2025年病案編碼員資格證試題庫(附含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是（）A.當(dāng)存在多個診斷時，所有診斷均需獨立編碼B.損傷編碼中，外部原因編碼（V/Y類）需優(yōu)先于損傷本身編碼C.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)優(yōu)先編碼E11.3（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）D.惡性腫瘤術(shù)后隨訪編碼應(yīng)使用Z09（惡性腫瘤治療后的隨診檢查）答案：D解析：A錯誤，需遵循主要診斷選擇規(guī)則；B錯誤，損傷編碼中損傷本身（S/T類）優(yōu)先于外部原因；C錯誤，糖尿病合并并發(fā)癥時應(yīng)編碼糖尿病的基礎(chǔ)類型（如E11）+并發(fā)癥編碼（如E11.3），基礎(chǔ)類型為主要編碼；D正確，Z09用于惡性腫瘤治療后隨診。2.查找“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇（）A.高血壓B.心臟病C.心力衰竭D.性答案：A解析：復(fù)合診斷中，主導(dǎo)詞應(yīng)選擇基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕海?，在索引中查找“高血壓心臟病伴有心力衰竭”。3.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期間發(fā)現(xiàn)合并糖尿病腎?。á笃冢?，其正確編碼為（）A.E11.9（未特指的2型糖尿?。〣.E11.22（2型糖尿病性腎?。〤.E11.21（2型糖尿病性腎病伴有腎衰竭）D.E11.3-（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）答案：B解析：糖尿病合并腎?。ㄎ刺峒澳I衰竭）應(yīng)編碼E11.22；E11.21需明確腎衰竭存在；E11.9為未特指并發(fā)癥。4.以下哪項屬于ICD-10中“癥狀、體征和異常臨床與實驗室findings，不可歸類在他處者”的章節(jié)（）A.第一章（A00-B99）B.第四章（E00-E99）C.第十八章（R00-R99）D.第二十一章（Z00-Z99）答案：C解析：第十八章（R00-R99）為癥狀、體征和異常檢查結(jié)果；第一章為傳染病和寄生蟲?。坏谒恼聻閮?nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾??；第二十一章為影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素。5.編碼“J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）”的適用場景是（）A.首次診斷的慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，合并肺部感染C.穩(wěn)定期COPD患者的常規(guī)隨訪D.哮喘合并COPD答案：B解析：J44.1用于COPD基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性加重（如呼吸困難加重、痰量增加等），無論是否合并感染；A為J42（未特指的慢性支氣管炎）；C為Z09（隨診）；D為J45.2（哮喘合并COPD）。6.某患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，其手術(shù)操作編碼應(yīng)查找（）A.闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡檢查C.闌尾D.切除術(shù)答案：A解析：手術(shù)操作編碼的主導(dǎo)詞為具體操作（闌尾切除術(shù)），在索引中查找“闌尾切除術(shù)腹腔鏡”。7.以下關(guān)于“主要診斷”選擇原則的描述，錯誤的是（）A.住院過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)作為主要診斷B.手術(shù)治療的疾病應(yīng)作為主要診斷C.患者本次住院的主要治療目的對應(yīng)疾病為主要診斷D.產(chǎn)科病例中，分娩的并發(fā)癥優(yōu)先于妊娠并發(fā)癥答案：A解析：并發(fā)癥是否作為主要診斷需結(jié)合治療情況，若并發(fā)癥為本次住院的主要治療對象則為主要診斷，否則以原發(fā)病為主。8.編碼“C79.81（繼發(fā)性惡性腫瘤，腦）”的適用條件是（）A.原發(fā)性腦惡性腫瘤B.肺癌腦轉(zhuǎn)移C.腦淋巴瘤D.腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：B解析：C79.81用于其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦（繼發(fā)性）；原發(fā)性腦腫瘤編碼C71.-。9.某患兒因“支氣管肺炎”入院，同時診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，其主要診斷應(yīng)選擇（）A.支氣管肺炎（J18.9）B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血（D50.9）C.兩者均可D.需結(jié)合治療重點答案：D解析：主要診斷需根據(jù)本次住院的主要治療目的，若以抗感染為主則選J18.9，若以糾正貧血為主則選D50.9。10.ICD-10中，“Z51.89（其他特指的治療）”不用于以下哪種情況（）A.化療B.放療C.血液透析D.術(shù)后傷口換藥答案：D解析：Z51.-用于針對疾病的特殊治療（如放化療、透析），術(shù)后常規(guī)換藥屬于一般護(hù)理，編碼Z48.0（術(shù)后護(hù)理）。11.以下哪項診斷不需要編碼外部原因（V/Y類）（）A.車禍導(dǎo)致的脛骨骨折B.高處墜落致腰椎壓縮性骨折C.糖尿病足潰瘍D.誤服農(nóng)藥中毒答案：C解析：外部原因編碼用于損傷、中毒等由外部因素引起的疾病，糖尿病足潰瘍?yōu)樽陨砑膊〔l(fā)癥，無需外部原因編碼。12.編碼“O80（不伴有并發(fā)癥的分娩）”的適用條件是（）A.順產(chǎn)且無妊娠、分娩并發(fā)癥B.剖宮產(chǎn)C.早產(chǎn)（孕周＜37周）D.妊娠期高血壓答案：A解析：O80用于足月順產(chǎn)且無任何并發(fā)癥的分娩；剖宮產(chǎn)編碼O82；早產(chǎn)編碼O60-O69；妊娠期高血壓編碼O13-O16。13.查找“急性心肌梗死”的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇（）A.急性B.心肌C.梗死D.心肌梗死答案：D解析：主導(dǎo)詞直接選擇“心肌梗死”，在索引中查找“心肌梗死急性”。14.以下關(guān)于“合并編碼”的描述，正確的是（）A.肺炎合并胸腔積液必須合并編碼B.高血壓性心臟病伴心力衰竭應(yīng)合并編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）C.糖尿病合并白內(nèi)障需分別編碼D.慢性支氣管炎合并肺氣腫應(yīng)編碼J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾?。┐鸢福築解析：A錯誤，肺炎合并胸腔積液需判斷是否為同一病因；B正確，高血壓性心臟病伴心衰合并編碼I11.0；C錯誤，糖尿病性白內(nèi)障應(yīng)合并編碼E11.36；D錯誤，慢性支氣管炎合并肺氣腫若符合COPD則編碼J44.-。15.某患者診斷為“左肺上葉腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”，其編碼應(yīng)為（）A.C34.1（左肺上葉惡性腫瘤）B.C34.9（未特指的肺惡性腫瘤）C.Z12.31（惡性腫瘤的組織學(xué)檢查）D.D02.1（左肺上葉原位癌）答案：A解析：惡性腫瘤編碼需明確部位（C34.1為左肺上葉），分期（如ⅡB期）作為附加編碼（Z0staging）。16.編碼“E10.1（1型糖尿病性腎?。钡那疤崾牵ǎ〢.患者有糖尿病病史B.腎活檢證實為糖尿病腎病C.臨床診斷為1型糖尿病合并腎病D.血肌酐升高答案：C解析：ICD-10編碼基于臨床診斷，無需病理證實，只要臨床診斷為糖尿病性腎病即可編碼。17.以下哪項屬于“操作和介入，不能分類在他處”的章節(jié)（）A.第一章（A00-B99）B.第九章（I00-I99）C.第十九章（S00-T98）D.第二十章（V01-Y98）答案：無（注：正確章節(jié)為手術(shù)操作分類系統(tǒng)如ICD-9-CM-3或ICD-10-PCS，本題考察對ICD-10章節(jié)的熟悉度，正確選項應(yīng)為“無”，但原題可能存在設(shè)計誤差，實際考試中需注意區(qū)分疾病分類與操作分類）（注：本題為陷阱題，ICD-10主要用于疾病分類，操作分類需參考其他系統(tǒng)，故無正確選項。）18.某患者因“膽囊結(jié)石”入院，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后診斷“慢性膽囊炎急性發(fā)作”，其主要診斷應(yīng)選擇（）A.膽囊結(jié)石（K80.1）B.慢性膽囊炎急性發(fā)作（K81.0）C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（操作編碼）D.兩者均可答案：A解析：膽囊結(jié)石是本次手術(shù)的直接原因，作為主要診斷；慢性膽囊炎急性發(fā)作為伴隨診斷。19.編碼“R50.9（未特指的發(fā)熱）”適用于（）A.肺炎引起的發(fā)熱B.術(shù)后吸收熱C.未明確病因的發(fā)熱D.腫瘤性發(fā)熱答案：C解析：R50.9用于未明確病因的發(fā)熱；明確病因的發(fā)熱應(yīng)編碼原發(fā)?。ㄈ绶窝譐18.9）。20.以下關(guān)于“殘余類目”（.9）的描述，錯誤的是（）A.當(dāng)無法明確具體類型時使用B.優(yōu)先于其他特指編碼C.應(yīng)盡量避免使用D.適用于未特指的情況答案：B解析：殘余類目（.9）為未特指情況，應(yīng)在無法找到更具體編碼時使用，而非優(yōu)先。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的因素包括（）A.臨床醫(yī)師書寫不規(guī)范B.編碼員對ICD-10規(guī)則掌握不足C.電子病歷系統(tǒng)編碼提示功能不完善D.患者隱私保護(hù)要求答案：ABC解析：D為隱私問題，不直接影響編碼準(zhǔn)確性。2.以下需要合并編碼的情況有（）A.高血壓性腦出血B.糖尿病性周圍神經(jīng)病變C.肺炎合并胸腔積液（同一病因）D.腦梗死合并肺部感染答案：ABC解析：D為兩種獨立疾病，需分別編碼。3.ICD-10中，“Z”編碼的用途包括（）A.健康人群的常規(guī)檢查（如Z00.0）B.疾病治療后的隨診（如Z09）C.接觸或暴露于危險因素（如Z77.2）D.異常妊娠（如O09）答案：ABC解析：O09屬于妊娠并發(fā)癥，非Z編碼。4.以下關(guān)于“主要診斷”選擇的正確原則是（）A.本次住院的核心治療對象B.對健康危害最大的疾病C.花費醫(yī)療資源最多的疾病D.入院時已存在的疾病答案：ABC解析：D錯誤，主要診斷可能為入院后新發(fā)（如術(shù)后并發(fā)癥）。5.編碼“J18.9（未特指的肺炎）”適用于（）A.未明確病原體的肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）C.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）D.吸入性肺炎答案：AB解析：C需編碼J15.8（其他細(xì)菌性肺炎，醫(yī)院獲得性）；D編碼J69.0（吸入性肺炎）。6.以下屬于“損傷、中毒的外部原因”編碼（V/Y類）的是（）A.V14.0（汽車與行人碰撞，行人下肢損傷）B.Y85.0（醫(yī)療操作中無菌技術(shù)的并發(fā)癥）C.S22.0（肋骨骨折）D.T36.0（有機磷農(nóng)藥中毒）答案：AB解析：C為損傷本身（S類）；D為中毒的臨床表現(xiàn)（T類）。7.某患者診斷為“2型糖尿病合并糖尿病足（Wagner2級）”，正確的編碼包括（）A.E11.621（2型糖尿病性足潰瘍）B.E11.9（未特指的2型糖尿?。〤.L97.9（未特指的下肢皮膚潰瘍）D.Z87.891（糖尿病足的個人史）答案：A解析：糖尿病足潰瘍應(yīng)合并編碼E11.621，無需單獨編碼皮膚潰瘍；B為未特指并發(fā)癥；D為病史編碼，當(dāng)前診斷不使用。8.以下關(guān)于“手術(shù)操作編碼”的描述，正確的是（）A.需明確操作部位、方式、目的B.腹腔鏡手術(shù)需在編碼中體現(xiàn)入路C.內(nèi)固定取出術(shù)與內(nèi)固定置入術(shù)編碼不同D.診斷性操作與治療性操作編碼相同答案：ABC解析：D錯誤，診斷性與治療性操作編碼不同（如診斷性腹腔鏡Z40.1vs治療性腹腔鏡手術(shù)）。9.以下哪些情況需要編碼“Z79.899（其他長期藥物治療）”（）A.高血壓患者長期服用氨氯地平B.糖尿病患者使用胰島素C.感冒患者短期服用退燒藥D.癲癇患者長期服用丙戊酸鈉答案：ABD解析：C為短期用藥，無需編碼Z79.-。10.ICD-10中，“C”編碼（惡性腫瘤）的適用范圍包括（）A.原發(fā)性惡性腫瘤B.繼發(fā)性惡性腫瘤C.原位癌D.良性腫瘤答案：AB解析：C為惡性腫瘤，原位癌編碼D00-D09，良性腫瘤編碼D10-D36。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平”。入院查體：BP150/95mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界擴(kuò)大，心率92次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：NT-proBNP5800pg/ml（正常＜300），心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。診斷：①高血壓性心臟??；②慢性心力衰竭急性加重（NYHAⅣ級）；③高血壓病3級（很高危）。問題：1.主要診斷應(yīng)選擇哪項？為什么？2.寫出各診斷的ICD-10編碼。答案：1.主要診斷：慢性心力衰竭急性加重（I50.9）。原因：本次住院的核心治療目的是控制心衰急性加重，高血壓性心臟病為基礎(chǔ)疾病，高血壓病為病因，根據(jù)主要診斷選擇原則，以本次住院重點治療的疾病為主。2.編碼：①高血壓性心臟病伴心力衰竭：I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）②慢性心力衰竭急性加重：I50.9（未特指的心力衰竭）（注：若明確急性加重，可使用I50.1（急性左心衰）或I50.9，需結(jié)合臨床描述）③高血壓病3級（很高危）：I10（原發(fā)性高血壓）（注：實際編碼中，高血壓性心臟病伴心衰應(yīng)合并編碼I11.0，無需單獨編碼高血壓??；若臨床診斷為“高血壓性心臟病”且合并心衰，主要診斷為I