2025年艾梅乙母嬰阻斷技術(shù)試題(附答案)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于HIV母嬰傳播的主要途徑，以下描述正確的是？A.宮內(nèi)傳播占比最高（>50%）B.產(chǎn)時(shí)傳播是最主要途徑（約50%-70%）C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)低于1%D.混合喂養(yǎng)與純母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)無差異2.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.TPPA滴度下降4倍B.RPR滴度下降4倍C.TPPA轉(zhuǎn)陰D.非梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，預(yù)防母嬰傳播的核心措施是？A.孕24-28周服用替諾福韋B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)分娩D.禁止母乳喂養(yǎng)4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，正確的是？A.孕晚期（≥28周）開始B.確診后立即啟動(dòng)，無需等待CD4結(jié)果C.僅需在產(chǎn)時(shí)使用單劑量奈韋拉平D.產(chǎn)后42天開始（答案：B）5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的試驗(yàn)是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）6.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦的干預(yù)措施是？A.孕12周前開始替比夫定抗病毒B.孕24-28周開始替諾福韋或替比夫定抗病毒C.無需抗病毒，僅新生兒免疫D.孕32周后開始恩替卡韋抗病毒7.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測時(shí)間為？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月8.梅毒孕產(chǎn)婦青霉素過敏時(shí)，替代治療首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.克拉霉素9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦HBVDNA>1×10?IU/mL且未抗病毒B.新生兒未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIGC.剖宮產(chǎn)分娩D.母乳喂養(yǎng)（母親未抗病毒且病毒載量高）10.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)建議是？A.純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.人工喂養(yǎng)是最安全選擇C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母乳喂養(yǎng)至2歲11.梅毒新生兒確診的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？A.非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍B.TPPA陽性C.暗視野顯微鏡查到螺旋體D.以上均是12.乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.0、3、6月齡D.0、1、3月齡13.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是？A.無論CD4計(jì)數(shù)，剖宮產(chǎn)可降低50%傳播風(fēng)險(xiǎn)B.陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無差異C.CD4<200cells/μL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)D.必須選擇剖宮產(chǎn)14.梅毒血清固定（非螺旋體抗體持續(xù)陽性>2年）的處理原則是？A.重復(fù)規(guī)范治療1個(gè)療程B.無需處理，定期隨訪C.排查神經(jīng)梅毒D.以上均需考慮15.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦，新生兒接種HBIG的劑量是？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU16.HIV暴露嬰兒的抗病毒prophylaxis療程為？A.出生后4周B.出生后6周C.出生后12周D.至18月齡檢測陰性17.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，新生兒未接受規(guī)范治療的情況下，隨訪至幾歲可排除感染？A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡18.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦，其新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)約為？A.5%-10%B.20%-30%C.70%-90%D.幾乎100%19.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒方案中，一線推薦的核心藥物是？A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）20.梅毒的潛伏感染定義為？A.有臨床癥狀但血清學(xué)陰性B.無臨床癥狀，血清學(xué)陽性，無既往治療史C.治療后血清學(xué)未轉(zhuǎn)陰D.感染后2年內(nèi)無臨床癥狀21.乙肝母嬰阻斷中，新生兒乙肝疫苗的首劑接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)22.HIV暴露嬰兒的抗體檢測應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.12月齡和18月齡C.6月齡和12月齡D.3月齡和6月齡23.梅毒孕產(chǎn)婦在妊娠早期（<16周）接受規(guī)范治療，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可降低約？A.30%B.50%C.70%D.90%24.乙肝病毒基因型中，與母嬰傳播阻斷失敗相關(guān)性最高的是？A.B型B.C型C.D型D.A型25.HIV感染孕產(chǎn)婦的CD4計(jì)數(shù)監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每3個(gè)月1次B.每6個(gè)月1次C.僅孕早期和孕晚期各1次D.無需常規(guī)監(jiān)測26.梅毒新生兒的規(guī)范治療方案是？A.芐星青霉素5萬U/kg，單劑肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日，肌注10-14天C.頭孢曲松25-50mg/kg/日，靜注或肌注10-14天D.以上均可能27.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用機(jī)制是？A.誘導(dǎo)主動(dòng)免疫B.提供被動(dòng)免疫，中和病毒C.抑制病毒復(fù)制D.增強(qiáng)細(xì)胞免疫28.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足的條件不包括？A.持續(xù)規(guī)范抗病毒治療，病毒載量持續(xù)檢測不到B.嬰兒接受抗病毒prophylaxisC.避免混合喂養(yǎng)D.喂養(yǎng)至2歲以上29.梅毒血清學(xué)假陽性的常見原因不包括？A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.近期接種疫苗D.HIV合并感染30.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是？A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.嬰兒6月齡時(shí)HBsAg陰性C.嬰兒出生時(shí)HBsAg陰性D.嬰兒18月齡時(shí)抗-HBs陽性（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.艾梅乙母嬰阻斷的“三早”原則包括？A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療2.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括？A.首選青霉素，過敏者需脫敏治療或選擇替代藥物B.孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥4周）C.治療后每月復(fù)查RPR滴度D.分娩前至少完成1個(gè)療程治療3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.孕婦HBVDNA>2×10?IU/mL時(shí)，孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）C.完成0、1、6月齡乙肝疫苗全程接種D.產(chǎn)后42天復(fù)查嬰兒HBsAg和抗-HBs4.HIV母嬰阻斷的三級(jí)預(yù)防措施包括？A.一級(jí)：未感染婦女預(yù)防感染B.二級(jí)：感染婦女預(yù)防妊娠C.三級(jí)：感染孕婦預(yù)防胎兒/嬰兒感染D.四級(jí)：嬰兒感染后早期治療5.梅毒新生兒需要進(jìn)行規(guī)范治療的情況包括？A.母親孕期未接受規(guī)范治療B.新生兒非螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒有梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.母親治療后RPR滴度下降未達(dá)4倍6.乙肝病毒母嬰傳播的途徑包括？A.宮內(nèi)感染（經(jīng)胎盤）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血/分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.經(jīng)羊水感染7.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIVDNA檢測B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.定期檢測CD4計(jì)數(shù)8.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”原則是指？A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性（如TPPA）C.暗視野顯微鏡檢測陽性D.組織病理學(xué)檢查陽性9.乙肝抗病毒治療的停藥時(shí)機(jī)是？A.產(chǎn)后即可停藥B.產(chǎn)后1-3個(gè)月復(fù)查HBVDNA，若持續(xù)陰性可停藥C.停藥后需監(jiān)測肝功能和病毒載量D.必須哺乳結(jié)束后停藥10.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩管理要點(diǎn)包括？A.避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作B.縮短第二產(chǎn)程C.產(chǎn)時(shí)抗病毒藥物需調(diào)整劑量D.新生兒出生后立即清洗血污（三）判斷題（每題1分，共10題，10分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的CD4計(jì)數(shù)<350cells/μL時(shí)，需啟動(dòng)抗病毒治療。（）2.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度上升4倍提示再感染或治療失敗。（）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒規(guī)范接種疫苗和HBIG。（）4.HIV暴露嬰兒的DNA檢測陰性可100%排除感染。（）5.梅毒的潛伏期為2-4周，因此孕早期檢測陰性可排除感染。（）6.乙肝病毒載量<2×10?IU/mL的孕婦無需抗病毒治療。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需提前2周回奶以避免乳腺炎。（）8.梅毒新生兒的腦脊液檢查是排除神經(jīng)梅毒的必要手段。（）9.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位接種。（）10.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需終身維持，不能因分娩停藥。（）（四）簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述HIV母嬰阻斷中“以母親為中心”的綜合干預(yù)措施。2.列舉梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的3條核心原則。3.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因及預(yù)防策略。4.HIV暴露嬰兒的早期診斷流程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)與檢測方法）。5.梅毒血清固定的定義、可能原因及處理原則。6.乙肝病毒高載量孕婦的孕期管理（包括抗病毒指征、藥物選擇、監(jiān)測要點(diǎn)）。（五）案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：孕婦張某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4計(jì)數(shù)550cells/μL，病毒載量2.3×10?copies/mL。無抗病毒治療史，無合并癥。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施（包括抗病毒治療、分娩管理、喂養(yǎng)指導(dǎo)）。（2）新生兒的暴露后預(yù)防（藥物、療程、檢測時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。案例2：孕婦李某，32歲，G2P1，孕20周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)雙陽（RPR1:32，TPPA陽性）。既往無梅毒治療史，丈夫梅毒檢測陰性。問題：（1）該孕婦的梅毒規(guī)范治療方案（藥物、劑量、療程）。（2）若孕婦孕30周復(fù)查RPR1:8，說明什么？需如何處理？（3）新生兒出生后RPR1:16（母親RPR1:8），應(yīng)采取哪些措施？參考答案（一）單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.D12.A13.C14.D15.B16.B17.D18.C19.C20.B21.A22.B23.D24.B25.A26.D27.B28.D29.C30.A（二）多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AB9.BC10.ABD（三）判斷題1.×（所有HIV感染孕婦確診后立即啟動(dòng)，不受CD4限制）2.√3.√（指南推薦）4.×（出生后48小時(shí)內(nèi)DNA陰性不能排除，需4-6周復(fù)查）5.×（潛伏期可長達(dá)3個(gè)月，孕早期陰性需孕晚期復(fù)查）6.√（但需結(jié)合HBeAg狀態(tài)，HBeAg陽性者仍需評(píng)估）7.×（人工喂養(yǎng)無需提前回奶，及時(shí)停止哺乳即可）8.√（尤其母親治療不規(guī)范或新生兒有癥狀時(shí)）9.×（需不同部位接種）10.√（抗病毒需終身維持，分娩不影響）（四）簡答題1.答：①確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF/FTC/DTG方案）；②定期監(jiān)測CD4計(jì)數(shù)、病毒載量（每3個(gè)月1次）；③分娩方式根據(jù)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量決定（CD4<200或病毒載量>1000copies/mL推薦剖宮產(chǎn)）；④避免有創(chuàng)操作（如會(huì)陰側(cè)切）；⑤提供喂養(yǎng)指導(dǎo)（推薦人工喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需持續(xù)抗病毒且病毒載量檢測不到）；⑥心理支持與隱私保護(hù)。2.答：①首選青霉素（芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次）；②孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥4周），若孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，至少完成1個(gè)療程；③青霉素過敏者需脫敏治療（首選）或使用頭孢曲松（1g/日肌注，共10天），禁用四環(huán)素/多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）。3.答：主要原因：①孕婦HBVDNA>1×10?IU/mL且未抗病毒；②新生兒未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIG；③疫苗接種不規(guī)范（未完成0、1、6月齡全程）；④宮內(nèi)感染（病毒突破胎盤屏障）。預(yù)防策略：①孕24-28周對(duì)HBVDNA>2×10?IU/mL孕婦啟動(dòng)TDF或替比夫定抗病毒；②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG（100IU）和首劑疫苗；③規(guī)范完成3劑疫苗接種；④產(chǎn)后42天復(fù)查嬰兒HBsAg，陽性者進(jìn)一步檢測病毒載量并隨訪。4.答：①出生后48小時(shí)內(nèi)：首次HIVDNA檢測（排除宮內(nèi)感染）；②出生后4-6周：第二次DNA檢測（排除產(chǎn)時(shí)感染）；③出生后3月齡：第三次DNA檢測（若仍陰性，感染風(fēng)險(xiǎn)極低）；④12月齡和18月齡：HIV抗體檢測（抗體轉(zhuǎn)陰提示未感染）。5.答：定義：規(guī)范治療后非螺旋體抗體（RPR）持續(xù)陽性>2年（早期梅毒）或>1年（晚期梅毒）?？赡茉颍孩僦委煵灰?guī)范或劑量不足；②神經(jīng)梅毒未治療；③血清學(xué)固定（無活動(dòng)性病變）。處理原則：①復(fù)查腦脊液排除神經(jīng)梅毒；②重復(fù)1個(gè)療程規(guī)范治療；③若排除神經(jīng)梅毒且無臨床癥狀，定期隨訪（每6個(gè)月查RPR）。6.答：抗病毒指征：HBVDNA>2×10?IU/mL（HBeAg陽性者可放寬至>2×10?IU/mL）。藥物選擇：首選替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），避免恩替卡韋（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)）。監(jiān)測要點(diǎn)：①每4周監(jiān)測肝功能和HBVDNA（至分娩）；②分娩后4-6周復(fù)查HBVDNA，決定是否停藥（持續(xù)陰性可停藥，停藥后每3個(gè)月監(jiān)測肝功能和病毒載量）；③新生兒規(guī)范接種疫苗和HBIG。（五）案例分析題案例1參考答案：（1）干預(yù)措施：①抗病毒治療：立即啟動(dòng)TDF（300mg/日）+FTC（200mg/日）+DTG（50mg/日），終身維持；②分娩管理：若孕晚期病毒載量持續(xù)<1000copies/mL，可陰道分娩；若病毒載量>1000copies/mL或