2025年醫(yī)學遠程會診合同協(xié)議甲方（醫(yī)療機構）名稱：________________________法定代表人/授權代表：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________地址：________________________聯(lián)系電話：________________________乙方（醫(yī)療機構或個人）名稱/姓名：________________________法定代表人/授權代表/負責人：________________________統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號碼：________________________地址：________________________聯(lián)系電話：________________________鑒于甲方具備開展遠程會診業(yè)務的資質和條件，愿意為乙方提供遠程會診服務；乙方需要甲方提供的遠程會診服務。雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》等相關法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條定義與解釋1.1遠程會診是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術，包括但不限于視頻會議、遠程影像傳輸、電子病歷共享等方式，由甲方專家為乙方患者提供診斷、治療建議等醫(yī)療服務的行為。1.2甲方是指提供遠程會診服務的醫(yī)療機構。1.3乙方是指需要遠程會診服務的醫(yī)療機構或個人。1.4雙方均應遵守國家關于醫(yī)療安全和信息安全的法律法規(guī)。第二條服務內容與方式2.1會診范圍：本合同項下的遠程會診服務范圍包括但不限于___________（例如內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等），具體的會診項目包括但不限于___________（例如診斷、治療建議、手術指導等）。2.2會診方式：雙方同意采用以下方式開展遠程會診服務：(a)視頻會議：通過___________（例如騰訊會議、釘釘?shù)龋┢脚_進行視頻會議；(b)遠程影像傳輸：通過___________（例如醫(yī)院信息系統(tǒng)接口、專用影像傳輸系統(tǒng)等）平臺進行遠程影像傳輸；(c)電子病歷共享：通過___________（例如醫(yī)院信息系統(tǒng)接口、專用病歷共享平臺等）平臺進行電子病歷共享。2.3會診時間：雙方同意按照以下時間安排開展遠程會診服務：(a)會診時間：每次會診時長不超過___________小時，具體會診時間由雙方協(xié)商確定；(b)會診頻率：每___________天進行一次會診，具體會診次數(shù)由雙方協(xié)商確定；(c)會診日期：具體會診日期由雙方協(xié)商確定，并提前___________天通知對方。2.4會診人員：甲方指派___________（例如科室、職稱）的專家參與遠程會診，具體專家姓名由甲方在每次會診前___________天通知乙方。乙方指派___________（例如科室、職稱）的醫(yī)務人員作為會診協(xié)調人員。第三條費用與支付3.1收費標準：甲方為乙方提供遠程會診服務的收費標準如下：(a)每次會診費：人民幣___________元；(b)影像傳輸費：每份影像人民幣___________元，或按次收取人民幣___________元；(c)電子病歷共享費：每月人民幣___________元，或按次收取人民幣___________元；(d)其他費用：___________。3.2支付方式：乙方應采用以下方式向甲方支付遠程會診服務費用：(a)銀行轉賬：甲方指定收款賬戶名稱___________，開戶銀行___________，賬號___________；(b)其他方式：___________。3.3支付時間：乙方應在以下時間向甲方支付遠程會診服務費用：(a)會診前支付：乙方應在每次會診前___________天向甲方支付本次會診的全部費用；(b)會診后支付：乙方應在每次會診后___________天內向甲方支付本次會診的全部費用；(c)其他方式：___________。第四條知識產(chǎn)權4.1雙方同意，遠程會診過程中產(chǎn)生的會診記錄、報告、影像資料等知識產(chǎn)權歸___________（甲方/乙方/雙方共有）所有。4.2任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得擅自使用或轉讓遠程會診過程中產(chǎn)生的知識產(chǎn)權。第五條保密條款5.1雙方同意，對本合同項下的以及遠程會診過程中獲取的患者信息、會診記錄、報告、影像資料等商業(yè)秘密嚴格保密。5.2甲方應對其遠程會診系統(tǒng)的技術秘密進行保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。5.3乙方應對其掌握的患者信息進行保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。5.4任何一方違反本條保密義務的，應向對方支付違約金人民幣___________元，并承擔由此給對方造成的一切損失。5.5乙方應確?；颊咧橥猓⒑炇疬h程會診知情同意書，同意甲方對其病情進行會診，并同意甲方對會診過程中獲取的信息進行保密。第六條責任承擔6.1醫(yī)療責任：因甲方原因導致的醫(yī)療事故，由甲方承擔責任；因乙方原因導致的醫(yī)療事故，由乙方承擔責任。雙方應根據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，各自承擔相應的醫(yī)療責任。6.2違約責任：(a)甲方未按約定提供服務，應向乙方支付違約金人民幣___________元，并承擔由此給乙方造成的一切損失。(b)乙方未按約定支付費用，應向甲方支付違約金人民幣___________元，并承擔由此給甲方造成的一切損失。(c)任何一方違反保密義務的，應按照本合同第五條約定承擔違約責任。6.3不可抗力：因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導致本合同無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并采取措施減少損失。第七條爭議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均可向___________（甲方所在地/乙方所在地/合同簽訂地）人民法院提起訴訟。第八條合同生效與終止8.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2本合同在以下情況下終止：(a)雙方約定的會診服務完成；(b)雙方協(xié)商一致終止本合同；(c)出現(xiàn)不可抗力，導致本合同無法履行；(d)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第九條其他條款9.1通知方式：雙方之間的所有通知均應以書面形式，通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達至本合同載明的地址、傳真號碼或電子郵件地址。9.2合同份數(shù)：本合同一式___________份，甲乙雙方各執(zhí)___________份，具有同等法律效力。9.3補充協(xié)議：本合同的任何補充協(xié)議或修改，均須經(jīng)雙方書面同意，并作為本合同不可分割的一部分。甲方（蓋章）：________________________法定代表人/授權代表（簽字）：__