中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臟腑經(jīng)絡(luò)詳解演示文稿第一頁，共五十八頁。（優(yōu)選）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臟腑經(jīng)絡(luò)第二頁，共五十八頁。藏象藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五

個(gè)生理病理系統(tǒng)。象：是臟腑的生理病理變化反映于機(jī)體外部的

征象藏象學(xué)說

通過人體表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象的觀察，探求人體內(nèi)部臟腑組織的生理功能、病理變化及相互關(guān)系的學(xué)說（一）概念第三頁，共五十八頁。西醫(yī)學(xué)臟器=中醫(yī)學(xué)五臟六腑

？第四頁，共五十八頁。（二）臟腑的分類及其生理特點(diǎn)臟化生和貯藏精氣腑奇恒之腑受盛和傳化水谷形態(tài)似腑，功能似臟《素問.五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。第五頁，共五十八頁。第六頁，共五十八頁。二、五臟心為君主之官肺為相傅之官脾為倉廩之官肝為中正之官腎為作強(qiáng)之官第七頁，共五十八頁。

位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。1.1部位形態(tài)（一）五臟1.心（君主之官）第八頁，共五十八頁。1.2.生理功能1.2.1主血脈1）含義指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A.主血.

B.主脈全身血脈心氣第九頁，共五十八頁。2）血液正常運(yùn)行必須具備以下三個(gè)條件：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈第十頁，共五十八頁。3）心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺心主血脈功能正常1.面色紅潤2.舌色淡紅滋潤有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢第十一頁，共五十八頁。4）心主血脈功能異常心氣虛、心血虛---血流不暢，脈細(xì)無力心脈瘀阻---舌有瘀斑，脈澀，結(jié)心陰虛，心火亢盛---口舌生瘡第十二頁，共五十八頁。舌有瘀斑舌尖深紅口舌生瘡第十三頁，共五十八頁。1.2.2主神志神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)

《靈樞經(jīng)》“刺腦，枕骨大孔，禁忌，刺腦，立死”腦為元神之府第十四頁，共五十八頁。第十五頁，共五十八頁。心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事第十六頁，共五十八頁。1.3聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜

在液為汗第十七頁，共五十八頁。

位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”2.1部位形態(tài)2.肺（相傅之官）第十八頁，共五十八頁。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）1）主氣、司呼吸

肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。2.2生理功能第十九頁，共五十八頁。2）主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道水谷津液脾胃腎（膀胱）A.排出濁氣B.外達(dá)皮毛C.衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。A.吸入清氣B.散布津液C.維持呼吸道通暢第二十頁，共五十八頁。肺失宣降失于宣散失于肅降胸悶，無汗皮膚水腫呼吸短淺小便不利，水腫治肺以利水第二十一頁，共五十八頁。3）朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫主治節(jié)

---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。唇青舌紫第二十二頁，共五十八頁。2.3肺的生理特性1）肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的

作用。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2）肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。3）主宣發(fā)與肅降第二十三頁，共五十八頁。2.4

聯(lián)屬功能在體合皮，其華在毛開竅于鼻喉為門戶

在液為涕在志為悲(憂)第二十四頁，共五十八頁。案例分析某患兒，6歲，感冒一周后出現(xiàn)咳嗽氣喘，惡寒無汗，面目浮腫，小便量少，舌苔白滑脈浮緊，小便檢查:肉眼血尿，蛋白+++。第二十五頁，共五十八頁。3.1部位形態(tài)

位于中焦，在膈之下，胃的左方。3.脾（倉廩之官）第二十六頁，共五十八頁。3.2.1脾主運(yùn)化指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液3.2脾的主要生理功能

第二十七頁，共五十八頁。運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾為生痰之源浮腫臌脹第二十八頁，共五十八頁。3.2.2主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。肌衄第二十九頁，共五十八頁。3.2.3主升清

脾氣將水谷精微上輸于心、肺、頭、目，通過心肺的作用化生氣血以營養(yǎng)全身病理：脾不升清

頭暈?zāi)垦！⑸衿７αΦ谌?，共五十八頁?.3脾的生理特性1）脾氣主升含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。

第三十一頁，共五十八頁。2）喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也。”第三十二頁，共五十八頁。第三十三頁，共五十八頁。第三十四頁，共五十八頁。第三十五頁，共五十八頁。3.4聯(lián)屬功能：在體合肉，主四肢其華在唇開竅于口在液為涎在志為思

足痿軟第三十六頁，共五十八頁。案例分析黃女士，43歲，已婚。近兩月來眩暈不已，其癥狀頗于異常，臥床閉眼即加重，起坐張目反可稍安，深以為苦?？滔旅嫔珶o華，神疲肢倦，心神、寐不安，納少便溏，舌淡苔白。第三十七頁，共五十八頁。位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。4.1部位形態(tài)4.肝（將軍之官）第三十八頁，共五十八頁。4.2.1主疏泄1）調(diào)暢氣機(jī)、疏通水道

2）調(diào)暢情志4）調(diào)理沖脈肝主疏泄4.2肝的主要生理功能

3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌第三十九頁，共五十八頁。1）調(diào)暢氣機(jī)、通調(diào)水道肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）第四十頁，共五十八頁。2）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第四十一頁，共五十八頁。3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”第四十二頁，共五十八頁。肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃第四十三頁，共五十八頁。4）調(diào)理沖脈肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄沖脈為血海，其血量主要由肝的疏泄調(diào)節(jié)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)第四十四頁，共五十八頁。4.2.2主藏血

是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能肝有“血之府庫”之稱?！端貑?五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。”第四十五頁，共五十八頁。

4.3肝的陰陽氣血失調(diào)肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

①胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。②頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，脅肋灼痛，便秘尿黃，或吐血衄血。③眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。④眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。⑤眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕。

第四十六頁，共五十八頁。4.3肝的生理特性4.3.1肝為剛臟含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。4.3.2肝主升發(fā)含義：是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用?！跋矖l達(dá)而惡抑郁”病理：肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變。第四十七頁，共五十八頁。4.4聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒

第四十八頁，共五十八頁。案例分析男，42歲，工人。主訴：目黃，身黃，尿黃2天。病史：平素偏嗜飲酒，2天前無明顯原因出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃，但未引起重視。今見尿黃身黃加重?，F(xiàn)身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊惱，腹部脹滿，大便秘結(jié)，惡心嘔吐，納呆，口苦，脅部脹痛拒按，小便短少而黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。第四十九頁，共五十八頁。腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。5.1部位形態(tài)5.腎（作將之官）第五十頁，共五十八頁。5.2.1藏精，主生長發(fā)育生殖與化生血液

《素問.六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。（1）精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）狹義：指稟受于父母的生殖之精5.2腎的主要生理功能

第五十一頁，共五十八頁。腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。第五十二頁，共五十八頁。（2）腎主生長發(fā)育第五十三頁，共五十八頁。腎中精氣不足小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。腎中精氣腎氣和腎精合稱腎中精氣第五十四頁，共五十八頁。（3）化生血液（4）抵御外邪

冬不藏精，春必病溫

第五十五頁，共五十八頁。5.2.2主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能