醫(yī)學(xué)病理學(xué)重點選擇題庫第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷A1型題(單句型最佳選擇題)1.關(guān)于萎縮，下述哪項是正確的？A.凡是比正常小的器官、組織或細(xì)胞均稱為萎縮B.營養(yǎng)缺乏及血液供應(yīng)斷絕均可引起C.萎縮的細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，殘存小體減少D.萎縮的細(xì)胞均可恢復(fù)正常，不會消失E.間質(zhì)纖維組織和脂肪組織可發(fā)生萎縮答案：E解析：萎縮是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。營養(yǎng)缺乏可引起萎縮，但血液供應(yīng)斷絕導(dǎo)致的是壞死。萎縮細(xì)胞內(nèi)線粒體等細(xì)胞器減少，殘存小體（如脂褐素）增多。萎縮是可復(fù)性改變，但嚴(yán)重持續(xù)的萎縮可導(dǎo)致細(xì)胞死亡。間質(zhì)纖維組織和脂肪組織等間葉組織也可發(fā)生萎縮，如脂肪組織的萎縮可導(dǎo)致機(jī)體消瘦。2.細(xì)胞水腫時，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是：A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體和線粒體C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體E.核糖體和中心體答案：A解析：細(xì)胞水腫，又稱水變性，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子積聚，吸引大量水分子進(jìn)入細(xì)胞。病變初期，細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器變得腫脹，形成光鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的紅染細(xì)顆粒狀物。3.下列哪項不屬于玻璃樣變性？A.高血壓病時腎細(xì)小動脈管壁的病變B.慢性腎小球腎炎時腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)的圓形紅染小滴C.酒精性肝病時肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的不規(guī)則紅染條索或顆粒D.心肌間質(zhì)膠原纖維增生并玻璃樣變E.動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶答案：E解析：玻璃樣變性是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。選項A為細(xì)小動脈壁的玻璃樣變（透明變性）；選項B為腎小管上皮細(xì)胞的玻璃樣小滴變性（重吸收的蛋白質(zhì)蓄積）；選項C為肝細(xì)胞的Mallory小體（角蛋白中間絲的聚集），屬于細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變；選項D為纖維結(jié)締組織的玻璃樣變。而動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶不屬于玻璃樣變性，是脂質(zhì)沉積的一種表現(xiàn)。4.壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上最主要的區(qū)別是：A.細(xì)胞核的變化B.細(xì)胞質(zhì)的變化C.細(xì)胞膜的變化D.細(xì)胞體積的變化E.間質(zhì)的變化答案：A解析：壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有顯著區(qū)別。壞死時細(xì)胞核的變化最為明顯，可表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解；而凋亡的細(xì)胞核則表現(xiàn)為染色質(zhì)凝聚、邊集，進(jìn)而核裂解為多個凋亡小體。細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜的變化、細(xì)胞體積的改變（壞死多腫脹，凋亡多固縮）以及間質(zhì)反應(yīng)（壞死常伴炎癥反應(yīng)，凋亡一般無）也存在差異，但細(xì)胞核的形態(tài)學(xué)差異是最主要的鑒別點。5.下列哪種壞死類型常發(fā)生于腦組織？A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死E.纖維素樣壞死答案：B解析：液化性壞死常見于細(xì)菌或某些真菌感染引起的膿腫、缺血缺氧引起的腦軟化，以及由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死。腦組織含蛋白質(zhì)少，水分和磷脂含量高，壞死后易于液化，形成羹狀液體，即腦軟化。第二章?lián)p傷的修復(fù)A1型題1.關(guān)于再生能力，下列哪項描述是錯誤的？A.結(jié)締組織的再生能力較強(qiáng)B.神經(jīng)細(xì)胞無再生能力C.平滑肌細(xì)胞有一定的再生能力D.心肌細(xì)胞幾乎無再生能力E.骨骼肌細(xì)胞再生能力極弱答案：C解析：結(jié)締組織的再生能力較強(qiáng)，創(chuàng)傷愈合時主要由其增生修復(fù)。神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）一旦受損后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補。心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞均屬于永久性細(xì)胞，再生能力極弱或無再生能力。平滑肌細(xì)胞雖屬于穩(wěn)定細(xì)胞，但其再生能力較弱，受損后主要通過纖維瘢痕修復(fù)，而不是“有一定的再生能力”，此描述相對不準(zhǔn)確，故C為錯誤選項。2.肉芽組織的組成是：A.毛細(xì)血管和彈性纖維B.小動脈和成纖維細(xì)胞C.毛細(xì)血管和膠原纖維D.成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管和炎癥細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞和神經(jīng)纖維答案：D解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。其主要功能是填補缺損、抗感染和保護(hù)創(chuàng)面，以及機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、異物等。3.皮膚手術(shù)切口一期愈合的特點不包括：A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.愈合時間短D.形成的瘢痕較大E.表皮再生迅速答案：D解析：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。其特點是炎癥反應(yīng)輕，表皮再生在24-48小時內(nèi)便可將傷口覆蓋，肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿，愈合時間短，形成的瘢痕較小、較平整。第三章局部血液循環(huán)障礙A1型題1.下列哪種因素與血栓形成無關(guān)？A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血小板數(shù)量增多D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增高E.血液凝固性增高答案：D解析：血栓形成的條件包括：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（最重要和最常見的原因）、血流狀態(tài)的改變（血流緩慢或渦流形成）、血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增高會促進(jìn)血栓的溶解，不利于血栓形成，故D為正確答案。2.左心附壁血栓脫落后常引起：A.肺栓塞B.腦栓塞C.腎栓塞D.下肢靜脈栓塞E.脾栓塞答案：B解析：左心附壁血栓（如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心肌梗死時的室壁瘤內(nèi)）脫落后，栓子隨體循環(huán)血流運行，可阻塞腦、腎、脾、下肢等部位的動脈。其中，腦栓塞最為常見，常導(dǎo)致腦梗死（中風(fēng)）。3.檳榔肝的形成是由于：A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生C.肝細(xì)胞脂肪變性和肝淤血D.肝細(xì)胞水腫和肝淤血E.肝出血和肝細(xì)胞壞死答案：C解析：檳榔肝是慢性肝淤血的肉眼特征。當(dāng)右心衰竭時，肝靜脈回流受阻，肝小葉中央靜脈及其周圍血竇淤血，肝細(xì)胞因缺氧和受壓而發(fā)生萎縮、甚至壞死消失。小葉周邊部肝細(xì)胞因靠近肝小動脈，缺氧程度較輕，可發(fā)生脂肪變性。此時肝切面肉眼觀呈現(xiàn)紅黃相間的花紋，狀似檳榔的切面，故稱檳榔肝。第四章炎癥A1型題1.炎癥的基本病理變化不包括下列哪一項？A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.以上都不是答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程；增生是指在致炎因子的作用下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生?；且环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，不屬于炎癥的基本病理變化。2.急性炎癥時，最先出現(xiàn)的血管反應(yīng)是：A.毛細(xì)血管擴(kuò)張B.細(xì)動脈短暫收縮C.細(xì)動脈擴(kuò)張D.小靜脈擴(kuò)張E.毛細(xì)血管通透性增加答案：B解析：急性炎癥過程中，血流動力學(xué)改變按以下順序發(fā)生：①細(xì)動脈短暫收縮：由神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)引起，損傷發(fā)生后立即出現(xiàn)，持續(xù)僅幾秒到幾分鐘。②血管擴(kuò)張和血流加速：先發(fā)生細(xì)動脈擴(kuò)張，然后毛細(xì)血管床開放，導(dǎo)致局部血流加快、血流量增加（充血），這是炎癥局部組織發(fā)紅和發(fā)熱的原因。③血流速度減慢：在炎癥介質(zhì)等作用下，血管通透性增加，富含蛋白質(zhì)的液體外滲到血管外，導(dǎo)致血管內(nèi)紅細(xì)胞濃集和血液黏稠度增加，血流阻力增大，血流速度減慢甚至血流淤滯。3.下列哪種炎細(xì)胞主要見于寄生蟲感染和過敏性疾?。緼.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：B解析：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤主要見于寄生蟲感染和過敏性炎癥。嗜酸性粒細(xì)胞可通過其顆粒內(nèi)的主要堿性蛋白、陽離子蛋白和過氧化物酶等物質(zhì)殺傷寄生蟲。在Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏性炎癥）中，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺等介質(zhì)可吸引嗜酸性粒細(xì)胞聚集。第五章腫瘤A1型題1.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例異常B.腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)正常組織的差異C.腫瘤的大小和形狀異常D.腫瘤的生長方式異常E.腫瘤的代謝異常答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，表示腫瘤與其來源的正常組織相似，分化程度高；異型性大，表示腫瘤分化程度低。識別異型性大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。2.下列哪項是良性腫瘤的一般特征？A.生長迅速B.浸潤性生長C.可發(fā)生轉(zhuǎn)移D.常有包膜E.對機(jī)體影響嚴(yán)重答案：D解析：良性腫瘤通常生長緩慢，呈膨脹性或外生性生長，常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。而生長迅速、浸潤性生長、可發(fā)生轉(zhuǎn)移、對機(jī)體影響嚴(yán)重均為惡性腫瘤的特征。3.癌與肉瘤的最主要區(qū)別是：A.發(fā)生的年齡不同B.腫瘤的質(zhì)地不同C.腫瘤的顏色不同D.組織來源不同E.發(fā)生的部位不同答案：D解析：癌與肉瘤都屬于惡性腫瘤。癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤；肉瘤是來源于間葉組織（包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等