第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)尿毒癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.尿毒癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，護(hù)士采取的最佳護(hù)理措施是（______）。

A.立即給予止吐藥物

B.少量多餐，避免高蛋白食物

C.保持環(huán)境安靜，避免刺激性氣味

D.強(qiáng)制患者飲水以稀釋胃酸

2.血液透析患者每次透析時(shí)間通常為（______）。

A.2小時(shí)

B.4-5小時(shí)

C.6-8小時(shí)

D.10小時(shí)以上

3.尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先考慮（______）。

A.低鈣血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高磷血癥

4.下列哪種食物適合尿毒癥患者（______）。

A.熟牛肉

B.豆腐干

C.蘋(píng)果

D.海帶

5.尿毒癥患者血液透析時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高，應(yīng)采取的首要措施是（______）。

A.立即停止透析

B.給予降壓藥物

C.降低透析液溫度

D.指導(dǎo)患者深呼吸放松

6.尿毒癥患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（______）。

A.血壓變化

B.肌肉無(wú)力

C.皮膚感染

D.腎功能惡化

7.尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，護(hù)士推薦的最佳緩解方法是（______）。

A.用溫水頻繁擦洗皮膚

B.外用止癢藥物

C.剪短患者指甲并保持手部干燥

D.給予抗組胺藥物

8.尿毒癥患者血液透析前，護(hù)士需評(píng)估的項(xiàng)目不包括（______）。

A.血液電解質(zhì)水平

B.透析器復(fù)用次數(shù)

C.患者皮膚狀況

D.患者心理狀態(tài)

9.尿毒癥患者出現(xiàn)尿毒癥腦病時(shí)，主要表現(xiàn)為（______）。

A.惡心、嘔吐

B.意識(shí)模糊、嗜睡

C.肢體麻木

D.心律失常

10.尿毒癥患者飲食中，磷含量最高的食物是（______）。

A.雞蛋

B.瘦肉

C.豆制品

D.奶制品

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.尿毒癥患者血液透析的并發(fā)癥包括（______）。

A.低血壓

B.出血

C.動(dòng)脈通路感染

D.靜脈血栓形成

12.尿毒癥患者皮膚瘙癢的原因可能包括（______）。

A.尿酸結(jié)晶沉積

B.皮膚干燥

C.神經(jīng)末梢刺激

D.水分丟失過(guò)多

13.尿毒癥患者飲食管理中，需要限制攝入的元素包括（______）。

A.水分

B.蛋白質(zhì)

C.磷

D.鉀

14.尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力時(shí)，護(hù)士需警惕（______）。

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.高磷血癥

15.尿毒癥患者血液透析過(guò)程中，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的生命體征包括（______）。

A.血壓

B.心率

C.呼吸頻率

D.體溫

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.尿毒癥患者透析前無(wú)需評(píng)估血管通路情況。（______）

17.尿毒癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥物。（______）

18.尿毒癥患者血液透析時(shí)，透析液溫度應(yīng)保持在37℃左右。（______）

19.尿毒癥患者皮膚瘙癢時(shí)，可用溫水頻繁擦洗以緩解癥狀。（______）

20.尿毒癥患者飲食中，雞蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。（______）

21.尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉震顫時(shí)，應(yīng)立即停止透析并給予高鈣藥物。（______）

22.尿毒癥患者血液透析時(shí)，護(hù)士需確保透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次。（______）

23.尿毒癥患者尿毒癥腦病的主要表現(xiàn)是意識(shí)模糊、嗜睡。（______）

24.尿毒癥患者飲食中，磷含量最高的食物是豆制品。（______）

25.尿毒癥患者長(zhǎng)期使用激素治療，需警惕皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.尿毒癥患者血液透析前，護(hù)士需評(píng)估患者的______、______及______狀況。

27.尿毒癥患者飲食中，磷含量最高的食物是______，需限制攝入。

28.尿毒癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮______或______的可能。

29.尿毒癥患者血液透析時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)患者的______、______及______等生命體征。

30.尿毒癥患者長(zhǎng)期使用激素治療，需警惕______風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢查皮膚。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述尿毒癥患者飲食管理的要點(diǎn)。（5分）

32.尿毒癥患者血液透析時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）

33.尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？（5分）

34.尿毒癥患者出現(xiàn)尿毒癥腦病時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行處理？（10分）

六、案例分析題（共25分）

某尿毒癥患者，男性，58歲，因慢性腎衰竭入院接受血液透析治療。透析前，患者自述惡心、嘔吐，皮膚瘙癢加重，血壓160/95mmHg。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，有抓痕，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血磷6.5mg/dL，血鉀5.8mmol/L。

問(wèn)題：

（1）分析患者當(dāng)前可能存在的問(wèn)題及原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）

（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理？（11分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：尿毒癥患者惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)首先考慮飲食不當(dāng)或電解質(zhì)紊亂，最佳措施是少量多餐，避免高蛋白食物，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。A選項(xiàng)立即給予止吐藥物可能掩蓋病因；C選項(xiàng)可緩解部分不適，但無(wú)針對(duì)性；D選項(xiàng)強(qiáng)制飲水可能加重水中毒。

2.B

解析：血液透析每次時(shí)間通常為4-5小時(shí)，根據(jù)患者體重、肌酐清除率等因素調(diào)整，但一般在此范圍內(nèi)。A選項(xiàng)時(shí)間過(guò)短，無(wú)法有效清除毒素；C選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)并非常規(guī)透析時(shí)間。

3.A

解析：尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐時(shí)，多因低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，B選項(xiàng)低鉀血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力；C選項(xiàng)低鈉血癥表現(xiàn)為意識(shí)模糊；D選項(xiàng)高磷血癥可導(dǎo)致繼發(fā)性低鈣血癥，但直接原因仍是低鈣。

4.C

解析：尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)、磷、鉀攝入，蘋(píng)果含糖量適中，低蛋白、低磷，適合患者。A選項(xiàng)牛肉高蛋白；B選項(xiàng)豆腐干含磷高；D選項(xiàng)海帶含磷高。

5.B

解析：透析中血壓突然升高，需首先給予降壓藥物，防止高血壓危象；A選項(xiàng)停止透析可能導(dǎo)致毒素積累；C選項(xiàng)降低透析液溫度可能影響體外循環(huán)；D選項(xiàng)深呼吸放松效果有限。

6.C

解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致感染，護(hù)士需重點(diǎn)觀察皮膚、呼吸道等感染跡象。A選項(xiàng)血壓變化與激素關(guān)聯(lián)性較低；B選項(xiàng)肌肉無(wú)力是糖皮質(zhì)激素的副作用，但非重點(diǎn)觀察對(duì)象；D選項(xiàng)腎功能惡化是慢性問(wèn)題，激素影響較小。

7.C

解析：尿毒癥患者皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)剪短指甲并保持手部干燥，避免抓傷皮膚；A選項(xiàng)頻繁擦洗可能加重皮膚干燥；B選項(xiàng)外用藥物需根據(jù)病因選擇；D選項(xiàng)抗組胺藥物需醫(yī)生處方。

8.B

解析：透析前評(píng)估需包括血液電解質(zhì)、皮膚狀況、心理狀態(tài)等，但透析器復(fù)用次數(shù)屬于設(shè)備管理范疇，護(hù)士無(wú)需評(píng)估。

9.B

解析：尿毒癥腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，A選項(xiàng)惡心、嘔吐是早期癥狀；C選項(xiàng)肢體麻木可能是電解質(zhì)紊亂；D選項(xiàng)心律失常與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。

10.C

解析：豆制品（如豆腐、豆干）磷含量較高，尿毒癥患者需限制攝入；A選項(xiàng)雞蛋含蛋白質(zhì)較高；B選項(xiàng)瘦肉含磷量適中；D選項(xiàng)奶制品含鈣高，磷含量相對(duì)較低。

二、多選題

11.ABCD

解析：血液透析并發(fā)癥包括低血壓、出血、動(dòng)靜脈通路感染、靜脈血栓形成，均需護(hù)士密切監(jiān)測(cè)。

12.ABC

解析：皮膚瘙癢原因包括尿酸結(jié)晶沉積、皮膚干燥、神經(jīng)末梢刺激，D選項(xiàng)水分丟失過(guò)多與瘙癢無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

13.ACD

解析：尿毒癥患者需限制水分、磷、鉀攝入，蛋白質(zhì)需根據(jù)腎功能調(diào)整，但并非嚴(yán)格限制。

14.ABD

解析：肌肉無(wú)力可能與低鉀、低鈣、高磷血癥相關(guān)，D選項(xiàng)高磷血癥可導(dǎo)致繼發(fā)性低鈣，但本身不是直接原因。

15.ABC

解析：血液透析過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率，體溫需定時(shí)監(jiān)測(cè)，但非重點(diǎn)。

三、判斷題

16.×

解析：透析前需評(píng)估血管通路情況，包括穿刺點(diǎn)有無(wú)感染、通暢度等。

17.×

解析：需先評(píng)估病因，如飲食不當(dāng)或電解質(zhì)紊亂，針對(duì)性處理。

18.√

解析：透析液溫度通常為37℃左右，過(guò)高或過(guò)低可能影響患者舒適度。

19.×

解析：頻繁擦洗可能加重皮膚干燥，應(yīng)使用溫和清潔劑并保濕。

20.×

解析：雞蛋和瘦肉含蛋白質(zhì)較高，需限制攝入，可選擇植物蛋白。

21.×

解析：應(yīng)先評(píng)估原因，如低鈣血癥，再給予補(bǔ)充。

22.√

解析：透析器復(fù)用次數(shù)不宜超過(guò)10次，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

23.√

解析：尿毒癥腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，需及時(shí)處理。

24.×

解析：磷含量最高的食物是豆制品，海帶含碘高。

25.√

解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致感染，需定期檢查皮膚。

四、填空題

26.血液電解質(zhì)水電解質(zhì)平衡皮膚

27.豆制品

28.低鉀血癥低鈣血癥

29.血壓心率呼吸頻率

30.感染

五、簡(jiǎn)答題

31.

答：

①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能調(diào)整，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物（如雞蛋、豆腐）；

②限制磷、鉀攝入，避免高磷食物（如豆制品、海帶）和高鉀食物（如香蕉、橙子）；

③控制水分?jǐn)z入，根據(jù)每日尿量或醫(yī)生建議確定飲水量；

④定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整飲食；

⑤保持均衡營(yíng)養(yǎng)，可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。

32.

答：

①低血壓：透析中或透析后血壓下降，需監(jiān)測(cè)血壓并采取相應(yīng)措施；

②出血：透析器或穿刺點(diǎn)出血，需壓迫止血并觀察生命體征；

③動(dòng)靜脈通路感染：穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，需及時(shí)處理并預(yù)防感染；

④靜脈血栓形成：通路狹窄或阻塞，需定期評(píng)估通路通暢度。

33.

答：

①剪短患者指甲，避免抓傷皮膚；

②使用溫和清潔劑清潔皮膚，避免過(guò)度摩擦；

③外用保濕劑或止癢藥物，如爐甘石洗劑；

④保持環(huán)境安靜，避免刺激性氣味；

⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物。

34.

答：

①密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)，記錄嗜睡程度；

②遵醫(yī)囑給予高鈣藥物或活性維生素D，糾正低鈣血癥；

③保持呼吸道通暢，防止誤吸；

④減少刺激，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；

⑤監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止高鉀血癥等并發(fā)癥；

⑥與家屬溝通，提供心理支持。

六、案例分析題

（1）

答：患者可能存在以下問(wèn)題及原因：

①惡心、嘔吐：可能與低鉀血癥或電解質(zhì)紊亂有關(guān)；

②皮膚瘙癢加重：可能與高磷血癥或皮膚干燥有關(guān)；

③血壓升高：可能與容量負(fù)荷過(guò)重或腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)；

④血磷6.5mg/dL：高于正常范圍，需限制磷攝入；

⑤血鉀5.8mmol/L：接近高鉀血癥閾值，需監(jiān)測(cè)并避免高鉀食物。

（2）

答：護(hù)士應(yīng)采取以下措施：

①遵醫(yī)囑調(diào)整透析參數(shù)，如超濾量，防止容量負(fù)荷過(guò)重；

②監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀食物；

③給予高鈣藥物或活性維生素D，糾正低鈣血癥；

④外用保濕劑或止癢藥物緩解皮膚瘙癢；

⑤指導(dǎo)患