2025年高級養(yǎng)老護理員試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯誤的是（）A.肺泡彈性降低B.咳嗽反射減弱C.肺活量增加D.呼吸道黏膜纖毛運動減慢2.阿爾茨海默病晚期患者最突出的護理問題是（）A.記憶障礙B.語言溝通障礙C.生活自理能力喪失D.焦慮/抑郁3.失能老人長期臥床時，為預(yù)防深靜脈血栓，最有效的護理措施是（）A.每日按摩下肢1次B.保持下肢抬高30°C.被動關(guān)節(jié)活動+氣壓治療D.每2小時翻身1次4.糖尿病老人餐后2小時血糖控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.＜13.9mmol/L5.吞咽障礙老人進食時，最安全的體位是（）A.平臥位頭偏向一側(cè)B.半坐臥位（30°-45°）C.端坐位身體前傾D.側(cè)臥位下頜前伸6.帕金森病老人出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時，護理干預(yù)首選（）A.立即攙扶行走B.在地面設(shè)置視覺提示線C.使用助行器強制移動D.暫停活動休息10分鐘7.關(guān)于老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.情緒低落晨重暮輕B.常伴隨軀體不適主訴C.興趣減退但意識清晰D.自殺傾向多見于疾病早期8.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，局部紅斑按壓不褪色B.表皮或真皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死達肌肉或骨骼層9.鼻飼老人灌注流質(zhì)飲食時，食物溫度應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃10.老年人心衰急性發(fā)作時，正確的急救體位是（）A.平臥位抬高下肢B.半坐臥位雙腿下垂C.側(cè)臥位頭偏向一側(cè)D.端坐位身體后仰11.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁）時，護理措施不包括（）A.增加白天光照時間B.傍晚減少環(huán)境刺激C.給予鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)D.用熟悉物品安撫情緒12.關(guān)于老年人用藥安全，錯誤的是（）A.遵循“最小有效劑量”原則B.中藥與西藥間隔1小時服用C.降壓藥應(yīng)在血壓高峰前服用D.安眠藥可長期規(guī)律使用13.骨質(zhì)疏松老人跌倒后最易發(fā)生的骨折是（）A.肱骨骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨頸骨折D.腰椎壓縮性骨折14.留置導(dǎo)尿老人預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日膀胱沖洗2次B.保持會陰部清潔干燥C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.多飲水使尿量＞2000ml/日15.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，正確的操作是（）A.輪椅與床呈90°放置B.護理員站于老人患側(cè)C.轉(zhuǎn)移前固定輪椅剎車D.直接牽拉老人手臂移動16.老年COPD患者氧療時，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min17.關(guān)于臨終老人的疼痛管理，錯誤的是（）A.首選口服給藥B.按需給藥而非按時C.遵循階梯用藥原則D.注意觀察藥物副作用18.失能老人進行良肢位擺放時，髖關(guān)節(jié)應(yīng)（）A.外展外旋B.內(nèi)收內(nèi)旋C.中立位稍外展D.過度屈曲19.老年糖尿病足潰瘍的護理重點是（）A.局部使用抗生素粉B.保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境C.每日用酒精消毒D.嚴(yán)格限制下肢活動20.失智老人走失預(yù)防措施中，最有效的是（）A.限制外出活動B.佩戴帶有定位功能的手環(huán)C.安排專人24小時陪同D.在房間內(nèi)安裝監(jiān)控21.老年人正常眼壓范圍是（）A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.22-30mmHgD.31-40mmHg22.長期鼻飼老人更換胃管的時間間隔為（）A.3天B.7天C.14天D.30天23.帕金森病老人震顫的特點是（）A.靜止性震顫，單側(cè)起病B.意向性震顫，雙側(cè)對稱C.姿勢性震顫，上肢明顯D.動作性震顫，頭部為主24.老年便秘老人使用開塞露時，正確的插入深度是（）A.1-2cmB.3-5cmC.6-10cmD.11-15cm25.失能老人進行體位轉(zhuǎn)換時，護理員正確的用力方式是（）A.彎腰直接提拉B.利用腿部力量站起C.單臂用力拖拽D.身體后仰借助慣性26.老年肺炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.真菌27.關(guān)于老年人口腔護理，錯誤的是（）A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.義齒浸泡于冷水中每日更換C.擦拭時棉球應(yīng)包裹止血鉗前端D.活動義齒可在睡眠時佩戴28.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg29.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，正確的應(yīng)對是（）A.大聲喝止并約束B.迅速離開現(xiàn)場C.用溫和語氣詢問需求D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制30.老年人睡眠障礙的非藥物干預(yù)不包括（）A.睡前飲用咖啡B.建立規(guī)律作息C.白天適度運動D.營造黑暗安靜環(huán)境二、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.老年人基礎(chǔ)代謝率降低，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔(dān)。（）2.為預(yù)防壓瘡，使用氣墊床可完全替代翻身。（）3.糖尿病老人出現(xiàn)心慌、手抖、出汗時，應(yīng)立即補充葡萄糖。（）4.失智老人拒絕進食時，可強行喂食避免營養(yǎng)不良。（）5.留置導(dǎo)尿老人應(yīng)每日進行膀胱沖洗預(yù)防感染。（）6.老年心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入，每日飲水量＜500ml。（）7.帕金森病老人進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)避免抗阻運動以防肌肉損傷。（）8.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”時，應(yīng)如實告知家屬病情可能惡化。（）9.失能老人進行關(guān)節(jié)被動活動時，應(yīng)在無痛范圍內(nèi)緩慢操作。（）10.老年抑郁癥患者常因情緒低落拒絕治療，護理員應(yīng)強制其服藥。（）三、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述老年人跌倒后的緊急處理流程。2.列出壓瘡Ⅳ期的護理措施（至少5項）。3.說明失能老人吞咽功能評估的主要方法（至少4種）。4.簡述阿爾茨海默病中期患者的主要護理要點。5.列舉老年糖尿病足的預(yù)防措施（至少6項）。6.說明使用輪椅轉(zhuǎn)運失能老人時的安全注意事項（至少5項）。四、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品，白天嗜睡，家屬反映其“黑白顛倒”。查體：生命體征平穩(wěn)，無明顯軀體疾病。問題：（1）分析張奶奶出現(xiàn)“黑白顛倒”的可能原因。（2）提出針對性的護理干預(yù)措施（至少6項）。案例2：李爺爺，82歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（BrunnstromⅢ期），長期臥床，2日前骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，按壓不褪色，局部皮溫升高，未破損。問題：（1）判斷李爺爺骶尾部皮膚損傷的壓瘡分期及依據(jù)。（2）設(shè)計該期壓瘡的護理計劃（包括目標(biāo)、措施，至少6項措施）。五、技能操作題（每題20分，共2題，計40分）操作1：失能老人經(jīng)鼻胃管喂食操作要求：敘述操作步驟并說明關(guān)鍵注意事項（需包含評估、準(zhǔn)備、實施、記錄環(huán)節(jié)）。操作2：帕金森病老人平衡功能訓(xùn)練指導(dǎo)要求：描述訓(xùn)練前評估內(nèi)容、具體訓(xùn)練方法（至少4種）及安全注意事項（至少3項）。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.C10.B11.C12.D13.C14.B15.C16.A17.B18.C19.B20.B21.B22.C23.A24.C25.B26.A27.D28.C29.C30.A二、判斷題1.×（老年人需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入）2.×（氣墊床不能替代翻身）3.√4.×（強行喂食可能引發(fā)誤吸）5.×（無感染時無需常規(guī)沖洗）6.×（心衰患者需限制但非嚴(yán)格＜500ml）7.×（帕金森病需適度抗阻訓(xùn)練）8.√9.√10.×（應(yīng)溝通鼓勵而非強制）三、簡答題1.跌倒后緊急處理流程：（1）保持鎮(zhèn)靜，評估環(huán)境安全，避免二次傷害；（2）觀察老人意識、呼吸、有無外傷或畸形（如頭部血腫、肢體異?；顒樱唬?）詢問有無疼痛（重點詢問腰背部、髖部、腕部）；（4）意識清醒無嚴(yán)重損傷者，協(xié)助緩慢起身（遵循“臥位→坐位→站立”三步法）；（5）意識不清、疑似骨折或劇烈疼痛者，立即撥打120，保持原位等待救援；（6）記錄跌倒時間、地點、表現(xiàn)及處理措施，報告醫(yī)生。2.壓瘡Ⅳ期護理措施：（1）評估創(chuàng)面大小、深度、滲出液性質(zhì)及有無壞死組織；（2）使用濕性愈合敷料（如水膠體、藻酸鹽）覆蓋，促進肉芽生長；（3）定期清創(chuàng)（無菌操作下清除壞死組織）；（4）加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食，必要時腸內(nèi)/外營養(yǎng)）；（5）每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓坐墊；（6）觀察創(chuàng)面周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱等感染跡象；（7）保持創(chuàng)面清潔，避免尿液、糞便污染；（8）遵醫(yī)囑使用抗生素（如有感染）。3.失能老人吞咽功能評估方法：（1）洼田飲水試驗：讓老人按指令飲用30ml溫水，觀察飲水時間、嗆咳情況；（2）進食觀察法：觀察進食不同質(zhì)地食物（流質(zhì)、半流質(zhì)、固體）時的吞咽動作、咀嚼能力、有無食物殘留；（3）反復(fù)唾液吞咽測試：30秒內(nèi)觀察自主吞咽次數(shù)（正?！?次）；（4）手指觸覺評估：戴手套將食指置于老人甲狀軟骨上緣，感受吞咽時喉結(jié)上抬幅度；（5）儀器評估（如吞咽造影、纖維喉鏡），需專業(yè)醫(yī)療人員操作。4.阿爾茨海默病中期護理要點：（1）生活能力訓(xùn)練：鼓勵完成簡單日常活動（如穿衣、進食），給予分步提示；（2）安全防護：移除家中尖銳物品，衛(wèi)生間安裝扶手，避免單獨外出（佩戴定位設(shè)備）；（3）認(rèn)知刺激：使用記憶訓(xùn)練卡片、懷舊療法（展示老照片）、簡單手工活動；（4）行為干預(yù)：對激越、攻擊行為保持冷靜，用轉(zhuǎn)移注意力法（如播放喜愛音樂）；（5）溝通技巧：使用簡短語句、面對面交流，避免反問或命令式語言；（6）睡眠管理：建立規(guī)律作息，白天增加活動（如散步30分鐘），傍晚減少咖啡因攝入；（7）營養(yǎng)支持：提供易咀嚼、高營養(yǎng)食物，必要時調(diào)整食物質(zhì)地防誤吸。5.老年糖尿病足預(yù)防措施：（1）每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼）；（2）保持足部清潔干燥（溫水清洗，避免泡腳時間過長）；（3）修剪指甲時平剪，避免損傷甲周皮膚；（4）選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊；（5）穿軟底、合腳的鞋子（避免高跟鞋、涼鞋）；（6）控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；（7）避免赤足行走，防止?fàn)C傷或刺傷；（8）定期做足部感覺測試（如用棉簽輕觸判斷痛覺）。6.輪椅轉(zhuǎn)運安全注意事項：（1）檢查輪椅性能（剎車、車輪、座椅穩(wěn)固性）；（2）轉(zhuǎn)移前固定輪椅剎車，將腳踏板翻起；（3）協(xié)助老人坐輪椅時，身體盡量后靠，雙手扶輪椅扶手；（4）下坡時護理員應(yīng)位于輪椅后方，控制速度；（5）過門檻時抬起前輪，避免顛簸；（6）長時間乘坐時每30分鐘活動下肢（如抬腿、踝泵運動）防壓瘡；（7）天氣寒冷時注意保暖（蓋毛毯），炎熱時避免陽光直射；（8）轉(zhuǎn)運過程中與老人保持溝通，觀察面色、呼吸有無異常。四、案例分析題案例1（1）可能原因：①阿爾茨海默病導(dǎo)致晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)中樞（下丘腦視交叉上核）功能紊亂；②白天活動不足，缺乏光照刺激，無法建立正常晝夜節(jié)律；③夜間環(huán)境刺激（如燈光、噪音）干擾睡眠；④可能存在輕度脫水或藥物副作用（如抗精神病藥影響睡眠）。（2）護理措施：①調(diào)整作息：早晨7點前拉開窗簾，增加白天自然光照（每日2-3小時）；②白天活動：安排散步（30分鐘/次，2次/日）、手工（如串珠子）等活動，避免午睡超過1小時；③夜間環(huán)境：20點后調(diào)暗燈光，保持環(huán)境安靜（關(guān)閉電視、減少對話）；④睡前準(zhǔn)備：21點前用溫水泡腳10分鐘，飲用溫牛奶（無糖尿病者）；⑤行為干預(yù)：夜間起床時輕聲引導(dǎo)回床，用熟悉物品（如舊枕頭）安撫，避免爭論；⑥記錄睡眠日志：記錄入睡時間、夜間覺醒次數(shù)，觀察規(guī)律；⑦避免夜間攝入咖啡因（如茶、可樂）或大量飲水；⑧與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物（如減少白天鎮(zhèn)靜類藥物）。案例2（1）壓瘡分期及依據(jù)：分期：Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤期）。依據(jù)：皮膚完整，局部出現(xiàn)紫紅色斑塊，按壓不褪色，皮溫升高，符合Ⅰ期壓瘡“非蒼白性發(fā)紅”的特征。（2）護理計劃：目標(biāo)：7日內(nèi)局部皮膚顏色恢復(fù)正常，無進一步破損。措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床，骶尾部墊軟枕（側(cè)臥位時）；②促進血液循環(huán)：用手掌大魚際環(huán)形按摩受壓部位周圍皮膚（避免直接按摩發(fā)紅處）；③保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，每日用溫水擦拭，避免潮濕刺激；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），每日補充維生素C（如新鮮果蔬）；⑤觀察記錄：每日2次記錄皮膚顏色、溫度變化，測量斑塊面積；⑥避免摩擦：更換床單時抬起老人身體，避免拖、拉動作；⑦健康教育：向家屬解釋壓瘡風(fēng)險，指導(dǎo)翻身技巧及觀察要點。五、技能操作題操作1：失能老人經(jīng)鼻胃管喂食操作步驟及注意事項：1.評估：①核對老人姓名、胃管標(biāo)識（確認(rèn)胃管在位）；②觀察口腔有無感染、胃管固定是否牢固；③詢問或觀察上次喂食時間、量及有無腹脹、嘔吐；④檢查胃管是否通暢（回抽胃液，觀察顏色、量，正常為清亮或草綠色，量＜150ml可喂食）。2.準(zhǔn)備：①環(huán)境：關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)；②物品：灌注器、溫水（38-40℃）、流質(zhì)飲食（如米糊、勻漿膳，溫度同溫水）、治療碗、紗布、毛巾；③老人：取端坐位或半坐臥位（床頭抬高≥30°），無法坐起者取右側(cè)臥位，鋪治療巾于頜下。3.實施：①驗證胃管位置（三種方法：回抽見胃液；聽氣過水聲；胃管末端放入水中無氣泡）；②先注入20ml溫水，確認(rèn)通暢（避免食物堵塞）；③緩慢注入流質(zhì)飲食（每次≤200ml，間隔≥2小時），速度5-10ml/秒（用灌注器分次推入）；④喂食過程中觀察老人面色、有無嗆咳（如出現(xiàn)咳嗽，立即停止并檢查胃管是否脫出）；⑤喂畢再注入20ml溫水沖洗胃管（防止食物殘留堵塞）；⑥反折胃管末端，用紗布包裹，固定于老人肩部。4.記錄：①記錄喂食時間、食物種類及量（如“10:00喂食米糊200ml”）；②觀察老人反應(yīng)（如有無腹脹、嘔吐），異常情況及時報告醫(yī)生。關(guān)鍵注意事項：-喂食前必須確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，防止誤吸；