2025年高級健康管理師模擬練習(xí)題(含參考答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某45歲男性，BMI28.5kg/m2，腰圍95cm，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L。根據(jù)《中國成人健康風(fēng)險評估指南（2024版）》，其健康風(fēng)險評估的核心指標(biāo)中，最能反映代謝綜合征的組合是（）A.BMI、腰圍、空腹血糖B.腰圍、空腹血糖、甘油三酯、HDL-CC.腰圍、BMI、甘油三酯D.空腹血糖、甘油三酯、HDL-C答案：B解析：代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2024版）需滿足以下5項中的3項：①腰圍（男性≥90cm，女性≥85cm）；②甘油三酯≥1.7mmol/L；③HDL-C（男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L）；④空腹血糖≥6.1mmol/L或已診斷糖尿病；⑤血壓≥130/85mmHg。題干中患者腰圍95cm（≥90cm）、甘油三酯2.5mmol/L（≥1.7）、HDL-C0.9mmol/L（<1.0）、空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1），符合4項，因此核心指標(biāo)組合為B選項。2.對社區(qū)65歲以上老年人群進(jìn)行健康管理時，針對骨質(zhì)疏松的一級預(yù)防重點措施是（）A.定期檢測骨密度B.補充鈣劑和維生素DC.加強抗阻力運動（如舉啞鈴）D.預(yù)防跌倒答案：C解析：骨質(zhì)疏松的一級預(yù)防針對未患病群體，重點是通過生活方式干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險，包括合理膳食（鈣和維生素D攝入）、規(guī)律運動（尤其是抗阻力運動和負(fù)重運動，刺激骨形成）、避免吸煙飲酒等。選項A（骨密度檢測）屬于二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）；選項B（補充鈣劑）需在膳食不足時作為補充，并非一級預(yù)防的“重點”；選項D（預(yù)防跌倒）屬于三級預(yù)防（防止并發(fā)癥）。因此選C。3.某2型糖尿病患者，HbA1c7.8%，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，BMI26.2kg/m2，無嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》，其血糖控制目標(biāo)中，HbA1c的合理范圍應(yīng)為（）A.<6.0%B.<6.5%C.6.5%-7.5%D.<8.0%答案：C解析：2023版指南提出，血糖控制目標(biāo)需個體化。對于無嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長的患者，HbA1c目標(biāo)一般為<7.0%；若存在低血糖風(fēng)險或合并癥，可適當(dāng)放寬至7.5%-8.0%。題干中患者BMI26.2（超重），血糖未達(dá)標(biāo)（HbA1c7.8%），但無嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)設(shè)定更嚴(yán)格的目標(biāo)（6.5%-7.5%），逐步調(diào)整治療方案，避免低血糖風(fēng)險。選C。4.某健康管理機構(gòu)為企業(yè)員工設(shè)計“辦公室久坐人群健康干預(yù)方案”，其中“每周3次，每次20分鐘，在辦公間隙進(jìn)行靠墻靜蹲、擴胸運動”屬于干預(yù)策略中的（）A.環(huán)境支持策略B.行為改變技術(shù)C.健康教育策略D.政策倡導(dǎo)策略答案：B解析：行為改變技術(shù)是通過具體的行為指導(dǎo)（如運動頻率、強度、時間）幫助個體建立健康行為。環(huán)境支持策略（如設(shè)置休息區(qū)、提供運動器材）、健康教育策略（如講座、手冊）、政策倡導(dǎo)策略（如企業(yè)制定工間操制度）均不直接規(guī)定行為的具體參數(shù)。題干中明確了運動的頻率、時長和內(nèi)容，屬于行為改變技術(shù)。選B。5.關(guān)于健康管理服務(wù)中的“動態(tài)健康檔案”，以下描述錯誤的是（）A.需包含個人基本信息、健康體檢數(shù)據(jù)、干預(yù)記錄B.應(yīng)至少每半年更新一次健康指標(biāo)（如體重、血壓）C.電子檔案需通過加密技術(shù)保障隱私安全D.檔案內(nèi)容可用于流行病學(xué)研究，但需獲得授權(quán)答案：B解析：動態(tài)健康檔案的更新頻率應(yīng)根據(jù)個體健康風(fēng)險等級調(diào)整：低風(fēng)險人群可每年更新，中高風(fēng)險人群（如高血壓、糖尿病患者）需每3個月或更短時間更新。題干中“至少每半年更新”的說法錯誤，選B。6.某女性，50歲，絕經(jīng)2年，近3個月出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動，骨密度T值-2.0。健康管理師建議其優(yōu)先采取的干預(yù)措施是（）A.激素替代治療（HRT）B.增加大豆異黃酮攝入C.規(guī)律進(jìn)行瑜伽和快走（每周5次，每次30分鐘）D.每日補充鈣1500mg+維生素D800IU答案：C解析：絕經(jīng)后女性的圍絕經(jīng)期癥狀和骨密度降低（T值-2.0為骨量減少）需綜合干預(yù)。根據(jù)《圍絕經(jīng)期管理指南（2024版）》，非藥物干預(yù)（如運動、飲食調(diào)整）是一線措施。規(guī)律運動（尤其是負(fù)重和抗阻力運動）可改善潮熱、失眠，同時刺激骨形成；激素替代治療（A）需評估禁忌證（如乳腺癌史）后謹(jǐn)慎使用；大豆異黃酮（B）效果有限；鈣劑（D）需結(jié)合運動才能有效改善骨密度。因此優(yōu)先選C。7.某社區(qū)開展“腦卒中高危人群篩查”，采用“8項危險評分”（高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、肥胖、缺乏運動、有卒中家族史），每項1分，總分≥3分者為高危。以下屬于“可干預(yù)危險因素”的組合是（）A.高血壓、糖尿病、房顫、家族史B.吸煙、肥胖、缺乏運動、血脂異常C.糖尿病、房顫、肥胖、家族史D.高血壓、吸煙、缺乏運動、家族史答案：B解析：可干預(yù)危險因素指通過行為或醫(yī)療手段可改變的因素，包括吸煙、肥胖、缺乏運動、血脂異常、高血壓、糖尿病等；不可干預(yù)因素（如年齡、性別、家族史、房顫（部分類型不可干預(yù)））。選項B中吸煙、肥胖、缺乏運動、血脂異常均為可干預(yù)因素，選B。8.健康管理師對一名焦慮癥患者進(jìn)行心理干預(yù)時，采用“認(rèn)知行為療法（CBT）”，核心步驟不包括（）A.識別負(fù)性自動思維（如“我肯定做不好”）B.引導(dǎo)患者回憶童年創(chuàng)傷經(jīng)歷C.用事實證據(jù)反駁不合理認(rèn)知D.制定行為實驗（如逐步暴露于焦慮場景）答案：B解析：CBT的核心是“認(rèn)知-情緒-行為”三角，重點是識別和修正當(dāng)前的不合理認(rèn)知，而非深挖童年經(jīng)歷（精神分析療法的重點）。因此選B。9.某企業(yè)健康管理項目效果評價中，“員工年度體檢異常指標(biāo)（如血脂、血壓）的改善率”屬于（）A.過程評價指標(biāo)B.結(jié)局評價指標(biāo)C.效應(yīng)評價指標(biāo)D.形成評價指標(biāo)答案：C解析：健康管理評價指標(biāo)分為：①形成評價（項目設(shè)計階段，如需求評估）；②過程評價（實施階段，如干預(yù)覆蓋率）；③效應(yīng)評價（中間結(jié)果，如行為改變、生理指標(biāo)改善）；④結(jié)局評價（長期結(jié)果，如疾病發(fā)病率降低）。題干中“異常指標(biāo)改善率”是生理指標(biāo)的變化，屬于效應(yīng)評價，選C。10.關(guān)于“健康大數(shù)據(jù)在健康管理中的應(yīng)用”，以下描述正確的是（）A.可通過電子健康檔案（EHR）直接獲取患者全部診療記錄，無需授權(quán)B.機器學(xué)習(xí)模型預(yù)測糖尿病風(fēng)險時，需驗證模型在目標(biāo)人群中的適用性C.健康A(chǔ)PP收集的步數(shù)數(shù)據(jù)屬于“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”，無需清洗即可分析D.大數(shù)據(jù)分析結(jié)果可替代健康管理師的專業(yè)判斷答案：B解析：健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用需注意：①數(shù)據(jù)獲取需患者授權(quán)（A錯誤）；②機器學(xué)習(xí)模型存在“泛化誤差”，需在目標(biāo)人群中驗證（B正確）；③APP步數(shù)數(shù)據(jù)雖結(jié)構(gòu)化，但可能存在設(shè)備誤差，需清洗（C錯誤）；④大數(shù)據(jù)是工具，不能替代專業(yè)判斷（D錯誤）。選B。二、多項選擇題（每題3分，共15分，每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.健康管理師在對“超重/肥胖兒童”進(jìn)行干預(yù)時，需遵循的原則包括（）A.以減重為首要目標(biāo)，6個月內(nèi)體重下降10%以上B.家庭參與（父母共同調(diào)整飲食和運動習(xí)慣）C.避免使用藥物或手術(shù)，優(yōu)先生活方式干預(yù)D.關(guān)注心理狀態(tài)，避免因體重問題產(chǎn)生自卑答案：BCD解析：兒童肥胖干預(yù)原則：①不以快速減重為目標(biāo)，而是控制體重增長速度（A錯誤）；②家庭參與是關(guān)鍵（B正確）；③12歲以下兒童禁止藥物/手術(shù)（C正確）；④心理支持重要（D正確）。2.關(guān)于“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康管理”，以下措施正確的是（）A.建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗B.運動康復(fù)以高強度有氧運動（如快跑）為主C.氧療指征為靜息時血氧飽和度≤88%D.戒煙是延緩肺功能下降的最有效措施答案：ACD解析：COPD患者運動康復(fù)應(yīng)選擇低中強度有氧運動（如步行、太極拳），避免高強度（B錯誤）；其他選項均符合指南（A：疫苗降低感染風(fēng)險；C：氧療改善缺氧；D：戒煙是關(guān)鍵）。3.社區(qū)健康管理中，“高血壓患者分級管理”的依據(jù)包括（）A.血壓水平（1-3級）B.心血管危險因素數(shù)量（如吸煙、高血脂）C.靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）D.并存臨床情況（如糖尿病、冠心病）答案：ABCD解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024版）》規(guī)定，高血壓分級管理依據(jù)為血壓分級（1-3級）、危險因素數(shù)量（0-3個）、靶器官損害及并存臨床情況（如糖尿病、腎?。C合分為低、中、高危。4.健康管理服務(wù)中的“知情同意”需包含的內(nèi)容有（）A.服務(wù)的目的、方法和預(yù)期效果B.可能的風(fēng)險（如干預(yù)措施的副作用）C.個人健康信息的使用范圍和保密措施D.拒絕服務(wù)的權(quán)利及可能的后果答案：ABCD解析：知情同意的核心是患者充分了解服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險、隱私保護(hù)及自主選擇權(quán)，四選項均需包含。5.關(guān)于“營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）”，以下描述正確的是（）A.適用于18歲以上住院患者及社區(qū)老年人B.評分≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險，需制定營養(yǎng)支持計劃C.評估內(nèi)容包括疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)改變、年齡D.僅適用于急性病患者，慢性病患者無需篩查答案：ABC解析：NRS2002適用于18歲以上住院/社區(qū)人群（包括慢性病患者），評估疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)（如體重下降、飲食攝入減少）、年齡（≥70歲加1分），評分≥3分需干預(yù)（D錯誤）。三、案例分析題（共30分）案例背景：張某，男，52歲，某公司部門經(jīng)理，身高175cm，體重88kg（近1年體重增加6kg），腰圍102cm。體檢數(shù)據(jù)：血壓152/96mmHg（非同日3次測量均值），空腹血糖6.9mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，ALT55U/L（正常<40），腹部B超提示“中度脂肪肝”。吸煙史20年（10支/日），飲酒史15年（每周3-4次，每次白酒約150ml），自述“工作壓力大，經(jīng)常熬夜，很少運動，晚餐多為應(yīng)酬聚餐（高油鹽）”。無糖尿病、高血壓家族史，父親因“急性心梗”65歲去世。問題1（10分）：請根據(jù)案例信息，列出張某的主要健康危險因素（至少5項），并說明判斷依據(jù)。參考答案及解析：主要健康危險因素包括：1.超重/肥胖：BMI=88/(1.752)=28.8kg/m2（≥28為肥胖），腰圍102cm（男性≥90cm為中心性肥胖）。2.高血壓1級（中危）：血壓152/96mmHg（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為1級），結(jié)合年齡52歲、吸煙、高膽固醇（LDL-C3.5mmol/L≥3.4），心血管風(fēng)險分層為中危。3.糖調(diào)節(jié)受損（空腹血糖受損）：空腹血糖6.9mmol/L（≥6.1且<7.0），未達(dá)糖尿病診斷（≥7.0），屬于糖尿病前期。4.血脂異常：甘油三酯2.8mmol/L（≥1.7）、HDL-C0.8mmol/L（男性<1.0），符合高甘油三酯血癥和低HDL-C血癥。5.非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）：中度脂肪肝（B超提示）+ALT升高（55U/L）+肥胖，排除飲酒（雖飲酒但未達(dá)酒精性肝病診斷量：男性>40g/d，約白酒100ml/d，張某150ml/d接近臨界，但B超提示“非酒精性”可能為主因）。6.不良生活方式：吸煙（20年×10支/日）、過量飲酒（每周3-4次×150ml白酒）、久坐少動、高油鹽飲食、熬夜（壓力大）。問題2（10分）：為張某制定個性化健康干預(yù)方案，需包含目標(biāo)設(shè)定、具體措施（飲食、運動、行為、藥物）及隨訪計劃。參考答案及解析：目標(biāo)設(shè)定（3個月內(nèi)）：-體重下降5%（88kg→83.6kg），腰圍<95cm；-血壓<140/90mmHg；-空腹血糖<6.1mmol/L；-甘油三酯<1.7mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L；-戒煙，飲酒量降至每周<2次，每次白酒<50ml。具體措施：1.飲食干預(yù)：-采用“地中海飲食模式”：增加蔬菜（每日500g）、全谷物（占主食1/3）、魚類（每周2-3次），減少紅肉（每日<50g）；-控制總熱量（20-25kcal/kg×88kg≈1760-2200kcal/d），減少飽和脂肪（<總熱量7%）和反式脂肪；-限鹽（每日<5g），避免腌制食品；-嚴(yán)格戒酒（白酒能量高，加重脂肪肝），改飲無糖茶或少量紅酒（<100ml/次）。2.運動干預(yù)：-有氧運動：每周5次，每次30-45分鐘（如快走、游泳），運動時心率=（220-52）×60%-70%=100-118次/分；-抗阻力運動：每周2-3次（如啞鈴、彈力帶），針對大肌群（胸、背、腿），每組10-15次，2-3組；-減少久坐：每坐1小時起身活動5分鐘（如拉伸、步行）。3.行為干預(yù)：-戒煙：使用尼古丁替代療法（如貼片）+認(rèn)知行為干預(yù)（記錄吸煙觸發(fā)因素，尋找替代行為如嚼口香糖）；-壓力管理：每日10分鐘正念冥想，每周2次心理咨詢（應(yīng)對工作壓力）；-睡眠調(diào)整：23:00前入睡，保證7小時睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備。4.藥物干預(yù)（需醫(yī)生評估）：-若3個月生活方式干預(yù)后血壓仍≥140/90mmHg，啟動降壓藥（如ACEI類，如依那普利）；-甘油三酯≥2.3mmol/L（當(dāng)前2.8mmol/L），可加用貝特類藥物（如非諾貝特）；-監(jiān)測肝功能（ALT），若持續(xù)升高（>2倍正常上限），需護(hù)肝治療（如多烯磷脂酰膽堿）。隨訪計劃：-第1個月：每周1次電話隨訪（飲食、運動執(zhí)行情況，戒煙進(jìn)展），每2周測量體重、血壓；-第2-3個月：每2周1次門診隨訪，復(fù)查空腹血糖、血脂、肝功能；-3個月后：每月1次隨訪，評估目標(biāo)達(dá)成情況，調(diào)整干預(yù)方案。問題3（10分）：若張某干預(yù)3個月后，體重降至85kg（BMI27.8），血壓142/88mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，自述“已戒煙，但偶爾喝啤酒（每周2次，每次330ml）”，請分析干預(yù)效果并提出下一步調(diào)整建議。參考答案及解析：效果分析：-體重下降3kg（達(dá)標(biāo)5%需降4.4kg，未完全達(dá)標(biāo)），腰圍可能未<95cm（需測量確認(rèn)）；-血壓未達(dá)標(biāo)（仍≥140/90mmHg）；-空腹血糖改善（6.9→6.5），但仍屬糖尿病前期；-甘油三酯下降（2.8→2.2），但仍≥1.7；-戒煙成功（關(guān)鍵進(jìn)展），飲酒量減少（白酒→啤酒，酒精量降低，但仍需控制）。下一步建議：1.強化飲食控制：進(jìn)一步減少精制碳水（如白米飯、饅頭），增加膳食纖維（每日25-30g），避免啤酒（每330ml含約13g酒精，每周2次×13g=26g，男性安全量<140g/周，可接受但需監(jiān)測）。2.增加運動強度：有氧運動時間延長至每次45-60分鐘，或增加運動頻率（每周6次）；抗阻力運動增加至每周3次，每組15-20次。3.啟動藥物干預(yù)：血壓未達(dá)標(biāo)（142/88），建議聯(lián)合小劑量降壓藥（如氨氯地平5mg/日）；甘油三酯2.2mmol/L（≥2.3需藥物，但接近閾值），可繼續(xù)觀察1個月，若仍≥2.3則加用貝特類。4.心理支持：肯定戒煙成果，鼓勵堅持，針對體重未達(dá)標(biāo)可能存在的“平臺期”，指導(dǎo)記錄飲食日記（精確到克），排查隱性熱量攝入（如堅果、含糖飲料）。四、綜合應(yīng)用題（共35分）項目背景：某社區(qū)（常住居民約8000人，60歲以上老年人占35%）計劃開展“老年高血壓綜合管理項目”，目標(biāo)為1年內(nèi)將社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范管理率從50%提升至80%，血壓控制率從45%提升至65%。任務(wù)：請設(shè)計該項目的實施方案，需包含以下內(nèi)容：（1）需求評估方法；（2）核心干預(yù)策略；（3）效果評價指標(biāo)；（4）質(zhì)量控制措施。參考答案及解析：（1）需求評估方法（8分）通過多維度評估明確現(xiàn)狀和需求：-社區(qū)基線調(diào)查：-問卷調(diào)查（隨機抽取500名60歲以上居民）：了解高血壓知曉率、治療率、藥物依從性、飲食/運動習(xí)慣、對健康管理的需求（如希望獲得的服務(wù)形式：講座、一對一指導(dǎo)）。-健康檔案分析：調(diào)取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電子檔案，統(tǒng)計高血壓患者數(shù)量、分級（1-3級）、合并癥（糖尿病、冠心?。⒆罱?年血壓達(dá)標(biāo)情況。-關(guān)鍵知情人訪談：-訪談社區(qū)醫(yī)生（5名）：了解管理難點（如患者不配合、隨訪難度大）；-訪談老年患者代表（10名）：了解未規(guī)范管理的原因（如忘記服藥、認(rèn)為“血壓正常就停藥”）。-現(xiàn)場觀察：-觀察社區(qū)活動中心、衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)施（如是否有免費血壓測量設(shè)備）、老年人聚集時段（如晨練、傍晚），確定干預(yù)場所和時間。（2）核心干預(yù)策略（12分）基于需求評估結(jié)果，制定“三級聯(lián)動”策略（社區(qū)-家庭-個人）：1.社區(qū)層面（環(huán)境支持）：-設(shè)施改造：在社區(qū)活動中心、菜市場設(shè)置智能血壓測量儀（連接健康檔案，自動反饋結(jié)果）；-政策支持：與社區(qū)居委會合作，將“高血壓規(guī)范管理”納入社區(qū)年度考核，每周五設(shè)為“健康日”（提供免費測血壓、健康講座）。2.家庭層面（支持系統(tǒng)）：-開展“家庭血壓管理培訓(xùn)”：招募家屬（子女、配偶）作為“健康助手”，培訓(xùn)內(nèi)容包括血壓測量方法、藥物提醒技巧、低鹽飲食制作；-發(fā)放“家庭健康工具包”（含電子血壓計、限鹽勺、膳食指南手冊），鼓勵家屬參與記錄患者血壓和飲食。3.個人層面（