2025年貴州省人民醫(yī)院安順醫(yī)院事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護理學專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.護理程序2.醫(yī)院感染3.休克4.護理倫理5.舒適二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述鋪床法的目的。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則。3.簡述一級護理的內(nèi)容。4.簡述護患溝通中應遵循的原則。5.簡述心源性呼吸困難常見的病因。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述發(fā)熱病人的主要護理措施。2.結合臨床實際，論述護士在執(zhí)行給藥過程中應注意哪些關鍵環(huán)節(jié)以確保用藥安全。四、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“突發(fā)意識不清、右側肢體無力4小時”入院。診斷為“腦梗死”。患者目前處于昏迷狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)，右側肢體完全癱瘓，大小便失禁。請根據(jù)患者情況，制定并闡述你作為責任護士近期的護理重點和主要措施。試卷答案一、名詞解釋1.護理程序：是以科學證據(jù)為基礎，運用護理理論，通過評估、診斷、計劃、實施、評價五個連續(xù)性步驟，為個體、家庭、社區(qū)提供系統(tǒng)化、全面護理的過程。**解析思路*：考察對護理程序核心概念的理解。答案需包含其定義、理論基礎、核心步驟（評估至評價）以及服務對象（個體、家庭、社區(qū)）。2.醫(yī)院感染：指在醫(yī)療機構內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。**解析思路*：考察對醫(yī)院感染定義的掌握。關鍵點在于明確感染的發(fā)生地點（醫(yī)療機構內(nèi)）、時間（住院期間或住院后）、排除情況（入院前已存在或潛伏期）。3.休克：在各種嚴重打擊下，有效循環(huán)血量急劇減少、血管床擴張或循環(huán)阻力下降，導致組織灌注不足，細胞缺氧，從而引起以微循環(huán)障礙、代謝紊亂和器官功能受損為特征的危急綜合征。**解析思路*：考察對休克概念的全面理解。需包含病因、核心病理生理改變（有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙）以及主要臨床表現(xiàn)（組織灌注不足、細胞缺氧、器官功能受損）。4.護理倫理：是調(diào)整護士與患者、護士之間、護士與社會之間關系的道德原則和行為規(guī)范的總和，是醫(yī)學倫理學在護理實踐中的具體體現(xiàn)。**解析思路*：考察對護理倫理范圍的把握。答案應涵蓋其調(diào)整對象（護士與患者、護士之間、護士與社會）和性質(zhì)（道德原則和行為規(guī)范），并指出其與醫(yī)學倫理的關系。5.舒適：指個體在生理、心理、社會和精神等方面感到滿足、安適、平靜的狀態(tài)，是健康的重要組成部分。**解析思路*：考察對舒適概念的理解。應強調(diào)舒適的多維度性（生理、心理、社會、精神）以及其與健康的關聯(lián)。二、簡答題1.鋪床法的目的：①為病人提供清潔、舒適、安全的睡眠環(huán)境；②促進病人身心休息；③便于進行護理操作；④預防并發(fā)癥；⑤維持病室整潔美觀。**解析思路*：考察對鋪床法意義的認識。從病人（舒適、安全、休息、預防并發(fā)癥）、操作者（便于操作）、環(huán)境（整潔美觀）等多個角度回答。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則：典型癥狀：病人感到胸部異常不適或疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，心悸、焦慮，聽診心前區(qū)可聞及與心動周期相關的響亮水泡聲。處理原則：立即停止輸液，協(xié)助病人取左側臥位并頭低腳高位，以提高心臟位置，減輕空氣對心臟的影響，促進氣體吸收。**解析思路*：考察對空氣栓塞臨床表現(xiàn)和處理原則的掌握。需分別準確描述典型癥狀（主觀感覺、生命體征變化、特殊聽診音）和處理措施（根本措施：停止輸液；重要體位：左側臥位+頭低腳高位；原理：利用重力作用使氣泡向右心室尖部移動，避開肺動脈入口）。3.一級護理的內(nèi)容：①嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑準確執(zhí)行各項治療及護理措施；③提供全面的身心護理，滿足病人基本需要；④保持病室整潔、安靜；⑤進行健康教育，指導病人自我護理；⑥做好安全防護。**解析思路*：考察對分級護理（特別是最高級別一級護理）內(nèi)涵的掌握。應突出“嚴密觀察”、“準確執(zhí)行治療”、“滿足基本需要”、“安全防護”等核心要求。4.護患溝通中應遵循的原則：①尊重原則：尊重病人的人格尊嚴、隱私和自主權；②真誠原則：態(tài)度真誠、友善，建立信任關系；③平等原則：平等對待每一位病人，不分年齡、性別、社會地位；④保密原則：為病人保守秘密，維護其名譽；⑤有效原則：注重溝通效果，確保信息準確傳遞和理解；⑥及時原則：及時溝通，尤其在病情變化時。**解析思路*：考察對護患溝通基本原則的熟悉程度。答案應包含尊重、真誠、平等、保密、有效、及時等核心原則，并可適當展開說明。5.心源性呼吸困難常見的病因：①左心衰竭（最常見）：如高血壓性心臟病、冠心病（心肌梗死）、風濕性心臟?。ǘ獍戟M窄或關閉不全）等導致左心室功能不全；②右心衰竭：如慢性肺源性心臟病、三尖瓣狹窄或關閉不全、先天性心臟病等導致右心功能不全；③全心衰竭：同時存在左、右心功能不全；④其他：如嚴重心律失常（如心房顫動）、心臟瓣膜急性嚴重關閉不全、急性心肌梗死等影響心室泵血功能。**解析思路*：考察對心源性呼吸困難病因的了解。應從心臟病變部位（左心、右心、全心）和具體心臟病種（結合病因?qū)W）進行分類闡述，并提及影響心功能的嚴重心律失常等。三、論述題1.試述發(fā)熱病人的主要護理措施：發(fā)熱病人的護理應圍繞降溫、解除不適、處理病因、密切觀察和加強支持療法的原則進行。*降溫措施：根據(jù)發(fā)熱程度和病人情況選擇合適的降溫方法。物理降溫如溫水擦浴、頭部冷敷、酒精擦浴等適用于高熱病人；藥物降溫如遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察藥效及不良反應。強調(diào)個體化原則，避免過度降溫。*解除不適：提供舒適的環(huán)境，保證充足的休息。高熱時給予補液，補充水分和電解質(zhì)，防止脫水。根據(jù)病情提供清淡飲食。注意口腔護理，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡。*處理病因：積極配合醫(yī)生查找發(fā)熱原因，并協(xié)助治療原發(fā)病。這是控制發(fā)熱的根本。*密切觀察：嚴密監(jiān)測體溫變化，記錄體溫曲線，觀察發(fā)熱類型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等）、心率、呼吸、血壓等生命體征的變化。注意有無并發(fā)癥跡象。*加強支持療法：對于長期發(fā)熱或體弱的病人，注意加強營養(yǎng)支持，增強抵抗力。進行健康教育，指導病人及家屬了解發(fā)熱知識，配合護理。*心理護理：發(fā)熱常引起不適和焦慮，應給予關心和支持，進行心理疏導，緩解病人緊張情緒。**解析思路*：此題要求全面闡述發(fā)熱護理。答案應結構清晰，分點論述。內(nèi)容需涵蓋主要護理目標（降溫、舒適、病因、觀察、支持），并詳細說明各項措施的具體內(nèi)容（如物理降溫方法、補液目的、觀察重點等）。需體現(xiàn)護理的綜合性、個體化和以患者為中心的原則。2.結合臨床實際，論述護士在執(zhí)行給藥過程中應注意哪些關鍵環(huán)節(jié)以確保用藥安全：護士在執(zhí)行給藥過程中承擔著保障病人用藥安全的重要責任，必須嚴格遵守操作規(guī)程，關注多個關鍵環(huán)節(jié)。*準確“三查七對”或“三查十對”：這是給藥的核心環(huán)節(jié)。在發(fā)藥前、發(fā)藥時、服藥后（或注射后）必須嚴格執(zhí)行查對制度，準確核對病人信息（床號、姓名）、藥物信息（藥名、劑型、劑量、濃度、用法）以及相關物品（如床旁卡、藥物標簽、輸液標簽等）。強調(diào)“三查”或“十對”的具體內(nèi)容，杜絕差錯。*嚴格執(zhí)行給藥時間：按時給藥是保證藥物療效和減少不良反應的關鍵。根據(jù)藥物特性（如飯前、飯后、睡前）準確執(zhí)行給藥時間。對于需要特殊時間的藥物（如胰島素、某些抗生素），更需精確。如遇無法按時給藥的情況，應遵醫(yī)囑處理。*確認病人身份與理解能力：在給藥前，必須再次核對病人身份（至少兩種標識，如姓名、住院號），確認是正確的病人。同時評估病人的理解能力，對于意識不清、文化程度低或語言障礙的病人，需要采取額外的確認或協(xié)助措施（如讓其說出姓名、家屬確認等），確保病人知曉藥物名稱、用途和用法。*評估病人用藥史和過敏史：給藥前必須了解病人是否對所給藥物過敏，以及是否正在使用其他藥物，注意藥物之間的相互作用。特別是對于有藥物過敏史的病人，需特別標識并告知醫(yī)生。*正確選擇給藥途徑和藥物濃度：根據(jù)藥物說明書和醫(yī)囑選擇正確的給藥途徑（口服、注射、輸液等）和藥物濃度。對于注射藥物，需確保藥物配制濃度準確無誤，特別是稀釋劑和濃度較高的藥物。*觀察用藥反應：給藥后需密切觀察病人的用藥反應，包括療效、不良反應以及生命體征變化。特別是對于首次用藥、用藥劑量較大、老年人、嬰幼兒或病情危重的病人，要重點觀察。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并處理。*妥善處理藥物：確保藥物存放得當（按規(guī)定溫度、避光等），按時清理過期或廢棄藥物。對于需要特殊保存的藥物（如冷藏），要確保儲存條件符合要求。*記錄給藥情況：準確、及時、完整地記錄給藥時間、藥物名稱、劑量、用法、病人反應以及核對過程。*溝通與教育：給藥前后與病人進行有效溝通，告知藥物注意事項，指導病人如何配合。對于需要病人自行服藥的，要確保病人掌握正確的服藥方法。**解析思路*：此題要求結合臨床實際，論述給藥安全的多個關鍵環(huán)節(jié)。答案應圍繞“準確性”（核對、時間、劑量、濃度）、“安全性”（過敏史、相互作用、給藥途徑）、“觀察性”（療效、不良反應）、“規(guī)范性”（操作規(guī)程、記錄、儲存）以及“溝通性”等方面展開。需列舉具體的操作步驟和注意事項，體現(xiàn)護士在保障用藥安全中的嚴謹態(tài)度和責任擔當。四、案例分析題患者，男，68歲，因“突發(fā)意識不清、右側肢體無力4小時”入院。診斷為“腦梗死”?；颊吣壳疤幱诨杳誀顟B(tài)，生命體征平穩(wěn)，右側肢體完全癱瘓，大小便失禁。請根據(jù)患者情況，制定并闡述你作為責任護士近期的護理重點和主要措施?；颊呓诘淖o理重點應圍繞維持生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥、保障基本生理需求、以及提供安全舒適的環(huán)境展開。主要措施包括：1.生命體征監(jiān)測與支持：持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其注意血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。保持呼吸道通暢，必要時吸痰，防止嘔吐物誤吸導致窒息。給予氧氣吸入（遵醫(yī)囑），維持有效氧供。2.神經(jīng)系統(tǒng)觀察：密切觀察意識狀態(tài)變化（如由昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡或清醒）、瞳孔大小及對光反應、肢體活動情況、肌力肌張力變化、有無新發(fā)神經(jīng)定位體征，及時向醫(yī)生匯報病情變化。3.預防并發(fā)癥：*肺部感染：保持病室空氣流通，鼓勵深呼吸和有效咳嗽（如病情允許），定時翻身拍背（每2小時一次），霧化吸入（遵醫(yī)囑），吸痰。*泌尿系統(tǒng)感染/失禁：建立留置導尿管（如需要），保持會陰部清潔干燥，每日清潔尿道口，定時更換尿袋，鼓勵病情允許時嘗試下床活動或使用便盆，記錄尿量及性狀。*壓瘡（皮膚完整性）：由于右側肢體癱瘓臥床，大小便失禁，需每1-2小時協(xié)助翻身一次，重點部位（骨突處）使用減壓用具（如氣墊床、水墊），保持床單平整干燥，皮膚清潔，觀察皮膚顏色和完整性。*深靜脈血栓：鼓勵并協(xié)助進行患肢被動活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮），病情允許下可使用足底靜脈泵等預防措施。*關節(jié)攣縮/肌肉萎縮：鼓勵并協(xié)助進行健側肢體活動，病情允許下嘗試患側肢體被動活動（注意范圍和力度），使用足托防止足下垂。4.維持基本生理需求：保持口腔清潔，每日漱口或口腔護理。提供易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（遵醫(yī)囑），保證水、電解質(zhì)平衡。協(xié)助完成個人衛(wèi)生護理，保持舒適。5.安全護理：確保病人臥床安全，床檔有效使用，防止墜床。環(huán)境安全，移除潛在危險物品。加強監(jiān)護，防止自傷或意外傷害。6.心理支持與溝通：雖然病人昏迷，但仍需為家屬提供心理支持，解答疑問，穩(wěn)定情緒。與清醒的家屬保持溝通，了