2024年12月急診科?？屏曨}庫（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：1個單位的全血應(yīng)在多少時間內(nèi)輸完？選項(A)3選項(B)6選項(C)5選項(D)4參考答案：(D)解析：全血的輸注時間不宜過長，一般應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，以避免血液變質(zhì)和增加感染風險等，所以1個單位的全血應(yīng)在>4小時內(nèi)輸完。2.試題：出現(xiàn)腦出血應(yīng)立即選項(A)快速靜注或靜滴20%甘露醇選項(B)氣管切開選項(C)給氧選項(D)降體溫參考答案：(A)解析：腦出血時，快速靜注或靜滴20%甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，是急救的重要措施。給氧可改善腦缺氧，但不是首要措施；氣管切開一般在病情較重、呼吸道梗阻等情況下才考慮；降體溫并非腦出血立即要做的處理。3.試題：心電圖T波倒置表示選項(A)心肌壞死選項(B)心肌損傷選項(C)心肌缺血選項(D)正常參考答案：(C)解析：T波倒置常見于心肌缺血等情況，心肌損傷時多表現(xiàn)為ST段改變等，心肌壞死常出現(xiàn)病理性Q波等，T波倒置一般不表示正常。4.試題：某肺心病、肺心功能失代償期病人，神志清楚，痰粘不易咳出，呼吸極度困難，即將窒息，應(yīng)立即給予選項(A)人工呼吸選項(B)呼吸興奮劑選項(C)環(huán)甲膜穿刺選項(D)氣管插管參考答案：(C)解析：環(huán)甲膜穿刺是在病人情況緊急，如即將窒息，而又來不及進行氣管插管等更復(fù)雜操作時的一種緊急搶救措施，可迅速建立臨時的氣道，緩解窒息情況。人工呼吸相對不夠直接有效；呼吸興奮劑不能解決氣道堵塞問題；氣管插管操作相對復(fù)雜，在這種緊急時刻可能來不及實施，而環(huán)甲膜穿刺相對簡便快捷，能更快地緩解病人的緊急狀況。5.試題：貼電極片前須清潔局部皮膚，適宜的溶液是選項(A)生理鹽水選項(B)乙醇選項(C)自來水選項(D)蒸餾水參考答案：(B)解析：乙醇具有揮發(fā)性，能快速清潔皮膚并使皮膚干燥，有利于電極片更好地粘貼，且能減少皮膚表面的微生物。生理鹽水主要用于清潔傷口等，蒸餾水一般不用于清潔皮膚準備粘貼電極片，自來水不符合清潔要求且可能含有雜質(zhì)，所以適宜的溶液是乙醇，答案選B。6.試題：外科傷口換藥應(yīng)先換選項(A)清潔傷口選項(B)一般感染傷口選項(C)污染傷口選項(D)特殊感染傷口參考答案：(A)解析：外科傷口換藥順序一般是先換清潔傷口，再換污染傷口，接著換一般感染傷口，最后換特殊感染傷口。清潔傷口相對污染程度低，先換清潔傷口可減少交叉感染的風險。7.試題：以下評估指標屬于Ⅰ級的是選項(A)收縮壓＞150mmHg或低于90mmHg選項(B)腋溫＞41℃選項(C)心率120—150次/分選項(D)發(fā)熱伴粒細胞減少參考答案：(B)解析：逐一分析各選項，選項A心率120—150次/分不屬于Ⅰ級評估指標中最嚴重的情況；選項B腋溫＞41℃屬于非常嚴重的高熱情況，屬于Ⅰ級評估指標；選項C發(fā)熱伴粒細胞減少不屬于直接的生命體征嚴重異常分級；選項D收縮壓＞150mmHg或低于90mmHg也不屬于Ⅰ級評估指標中最嚴重的情況。所以屬于Ⅰ級的是選項B。8.試題：男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。易導(dǎo)致病人死亡的常見原因是選項(A)肺部感染選項(B)休克選項(C)窒息選項(D)心臟損害參考答案：(C)解析：破傷風病人可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，這是最常見的死亡原因。而休克、肺部感染、心臟損害等一般不是破傷風直接導(dǎo)致病人死亡的常見原因。9.試題：下列哪種情況一般不易發(fā)生洋地黃中毒選項(A)維持量給藥選項(B)腎功能減退選項(C)低鉀血癥選項(D)心肌缺血參考答案：(A)解析：洋地黃中毒的發(fā)生與多種因素有關(guān)。心肌缺血時心肌對洋地黃的敏感性增加，易發(fā)生中毒；低鉀血癥可使心肌對洋地黃的耐受性降低，增加中毒風險；腎功能減退時，洋地黃排泄減少，容易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致中毒。而維持量給藥一般相對較為安全，只要劑量合適，發(fā)生洋地黃中毒的幾率相對較低。10.試題：下列哪項不屬于急性左心衰竭的救治原則選項(A)使患者呈半坐位，雙下肢下垂選項(B)靜脈注射呋塞米或嗎啡選項(C)使用碳酸氫鈉選項(D)純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上，意識模糊或呼吸無力者可氣管插管參考答案：(C)解析：急性左心衰竭的救治原則主要包括：高流量吸氧，使患者呈半坐位、雙下肢下垂以減少回心血量減輕心臟負荷，使用利尿劑（如呋塞米）減輕肺水腫，使用嗎啡鎮(zhèn)靜、減輕心臟負擔等。而使用碳酸氫鈉并非急性左心衰竭的常規(guī)救治原則，一般在有嚴重代謝性酸中毒等特定情況下才考慮使用。11.試題：由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥為稱選項(A)腦卒中選項(B)心臟驟停選項(C)低血糖綜合征選項(D)阿-斯綜合征參考答案：(D)解析：阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。腦卒中是一種急性腦血管疾病。低血糖綜合征是血糖過低引起的一系列癥狀。所以由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為阿-斯綜合征。12.試題：高血壓腦出血大部分發(fā)生于選項(A)腦干選項(B)腦葉選項(C)基底節(jié)區(qū)選項(D)小腦參考答案：(C)解析：高血壓腦出血大部分發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，這是因為供應(yīng)基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在原有高血壓動脈硬化的基礎(chǔ)上，易因壓力沖擊而破裂出血。腦葉、小腦、腦干也可發(fā)生高血壓腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)來說較少見。13.試題：以下哪項始終貫穿急診預(yù)檢分診全過程選項(A)充分評估選項(B)準確定級選項(C)動態(tài)評估選項(D)妥善接診參考答案：(C)解析：急診預(yù)檢分診需對患者進行快速、準確評估并分級，在整個過程中應(yīng)始終貫穿動態(tài)評估，以便根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整分診級別和診療措施等，充分評估和準確定級只是其中環(huán)節(jié)，妥善接診是后續(xù)流程，動態(tài)評估貫穿始終，故答案選C。14.試題：以下哪項不屬于左心衰竭的表現(xiàn)選項(A)惡心、嘔吐選項(B)乏力選項(C)咳嗽、咳痰選項(D)端坐呼吸參考答案：(A)解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，常見癥狀有呼吸困難（包括端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、乏力等。惡心、嘔吐常見于消化系統(tǒng)疾病或其他全身性疾病，不屬于左心衰竭的典型表現(xiàn)。15.試題：Ⅲ級急診患者的響應(yīng)時間是選項(A)1min選項(B)10min選項(C)120min選項(D)30min參考答案：(D)16.試題：關(guān)于環(huán)甲膜切開術(shù)的說法，錯誤的是選項(A)是應(yīng)急手術(shù)，最好在兩天內(nèi)改為氣管切開術(shù)選項(B)切開方向是橫切口選項(C)切口部位應(yīng)接近環(huán)狀軟骨的下緣選項(D)能引起喉水腫，聲帶損傷及聲門狹窄等后遺癥參考答案：(C)解析：環(huán)甲膜切開術(shù)的切口部位應(yīng)在環(huán)狀軟骨弓上緣，而不是接近環(huán)狀軟骨的下緣。選項A，環(huán)甲膜切開術(shù)通常做橫切口是正確的；選項B，它是應(yīng)急手術(shù)，一般最好在兩天內(nèi)改為氣管切開術(shù)也是正確的；選項D，該手術(shù)可能引起喉水腫、聲帶損傷及聲門狹窄等后遺癥同樣正確。17.試題：“CAG術(shù)”是以下哪種介入術(shù)的英文縮寫選項(A)心內(nèi)電生理檢查選項(B)冠脈造影術(shù)選項(C)射頻消融術(shù)選項(D)冠脈內(nèi)支架植入術(shù)參考答案：(B)解析：冠脈造影術(shù)的英文縮寫是CAG（CoronaryAngiography）。冠脈內(nèi)支架植入術(shù)英文縮寫不是CAG；射頻消融術(shù)英文縮寫一般不是CAG；心內(nèi)電生理檢查英文縮寫也不是CAG。18.試題：下列不屬于致命性胸痛的是選項(A)爆發(fā)性心肌炎選項(B)急性心肌梗死選項(C)主動脈夾層選項(D)胸腔積液參考答案：(D)解析：胸腔積液一般不會引起致命性胸痛。而爆發(fā)性心肌炎可導(dǎo)致嚴重心律失常、心力衰竭等危及生命；主動脈夾層病情兇險，隨時可能破裂大出血危及生命；急性心肌梗死若治療不及時，可引發(fā)嚴重心律失常、心源性休克等導(dǎo)致死亡。19.試題：為預(yù)防昏迷病人發(fā)生壓瘡，應(yīng)至少每()小時翻身一次選項(A)4選項(B)2選項(C)3選項(D)5參考答案：(B)20.試題：重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是選項(A)靜脈注射速尿選項(B)靜脈緩慢注射毛花苷選項(C)機械通氣PEEP治療選項(D)靜脈注射阿托品參考答案：(D)解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，主要是由于Ach（乙酰膽堿）蓄積導(dǎo)致M樣癥狀，阿托品可拮抗M樣作用，緩解肺水腫等癥狀，是最重要的搶救措施。機械通氣PEEP治療一般在病情嚴重等特定情況下使用；速尿主要是利尿減輕水腫，但不是最關(guān)鍵的；毛花苷主要用于心力衰竭等情況，不是針對有機磷中毒肺水腫的首要措施。21.試題：膀胱刺激癥狀是指選項(A)尿頻、尿急、尿痛選項(B)尿急、尿多、尿痛選項(C)尿頻、腰痛、尿急選項(D)尿頻、尿多、尿痛參考答案：(A)解析：膀胱刺激癥狀主要是指尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多；尿急是指突然有強烈的尿意，不能控制需立即排尿；尿痛是指排尿時膀胱或尿道部位疼痛。而尿多一般不是膀胱刺激癥狀的典型表現(xiàn)，腰痛也不屬于膀胱刺激癥狀范疇。22.試題：發(fā)熱病人采集血培養(yǎng)應(yīng)在選項(A)寒戰(zhàn)初起時選項(B)降溫后選項(C)患者發(fā)生意識障礙后選項(D)使用抗生素后參考答案：(A)解析：血培養(yǎng)的采集時機很關(guān)鍵，寒戰(zhàn)初起時細菌在血液中濃度較高，此時采集血培養(yǎng)陽性率較高。降溫后、使用抗生素后會影響細菌在血液中的存在情況，導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果不準確?；颊甙l(fā)生意識障礙后再采集血培養(yǎng)可能延誤診斷時機，且意識障礙不一定與血中細菌感染直接相關(guān)。所以發(fā)熱病人采集血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)初起時。23.試題：長期大量利尿一般不會出現(xiàn)下列哪項不良反應(yīng)選項(A)低鉀血癥選項(B)直立性眩暈選項(C)低氯性堿中毒選項(D)精神興奮參考答案：(D)解析：長期大量利尿可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如低鉀血癥、低氯性堿中毒等。直立性眩暈也較常見，因利尿?qū)е卵萘繙p少等引起。而一般不會出現(xiàn)精神興奮，所以答案選C。24.試題：空腹血糖異常是指空腹靜脈血葡萄糖選項(A)>=6.0-7.0mmol/L選項(B)>=7.0mmol/L選項(C)<6.0mmol/L選項(D)>11.1mmol/L參考答案：(A)解析：空腹血糖異常是指空腹靜脈血葡萄糖≥6.0mmol/L且＜7.0mmol/L，所以答案選B。25.試題：上消化道嘔出大量鮮紅色血且不易控制的常見病因為選項(A)膽道出血選項(B)應(yīng)激性潰瘍出血選項(C)十二指腸球后潰瘍出血選項(D)食管胃底靜脈曲張破裂出血參考答案：(D)解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血時，由于門靜脈高壓導(dǎo)致曲張靜脈壓力升高，血管壁變薄，容易破裂出血，且出血量大、速度快，不易控制，是上消化道大出血且不易控制的常見原因。十二指腸球后潰瘍出血、應(yīng)激性潰瘍出血等一般出血量相對不如食管胃底靜脈曲張破裂出血大，膽道出血的特點與題干描述不符。26.試題：高血鉀最致命的危害是選項(A)高血壓選項(B)全身水腫選項(C)抑制心肌細胞易至嚴重心律失常選項(D)體重增加參考答案：(C)解析：高血鉀時，血鉀濃度升高會影響心肌的電生理特性，導(dǎo)致心肌興奮性改變、傳導(dǎo)性降低、自律性下降等，最致命的危害是抑制心肌細胞易致嚴重心律失常，可危及生命。而全身水腫、高血壓、體重增加一般不是高血鉀最致命的危害。27.試題：關(guān)于糖尿病高纖維飲食的描述，哪項是不正確的選項(A)降低餐后血糖高峰選項(B)延緩食物的消化吸收選項(C)促進腸蠕動選項(D)升高血脂參考答案：(D)解析：高纖維飲食可促進腸蠕動，延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，有助于控制血糖，且一般不會升高血脂，反而可能因增加飽腹感、減少食物攝入量等對血脂控制有一定益處，所以選項D描述不正確。28.試題：“時間就是大腦”，急性腦梗死靜脈溶栓的黃金時間是（）小時內(nèi)選項(A)1選項(B)4.5選項(C)2選項(D)12參考答案：(B)解析：急性腦梗死靜脈溶栓的黃金時間是4.5小時內(nèi)，超過這個時間進行溶栓，出血轉(zhuǎn)化等風險會明顯增加，獲益相對減少，所以答案選C。29.試題：多尿者一般不可能出現(xiàn)選項(A)低血鈉選項(B)脫水選項(C)夜間尿量多選項(D)高血鉀參考答案：(D)解析：多尿者尿液排出增多，鉀離子會隨尿液大量排出，一般不會出現(xiàn)高血鉀。而多尿可能導(dǎo)致低血鈉、夜間尿量多以及脫水等情況。30.試題：呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法不包括選項(A)正確的體位選項(B)解除支氣管痙攣選項(C)吸氧選項(D)清暢呼吸道參考答案：(C)解析：保持呼吸道通暢的方法包括清除呼吸道分泌物（清暢呼吸道）、解除支氣管痙攣、采用正確的體位促進痰液引流等。吸氧主要是改善患者的氧合狀態(tài)，并非保持呼吸道通暢的直接方法。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：呼吸道評估以下正確的有哪些選項(A)當懷疑有頸椎損傷時，禁止牽拉頸部；選項(B)懷疑有呼吸道梗阻時，要立刻改變頭位，清除分泌物、吸痰等使呼吸道通暢。選項(C)急救組長應(yīng)該立即擺正患者頭部位置使呼吸道通暢；選項(D)病人不能說話或是意識不清，應(yīng)立即評價呼吸道情況參考答案：(ABCD)2.試題：胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥是選項(A)氣胸選項(B)胸骨骨折選項(C)肋骨骨折選項(D)破裂參考答案：(ABC)3.試題：下列哪些是胃癌的癌前疾病選項(A)胃結(jié)石選項(B)慢性萎縮性胃炎選項(C)胃息肉選項(D)殘胃炎選項(E)胃潰瘍參考答案：(BCDE)解析：癌前疾病是指某些具有潛在癌變可能性的良性疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等，它們較易轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。而胃結(jié)石一般不會直接發(fā)展為胃癌，不屬于胃癌的癌前疾病。4.試題：下列屬于等滲電解質(zhì)溶液的是選項(A)5%葡萄糖氯化鈉選項(B)11%乳酸鈉選項(C)20%甘露醇選項(D)5%葡萄糖選項(E)0.9%氯化鈉參考答案：(ADE)5.試題：關(guān)于PEEP輔助呼吸的描述正確的是選項(A)減少功能殘氣量選項(B)增加呼氣末正壓選項(C)可預(yù)防氣胸的出現(xiàn)選項(D)可以提高肺的順應(yīng)性選項(E)搶救ARDS的重要手段參考答案：(ABDE)6.試題：腦出血急性期的處理中正確的是選項(A)抬高頭部15-30度選項(B)勤翻身排背選項(C)降低顱內(nèi)壓選項(D)控制血壓選項(E)適當使用止血藥參考答案：(ACDE)解析：腦出血急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的搬動，而不是勤翻身排