(píng)分法3分提示疼痛程度較輕。）

37.√（解析：舌刮板是清潔舌苔的專用器械。）

38.√（解析：被動(dòng)活動(dòng)是指護(hù)士協(xié)助患者活動(dòng)。）

39.×（解析：使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能影響溝通效率。）

40.√（解析：病情惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生。）

四、填空題

41.護(hù)理目標(biāo)或護(hù)理措施（解析：個(gè)案護(hù)理計(jì)劃的核心是制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。）

42.生命體征或檢查結(jié)果（解析：客觀指標(biāo)是可測(cè)量的，如生命體征或檢查結(jié)果。）

43.2或3（解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法是指每2或3小時(shí)翻身一次。）

44.患者過(guò)敏史或患者家庭住址（解析：患者過(guò)敏史和家庭住址屬于隱私信息。）

45.靜脈炎（解析：沿靜脈走向紅線、腫脹等癥狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)。）

46.1-3（解析：數(shù)字評(píng)分法1-3分提示疼痛程度較輕。）

47.舌刮板（解析：舌刮板