第十三章藥物療法和過敏試驗(yàn)法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）下列哪項(xiàng)不屬于給藥的“三查七對(duì)”內(nèi)容（）A.查藥物有效期B.對(duì)患者床號(hào)、姓名C.對(duì)藥物劑量、濃度D.對(duì)患者過敏史答案：D解析：“三查”為操作前、操作中、操作后查（查藥名、劑量、有效期等）；“七對(duì)”為對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法，過敏史屬于給藥前評(píng)估內(nèi)容，不屬于“三查七對(duì)”。服用鐵劑時(shí)，為促進(jìn)吸收，最佳服用時(shí)間是（）A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后1小時(shí)D.兩餐之間答案：D解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，兩餐之間服用可減少刺激，且避免與食物中鞣酸、磷酸鹽等結(jié)合影響吸收。皮下注射時(shí)，針頭與皮膚的夾角應(yīng)為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-40°D.90°答案：C解析：皮下注射需將藥物注入皮下組織，針頭角度30°-40°（不宜超過45°），可避免刺入肌肉層；皮內(nèi)注射為5°-15°，肌內(nèi)注射為90°。青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度標(biāo)準(zhǔn)是（）A.200U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL，每次皮內(nèi)注射0.1mL，含青霉素50U，符合臨床操作規(guī)范。靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴且穿刺部位腫脹、疼痛，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.針頭滑出血管外D.靜脈痙攣答案：C解析：針頭滑出血管外時(shí)，藥液注入皮下組織，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛、溶液不滴；A選項(xiàng)表現(xiàn)為滴速緩慢，B選項(xiàng)表現(xiàn)為溶液完全不滴且無回血，D選項(xiàng)表現(xiàn)為滴速減慢且局部無腫脹。給患者進(jìn)行臀大肌肌內(nèi)注射時(shí)，最佳體位是（）A.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲B.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲C.俯臥位，足尖相對(duì)D.坐位，身體前傾答案：A解析：側(cè)臥位肌內(nèi)注射時(shí)，上腿伸直、下腿彎曲可使臀大肌充分放松，便于針頭刺入且減少疼痛；下腿伸直會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張，增加操作難度。過敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，皮丘的典型表現(xiàn)是（）A.直徑＜0.5cm，無紅暈B.直徑0.5-1cm，紅暈輕微C.直徑＞1cm，伴紅暈、偽足D.直徑＞2cm，伴水皰、破潰答案：C解析：過敏試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為皮丘隆起增大，直徑＞1cm，周圍出現(xiàn)紅暈、偽足，局部有癢感；若出現(xiàn)水皰、破潰為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。服用磺胺類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)囑咐患者（）A.飯前服用B.飯后服用C.多飲水D.少飲水答案：C解析：磺胺類藥物易在尿液中形成結(jié)晶，堵塞腎小管，多飲水（每日2000-3000mL）可增加尿量，促進(jìn)藥物排泄，預(yù)防結(jié)晶尿。肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)血管，應(yīng)避開的部位是（）A.臀大肌外上象限B.臀中肌C.臀小肌D.坐骨神經(jīng)走行區(qū)域答案：D解析：臀大肌注射時(shí)需選擇外上象限（避開內(nèi)角），臀中肌、臀小肌為替代注射部位；坐骨神經(jīng)位于臀大肌深部，注射時(shí)若定位不當(dāng)易損傷，需嚴(yán)格避開。靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能發(fā)生了（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液最常見并發(fā)癥，多因藥液污染、輸液器不潔等引起，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38℃左右）；過敏反應(yīng)常伴皮疹、瘙癢，空氣栓塞表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。做破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)時(shí)，若結(jié)果為可疑陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是（）A.禁用破傷風(fēng)抗毒素B.直接注射破傷風(fēng)抗毒素C.脫敏注射D.更換藥物答案：C解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試可疑陽(yáng)性（皮丘直徑0.5-1cm，紅暈輕）時(shí)，需采用脫敏注射法（分4次小劑量注射，每次間隔20分鐘），避免發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。鼻飼給藥時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.給藥前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.藥物研碎后用溫開水溶解C.給藥后用少量溫開水沖管D.多種藥物可混合后同時(shí)注入答案：D解析：多種藥物混合鼻飼可能發(fā)生藥物相互作用，影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)將藥物分別研碎溶解，逐一注入，每次注入后用溫開水沖管。皮下注射胰島素時(shí)，注射部位應(yīng)選擇（）A.上臂三角肌B.股外側(cè)肌C.腹部（臍周2cm外）D.臀部外上象限答案：C解析：腹部皮下脂肪豐富、血管少、吸收穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位；上臂三角肌、股外側(cè)肌也可作為注射部位，但吸收速度較腹部慢。青霉素過敏休克的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌，能快速緩解青霉素過敏休克引起的循環(huán)衰竭、呼吸困難等癥狀，是首選搶救藥物。靜脈輸液時(shí)，滴速調(diào)節(jié)的依據(jù)不包括（）A.患者年齡B.藥物性質(zhì)C.患者病情D.輸液器型號(hào)答案：D解析：滴速需根據(jù)患者年齡（如老年人、兒童宜慢）、病情（如心功能不全者宜慢）、藥物性質(zhì)（如降壓藥、抗生素需按要求調(diào)節(jié)）確定；輸液器型號(hào)（如1mL=15滴或20滴）僅影響滴數(shù)換算，不決定滴速。服用助消化藥（如胃蛋白酶）時(shí)，適宜的水溫是（）A.30℃以下B.30-40℃C.50-60℃D.70℃以上答案：B解析：助消化藥多為酶制劑，高溫會(huì)破壞酶的活性，30-40℃溫開水送服可保持藥效；水溫過高（＞60℃）會(huì)導(dǎo)致藥物失效。皮內(nèi)注射的主要目的是（）A.預(yù)防接種B.過敏試驗(yàn)C.局部麻醉D.以上都是答案：D解析：皮內(nèi)注射將藥物注入表皮與真皮之間，主要用于過敏試驗(yàn)（如青霉素皮試）、預(yù)防接種（如卡介苗）、局部麻醉（如牙科局部麻醉）。靜脈輸液時(shí)，穿刺部位消毒的范圍是（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm答案：B解析：靜脈輸液穿刺部位需用碘伏或酒精消毒，消毒范圍為直徑≥8cm，確保穿刺區(qū)域無菌，預(yù)防感染。服用強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的（）A.體溫B.血壓C.心率、心律D.呼吸答案：C解析：強(qiáng)心苷類藥物治療劑量與中毒劑量接近，易引起心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯），用藥前及用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、心律，若心率＜60次/分或心律異常，需暫停用藥并報(bào)告醫(yī)生。過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詢問患者的內(nèi)容不包括（）A.過敏史B.用藥史C.家族過敏史D.既往病史答案：D解析：過敏試驗(yàn)前需重點(diǎn)詢問過敏史（是否對(duì)該類藥物過敏）、用藥史（是否用過該藥物）、家族過敏史（家族成員是否有類似過敏史）；既往病史（如高血壓、糖尿病）與過敏試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)，不屬于必問內(nèi)容。二、判斷題（每題1分，共20分，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”）給藥時(shí)，若患者對(duì)藥物有疑問，護(hù)士應(yīng)先解釋再給藥。（）答案：×解析：患者對(duì)藥物有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)暫停給藥，核對(duì)醫(yī)囑及藥物信息，確認(rèn)無誤后再向患者解釋并給藥，避免錯(cuò)發(fā)藥物。肌內(nèi)注射時(shí)，為減輕疼痛，應(yīng)快速進(jìn)針、緩慢推藥、快速拔針。（）答案：×解析：正確操作應(yīng)為“快速進(jìn)針、緩慢推藥、快速拔針”中的“緩慢推藥”可減輕疼痛，但進(jìn)針時(shí)需快速穿過皮膚，減少表皮刺激；整體原則是“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）。青霉素過敏試驗(yàn)陰性者，注射青霉素后仍可能發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：√解析：青霉素過敏試驗(yàn)存在假陰性，且過敏反應(yīng)可發(fā)生在用藥后的任何時(shí)間（如遲發(fā)性過敏反應(yīng)），故皮試陰性者用藥后仍需密切觀察30分鐘。靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入血管，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位。（）答案：√解析：左側(cè)臥位可使空氣避開肺動(dòng)脈入口，頭低足高位可增加胸腔壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，防止空氣栓塞。服用止咳糖漿后，應(yīng)立即飲水以促進(jìn)藥物吸收。（）答案：×解析：止咳糖漿需在咽喉部停留形成保護(hù)膜，發(fā)揮局部作用，服藥后5-10分鐘內(nèi)不宜飲水，以免稀釋藥物、降低療效。臀中肌肌內(nèi)注射時(shí)，可采用“十字法”定位。（）答案：×解析：“十字法”用于臀大肌定位（從臀裂頂點(diǎn)向水平線作一垂線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限為注射區(qū)）；臀中肌定位常用“三指法”（髂前上棘外側(cè)三橫指處）。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)，若患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)（如皮膚瘙癢），應(yīng)立即停止注射。（）答案：×解析：脫敏注射時(shí)若出現(xiàn)輕微反應(yīng)（如瘙癢、紅斑），可減慢注射速度或暫停注射片刻，待反應(yīng)消退后繼續(xù)注射；若出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如呼吸困難、血壓下降），需立即停止并搶救。靜脈輸液時(shí)，選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端，從細(xì)血管到粗血管。（）答案：√解析：從遠(yuǎn)心端、細(xì)血管開始選擇，可保護(hù)近心端、粗血管，為后續(xù)治療保留血管資源，尤其適用于長(zhǎng)期輸液患者。服用磺胺類藥物期間，患者出現(xiàn)腰痛、血尿，可能是發(fā)生了結(jié)晶尿。（）答案：√解析：磺胺類藥物易在尿液中形成結(jié)晶，刺激尿路黏膜，導(dǎo)致腰痛、血尿，此時(shí)需立即停藥并囑咐患者多飲水。皮內(nèi)注射后，應(yīng)在注射部位按壓5-10分鐘以防出血。（）答案：×解析：皮內(nèi)注射藥液量少（0.1mL），且注射部位表淺，一般無需按壓；按壓可能導(dǎo)致藥液溢出，影響試驗(yàn)結(jié)果判斷（如過敏試驗(yàn)）。靜脈輸液速度過快，可能導(dǎo)致患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重。（）答案：√解析：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)于心功能不全、老年人等患者，易引發(fā)循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。青霉素皮試陽(yáng)性者，終身禁用青霉素類藥物。（）答案：×解析：青霉素皮試陽(yáng)性者當(dāng)前禁用青霉素類藥物，但部分患者過敏狀態(tài)可能隨時(shí)間變化，若病情需要，數(shù)年后可在醫(yī)生評(píng)估下重新進(jìn)行皮試（需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程）。鼻飼給藥前，應(yīng)回抽胃液，若抽出胃液量＞150mL，應(yīng)暫停給藥。（）答案：√解析：胃液量＞150mL提示胃排空延遲，此時(shí)給藥易導(dǎo)致嘔吐、誤吸，需暫停給藥并通知醫(yī)生，評(píng)估患者胃腸功能。肌內(nèi)注射時(shí)，針頭型號(hào)選擇取決于藥物劑量和患者年齡，成人常用7-8號(hào)針頭。（）答案：√解析：成人肌內(nèi)注射常用7-8號(hào)針頭（長(zhǎng)度2.5-3cm），可確保藥物注入肌肉層；兒童、消瘦者宜選用shorter針頭（如5-6號(hào)）。靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液并給予高流量吸氧（6-8L/min）。（）答案：√解析：停止輸液可避免進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧癥狀，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力。服用鐵劑后，患者大便顏色變黑，屬于藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）答案：×解析：鐵劑在胃腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化亞鐵，導(dǎo)致大便變黑，屬于正?，F(xiàn)象，無需停藥；若大便呈柏油樣（伴腹痛、頭暈），則可能為消化道出血，需及時(shí)處理。過敏試驗(yàn)皮丘直徑＜0.5cm，且無紅暈、偽足，可判斷為陰性。（）答案：√解析：過敏試驗(yàn)陰性標(biāo)準(zhǔn)為皮丘無改變，直徑＜0.5cm，周圍無紅暈、偽足，局部無癢感；陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為皮丘直徑＞1cm，伴紅暈、偽足。靜脈輸液時(shí)，輸液器排氣不徹底，可能導(dǎo)致空氣栓塞。（）答案：√解析：輸液器內(nèi)空氣未排盡，空氣隨藥液進(jìn)入血管，若空氣量＞10mL，可能阻塞肺動(dòng)脈，引發(fā)空氣栓塞。服用強(qiáng)心苷類藥物期間，患者應(yīng)避免同時(shí)服用鈣劑，以防藥物中毒。（）答案：√解析：鈣劑可增強(qiáng)強(qiáng)心苷類藥物對(duì)心臟的毒性，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，二者需間隔2-3小時(shí)服用，或遵醫(yī)囑調(diào)整。皮下注射時(shí)，若需注射刺激性藥物，應(yīng)選擇脂肪豐富的部位，以減輕疼痛。（）答案：√解析：刺激性藥物（如胰島素、肝素）皮下注射時(shí)，選擇脂肪豐富部位（如腹部），可減少藥物對(duì)皮膚及皮下組織的刺激，減輕疼痛。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及搶救措施。答案：