康復(fù)醫(yī)學中的康復(fù)目標管理方案一、康復(fù)目標管理方案概述

康復(fù)目標管理方案是康復(fù)醫(yī)學實踐中不可或缺的一環(huán)，旨在通過系統(tǒng)化的目標設(shè)定、實施和評估，提高康復(fù)效率，改善患者功能，提升生活質(zhì)量。本方案從目標制定、實施、評估及調(diào)整四個核心環(huán)節(jié)出發(fā)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學的專業(yè)理論和方法，為康復(fù)團隊提供一套科學、規(guī)范的目標管理流程。

（一）康復(fù)目標管理的重要性

1.明確康復(fù)方向：目標管理為康復(fù)過程提供清晰的方向，確保所有干預(yù)措施圍繞核心目標展開。

2.提高患者參與度：通過設(shè)定可實現(xiàn)的目標，增強患者的主動性和依從性，促進康復(fù)進程。

3.優(yōu)化資源配置：目標管理有助于合理分配醫(yī)療資源，提高康復(fù)效率。

4.科學評估效果：通過量化指標評估康復(fù)效果，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。

（二）康復(fù)目標的分類

1.功能性目標：關(guān)注患者日常生活活動能力（ADL）的提升，如穿衣、進食、行走等。

2.結(jié)構(gòu)性目標：針對患者的生理結(jié)構(gòu)進行改善，如關(guān)節(jié)活動度、肌力增強等。

3.心理目標：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如情緒管理、認知功能恢復(fù)等。

4.社會性目標：促進患者重返社會，如社交能力、職業(yè)康復(fù)等。

二、康復(fù)目標的制定

（一）評估基礎(chǔ)

1.醫(yī)學評估：通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查等手段，全面了解患者狀況。

2.功能評估：采用標準化評估工具，如FIM（功能獨立性測量）、Barthel指數(shù)等，量化患者功能水平。

3.心理評估：通過問卷、訪談等方式，了解患者的心理狀態(tài)和需求。

4.社會評估：評估患者的社會支持系統(tǒng)、生活環(huán)境等。

（二）目標設(shè)定原則

1.SMART原則：目標應(yīng)具體（Specific）、可測量（Measurable）、可實現(xiàn)（Achievable）、相關(guān)（Relevant）、有時限（Time-bound）。

2.患者參與：充分尊重患者的意愿和需求，共同制定目標。

3.多學科協(xié)作：康復(fù)團隊各成員根據(jù)專業(yè)特長，協(xié)同制定綜合目標。

（三）目標制定步驟

1.確定康復(fù)需求：根據(jù)評估結(jié)果，明確患者的主要康復(fù)需求。

2.初步目標草案：康復(fù)團隊討論，提出初步目標草案。

3.患者反饋：與患者及家屬溝通，收集反饋意見。

4.最終目標確定：綜合各方意見，確定最終康復(fù)目標。

三、康復(fù)目標的實施

（一）制定實施計劃

1.分解目標：將綜合目標分解為若干個子目標，明確每個子目標的實施步驟。

2.資源配置：根據(jù)目標需求，合理分配人力、物力、財力等資源。

3.時間安排：制定詳細的時間表，明確各階段的目標和任務(wù)。

（二）實施過程中的監(jiān)控

1.定期評估：通過量表、訪談等方式，定期評估患者進展，及時發(fā)現(xiàn)問題。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果，動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案，確保目標達成。

3.溝通協(xié)作：康復(fù)團隊內(nèi)部保持密切溝通，確保信息暢通，協(xié)同推進。

（三）患者教育

1.康復(fù)知識：向患者及家屬普及康復(fù)知識，提高其對康復(fù)過程的認識。

2.自我管理：指導(dǎo)患者進行自我管理，如家庭康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)適等。

3.支持系統(tǒng)：鼓勵患者利用社會支持系統(tǒng)，如康復(fù)俱樂部、志愿者服務(wù)等。

四、康復(fù)目標的評估

（一）評估指標

1.功能性指標：如ADL能力提升、關(guān)節(jié)活動度改善等。

2.結(jié)構(gòu)性指標：如肌力、肌張力變化等。

3.心理指標：如情緒狀態(tài)、認知功能恢復(fù)等。

4.社會性指標：如社交能力、重返工作崗位等。

（二）評估方法

1.標準化量表：采用FIM、Barthel指數(shù)等標準化量表，量化評估康復(fù)效果。

2.訪談觀察：通過訪談、觀察等方式，了解患者的主觀感受和客觀表現(xiàn)。

3.多學科評估：康復(fù)團隊各成員根據(jù)專業(yè)特長，進行綜合評估。

（三）評估結(jié)果應(yīng)用

1.反饋患者：向患者及家屬反饋評估結(jié)果，增強其康復(fù)信心。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果，進一步優(yōu)化康復(fù)方案，提高目標達成率。

3.總結(jié)經(jīng)驗：對評估結(jié)果進行總結(jié)分析，為后續(xù)康復(fù)工作提供參考。

五、康復(fù)目標的調(diào)整

（一）調(diào)整原則

1.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者進展和評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)目標。

2.因人而異：針對不同患者的特點，制定個性化的調(diào)整方案。

3.多學科協(xié)作：康復(fù)團隊各成員共同參與，確保調(diào)整方案的合理性和可行性。

（二）調(diào)整步驟

1.問題識別：通過評估和溝通，識別當前康復(fù)過程中存在的問題。

2.方案制定：康復(fù)團隊討論，制定針對性的調(diào)整方案。

3.實施調(diào)整：執(zhí)行調(diào)整方案，并密切監(jiān)控調(diào)整效果。

4.再次評估：對調(diào)整效果進行評估，確保問題得到解決。

（三）常見調(diào)整情況

1.康復(fù)進展順利：根據(jù)患者進展，適當提高目標難度，促進進一步康復(fù)。

2.康復(fù)進展緩慢：分析原因，調(diào)整康復(fù)方案，如增加訓(xùn)練強度、改變訓(xùn)練方法等。

3.出現(xiàn)并發(fā)癥：根據(jù)并發(fā)癥情況，調(diào)整康復(fù)目標，優(yōu)先處理并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。

四、康復(fù)目標的評估

康復(fù)目標的評估是康復(fù)目標管理方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它不僅是對康復(fù)效果的科學衡量，更是對康復(fù)方案合理性和有效性的檢驗。通過系統(tǒng)、客觀的評估，可以為康復(fù)過程的持續(xù)優(yōu)化提供可靠的數(shù)據(jù)支持，確?？祻?fù)服務(wù)能夠真正滿足服務(wù)對象的實際需求，并促進其功能改善和生活質(zhì)量的提升。

(一)評估指標

為了全面、準確地反映康復(fù)目標的達成情況，需要建立一套多元化、多維度的評估指標體系。這些指標應(yīng)能夠涵蓋康復(fù)目標的主要方面，并具備可測量性。常見的評估指標包括：

1.功能性指標：這類指標直接關(guān)注服務(wù)對象在日常生活活動（ADL）中的能力變化，是衡量康復(fù)效果最直觀的指標。

日常生活活動能力（ADL）:評估服務(wù)對象在進食、穿衣、洗漱、如廁、行走、上下床/椅轉(zhuǎn)移等方面的獨立完成程度?？墒褂肂arthel指數(shù)或功能獨立性測量（FIM）等標準化量表進行量化評估。例如，Barthel指數(shù)可評估服務(wù)對象在10個特定ADL任務(wù)上的得分，總分100分，得分越高表示獨立性越強。FIM則評估服務(wù)對象在運動、感覺、認知和社會認知6個方面的13個項目，總分126分，得分越高表示功能獨立性越強。

工具性日常生活活動能力（IADL）:評估服務(wù)對象在更復(fù)雜的生活環(huán)境中所需的能力，如使用電話、管理財務(wù)、購物、交通出行、使用廚房等?？墒褂霉δ芑顒訂柧恚‵AQ）或其他專門針對IADL的量表進行評估。

步行能力:評估服務(wù)對象的行走速度、步態(tài)穩(wěn)定性、平衡能力、耐力等?？墒褂?0米最大步行速度（10MWT）、TimedUpandGo（TUG）測試、Berg平衡量表（BBS）等進行評估。例如，10MWT測試記錄服務(wù)對象在10米直線距離內(nèi)盡可能快的行走時間，時間越短表示步行能力越好。

轉(zhuǎn)移能力:評估服務(wù)對象在床與輪椅、坐到站等不同場景間轉(zhuǎn)移的能力，可使用計時轉(zhuǎn)移測試（TTT）等進行評估。

2.結(jié)構(gòu)性指標：這類指標關(guān)注服務(wù)對象的生理結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化，是康復(fù)干預(yù)直接作用的對象。

關(guān)節(jié)活動度（ROM）:評估服務(wù)對象關(guān)節(jié)的伸展和屈曲范圍。使用量角器等工具測量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動度，并與正常范圍進行比較。例如，肩關(guān)節(jié)的活動度正常范圍通常為前屈150-180度，后伸0-50度。

肌力:評估服務(wù)對象肌肉收縮的力量。使用徒手肌力分級（MMT）對主要肌群進行評估，通常采用0-5級的分級標準，其中5級表示正常肌力。例如，評估肩abduction（外展）肌力時，檢查者抵抗服務(wù)對象手臂外展的力量。

肌張力:評估服務(wù)對象肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張程度。使用改良Ashworth量表（MAS）等進行評估，通常采用0-4級的分級標準，其中0級表示肌張力正常，4級表示肌肉僵硬如鉛管。

痙攣:評估服務(wù)對象是否存在肌肉痙攣，并對其進行量化?？墒褂茂d攣程度量表（TES）等進行評估。

3.心理指標：康復(fù)不僅關(guān)注生理功能的恢復(fù)，也重視服務(wù)對象心理狀態(tài)的改善。

情緒狀態(tài):評估服務(wù)對象是否存在抑郁、焦慮等情緒問題?？墒褂媒箲]自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等標準化問卷進行評估。

認知功能:評估服務(wù)對象的注意力、記憶力、執(zhí)行功能等認知領(lǐng)域的變化。可使用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、威斯康星卡片分類測試（WCST）等認知評估工具進行評估。例如，MMSE可評估服務(wù)對象記憶力、注意力和計算力、語言能力、定向力等多個方面的認知功能。

生活質(zhì)量:評估服務(wù)對象對自身健康狀況和生活狀態(tài)的滿意程度?？墒褂蒙钯|(zhì)量量表（QOL）等進行評估，例如SF-36健康調(diào)查簡表，它包含8個維度，評估生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社交功能、情感職能以及總健康狀況。

4.社會性指標：關(guān)注服務(wù)對象在社區(qū)和家庭中的角色、參與程度和社會適應(yīng)情況。

社交能力:評估服務(wù)對象的溝通能力、人際交往能力等。

社區(qū)參與:評估服務(wù)對象參與社區(qū)活動、休閑娛樂等的情況。

家庭功能:評估服務(wù)對象與家庭成員的互動關(guān)系、家庭支持系統(tǒng)等。

職業(yè)康復(fù):對于有工作需求的服務(wù)對象，可評估其重返工作崗位的可能性、所需的支持等。

(二)評估方法

選擇合適的評估方法對于獲取準確、可靠的評估數(shù)據(jù)至關(guān)重要。常用的評估方法包括：

1.標準化量表評估：使用經(jīng)過信效度檢驗的標準化量表進行評估，具有操作規(guī)范、結(jié)果可比性強等優(yōu)點。如前文所述的Barthel指數(shù)、FIM、MMSE、SAS、SDS等。

2.客觀測量：使用儀器設(shè)備進行客觀、量化的測量，減少主觀判斷帶來的誤差。如使用量角器測量關(guān)節(jié)活動度、使用測力臺測量步態(tài)參數(shù)、使用平衡測試儀評估平衡能力等。

3.功能性任務(wù)評估：讓服務(wù)對象完成特定的功能性任務(wù)，觀察并評估其完成任務(wù)的效率、準確性和安全性。例如，評估服務(wù)對象獨立穿衣的能力，觀察其完成過程并記錄所需時間和是否需要輔助。

4.訪談和觀察：通過與服務(wù)對象及其家屬的訪談，了解其主觀感受、康復(fù)目標達成情況、存在的問題等。同時，通過觀察服務(wù)對象在日常活動或特定任務(wù)中的表現(xiàn)，獲取直觀的評估信息。觀察內(nèi)容可包括步態(tài)模式、姿勢、協(xié)調(diào)性、注意力等。

5.多學科評估會議（MDT）：由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師、護士等不同專業(yè)的康復(fù)團隊成員共同參與，對服務(wù)對象進行綜合評估，從不同角度審視服務(wù)對象的狀況，并制定協(xié)同的康復(fù)計劃。

(三)評估結(jié)果應(yīng)用

評估結(jié)果不僅是衡量康復(fù)效果的工具，更是指導(dǎo)康復(fù)實踐、優(yōu)化康復(fù)方案的重要依據(jù)。其主要應(yīng)用包括：

1.反饋服務(wù)對象：將評估結(jié)果以清晰、易懂的方式反饋給服務(wù)對象及其家屬，幫助他們了解自身的康復(fù)進展、優(yōu)勢與不足，增強康復(fù)信心，提高治療依從性。例如，向服務(wù)對象展示其Barthel指數(shù)得分的變化趨勢，讓其直觀看到自己的進步。

2.調(diào)整康復(fù)方案：根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)目標、干預(yù)措施、訓(xùn)練強度、頻率等。例如，如果評估發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的步行速度改善不明顯，可能需要調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練的方法或增加訓(xùn)練量；如果肌張力過高影響了功能活動，可能需要調(diào)整物理治療或藥物治療方案。

3.制定個體化康復(fù)計劃：評估結(jié)果有助于識別服務(wù)對象的具體需求和問題，為制定更加精準、個體化的康復(fù)計劃提供依據(jù)，確?？祻?fù)資源得到最有效的利用。

4.效果追蹤和預(yù)后判斷：通過對評估結(jié)果的連續(xù)追蹤，可以了解康復(fù)效果的動態(tài)變化，預(yù)測服務(wù)對象的長期預(yù)后，并為康復(fù)周期的長短提供參考。

5.質(zhì)量控制和持續(xù)改進：將評估結(jié)果作為康復(fù)服務(wù)質(zhì)量管理的一部分，分析康復(fù)效果的影響因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，推動康復(fù)服務(wù)的持續(xù)改進和專業(yè)化發(fā)展。

6.溝通和協(xié)作：評估結(jié)果是康復(fù)團隊內(nèi)部以及與其他相關(guān)服務(wù)提供者（如社區(qū)護士、醫(yī)生等）溝通的重要基礎(chǔ)，有助于確?？祻?fù)信息的準確傳遞和服務(wù)的無縫銜接。

一、康復(fù)目標管理方案概述

康復(fù)目標管理方案是康復(fù)醫(yī)學實踐中不可或缺的一環(huán)，旨在通過系統(tǒng)化的目標設(shè)定、實施和評估，提高康復(fù)效率，改善患者功能，提升生活質(zhì)量。本方案從目標制定、實施、評估及調(diào)整四個核心環(huán)節(jié)出發(fā)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學的專業(yè)理論和方法，為康復(fù)團隊提供一套科學、規(guī)范的目標管理流程。

（一）康復(fù)目標管理的重要性

1.明確康復(fù)方向：目標管理為康復(fù)過程提供清晰的方向，確保所有干預(yù)措施圍繞核心目標展開。

2.提高患者參與度：通過設(shè)定可實現(xiàn)的目標，增強患者的主動性和依從性，促進康復(fù)進程。

3.優(yōu)化資源配置：目標管理有助于合理分配醫(yī)療資源，提高康復(fù)效率。

4.科學評估效果：通過量化指標評估康復(fù)效果，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。

（二）康復(fù)目標的分類

1.功能性目標：關(guān)注患者日常生活活動能力（ADL）的提升，如穿衣、進食、行走等。

2.結(jié)構(gòu)性目標：針對患者的生理結(jié)構(gòu)進行改善，如關(guān)節(jié)活動度、肌力增強等。

3.心理目標：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如情緒管理、認知功能恢復(fù)等。

4.社會性目標：促進患者重返社會，如社交能力、職業(yè)康復(fù)等。

二、康復(fù)目標的制定

（一）評估基礎(chǔ)

1.醫(yī)學評估：通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查等手段，全面了解患者狀況。

2.功能評估：采用標準化評估工具，如FIM（功能獨立性測量）、Barthel指數(shù)等，量化患者功能水平。

3.心理評估：通過問卷、訪談等方式，了解患者的心理狀態(tài)和需求。

4.社會評估：評估患者的社會支持系統(tǒng)、生活環(huán)境等。

（二）目標設(shè)定原則

1.SMART原則：目標應(yīng)具體（Specific）、可測量（Measurable）、可實現(xiàn)（Achievable）、相關(guān)（Relevant）、有時限（Time-bound）。

2.患者參與：充分尊重患者的意愿和需求，共同制定目標。

3.多學科協(xié)作：康復(fù)團隊各成員根據(jù)專業(yè)特長，協(xié)同制定綜合目標。

（三）目標制定步驟

1.確定康復(fù)需求：根據(jù)評估結(jié)果，明確患者的主要康復(fù)需求。

2.初步目標草案：康復(fù)團隊討論，提出初步目標草案。

3.患者反饋：與患者及家屬溝通，收集反饋意見。

4.最終目標確定：綜合各方意見，確定最終康復(fù)目標。

三、康復(fù)目標的實施

（一）制定實施計劃

1.分解目標：將綜合目標分解為若干個子目標，明確每個子目標的實施步驟。

2.資源配置：根據(jù)目標需求，合理分配人力、物力、財力等資源。

3.時間安排：制定詳細的時間表，明確各階段的目標和任務(wù)。

（二）實施過程中的監(jiān)控

1.定期評估：通過量表、訪談等方式，定期評估患者進展，及時發(fā)現(xiàn)問題。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果，動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案，確保目標達成。

3.溝通協(xié)作：康復(fù)團隊內(nèi)部保持密切溝通，確保信息暢通，協(xié)同推進。

（三）患者教育

1.康復(fù)知識：向患者及家屬普及康復(fù)知識，提高其對康復(fù)過程的認識。

2.自我管理：指導(dǎo)患者進行自我管理，如家庭康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)適等。

3.支持系統(tǒng)：鼓勵患者利用社會支持系統(tǒng)，如康復(fù)俱樂部、志愿者服務(wù)等。

四、康復(fù)目標的評估

（一）評估指標

1.功能性指標：如ADL能力提升、關(guān)節(jié)活動度改善等。

2.結(jié)構(gòu)性指標：如肌力、肌張力變化等。

3.心理指標：如情緒狀態(tài)、認知功能恢復(fù)等。

4.社會性指標：如社交能力、重返工作崗位等。

（二）評估方法

1.標準化量表：采用FIM、Barthel指數(shù)等標準化量表，量化評估康復(fù)效果。

2.訪談觀察：通過訪談、觀察等方式，了解患者的主觀感受和客觀表現(xiàn)。

3.多學科評估：康復(fù)團隊各成員根據(jù)專業(yè)特長，進行綜合評估。

（三）評估結(jié)果應(yīng)用

1.反饋患者：向患者及家屬反饋評估結(jié)果，增強其康復(fù)信心。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果，進一步優(yōu)化康復(fù)方案，提高目標達成率。

3.總結(jié)經(jīng)驗：對評估結(jié)果進行總結(jié)分析，為后續(xù)康復(fù)工作提供參考。

五、康復(fù)目標的調(diào)整

（一）調(diào)整原則

1.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者進展和評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)目標。

2.因人而異：針對不同患者的特點，制定個性化的調(diào)整方案。

3.多學科協(xié)作：康復(fù)團隊各成員共同參與，確保調(diào)整方案的合理性和可行性。

（二）調(diào)整步驟

1.問題識別：通過評估和溝通，識別當前康復(fù)過程中存在的問題。

2.方案制定：康復(fù)團隊討論，制定針對性的調(diào)整方案。

3.實施調(diào)整：執(zhí)行調(diào)整方案，并密切監(jiān)控調(diào)整效果。

4.再次評估：對調(diào)整效果進行評估，確保問題得到解決。

（三）常見調(diào)整情況

1.康復(fù)進展順利：根據(jù)患者進展，適當提高目標難度，促進進一步康復(fù)。

2.康復(fù)進展緩慢：分析原因，調(diào)整康復(fù)方案，如增加訓(xùn)練強度、改變訓(xùn)練方法等。

3.出現(xiàn)并發(fā)癥：根據(jù)并發(fā)癥情況，調(diào)整康復(fù)目標，優(yōu)先處理并發(fā)癥，確保患者安全。

四、康復(fù)目標的評估

康復(fù)目標的評估是康復(fù)目標管理方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它不僅是對康復(fù)效果的科學衡量，更是對康復(fù)方案合理性和有效性的檢驗。通過系統(tǒng)、客觀的評估，可以為康復(fù)過程的持續(xù)優(yōu)化提供可靠的數(shù)據(jù)支持，確保康復(fù)服務(wù)能夠真正滿足服務(wù)對象的實際需求，并促進其功能改善和生活質(zhì)量的提升。

(一)評估指標

為了全面、準確地反映康復(fù)目標的達成情況，需要建立一套多元化、多維度的評估指標體系。這些指標應(yīng)能夠涵蓋康復(fù)目標的主要方面，并具備可測量性。常見的評估指標包括：

1.功能性指標：這類指標直接關(guān)注服務(wù)對象在日常生活活動（ADL）中的能力變化，是衡量康復(fù)效果最直觀的指標。

日常生活活動能力（ADL）:評估服務(wù)對象在進食、穿衣、洗漱、如廁、行走、上下床/椅轉(zhuǎn)移等方面的獨立完成程度?？墒褂肂arthel指數(shù)或功能獨立性測量（FIM）等標準化量表進行量化評估。例如，Barthel指數(shù)可評估服務(wù)對象在10個特定ADL任務(wù)上的得分，總分100分，得分越高表示獨立性越強。FIM則評估服務(wù)對象在運動、感覺、認知和社會認知6個方面的13個項目，總分126分，得分越高表示功能獨立性越強。

工具性日常生活活動能力（IADL）:評估服務(wù)對象在更復(fù)雜的生活環(huán)境中所需的能力，如使用電話、管理財務(wù)、購物、交通出行、使用廚房等。可使用功能活動問卷（FAQ）或其他專門針對IADL的量表進行評估。

步行能力:評估服務(wù)對象的行走速度、步態(tài)穩(wěn)定性、平衡能力、耐力等。可使用10米最大步行速度（10MWT）、TimedUpandGo（TUG）測試、Berg平衡量表（BBS）等進行評估。例如，10MWT測試記錄服務(wù)對象在10米直線距離內(nèi)盡可能快的行走時間，時間越短表示步行能力越好。

轉(zhuǎn)移能力:評估服務(wù)對象在床與輪椅、坐到站等不同場景間轉(zhuǎn)移的能力，可使用計時轉(zhuǎn)移測試（TTT）等進行評估。

2.結(jié)構(gòu)性指標：這類指標關(guān)注服務(wù)對象的生理結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化，是康復(fù)干預(yù)直接作用的對象。

關(guān)節(jié)活動度（ROM）:評估服務(wù)對象關(guān)節(jié)的伸展和屈曲范圍。使用量角器等工具測量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動度，并與正常范圍進行比較。例如，肩關(guān)節(jié)的活動度正常范圍通常為前屈150-180度，后伸0-50度。

肌力:評估服務(wù)對象肌肉收縮的力量。使用徒手肌力分級（MMT）對主要肌群進行評估，通常采用0-5級的分級標準，其中5級表示正常肌力。例如，評估肩abduction（外展）肌力時，檢查者抵抗服務(wù)對象手臂外展的力量。

肌張力:評估服務(wù)對象肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張程度。使用改良Ashworth量表（MAS）等進行評估，通常采用0-4級的分級標準，其中0級表示肌張力正常，4級表示肌肉僵硬如鉛管。

痙攣:評估服務(wù)對象是否存在肌肉痙攣，并對其進行量化?？墒褂茂d攣程度量表（TES）等進行評估。

3.心理指標：康復(fù)不僅關(guān)注生理功能的恢復(fù)，也重視服務(wù)對象心理狀態(tài)的改善。

情緒狀態(tài):評估服務(wù)對象是否存在抑郁、焦慮等情緒問題。可使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等標準化問卷進行評估。

認知功能:評估服務(wù)對象的注意力、記憶力、執(zhí)行功能等認知領(lǐng)域的變化?？墒褂煤喴拙駹顟B(tài)檢查（MMSE）、威斯康星卡片分類測試（WCST）等認知評估工具進行評估。例如，MMSE可評估服務(wù)對象記憶力、注意力和計算力、語言能力、定向力等多個方面的認知功能。

生活質(zhì)量:評估服務(wù)對象對自身健康狀況和生活狀態(tài)的滿意程度。可使用生活質(zhì)量量表（QOL）等進行評估，例如SF-36健康調(diào)查簡表，它包含8個維度，評估生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社交功能、情感職能以及總健康狀況。

4.社會性指標：關(guān)注服務(wù)對象在社區(qū)和家庭中的角色、參與程度和社會適應(yīng)情況。

社交能力:評估服務(wù)對象的溝通能力、人際交往能力等。

社區(qū)參與:評估服務(wù)對象參與社區(qū)活動、休閑娛樂等的情況。

家庭功能:評估服務(wù)對象與家庭成員的互動關(guān)系、家庭支持系統(tǒng)等。

職業(yè)康復(fù):對于有工作需求的服務(wù)對象，可評估其重返工作崗位的可能性、所需的支持等。

(二)評估方法

選擇合適的評估方法對于獲取準確、可靠的評估數(shù)據(jù)至關(guān)重要。常用的評估方法包括：

1.標準化量表評估：使用經(jīng)過信效度檢驗的標準化量表進行評估，具有操作規(guī)范、結(jié)果可比性強等優(yōu)點。如前文所述的Barthel指數(shù)、FIM、MMSE、SAS、SDS等。