乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引發(fā)的肝臟病變傳染病。在全球范圍內(nèi)，乙肝的感染人數(shù)眾多，對公眾健康構(gòu)成了嚴重威脅。在中國，乙肝防治一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點工作。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，曾經(jīng)我國約有10%的慢性乙肝病毒感染者，廣東地區(qū)感染率更是高達15%-20%。雖然隨著乙肝疫苗的普及和防治工作的推進，感染率有所下降，但乙肝防治形勢依舊嚴峻。一、傳播途徑乙肝病毒主要存在于患者的血液及各種體液（如汗、唾液、淚、乳汁、羊水、陰道分泌物、精液等）中。其傳播途徑主要有以下幾種：血液傳播：在過去，由于衛(wèi)生條件有限，未使用一次性注射器、獻血未檢查HBsAg等，導致血液傳播較為常見。例如，我國1.2億乙肝攜帶者中約三分之一是因80年代輸血感染乙肝。此外，使用未經(jīng)嚴格消毒的注射器和針頭（如注射毒品）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔），以及共用剃須刀和牙刷等，都可能因血液暴露而感染乙肝病毒。母嬰傳播：圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸HBV陽性母親的血液。若不采取干預措施，乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦很可能將病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風險越高。性接觸傳播：與HBV陽性者發(fā)生性接觸，尤其是有多個性伴侶者，感染HBV的危險性顯著增加。日常接觸傳播：需要注意的是，日常工作或生活中的一些無血液暴露的接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等，并不會傳染HBV。二、預防方法接種乙肝疫苗：這是預防乙肝最安全、有效的措施。我國實行新生兒免費接種乙肝疫苗政策，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種3針，其中第1針應在出生后24小時內(nèi)盡早接種。除新生兒外，成年高風險人群，如醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個性伴者或注射吸毒者等，也應接種乙肝疫苗。母嬰阻斷措施：乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩過程中，可能將病毒傳染給胎兒或新生兒。因此，乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦應確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。新生兒出生后，應在24小時內(nèi)盡早接種首針乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。對于高乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導下接受規(guī)范的抗病毒治療。切斷傳播途徑：避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行注射、輸血和使用血液制品；不共用注射器、牙刷、剃須刀等可能導致血液傳播的物品；進行紋身、穿孔、針灸等有創(chuàng)性操作時，選擇正規(guī)、嚴格消毒的機構(gòu)；使用安全套，注意性衛(wèi)生，降低通過性接觸傳播乙肝的風險。加強個人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，尤其是在接觸可能被污染的物品后。定期體檢：定期進行乙肝兩對半檢查，了解自身的乙肝感染狀況和抗體水平。若抗體水平較低，可考慮加強接種。管理傳染源：對于乙肝患者，應積極治療，控制病情，減少病毒傳播。同時，對乙肝病毒攜帶者，也需定期監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應措施。三、治療手段1.急性乙肝治療多數(shù)急性乙肝患者60%-90%在3個月內(nèi)可完全康復。對于癥狀輕微且肝功能正常的急性乙肝患者，通常無需特殊治療，采取定期監(jiān)測的方式，確保病情不惡化。在此期間，患者應注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣。2.慢性乙肝治療：抗病毒治療：抗病毒藥物是慢性乙肝治療的核心。核苷酸類似物能有效抑制HBV復制，減緩疾病進展至肝硬化或肝癌的風險。例如恩替卡韋、替諾福韋等，這些藥物需長期服用，患者應嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可隨意停藥或換藥。干擾素α也是一種選擇，尤其適用于希望有限療程而非長期服藥的患者，它通過增強免疫系統(tǒng)對抗病毒的能力來發(fā)揮作用，但使用干擾素可能會出現(xiàn)一些不良反應，如發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等，需在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用。免疫調(diào)節(jié)劑：在某些情況下，醫(yī)生可能會考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療，調(diào)整機體對HBV的免疫反應，幫助控制病毒活動。不過，免疫調(diào)節(jié)劑的使用也需根據(jù)患者的具體情況謹慎選擇。支持性治療：保持良好的生活習慣對所有乙肝患者都至關(guān)重要。患者應戒酒，因為酒精會加重肝臟負擔，進一步損害肝臟功能。飲食上要均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等。適量運動有助于增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。同時，要避免接觸可能損害肝臟的物質(zhì)，如某些藥物、化學毒物等。對于因乙肝導致食欲不振或其他消化問題的患者，營養(yǎng)支持也很重要，必要時可在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)劑。肝移植：在極少數(shù)情況下，當乙肝導致終末期肝病或者嚴重的不可逆肝損傷時，肝移植可能是唯一有效的治療方法。然而，肝移植手術(shù)難度大、費用高，且術(shù)后仍需持續(xù)接受抗病毒治療以防止新肝臟再次受到HBV感染。此外，患者還需長期服用免疫抑制劑，以防止機體對移植肝臟產(chǎn)生排斥反應。此外，定期篩查肝癌和其他潛在并發(fā)癥是慢性乙肝管理的重要組成部分。例如，每6個月進行一次甲胎蛋白檢測和肝臟超聲波掃描，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)肝細胞癌變。對于已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者，還需要特別關(guān)注門脈高壓癥及其相關(guān)并發(fā)癥的管理，如食管-胃底靜脈曲張破裂出血等