2025年上海市上海市長(zhǎng)寧區(qū)事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1.血細(xì)胞比容2.微生物培養(yǎng)3.量值溯源4.免疫比濁法5.DNA測(cè)序二、填空題（每空1分，共20分）1.血液由______和______兩部分組成，其中白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)和功能可分為_(kāi)_____、______和______三類(lèi)。2.尿液分析中，常見(jiàn)的物理性狀指標(biāo)包括顏色、透明度、氣味和______。尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有______、______和______。3.真菌檢驗(yàn)中，常用的培養(yǎng)溫度包括______、______和______。鑒定真菌常用的染色方法有______和______。4.血?dú)夥治鲋校Ｓ玫乃釅A指標(biāo)包括______、______和______。代謝性酸中毒的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是______降低，______升高。5.免疫檢驗(yàn)中，ELISA技術(shù)根據(jù)檢測(cè)原理不同，可分為_(kāi)_____、______、______和______四種基本類(lèi)型。6.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的核心要素包括管理職責(zé)、資源管理、______、______和______。三、判斷題（每題1分，共10分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打“√”或“×”）1.血常規(guī)分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，白細(xì)胞稀釋倍數(shù)是已知的。（）2.所有微生物培養(yǎng)基都需要在無(wú)菌條件下制備和接種。（）3.血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀狀態(tài)的過(guò)程。（）4.肝功能檢測(cè)中的膽紅素主要是指直接膽紅素和間接膽紅素。（）5.堿性復(fù)紅染色法是常用的真菌簡(jiǎn)易染色方法，主要用于觀察真菌的出芽和假菌絲。（）6.實(shí)驗(yàn)室生物安全水平1級(jí)（BSL-1）實(shí)驗(yàn)室適用于處理通常不引起人類(lèi)疾病的微生物。（）7.秩和檢驗(yàn)是常用的非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法，適用于不服從正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)。（）8.采血時(shí)，抗凝管和血沉管采血量是相同的。（）9.DNA測(cè)序技術(shù)是獲取生物體遺傳信息的重要手段，目前主流技術(shù)是Sanger測(cè)序法。（）10.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理應(yīng)遵循無(wú)害化、減量化、資源化的原則。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述血清標(biāo)本和血漿標(biāo)本在采集、保存和檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇上的主要區(qū)別。2.簡(jiǎn)述臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)通常包含哪些主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述免疫比濁法的基本原理及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控的基本要求和常用質(zhì)控規(guī)則（如Westgard多規(guī)則）。五、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果審核的重要性及其主要內(nèi)容。2.試述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容和防控措施。試卷答案一、名詞解釋1.血細(xì)胞比容：指血細(xì)胞在全血中所占的體積百分比。解析：這是血液常規(guī)檢查的一個(gè)基本指標(biāo)，反映血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）的相對(duì)比例。2.微生物培養(yǎng)：將少量微生物接種到適宜的培養(yǎng)基上，在適宜的環(huán)境條件下，促進(jìn)其生長(zhǎng)繁殖，以便于觀察、分離、鑒定和研究的技術(shù)。解析：微生物培養(yǎng)是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，是檢測(cè)和鑒定病原體的核心方法。3.量值溯源：通過(guò)一條具有規(guī)定不確定度的校準(zhǔn)鏈，將測(cè)量結(jié)果或測(cè)量?jī)x器所測(cè)得的量值，traceableto國(guó)家或國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，從而確保測(cè)量結(jié)果的一致性和可比性。解析：量值溯源是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要手段，確保所有測(cè)量都在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。4.免疫比濁法：利用抗原抗體反應(yīng)，在抗原或抗體中形成可見(jiàn)的沉淀物，導(dǎo)致溶液濁度發(fā)生改變，通過(guò)測(cè)量濁度變化來(lái)定量分析待測(cè)物質(zhì)含量的免疫學(xué)分析方法。解析：免疫比濁法靈敏度高、特異性強(qiáng)，廣泛應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗(yàn)，如肝功能、腎功能、激素等項(xiàng)目的檢測(cè)。5.DNA測(cè)序：測(cè)定DNA分子中核苷酸（A、T、C、G）的排列順序的技術(shù)。解析：DNA測(cè)序是現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)技術(shù)，可用于基因識(shí)別、遺傳病診斷、病原體鑒定等。二、填空題1.血漿，血細(xì)胞，粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞解析：血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。白細(xì)胞根據(jù)胞核形態(tài)和功能分為粒細(xì)胞（包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。2.比重，沉淀物，泡沫解析：尿液物理性狀檢查包括顏色（正常為淡黃色）、透明度（正常清澈）、氣味（正常有氨味或特殊氣味）、氣味和比重。尿蛋白定性試驗(yàn)常用方法有比濁法（加熱乙酸法）、磺基水楊酸法、試帶法。3.25-28℃，30-32℃，37℃，革蘭染色，芽孢染色解析：真菌培養(yǎng)最適溫度一般在25-28℃（霉菌）、30-32℃（酵母菌）或37℃（部分機(jī)會(huì)性真菌）。真菌常用染色法有革蘭染色（初步鑒別）和芽孢染色（觀察芽孢）。4.pH，PaCO2，HCO3-，HCO3-，PaCO2解析：血?dú)夥治鲋饕笜?biāo)是pH值（反映酸堿平衡）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2，反映呼吸性因素）和碳酸氫根離子（HCO3-，反映代謝性因素）。代謝性酸中毒時(shí)，HCO3-降低，PaCO2正?；虼鷥斝陨?。5.雙抗體夾心法，間接競(jìng)爭(zhēng)法，雙位點(diǎn)一步法，競(jìng)爭(zhēng)抑制法解析：ELISA根據(jù)檢測(cè)原理可分為：雙抗體夾心法（檢測(cè)抗原）、間接競(jìng)爭(zhēng)法（檢測(cè)抗原）、雙位點(diǎn)一步法（檢測(cè)抗原，速率法）和競(jìng)爭(zhēng)抑制法（檢測(cè)抗原）。6.產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)，測(cè)量和監(jiān)視控制，改進(jìn)解析：ISO15189:2012醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系核心要素包括管理職責(zé)、資源管理、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)、測(cè)量和監(jiān)視控制、改進(jìn)。三、判斷題1.√解析：血常規(guī)分析儀在計(jì)數(shù)前，樣本會(huì)經(jīng)過(guò)自動(dòng)稀釋?zhuān)瑑x器內(nèi)置已知稀釋倍數(shù)，用于計(jì)算最終細(xì)胞濃度。2.√解析：所有微生物培養(yǎng)基的制備和接種過(guò)程都必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行，以防止雜菌污染影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.√解析：血液凝固是一個(gè)復(fù)雜的生物化學(xué)過(guò)程，涉及凝血因子激活和纖維蛋白形成，最終使血液失去流動(dòng)性，形成血凝塊。4.√解析：血清膽紅素包括直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）和間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素），是肝功能檢測(cè)的重要指標(biāo)。5.√解析：堿性復(fù)紅染色法（或稱(chēng)復(fù)紅亞甲藍(lán)染色法）是常用的真菌簡(jiǎn)易染色方法，能較好地顯示真菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞核和假菌絲、出芽等結(jié)構(gòu)。6.√解析：BSL-1實(shí)驗(yàn)室處理的是風(fēng)險(xiǎn)較低、通常不引起人類(lèi)疾病的微生物，如支原體、培養(yǎng)的細(xì)菌和真菌等。7.√解析：秩和檢驗(yàn)是一種非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法，不依賴(lài)于數(shù)據(jù)的分布類(lèi)型，適用于等級(jí)資料或不服從正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)。8.×解析：采血時(shí)，抗凝管（用于血常規(guī)、血生化等）和血沉管（WBC管）的采血量是不同的，血沉管通常采血量較少。9.√解析：DNA測(cè)序技術(shù)是獲取生物遺傳信息的關(guān)鍵，Sanger測(cè)序法是目前應(yīng)用最廣泛、技術(shù)最成熟的高通量測(cè)序方法之一。10.√解析：實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理必須遵循無(wú)害化（如滅菌、消毒）、減量化（如分類(lèi)回收）和資源化（如危險(xiǎn)廢物利用）的原則，以保護(hù)環(huán)境和人員安全。四、簡(jiǎn)答題1.血清標(biāo)本和血漿標(biāo)本的主要區(qū)別在于：①采集時(shí)是否需加入抗凝劑，血清標(biāo)本采集后無(wú)需抗凝，血漿標(biāo)本需加入抗凝劑；②成分差異，血清是血液凝固后，血細(xì)胞沉降后上清液，含有纖維蛋白原降解產(chǎn)物，不含血小板因子；血漿是抗凝后離心分離得到的上清液，含有抗凝劑、纖維蛋白原和血小板衍生物質(zhì)（如血小板第四因子）；③檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇，血清適合進(jìn)行血清酶學(xué)、脂類(lèi)、電解質(zhì)、肝功能等檢測(cè)；血漿適合進(jìn)行血凝、血?dú)夥治觥⒛承┘に兀ㄈ缫葝u素）檢測(cè)。2.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)通常包含：①標(biāo)本信息：標(biāo)本來(lái)源、編號(hào)、接收時(shí)間、患者姓名（必要時(shí)）等；②檢驗(yàn)項(xiàng)目：申請(qǐng)檢驗(yàn)的微生物種類(lèi)或項(xiàng)目；③檢驗(yàn)方法：采用的具體檢測(cè)方法（如培養(yǎng)、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等）；④檢驗(yàn)結(jié)果：分離到的病原體名稱(chēng)、鑒定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)結(jié)果（敏感性、中介、耐藥）、血清學(xué)抗體滴度等；⑤報(bào)告日期；⑥備注：可能包含生長(zhǎng)情況、特殊現(xiàn)象、建議等。3.免疫比濁法的基本原理是利用抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，該復(fù)合物的形成導(dǎo)致溶液濁度增加。通過(guò)測(cè)量濁度（通常用分光光度計(jì)測(cè)量吸光度或散射光強(qiáng)度）的變化，來(lái)定量分析樣品中待測(cè)抗原或抗體的濃度。根據(jù)濁度測(cè)量方式不同，可分為透射比濁法和散射比濁法。免疫比濁法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用廣泛，如檢測(cè)血清中的抗體、激素、酶、脂蛋白、糖化血紅蛋白等。4.實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控的基本要求包括：①使用合格的質(zhì)控品；②建立質(zhì)控品檔案，定期進(jìn)行核查和更換；③制定質(zhì)控規(guī)則和接受/拒絕限；④每天或按規(guī)定頻率進(jìn)行質(zhì)控操作；⑤記錄質(zhì)控結(jié)果；⑥分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，判斷是否存在系統(tǒng)誤差或隨機(jī)誤差，及時(shí)采取糾正措施；⑦定期評(píng)估室內(nèi)質(zhì)控的有效性。常用質(zhì)控規(guī)則如Westgard多規(guī)則，包括12s規(guī)則（連續(xù)12次結(jié)果都在控）、13s規(guī)則（連續(xù)13次結(jié)果都在控）、R4s規(guī)則（同一項(xiàng)目連續(xù)2次結(jié)果超出1s限）、4s規(guī)則（單次結(jié)果超出4s限）等，用于及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析系統(tǒng)的問(wèn)題。五、論述題1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果審核是檢驗(yàn)工作流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其重要性體現(xiàn)在：①確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，減少錯(cuò)誤報(bào)告對(duì)臨床診斷和治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；②保障患者安全，避免因錯(cuò)誤結(jié)果導(dǎo)致誤診、漏診或不當(dāng)治療；③提高檢驗(yàn)效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常結(jié)果，減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)；④滿足法規(guī)要求，符合質(zhì)量管理規(guī)范和醫(yī)療行業(yè)要求。審核主要內(nèi)容包括：①核對(duì)申請(qǐng)信息與標(biāo)本信息是否一致；②檢查結(jié)果是否在參考范圍內(nèi)，或是否存在異常波動(dòng)；③評(píng)估結(jié)果與臨床診斷的符合性；④關(guān)注檢驗(yàn)項(xiàng)目間的關(guān)聯(lián)性，如肝功能、腎功能、電解質(zhì)等；⑤判斷結(jié)果是否需要復(fù)查或與previousresults比較；⑥對(duì)關(guān)鍵項(xiàng)目或危急值結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和及時(shí)通報(bào)；⑦審核特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目（如微生物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)）的報(bào)告是否完整、準(zhǔn)確。2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括：①識(shí)別危險(xiǎn)源：確定實(shí)驗(yàn)室可能存在的生物性危害，如致病微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）、生物毒素等；識(shí)別產(chǎn)生這些危害的活動(dòng)，如微生物培養(yǎng)、標(biāo)本處理、染色、離心、氣溶膠產(chǎn)生等；識(shí)別接觸這些危害的人員，如檢驗(yàn)人員、技術(shù)人員、清潔工、訪客等。②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：分析危險(xiǎn)源導(dǎo)致人員暴露的可能性和后果的嚴(yán)重程度。暴露途徑包括接觸（手、粘膜、皮膚）、吸入（氣溶膠）、食入等。后果嚴(yán)重程度取決于病原體的致病性、感染劑量、暴露途徑和頻率、宿主的易感性等。③確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：根據(jù)暴露可能性和后果嚴(yán)重程度，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)。④制定控制措施：根