2025年醫(yī)院衛(wèi)生院基孔肯雅熱防控工作方案一、防控目標(biāo)以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為核心，構(gòu)建“監(jiān)測-預(yù)警-處置-反饋”閉環(huán)管理體系，實(shí)現(xiàn)基孔肯雅熱病例報(bào)告及時(shí)率100%、規(guī)范隔離治療率100%、密切接觸者追蹤率100%、社區(qū)防控措施覆蓋率100%，最大限度降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，保障轄區(qū)居民健康安全。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工成立院級(jí)基孔肯雅熱防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括感染科、發(fā)熱門診、急診科、公共衛(wèi)生科、藥劑科、后勤保障科等科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)專項(xiàng)工作組，明確職責(zé)如下：1.疫情監(jiān)測與報(bào)告組（公共衛(wèi)生科牽頭）：負(fù)責(zé)每日收集門診、住院病例信息，重點(diǎn)篩查發(fā)熱（體溫≥38℃）伴急性關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹患者；對(duì)接轄區(qū)疾控中心，2小時(shí)內(nèi)完成疑似病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，4小時(shí)內(nèi)提交流行病學(xué)初步調(diào)查信息；每周匯總分析疫情趨勢，形成監(jiān)測簡報(bào)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。2.醫(yī)療救治組（感染科、發(fā)熱門診牽頭）：設(shè)置獨(dú)立隔離病房（至少5間），配備專用診療設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、血氧儀）；制定《基孔肯雅熱診療操作規(guī)范》，規(guī)范使用退熱鎮(zhèn)痛（避免阿司匹林）、補(bǔ)液等對(duì)癥治療；對(duì)重癥病例（如合并腦炎、心肌炎）啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，2小時(shí)內(nèi)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院（XX市傳染病醫(yī)院）轉(zhuǎn)診。3.消毒與媒介控制組（后勤保障科牽頭）：每日對(duì)發(fā)熱門診、隔離病房、檢驗(yàn)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行2次終末消毒（使用含氯消毒液，濃度1000mg/L）；每月聯(lián)合社區(qū)開展蚊蟲孳生地調(diào)查（覆蓋轄區(qū)90%以上居民小區(qū)、企事業(yè)單位），指導(dǎo)清理積水容器（重點(diǎn)為花盆托盤、廢舊輪胎、屋頂水箱）；疫情暴發(fā)時(shí)，配合疾控中心開展區(qū)域消殺（使用0.05%溴氰菊酯乳油，每平方米50ml，選擇清晨或傍晚蚊蟲活躍時(shí)段）。4.健康教育與宣傳組（公共衛(wèi)生科聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：針對(duì)患者及家屬，發(fā)放《基孔肯雅熱防護(hù)手冊(cè)》（含癥狀識(shí)別、防蚊方法、就醫(yī)指引）；面向社區(qū)居民，通過微信公眾號(hào)（每周2期專題推送）、社區(qū)講座（每月至少2場）、電子屏（覆蓋轄區(qū)所有社區(qū)服務(wù)中心）宣傳“三早”知識(shí)；針對(duì)學(xué)校、工地等重點(diǎn)場所，開展“防蚊滅蚊”主題活動(dòng)（如組織學(xué)生制作滅蚊香囊、工人培訓(xùn)正確使用驅(qū)蚊劑）。5.物資保障組（藥劑科、設(shè)備科牽頭）：儲(chǔ)備3個(gè)月用量的防護(hù)物資（N95口罩5000個(gè)、防護(hù)服2000套、護(hù)目鏡1000個(gè)）、消殺藥品（溴氰菊酯乳油200升、高效氯氰菊酯100升）、診療藥品（對(duì)乙酰氨基酚500盒、布洛芬300盒）；建立物資臺(tái)賬，每周清點(diǎn)庫存，臨近保質(zhì)期物資提前1個(gè)月更換。三、核心防控措施（一）強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，提升早期發(fā)現(xiàn)能力1.門診篩查：所有發(fā)熱患者就診時(shí)，首診醫(yī)生需詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（近14天是否去過非洲、東南亞等疫區(qū)，是否被蚊蟲叮咬），并填寫《基孔肯雅熱篩查表》；對(duì)符合“發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛”或“發(fā)熱+皮疹”的患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診單間候診，30分鐘內(nèi)完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白初篩，2小時(shí)內(nèi)采集血清樣本送疾控中心檢測（PCR法檢測病毒核酸）。2.住院病例追蹤：感染科、急診科每日17:00前將新入院發(fā)熱患者信息推送至公共衛(wèi)生科，由專人核對(duì)是否符合基孔肯雅熱疑似病例定義（發(fā)熱+急性關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛，或?qū)嶒?yàn)室檢測IgM抗體陽性）；對(duì)漏報(bào)病例，追責(zé)首診醫(yī)生并全院通報(bào)。3.環(huán)境監(jiān)測聯(lián)動(dòng)：與疾控中心共享蚊蟲密度數(shù)據(jù)（布雷圖指數(shù)、誘蚊燈法監(jiān)測結(jié)果），當(dāng)布雷圖指數(shù)≥5時(shí)，啟動(dòng)“強(qiáng)化消殺周”；當(dāng)出現(xiàn)本地病例且布雷圖指數(shù)≥10時(shí)，劃定核心防控區(qū)（病例居住小區(qū)及周邊500米范圍），實(shí)施“每日消殺+入戶排查”。（二）規(guī)范病例管理，阻斷傳播鏈條1.隔離治療：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例均需收入獨(dú)立隔離病房，病房設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)護(hù)通道），通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立，每日空氣消毒2次（紫外線照射1小時(shí)/次）；醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行二級(jí)防護(hù)（穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套），接觸患者后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（使用含醇速干手消毒劑）。2.密切接觸者管理：公共衛(wèi)生科在病例確診后4小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)，確定密切接觸者（與病例同住、同室工作或2米內(nèi)無防護(hù)接觸者），發(fā)放《健康監(jiān)測告知書》，要求其每日測量體溫2次（早晚各1次），記錄關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，持續(xù)14天；對(duì)出現(xiàn)癥狀者，2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診排查。3.實(shí)驗(yàn)室檢測規(guī)范：檢驗(yàn)室配備生物安全柜（BSL-2級(jí)），樣本采集嚴(yán)格遵循《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》，血清樣本需在采集后2小時(shí)內(nèi)冷藏（4℃）運(yùn)輸至疾控中心；檢測結(jié)果反饋后，30分鐘內(nèi)更新病例分類（疑似/確診）并同步至傳染病報(bào)告系統(tǒng)。（三）深化社區(qū)防控，筑牢基層防線1.重點(diǎn)場所干預(yù)：對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等人群密集場所，要求每日開展晨檢（測量體溫、檢查關(guān)節(jié)/皮膚），發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛學(xué)生/工人，立即通知家長/雇主并轉(zhuǎn)診至我院發(fā)熱門診；指導(dǎo)場所管理者每3天清理一次環(huán)境積水，在衛(wèi)生間、宿舍等區(qū)域安裝滅蚊燈（每50平方米1臺(tái)）。2.家庭防控指導(dǎo)：對(duì)居家隔離的輕癥患者（經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可居家），發(fā)放《居家隔離須知》（含房間通風(fēng)要求、垃圾處理方法、家屬防護(hù)措施），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生每日1次電話隨訪，監(jiān)測癥狀變化；家屬需佩戴口罩，避免與患者共用物品（如餐具、毛巾），接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生。3.特殊人群關(guān)懷：針對(duì)65歲以上老年人、孕婦、慢性病患者等高危人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康檔案，每月上門開展“防蚊知識(shí)+健康監(jiān)測”服務(wù)（測量血壓、血糖，詢問關(guān)節(jié)不適癥狀）；對(duì)行動(dòng)不便者，提供免費(fèi)上門滅蚊服務(wù)（使用熱煙霧機(jī)對(duì)庭院、地下室等隱蔽區(qū)域消殺）。（四）加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提升應(yīng)急處置水平1.全員培訓(xùn)：每季度開展1次基孔肯雅熱防控專題培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》《傳染病報(bào)告管理規(guī)范》《蚊蟲防制技術(shù)指南》；培訓(xùn)后組織考核（筆試+操作），成績低于80分者需補(bǔ)考，補(bǔ)考不通過暫停相關(guān)崗位工作。2.應(yīng)急演練：每半年模擬1次“輸入性病例引發(fā)社區(qū)傳播”場景，重點(diǎn)演練病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（30分鐘內(nèi)完成）、流調(diào)與密接追蹤（4小時(shí)內(nèi)完成）、隔離病房啟用（2小時(shí)內(nèi)完成準(zhǔn)備）、區(qū)域消殺（6小時(shí)內(nèi)完成核心區(qū)覆蓋）；演練結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)形成總結(jié)報(bào)告，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如流調(diào)信息不全、消殺設(shè)備不足）制定整改措施。四、督導(dǎo)與評(píng)估1.日常督導(dǎo)：領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)各工作組開展1次現(xiàn)場檢查，重點(diǎn)核查病例報(bào)告及時(shí)性、隔離病房管理規(guī)范、物資儲(chǔ)備量、社區(qū)防控措施落實(shí)情況；檢查結(jié)果與科室績效考核掛鉤（占比10%），對(duì)連續(xù)2次檢查不合格的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。2.效果評(píng)估：每季度收集以下指標(biāo)進(jìn)行分析：-監(jiān)測指標(biāo)：發(fā)熱門診基孔肯雅熱篩查率（目標(biāo)≥95%）、病例報(bào)告及時(shí)率（目標(biāo)100%）；-處置指標(biāo)：隔離治療規(guī)范率（目標(biāo)100%）、密接追蹤率（目標(biāo)100%）、媒介控制達(dá)標(biāo)率（布雷圖指數(shù)≤5的社區(qū)占比，目標(biāo)≥90%）；-社會(huì)指標(biāo)：居民防蚊知識(shí)知曉率（目標(biāo)≥85%）、患者滿意度（目標(biāo)≥90%）。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控策略（如增加重點(diǎn)區(qū)域消殺頻次、優(yōu)化流調(diào)表單內(nèi)容），確保防控措施科學(xué)有效。五、保障機(jī)制1.經(jīng)費(fèi)保障：年度預(yù)算中安排專項(xiàng)防控經(jīng)費(fèi)50萬元，用于物資采購、人員培訓(xùn)、社區(qū)宣傳等，經(jīng)費(fèi)使用實(shí)行“一事一報(bào)”，財(cái)務(wù)科每月公示支出明細(xì)。2.技術(shù)保障：與XX大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立合作，每季度邀請(qǐng)專家開展防控技術(shù)