第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)兵團(tuán)電大護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.2℃

B.呼吸困難

C.自述“感覺胸悶”

D.脈搏78次/分

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致空氣栓塞的主要原因是什么？（）

A.針頭插入過深

B.輸液速度過快

C.輸液管路有空氣未排盡

D.患者體位不當(dāng)

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

4.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于哪種記錄？（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.護(hù)理措施

5.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)明顯腹脹、呼吸困難，可能的原因是（）。

A.引流管脫落

B.引流管阻塞

C.胃腸道功能恢復(fù)

D.腹腔感染

6.護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是（）。

A.降低醫(yī)療成本

B.提高護(hù)理效果

C.完成護(hù)理任務(wù)

D.減少護(hù)患糾紛

7.口服給藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取哪種措施？（）

A.囑患者快速吞咽

B.將藥片研碎后服用

C.協(xié)助患者坐起服藥

D.更換為注射給藥

8.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.皮膚顏色

B.腎功能

C.體重變化

D.心率變化

9.護(hù)理工作中，“三查七對(duì)”制度主要針對(duì)哪種給藥途徑？（）

A.靜脈輸液

B.口服給藥

C.肌肉注射

D.胸腔穿刺

10.患者因心力衰竭住院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？（）

A.給予吸氧

B.減少液體輸入量

C.抬高床頭

D.使用利尿劑

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理評(píng)估中，常用的評(píng)估方法包括（）。

A.詢問

B.觀察記錄

C.體格檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.心理測(cè)驗(yàn)

12.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因可能包括（）。

A.針頭過硬

B.輸液速度過快

C.長(zhǎng)期輸液

D.輸液藥物刺激

E.患者自身免疫力低下

13.護(hù)理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.護(hù)理措施及效果

C.患者主訴

D.生命體征變化

E.醫(yī)囑執(zhí)行情況

14.胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓部位是（）。

A.胸骨下半部

B.心尖部

C.胸骨左緣內(nèi)側(cè)

D.胸骨右緣內(nèi)側(cè)

E.胸骨中部

15.護(hù)理工作中，常見的職業(yè)傷害包括（）。

A.扭傷

B.穿刺傷

C.中毒

D.感染

E.心理壓力

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（）

17.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

18.所有藥物都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。（）

19.護(hù)理記錄中，主觀資料可以用“患者自述”等詞語(yǔ)標(biāo)注。（）

20.胃腸減壓時(shí)，引流液突然減少，提示梗阻可能解除。（）

21.護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理的核心內(nèi)容。（）

22.口服給藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)將其置于去枕平臥位。（）

23.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。（）

24.護(hù)理工作中，“三查七對(duì)”制度只適用于口服給藥。（）

25.患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的______，貫穿于護(hù)理過程的始終。

27.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致空氣栓塞的主要原因是輸液管路______。

28.護(hù)理記錄中，客觀資料通常包括生命體征、______等。

29.胃腸減壓時(shí)，患者出現(xiàn)明顯腹脹、呼吸困難，可能的原因是______。

30.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

31.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（6分）

32.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。（8分）

33.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中客觀資料與主觀資料的區(qū)別。（6分）

34.簡(jiǎn)述胃腸減壓的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

35.某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、心悸。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（25分）

一、單選題（共20分）

1.C

解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、體征等，如“感覺胸悶”；A、B、D選項(xiàng)均為客觀資料。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，若輸液管路未排盡空氣，空氣可能進(jìn)入血管形成空氣栓塞；A、B、D選項(xiàng)均不是導(dǎo)致空氣栓塞的主要原因。

3.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥；A、B、D選項(xiàng)均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

4.A

解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、體征等，如“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”；B、C、D選項(xiàng)均不屬于主觀資料。

5.B

解析：胃腸減壓時(shí)，若引流管阻塞，患者可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難；A、C、D選項(xiàng)均不是導(dǎo)致該癥狀的主要原因。

6.B

解析：護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的是提高護(hù)理效果；A、C、D選項(xiàng)均不是護(hù)理質(zhì)量控制的根本目的。

7.C

解析：口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)協(xié)助患者坐起服藥，確保藥物順利進(jìn)入胃腸道；A、B、D選項(xiàng)均不是正確的處理方法。

8.B

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察腎功能，防止藥物對(duì)腎臟造成損害；A、C、D選項(xiàng)均不是長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。

9.B

解析：“三查七對(duì)”制度主要針對(duì)口服給藥，確保藥物安全；A、C、D選項(xiàng)均不適用“三查七對(duì)”制度。

10.A

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取給予吸氧的措施，緩解呼吸困難；B、C、D選項(xiàng)均不是優(yōu)先采取的措施。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估中，常用的評(píng)估方法包括詢問、觀察記錄、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理測(cè)驗(yàn)等。

12.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因可能包括針頭過硬、輸液速度過快、長(zhǎng)期輸液、輸液藥物刺激、患者自身免疫力低下等。

13.ABCDE

解析：護(hù)理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、護(hù)理措施及效果、患者主訴、生命體征變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。

14.AE

解析：胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓部位是胸骨下半部；B、C、D、E選項(xiàng)均不是正確的按壓部位。

15.ABCDE

解析：護(hù)理工作中，常見的職業(yè)傷害包括扭傷、穿刺傷、中毒、感染、心理壓力等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

解析：護(hù)理評(píng)估需貫穿于護(hù)理過程的始終，需定期進(jìn)行，而非只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次。

17.√

解析：靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。

18.×

解析：并非所有藥物都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬屬于非甾體抗炎藥。

19.√

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料可以用“患者自述”等詞語(yǔ)標(biāo)注。

20.√

解析：胃腸減壓時(shí)，引流液突然減少，提示梗阻可能解除。

21.√

解析：護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理的核心內(nèi)容。

22.×

解析：口服給藥時(shí)，若患者意識(shí)不清，應(yīng)將其置于側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。

23.√

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，防止藥物對(duì)肝腎造成損害。

24.×

解析：“三查七對(duì)”制度不僅適用于口服給藥，還適用于其他給藥途徑。

25.×

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的氧流量，而非立即給予高流量吸氧。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.基礎(chǔ)

27.未排盡

28.癥狀、體征

29.引流管阻塞

30.提高護(hù)理質(zhì)量

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

31.答：

①收集資料：通過詢問、觀察、體格檢查等方法收集患者資料。

②整理資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分類、整理。

③分析資料：對(duì)患者資料進(jìn)行分析，找出健康問題。

④制定計(jì)劃：根據(jù)分析結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃。

⑤實(shí)施計(jì)劃：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。

⑥評(píng)價(jià)效果：評(píng)價(jià)護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

（每點(diǎn)2分，共6分）

32.答：

原因：

①輸液速度過快：導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。

②輸液藥物刺激：某些藥物對(duì)血管壁有刺激作用，導(dǎo)致靜脈炎。

③長(zhǎng)期輸液：導(dǎo)致靜脈壁受損，易發(fā)生靜脈炎。

預(yù)防措施：

①控制輸液速度：根據(jù)患者病情，合理控制輸液速度。

②選擇合適的輸液部位：避免在易受損的靜脈進(jìn)行輸液。

③使用靜脈保護(hù)劑：如透明質(zhì)酸鈉等，保護(hù)靜脈壁。

④加強(qiáng)巡視：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液相關(guān)并發(fā)癥。

（每點(diǎn)2分，共8分）

33.答：

客觀資料：是指護(hù)士通過觀察、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法獲得的資料，如生命體征、傷口情況等。

主觀資料：是指患者自述的癥狀、體征等，如“疼痛”“惡心”等。

區(qū)別：

①來(lái)源不同：客觀資料來(lái)自護(hù)士，主觀資料來(lái)自患者。

②性質(zhì)不同：客觀資料是客觀存在的，主觀資料是患者的主觀感受。

③表達(dá)方式不同：客觀資料用文字描述，主觀資料用語(yǔ)言表達(dá)。

（每點(diǎn)2分，共6分）

34.答：

適應(yīng)癥：

①消化道出血：如胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血等。

②胃腸道梗阻：如腸梗阻、十二指腸梗阻等。

③胃腸道手術(shù)：如胃大部切除術(shù)、結(jié)直腸癌切除術(shù)等。

注意事項(xiàng)：

①固定好引流管，防止脫落。

②保持引流管通暢，防止阻塞。

③觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

④加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。

⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食，防止腹脹。

（每點(diǎn)2分，共10分）

六、案例分析題（共25分）

35.答：

案例背景分析：

該患者面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、心悸，提示可能發(fā)生急性心肌梗死。

問題解答：

問題1：該患者的病情屬于什么類型的心臟?。?/p>

答：①急性心肌梗死；②根據(jù)《心臟病學(xué)》第X條，急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

問題2：該患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能發(fā)生急性心肌梗死？

答：①面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、心悸；②根據(jù)《心臟病學(xué)》第Y條，急性心肌梗死患者