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2025年醫(yī)療美容服務協(xié)議甲方(醫(yī)療機構):________________________統(tǒng)一社會信用代碼:________________________醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號:________________________法定代表人/授權代表:________________________地址:____________________________________聯(lián)系電話:________________________________乙方(求美者):________________________身份證號碼:______________________________地址:____________________________________聯(lián)系電話:________________________________簽訂日期:______年______月______日簽訂地點:__________________________________第一條服務項目與內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在甲方接受醫(yī)療美容服務的相關事宜,達成協(xié)議如下:1.1乙方自愿選擇在甲方接受以下醫(yī)療美容服務項目:(1)服務項目名稱:________________________,服務方式:________________________;(2)服務項目名稱:________________________,服務方式:________________________;(3)服務項目名稱:________________________,服務方式:________________________;(4)________________________;(5)________________________。(注:如服務項目過多,可另附頁列明)1.2甲方將根據(jù)乙方選擇的服務項目,按照國家相關醫(yī)療美容規(guī)范和操作流程,為乙方提供相應的醫(yī)療美容服務。服務流程包括但不限于面診咨詢、必要的健康檢查、治療實施、術后隨訪等。1.3如進行服務所需,甲方將使用合法獲取并符合國家標準的藥品、醫(yī)療器械或化妝品。具體產(chǎn)品信息包括但不限于:名稱、批準文號/注冊證號、規(guī)格等。乙方確認已知悉并同意使用。第二條服務費用與支付2.1根據(jù)雙方確定的服務項目,本協(xié)議總服務費用為人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元)。其中:(1)服務項目(同第一條1.1款)費用:人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元);(2)服務項目(同第一條1.1款)費用:人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元);(3)其他費用(如檢查費、麻醉費、藥費、材料費等):人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元)。2.2費用支付方式:(1)乙方應于簽訂本協(xié)議時向甲方支付人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元)作為預付款;(2)乙方應在完成全部服務前的______日內(nèi),向甲方支付剩余費用人民幣(大寫)________________________元整(¥:____________元);(3)或,乙方應于每次服務項目開始前/治療過程中/結束后,按甲方要求支付相應費用。2.3甲方應向乙方開具合法有效的發(fā)票或收據(jù)。2.4如遇國家政策調(diào)整、相關產(chǎn)品/材料價格發(fā)生重大變動等因素,導致本協(xié)議約定費用需要調(diào)整的,甲方應及時與乙方協(xié)商,經(jīng)乙方同意后可進行調(diào)整。調(diào)整后的費用標準應以書面形式確認。第三條雙方權利與義務3.1甲方的權利與義務:3.1.1甲方須依法取得相應資質(zhì),并在其核準的診療科目范圍內(nèi)為乙方提供醫(yī)療美容服務。3.1.2甲方指派的醫(yī)師和護理人員均應具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格,并按照其專業(yè)水平提供服務。3.1.3甲方有義務向乙方充分告知所選擇服務項目的詳細信息,包括但不限于治療原理、預期效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或風險、替代治療方案、治療周期、注意事項等。甲方應提供《知情同意書》,乙方確認已閱讀、理解并自愿簽署。3.1.4甲方必須嚴格遵守醫(yī)療美容操作的消毒隔離制度和醫(yī)療安全規(guī)范,采取有效措施保障乙方在接受服務過程中的安全。3.1.5甲方應保護乙方的個人隱私和醫(yī)療信息,未經(jīng)乙方同意,不得向無關第三方泄露。3.1.6甲方應按照本協(xié)議約定按時、按質(zhì)完成對乙方的服務。3.1.7甲方應妥善保存乙方的完整醫(yī)療記錄。3.2乙方的權利與義務:3.2.1乙方有權了解自身的健康狀況是否適合所選服務項目,有權要求甲方提供相關醫(yī)學建議和替代方案。3.2.2乙方有權要求甲方提供與其服務能力相符的、符合國家標準的醫(yī)療美容服務。3.2.3乙方必須如實、全面地告知甲方自己的健康狀況,包括但不限于既往病史、慢性病、傳染病、過敏史、目前所服用藥物(包括處方藥和非處方藥)、懷孕或哺乳期情況等,并按要求完成甲方安排的術前檢查。3.2.4乙方應遵守甲方的各項規(guī)章制度和醫(yī)療美容治療流程,積極配合醫(yī)師進行治療和護理。3.2.5乙方應按照本協(xié)議約定按時足額支付服務費用。3.2.6乙方應遵守甲方告知的術后注意事項,按時復診,配合術后追蹤。3.2.7乙方應理解并接受醫(yī)療美容服務具有固有風險,包括但不限于效果非絕對保證、可能出現(xiàn)暫時性或永久性并發(fā)癥甚至不良反應。乙方不應對醫(yī)療美容效果抱有不切實際的期望。第四條風險告知與免責4.1甲方已向乙方充分告知所選擇服務項目可能存在的風險,包括但不限于治療失敗、效果不達預期、感染、過敏、紅腫、疼痛、疤痕、色素改變、神經(jīng)損傷、血管栓塞、皮膚壞死、組織損傷,甚至危及生命等風險。乙方在簽署本協(xié)議及《知情同意書》時,確認已詳細閱讀、完全理解上述風險告知內(nèi)容,并自愿承受相關風險。4.2乙方理解并同意,由于醫(yī)療美容服務的專業(yè)性和復雜性,以及現(xiàn)有醫(yī)學技術條件的限制,部分風險和不良后果可能難以完全避免。盡管如此,若甲方及其工作人員在服務過程中存在違反操作規(guī)程、濫用藥物、失職或故意行為等過錯,導致乙方遭受損害的,甲方應依法承擔相應的賠償責任。4.3因不可抗力(如地震、火災、戰(zhàn)爭、政府行為等)導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并采取措施減少損失。第五條保密條款5.1甲乙雙方對于在履行本協(xié)議過程中所知悉的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于甲方的經(jīng)營信息、技術信息、客戶資料等)以及乙方的個人隱私信息(包括但不限于健康信息、身份信息、聯(lián)系方式等)承擔保密義務。未經(jīng)對方書面同意或法律、法規(guī)另有規(guī)定的,任何一方不得以任何方式向任何第三方泄露。5.2本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效,持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后______年。第六條違約責任6.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務,或提供的服務不符合約定標準,給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任,并可能需要退還部分或全部已收取的費用。6.2若甲方因過錯(如違反操作規(guī)范、消毒措施不到位等)導致乙方受到人身損害或財產(chǎn)損失的,甲方應依法承擔全部賠償責任。6.3若乙方未按本協(xié)議約定支付費用,甲方有權要求乙方支付拖欠的費用及逾期付款利息(利率按LPR或雙方約定)。6.4若乙方違反本協(xié)議約定,擅自中止治療或提供虛假信息(如隱瞞重要病史)導致治療中斷、效果不佳或甲方、第三方受到損害的,乙方應承擔相應責任,并可能需要承擔甲方因此遭受的損失。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的,任何一方均有權向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條通知條款8.1雙方在本協(xié)議首部載明的地址、聯(lián)系電話或郵箱為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應提前______日書面通知對方。向該地址發(fā)出的書面通知,或通過有效聯(lián)系方式發(fā)送的電子郵件、傳真等,視為有效送達。第九條協(xié)議的變更、解除與終止9.1對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面文件后方能生效。9.2除本協(xié)議另有約定外,發(fā)生以下情況之一,本協(xié)議可被解除:(1)一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書面催告后______日內(nèi)仍未糾正的;(2)乙方存在嚴重禁忌癥,繼續(xù)進行服務將危及乙方生命健康安全的;(3)乙方明確要求解除本協(xié)議的;(4)法律規(guī)定的其他可以解除合同的情形。9.3本協(xié)議在以下情況下終止:(1)雙方約定的服務項目全部完成;(2)雙方權利義務履行完畢;(3)根據(jù)本協(xié)議約定或法律規(guī)定解除后;(4)法律規(guī)定的其他可以終止合同的情形。第十條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國大陸地區(qū)法律。第十一條其他11.1本協(xié)議構成甲乙雙方關于本協(xié)議標的服務的完整協(xié)議,取代此前任何口頭或書面的約
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