心血管科中醫(yī)護理常規(guī)匯報人：XXXX-XX-XX目錄CATALOGUE一般護理常規(guī)心悸(心律失常-室性早搏)病毒性心肌炎眩暈病(原發(fā)性高血壓)胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)血濁病(高脂血癥)心衰病(慢性心力衰竭)01一般護理常規(guī)PART生活起居病室環(huán)境管理病室應保持安靜、舒適，同時確保空氣新鮮流通，為患者提供良好的康復環(huán)境。01室內溫濕度調節(jié)根據患者的病證性質，需適時調節(jié)病室內的溫度和濕度，以緩解其不適感。02防寒保暖措施在寒冷季節(jié)，應注意防寒保暖，預防感冒；同時，患者應穿著寬松衣物，蓋被輕軟。03保持大便通暢患者應保持大便通暢，避免用力過度，以防因腹壓過高而引發(fā)心血管意外。04避免誘發(fā)因素患者應盡量避免情緒激動、便秘、飽餐、勞累及上呼吸道感染等誘發(fā)因素。05針灸治療護理對于接受針灸治療的患者，應注意保暖，避免因寒冷刺激而影響治療效果。06需密切觀察患者的生命體征，特別關注心律(脈律)的變化；同時，應定期計數(shù)心率與脈率，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀時，需監(jiān)測心脈差，必要時進行心電監(jiān)護。生命體征的觀察應準確記錄患者的體重變化，并詳細記錄其出入量，以便及時了解患者的病情動態(tài)，為后續(xù)的診療工作提供有力支持。體重變化與出入量記錄病情觀察清淡低鹽飲食患者應采取少量多餐的進食方式，避免過飽，以減輕心臟負荷。少量多餐原則忌煙酒及刺激性食物患者應嚴格戒煙限酒，同時避免攝入咖啡、濃茶等刺激性食品。建議食用清淡易消化、低鹽或無鹽的食物，以減輕心血管系統(tǒng)的負擔。飲食原則中醫(yī)護理技術01中醫(yī)護理技術應用根據患者具體病情，遵醫(yī)囑采用中醫(yī)護理技術，包括耳穴貼壓法、中藥熏洗法、中藥離子導入法等多種方法。02具體操作遵醫(yī)囑在應用中醫(yī)護理技術時，應嚴格遵循醫(yī)囑，確保操作規(guī)范安全，以達到最佳治療效果。用藥護理中藥湯劑與注射劑使用中藥湯劑宜溫服，中藥注射劑應單獨輸注；同時，中西藥間隔需30分鐘，患者需留意用藥后效果及反應。中成藥應用原則中成藥的應用需遵循《中成藥臨床應用指導原則》，患者需按照說明書或醫(yī)生建議正確使用。洋地黃類藥物使用患者應用洋地黃類藥物時，需密切監(jiān)測心律、心率變化及藥物中毒反應，確保安全有效用藥。利尿劑使用與觀察心衰患者大量應用利尿劑時，應密切觀察尿量及電解質變化，以防脫水及電解質紊亂?；钛鲋兴幨褂脩没钛鲋兴帟r，需注意觀察患者有無出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)應立即停藥。同時不宜長期使用。02心悸(心律失常-室性早搏)PART疾病名稱心悸的臨床表現(xiàn)心悸的主要臨床表現(xiàn)包括自覺心跳異常、驚慌不安，甚至無法自主控制，同時可能伴有其他多種不適癥狀。心悸的病因心悸是由于稟賦不足、久病體虛、失血過多或情志刺激等原因，導致心臟失去滋養(yǎng)或邪擾心神所引起的病癥。常見辨證分型及證候表現(xiàn)心悸，氣短，體倦乏力，少寐多夢，心煩，自汗或盜汗，口干；舌質紅少苔，脈細數(shù)無力。氣陰兩虛證心脾兩虛證陰陽兩虛證痰瘀互阻證氣滯血瘀證痰火擾心證心悸，氣短，頭暈乏力，面色不華，腹脹納呆；舌淡苔薄白，脈細弱結代。心悸，怔忡，胸悶氣短，面色蒼白，頭暈乏力，自汗或盜汗；舌質淡紅或嫩紅，舌苔薄白，脈結代。心悸，怔忡，胸悶痛，形體肥胖，痰多氣短，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎。心悸，胸悶，胸痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重或兼有脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒。心悸，嘔惡，口苦尿赤，痰多氣短；舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。觀察心率、心律、血壓等生命體征，臥床休息，舒適體位，病室溫度、濕度適宜，就寢前吸氧；可采用耳穴貼壓法、中藥熏洗法、中藥離子導入法、灸法等中醫(yī)護理技術緩解癥狀。心悸、氣短臥床休息，限制探視，減少活動，加強生活護理，加床檔，外出檢查有人陪伴；不做高空、游水等危險運動，頭部運動不要過猛、過快；可采用耳穴貼壓法緩解癥狀。頭暈、乏力臨癥施護用藥護理穩(wěn)心顆粒服用穩(wěn)心顆粒時，由于其成分含三七，孕婦及月經期婦女需慎用，以避免影響胎兒發(fā)育及月經周期。復方丹參滴丸服用復方丹參滴丸時，需注意胃腸道反應，孕婦應慎用，以避免對胎兒造成不良影響。并發(fā)癥護理暈厥心陽暴脫厥脫頭低足高位臥床，松解衣領，頭偏向一側防止舌后墜堵塞氣道；觀察面色、神志等生命體征，給予心電監(jiān)護；搶救藥物和器械處于應急狀態(tài)；發(fā)作時禁止喂食水，緩解后不能立即直立位。絕對臥床休息，仰臥中凹位，面罩吸氧，限制探視；觀察面色、神志等生命體征；搶救藥物和器械處于應急狀態(tài)；加強皮膚及口腔護理；出現(xiàn)心胸持續(xù)疼痛等癥狀時，立即通知醫(yī)生并配合搶救。休克體位，面罩吸氧，心電監(jiān)護，建立靜脈通路；必要時電復律；觀察患者生命體征、神志變化；服用溫補之藥，如人參湯、蟲草燉雞等；宜食益心陽溫心陽之品，如桂圓、雞肉等。居室環(huán)境安靜，起居有常，保證充足休息，避免過度勞累；合理安排工作與休息時間，確保身體得到充分的休息與恢復。指導患者排解不良情緒的方法；心悸發(fā)作時，患者常心情恐懼，家屬多陪護；每日欣賞徵調式樂曲；最佳曲目《紫竹調》。水腫者給予低鹽或無鹽飲食；體胖者清淡飲食；可辨證選用紅棗、蓮子、銀耳、黑木耳、牛奶等食物。適當進行體育鍛煉；向患者講解疾病相關知識；定期復查，如出現(xiàn)心悸氣短、頭暈乏力等癥狀時應及時就診。健康指導生活起居情志護理飲食調護康復及出院指導03病毒性心肌炎PART病毒性心肌炎病因病毒性心肌炎主因邪毒內侵，正氣受傷所致，以心悸、胸悶或胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病毒性心肌炎癥狀伴有氣短、乏力、心煩、頭暈、納差、口干等癥，需及時就醫(yī)，對癥治療。疾病名稱邪毒犯心證心陽不足證氣虛血瘀證氣陰兩虛證濕熱侵心證常見辨證分型及證候表現(xiàn)心悸氣短，發(fā)熱咽痛，胸悶不舒，納差乏力；舌紅苔白，脈浮數(shù)或促。心悸胸悶，寒熱起伏，全身肌肉酸痛，肢體乏力，惡心嘔吐，腹痛泄瀉；舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結代。心悸不安，胸悶或痛，或咽紅，自汗倦怠，疲乏無力，口干少津，五心煩熱；舌紅少苔，脈弦細弱。心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促；舌質淡胖或淡紫，脈緩無力或結代。心悸不安，胸悶或心痛，氣短，神疲乏力；舌質淡或青紫，舌苔薄白，脈沉緩、沉澀、緩滑或結代。觀察心率、心律、血壓等生命體征，臥床休息，舒適體位，病室環(huán)境適宜，氧氣吸入，可采用耳穴貼壓法、中藥熏洗法等中醫(yī)護理技術緩解癥狀。心悸停止活動，臥床休息，遵醫(yī)囑吸氧、含服藥物觀察療效；觀察胸痛部位、性質等，監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生；采用多種中醫(yī)護理技術緩解癥狀。胸悶、胸痛臨癥施護中藥湯劑服用方法氣虛者宜熱服中藥湯劑，氣陰兩虛、痰阻血瘀者溫涼服，以發(fā)揮藥效。參松養(yǎng)心膠囊慎用孕婦在服用參松養(yǎng)心膠囊時需謹慎，務必遵循醫(yī)生的指導。穩(wěn)心顆粒慎用服用穩(wěn)心顆粒時，因其成分含三七，孕婦及月經期慎用。雙黃連口服液服用服用雙黃連口服液時，不宜同時服用滋補性藥物；脾胃虛寒者慎用。用藥護理并發(fā)癥護理心律失常持續(xù)心電監(jiān)護，頻發(fā)室性期前收縮或嚴重房室傳導阻滯即通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏；監(jiān)測電解質和酸堿平衡；備好急救藥物和設備。心衰病心衰病護理需密切監(jiān)測患者心率、呼吸及血氧飽和度等指標變化，確保患者得到及時有效的治療與護理。請遵循本章第七節(jié)心衰病護理常規(guī)進行操作。厥脫厥脫為中醫(yī)病證名，指人體突然發(fā)生四肢厥冷、神志不清等癥狀的病理變化。請參照本章第二節(jié)心悸(心律失常-室性早搏)并發(fā)癥護理進行相應處理。健康指導生活起居起居有常，居室溫度、濕度適宜，安靜，充分休息，保證睡眠，勞逸結合。01情志護理指導患者排解不良情緒的方法，如談心釋放法、順情從欲法等；欣賞歡樂愉快的樂曲。飲食調護水腫者低鹽或無鹽飲食；發(fā)熱者宜少食；氣虛者給予飲食調補；忌食辛辣、刺激之品，戒煙忌酒?？祻图俺鲈褐笇нm當有氧運動；了解終生服藥的重要性；定期測量血壓；定期復診。02030404眩暈病(原發(fā)性高血壓)PART疾病名稱眩暈病主因風陽上擾，痰瘀內阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。眩暈病因眩暈病以頭暈目眩、視物旋轉、眼花為主要臨床表現(xiàn)。眩暈臨床表現(xiàn)常見辨證分型及證候表現(xiàn)腎氣虧虛證腰脊疫痛，脛疫膝軟或足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻，尿后有余瀝或失禁；舌淡苔白，脈沉細弱。02040301肝火亢盛證眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。痰瘀互結證頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，刺痛，脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡，食少；舌胖苔膩脈滑，舌質紫暗有瘀斑、瘀點，脈澀。陰虛陽亢證腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘；舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。臨癥施護心悸、氣短觀察心悸與血壓關系；心悸時臥床休息，觀察心率、心律、血壓等變化，家屬陪伴并給予心理安慰；中醫(yī)護理技術如耳穴貼壓法、穴位按摩法可緩解癥狀。嘔吐、痰涎急性發(fā)作時禁食，嘔吐嚴重者中藥少量多次頻服；及時清理嘔吐物，觀察嘔吐物色、量、質并記錄；中醫(yī)護理技術如耳穴貼壓法、灸法等可緩解癥狀。眩暈眩暈時應立即平臥，頭部抬高，減少搬動，床檔保護；觀察次數(shù)、持續(xù)、伴隨癥狀及血壓；血壓監(jiān)測，若上升伴眩暈加重、頭痛劇烈等，立即通知醫(yī)生并做好搶救準備。030201用藥護理眩暈伴嘔吐的中藥湯劑服用對于眩暈伴有嘔吐的患者，在服用中藥湯劑時，采用姜汁滴舌后少量頻服的方法。養(yǎng)血清腦顆粒的胃腸道反應服用養(yǎng)血清腦顆粒時，患者需注意可能出現(xiàn)胃腸道反應，如有不適需及時咨詢醫(yī)生。六味地黃丸的服用禁忌感冒發(fā)熱患者不宜服用六味地黃丸，以免加重病情或引發(fā)其他不良反應。并發(fā)癥護理高血壓危象絕對臥床休息，抬高床頭，協(xié)助生活護理；保持呼吸道通暢，吸氧，穩(wěn)定患者情緒；用藥過程中注意血壓變化。中風病參照中風病護理常規(guī)，特別關注急性期患者的生命體征監(jiān)測與并發(fā)癥預防，確保安全舒適地度過急性期。慢性腎衰請參照慢性腎衰護理常規(guī)執(zhí)行，針對患者腎功能受損情況，制定個性化護理方案，保護殘余腎功能。心衰病參照心衰病護理常規(guī)執(zhí)行，針對慢性心力衰竭患者的心功能狀況，采取綜合護理措施，減輕心臟負荷。健康指導情志護理多與患者溝通心理狀態(tài)；肝陽上亢者控制情緒；眩暈重者聽舒緩音樂；介紹疾病知識增強信心?？祻图俺鲈褐笇нm當有氧運動加強自身保健；了解終生服藥重要性；定期測量血壓復診。生活起居起居有常，保證睡眠，注意勞逸結合；避免強光刺激；指導患者自我監(jiān)測血壓。飲食調護飲食宜清淡高維生素鈣多鐵少鹽；腎氣虧虛者補益腎氣；痰瘀互結者祛痰化濁活血通絡。05胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)PART胸痹心痛病的主因胸痹心痛病是由于邪痹心絡、氣血不暢所致，導致胸悶心痛，甚至心痛徹背、短氣喘息不得臥等癥狀。胸痹心痛病的特點胸痹心痛病以胸悶心痛為主要臨床表現(xiàn)，患者常感心痛徹背，短氣喘息不得臥，嚴重影響生活質量。疾病名稱心痛發(fā)作期痰阻血瘀證氣滯血瘀證熱毒血瘀證氣陰兩虛心血瘀阻心痛緩解期寒凝血瘀證，遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛；舌淡暗，苔白膩，脈滑澀。氣滯血瘀證，疼痛劇烈多與情緒因素有關；舌暗或紫暗，苔白，脈弦滑。氣虛血瘀證，胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出；舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚；舌暗紅少津，脈細弱或結代。胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心；舌暗苔濁膩，脈弦滑。胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關，伴有脅脹，喜嘆息；舌暗或紫暗，苔白，脈弦。胸痛發(fā)作頻繁，加重，口干口苦，口氣濁臭，煩熱，大便秘結；舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。常見辨證分型及證候表現(xiàn)胸悶、胸痛注意胸痛的部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀；胸痛時停止活動，臥床休息；遵醫(yī)囑給予吸氧；中醫(yī)護理技術包括耳穴貼壓法、穴位按摩法等。心悸、氣短觀察心率、心律、血壓等生命體征及面唇色澤；臥床休息，取舒適體位；采用穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按摩等中醫(yī)護理技術；伴汗出者加合谷、復溜穴。臨癥施護擴血管藥物輸液不宜劑量過大，用藥期間注意觀察有無出血傾向；確保患者安全，及時調整藥物劑量或停藥?；钛鲋谐伤幩傩Ь刃耐杵⑽柑摵卟灰朔盟傩Ь刃耐瑁袐D禁用；確保藥物安全有效，避免對胎兒和孕婦造成傷害。使用輸液泵嚴格控制速度，注意觀察血壓、心率等變化；確保藥物準確輸入，及時調整參數(shù)。用藥護理并發(fā)癥護理在出現(xiàn)心律失常時迅速行動，按照既定方案給予患者精確的治療與護理；持續(xù)監(jiān)測患者心電圖變化。心律失常絕對臥床休息，專人護理；心電監(jiān)護、面罩吸氧；正確及時止痛；備好搶救器械及藥物隨時準備搶救。心肌梗死針對心衰病因和誘因進行治療和護理；保持患者呼吸道通暢；使用正性肌力藥物增加心肌收縮力等措施。心衰病010203采用移情易性護理，鼓勵患者表達內心感受；針對焦慮恐懼患者應施以鼓勵引導患者樹立自信心。情志護理寒凝血瘀證宜食溫陽散寒活血通絡之品；氣滯血瘀證宜食行氣活血之品；氣虛血瘀證宜食益氣活血之品。飲食調護01020304要起居有常、勞逸結合、充足睡眠；避免緊張勞累、情緒激動、便秘等誘發(fā)因素；保持大便通暢。生活起居以耐力鍛煉為主，逐步增加運動量和強度；定期復診，如出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，應及時就診。康復及出院指導健康指導06血濁病(高脂血癥)PART血濁病是指血液受體內外各種致病因素影響，失卻其清純狀態(tài)或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能。血濁病定義擾亂臟腑氣機，以眩暈、胸悶、頭目昏蒙等為主要臨床表現(xiàn)。血濁病癥狀疾病名稱常見辨證分型及證候表現(xiàn)眩暈，耳鳴，腰酸，膝軟，健忘，失眠，口干；舌質紅，少苔，脈細數(shù)。肝腎陰虛證乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹；舌淡，體胖大有齒痕，苔白膩，脈細弱或濡緩。脾虛濕困證胸脅脹悶，走竄疼痛；舌質暗有瘀點或瘀斑，脈弦或澀；情志不舒時癥狀加重，伴脅痛喜嘆息。氣滯血瘀證形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎，肢重，口淡，食少；舌胖，苔滑膩，脈滑。痰濁內阻證臨癥施護胸悶胸悶時應停止活動并臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和藥物緩解；采用耳穴貼壓法等多種中醫(yī)護理技術緩解癥狀。頭暈出現(xiàn)頭暈時應立即平臥并抬高頭部，減少搬動，避免深低頭及旋轉動作；觀察其程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀。請遵循醫(yī)生的用藥指導，確保藥物療效與安全性；如需調整劑量或更換藥物，務必先咨詢醫(yī)生意見。用藥謹遵醫(yī)囑服用降血脂中藥時，務必同時實施低脂飲食計劃，以協(xié)同增強治療效果，確保藥物能夠發(fā)揮最佳療效。飲食控制用藥護理胸痹心痛病脂肪肝動脈粥樣硬化消渴病中風病并發(fā)癥護理請參照本章第五節(jié)胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)護理常規(guī)進行細致全面的護理。請參照第一章第二節(jié)中風病(腦梗死)急性期護理常規(guī)進行細致全面的護理。請參照第八章第二節(jié)消渴病(2型糖尿病)護理常規(guī)進行細致全面的護理。請參照第十六章第二節(jié)非酒精性脂肪性肝炎護理常規(guī)進行細致全面的護理。請參照本章第十六節(jié)動脈粥樣硬化護理常規(guī)進行細致全面的護理。維持規(guī)律的生活作息，確保充足睡眠與適度運動；情緒管理至關重要，避免過度勞累與情緒波動?？梢赃x擇羽調的樂曲，如《二泉映月》《寒江殘雪》等，能夠促進身心放松，提升生活質量。戒煙酒，多攝入降脂食物如酸奶、大蒜等，減少高脂飲食攝入，保持營養(yǎng)均衡。堅持規(guī)律中等強度有氧運動，每日1次，每次30-40min；定期復診，及時就醫(yī)。健康指導生活起居情志護理飲食調護康復及出院指導07心衰病(慢性心力衰竭)PART疾病名稱心衰病癥狀心衰病癥狀為體循環(huán)淤血及肺循環(huán)淤血，體循環(huán)淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫；肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽。心衰病主因心衰病主因肺、脾、腎三臟對水液宣化輸布功能失調致體內水濕滯留，泛溢肌膚，引起面、四肢、腹部甚至全身浮腫的病癥。胸悶氣喘，心悸，活動后誘發(fā)或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色蒼白，或有發(fā)紺；舌質淡或邊有齒痕或紫暗，有瘀點、瘀斑，脈沉細、虛數(shù)或澀、結代。常見辨證分型及證候表現(xiàn)心肺氣虛、血瘀飲停證胸悶氣喘，心悸，動則加重，乏力自汗，兩顴泛紅，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢，或有發(fā)紺；舌紅少苔，或紫暗，有瘀點、瘀斑，脈沉細、虛數(shù)或澀、結代。氣陰兩虛、心血瘀阻證胸悶氣喘、心悸，咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷；舌質暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細或澀、結代。陽氣虧虛、血瘀水停證常見辨證分型及證候表現(xiàn)腎精虧損、陰陽兩虛證心悸，動輒氣短，時尿少肢腫，或夜臥高，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，四肢不溫，步履無力，或口干咽燥；舌淡紅質胖，苔少或舌紅胖，苔薄白乏津，脈沉細無力或數(shù)或結代。01急性加重期喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安；舌質暗紅，苔白膩，脈細促。02陽虛喘脫證面色晦暗，喘悸不休，煩躁不安，或額汗如油，四肢厥冷，尿少肢腫，面色蒼白；舌淡苔白，脈微細欲絕或疾數(shù)無力。03痰濁壅肺證咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平臥，心悸氣短，胸悶，動則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露；舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。04胸悶喘憋氣促護理保持病室安靜、空氣清新，減少探視；急性發(fā)作期需臥床休息或半坐臥位；緩解期注意體位舒適；觀察病情變化，控制輸液速度；使用強心藥物時注意中毒癥狀?？人钥忍底o理對于咳痰不暢者需協(xié)助排痰及霧化吸入；觀察痰的質、量、色；出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰時及時通知醫(yī)生；保持半坐臥位或雙下肢下垂，防寒保暖預防外感。神疲乏力護理需臥床休息以減少氣血耗損；加強生活護理并確保常