破傷風(fēng)規(guī)范處置與預(yù)防理論知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.破傷風(fēng)梭菌屬于（）A.革蘭陽(yáng)性厭氧菌B.革蘭陽(yáng)性需氧菌C.革蘭陰性厭氧菌D.革蘭陰性需氧菌答案：A。破傷風(fēng)梭菌是革蘭陽(yáng)性厭氧菌，其在厭氧環(huán)境下才能生長(zhǎng)繁殖。2.破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.12天B.35天C.612天D.1530天答案：C。破傷風(fēng)潛伏期通常是612天，個(gè)別患者可短至12天或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.角弓反張B.張口困難C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是咀嚼肌痙攣所致的張口困難，隨后依次為牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。4.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.應(yīng)用抗生素答案：A。徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法，能清除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)梭菌芽孢。5.對(duì)于污染明顯的傷口，注射破傷風(fēng)抗毒素的劑量是（）A.1500UB.3000UC.6000UD.10000U答案：B。污染明顯的傷口，一般注射破傷風(fēng)抗毒素3000U。6.破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性時(shí)，采用脫敏注射法，每次注射的間隔時(shí)間是（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：D。破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性采用脫敏注射法時(shí)，每次注射間隔20分鐘。7.破傷風(fēng)患者死亡的主要原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.休克答案：B。破傷風(fēng)患者可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，這是其死亡的主要原因。8.破傷風(fēng)患者病室環(huán)境要求不包括（）A.安靜B.光線充足C.溫度1520℃D.濕度60%左右答案：B。破傷風(fēng)患者病室應(yīng)安靜、避光，溫度1520℃，濕度60%左右，避免聲光等刺激誘發(fā)痙攣。9.關(guān)于破傷風(fēng)免疫球蛋白的說法，錯(cuò)誤的是（）A.來源為人體血漿免疫球蛋白B.無需做皮試C.作用時(shí)間長(zhǎng)D.價(jià)格便宜答案：D。破傷風(fēng)免疫球蛋白來源為人體血漿免疫球蛋白，無需做皮試，作用時(shí)間長(zhǎng)，但價(jià)格相對(duì)較貴。10.傷口較深、污染較重時(shí)，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C。傷口較深、污染較重時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)。11.下列哪種傷口容易感染破傷風(fēng)（）A.切割傷B.刺傷C.擦傷D.挫傷答案：B。刺傷傷口深而窄，容易形成厭氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)繁殖，較易感染破傷風(fēng)。12.破傷風(fēng)患者肌肉痙攣的順序通常是（）A.咀嚼肌面肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌膈肌B.面肌咀嚼肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌膈肌C.咀嚼肌頸項(xiàng)肌面肌背腹肌四肢肌膈肌D.面肌頸項(xiàng)肌咀嚼肌背腹肌四肢肌膈肌答案：A。破傷風(fēng)患者肌肉痙攣順序通常是咀嚼肌面肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌膈肌。13.破傷風(fēng)抗毒素的作用是（）A.中和游離的毒素B.殺滅破傷風(fēng)梭菌C.抑制破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)D.刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體答案：A。破傷風(fēng)抗毒素的作用是中和游離的破傷風(fēng)毒素，但不能殺滅破傷風(fēng)梭菌。14.對(duì)于已接受過全程主動(dòng)免疫的患者，受傷后應(yīng)（）A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白C.注射類毒素0.5mlD.無需處理答案：C。已接受過全程主動(dòng)免疫的患者，受傷后只需注射類毒素0.5ml即可。15.破傷風(fēng)患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.保持水、電解質(zhì)平衡C.病室每日紫外線消毒D.多與患者交流，給予心理支持答案：D。破傷風(fēng)患者應(yīng)避免聲光等刺激，不宜多與患者交流，以免誘發(fā)痙攣。二、多選題（每題3分，共30分）1.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.張口困難B.苦笑面容C.角弓反張D.神志不清答案：ABC。破傷風(fēng)患者神志一般是清楚的，主要表現(xiàn)有張口困難、苦笑面容、角弓反張等。2.預(yù)防破傷風(fēng)的措施有（）A.正確處理傷口B.主動(dòng)免疫C.被動(dòng)免疫D.應(yīng)用抗生素答案：ABCD。預(yù)防破傷風(fēng)包括正確處理傷口、主動(dòng)免疫（注射破傷風(fēng)類毒素）、被動(dòng)免疫（注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白）以及應(yīng)用抗生素等。3.關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素，下列說法正確的是（）A.是一種異種蛋白B.可引起過敏反應(yīng)C.用藥前需做皮試D.皮試陽(yáng)性者不能使用答案：ABC。破傷風(fēng)抗毒素是一種異種蛋白，可引起過敏反應(yīng)，用藥前需做皮試，皮試陽(yáng)性者可采用脫敏注射法使用。4.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.隔離B.保持安靜C.防止受傷D.密切觀察病情答案：ABCD。破傷風(fēng)患者需隔離，保持安靜環(huán)境，防止痙攣發(fā)作時(shí)受傷，同時(shí)密切觀察病情變化。5.下列屬于破傷風(fēng)并發(fā)癥的有（）A.肺炎B.骨折C.尿潴留D.心力衰竭答案：ABCD。破傷風(fēng)患者可出現(xiàn)肺炎、骨折、尿潴留、心力衰竭等并發(fā)癥。6.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無需皮試B.作用時(shí)間長(zhǎng)C.療效顯著D.價(jià)格便宜答案：ABC。破傷風(fēng)免疫球蛋白無需皮試，作用時(shí)間長(zhǎng)，療效顯著，但價(jià)格相對(duì)較貴。7.傷口處理的原則包括（）A.徹底清創(chuàng)B.清除異物C.切除壞死組織D.敞開傷口答案：ABCD。傷口處理原則是徹底清創(chuàng)，清除異物和壞死組織，對(duì)于較深、污染重的傷口應(yīng)敞開。8.破傷風(fēng)患者的飲食護(hù)理要求（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.少食多餐答案：ABCD。破傷風(fēng)患者因消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，且少食多餐。9.關(guān)于主動(dòng)免疫，下列說法正確的是（）A.注射破傷風(fēng)類毒素B.免疫期長(zhǎng)C.需多次注射D.能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體答案：ABCD。主動(dòng)免疫是注射破傷風(fēng)類毒素，需多次注射，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，免疫期長(zhǎng)。10.破傷風(fēng)患者抽搐發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.固定四肢D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD。破傷風(fēng)患者抽搐發(fā)作時(shí)要保持呼吸道通暢，防止舌咬傷，固定四肢防止受傷，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑控制抽搐。三、判斷題（每題2分，共20分）1.破傷風(fēng)梭菌在自然界中以芽孢形式存在，抵抗力較強(qiáng)。（）答案：正確。破傷風(fēng)梭菌芽孢抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)年。2.所有傷口都需要注射破傷風(fēng)抗毒素。（）答案：錯(cuò)誤。清潔、表淺的傷口一般不需要注射破傷風(fēng)抗毒素。3.破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性時(shí)，注射后不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。即使皮試陰性，注射后仍有發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)的可能。4.破傷風(fēng)患者應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，避免刺激。（）答案：正確。減少搬動(dòng)和刺激可防止誘發(fā)破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作。5.破傷風(fēng)免疫球蛋白可以和破傷風(fēng)抗毒素同時(shí)使用。（）答案：錯(cuò)誤。一般不建議同時(shí)使用，因?yàn)閮烧咦饔脵C(jī)制類似。6.傷口污染輕時(shí)，可不用進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）答案：錯(cuò)誤。無論傷口污染輕重，都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)處理。7.破傷風(fēng)患者的痙攣發(fā)作是持續(xù)性的。（）答案：錯(cuò)誤。破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作是陣發(fā)性的。8.已接種過百白破疫苗的兒童，受傷后不需要再做任何處理。（）答案：錯(cuò)誤。即使接種過百白破疫苗，受傷后也需根據(jù)情況評(píng)估是否需要進(jìn)一步處理。9.破傷風(fēng)患者的病室應(yīng)保持安靜、避光，溫度和濕度適宜。（）答案：正確。適宜的病室環(huán)境可減少對(duì)破傷風(fēng)患者的刺激。10.破傷風(fēng)患者應(yīng)用抗生素主要是為了殺滅破傷風(fēng)梭菌。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制其他細(xì)菌感染，而非單純殺滅破傷風(fēng)梭菌。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。答：破傷風(fēng)的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）正確處理傷口：及時(shí)、徹底地清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。對(duì)于所有傷口，尤其是污染傷口、深而窄的傷口，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織，用雙氧水等消毒劑沖洗傷口，必要時(shí)敞開傷口。（2）主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素，是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法。全程免疫需注射3次，首次皮下注射0.5ml，以后48周再注射0.5ml，半年至1年后再注射0.5ml，以后每510年加強(qiáng)注射0.5ml。接受全程主動(dòng)免疫者，受傷后僅需注射類毒素0.5ml即可。（3）被動(dòng)免疫：適用于未接受過主動(dòng)免疫的患者。常用制劑有破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。TAT來源為馬血清，使用前需做皮試，皮試陽(yáng)性者采用脫敏注射法；TIG來源為人體血漿免疫球蛋白，無需做皮試，作用時(shí)間長(zhǎng)，但價(jià)格較貴。（4）應(yīng)用抗生素：合理應(yīng)用抗生素可以預(yù)防和控制其他細(xì)菌感染，減少破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì)。2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）隔離：將患者置于單人隔離病室，保持安靜、避光，溫度1520℃，濕度60%左右，避免聲、光、風(fēng)等刺激，護(hù)理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，對(duì)于抽搐頻繁、藥物不易控制且有窒息危險(xiǎn)的患者，應(yīng)盡早行氣管切開。（3）防止受傷：使用牙墊防止舌咬傷；在關(guān)節(jié)部位放置軟墊，防止壓瘡和骨折；必要時(shí)使用約束帶固定四肢，防止患者墜床和自我傷害。（4）病情觀察：密切觀察患者的