第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中級(jí)護(hù)理學(xué)外科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.面對(duì)術(shù)后疼痛患者，護(hù)士采用以下哪種溝通方式最能有效緩解其焦慮情緒？（）

A.直接給予止痛藥，避免談?wù)撎弁磫栴}

B.使用疼痛評(píng)分量表，客觀評(píng)估疼痛程度

C.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，并陪伴其進(jìn)行放松訓(xùn)練

D.強(qiáng)調(diào)疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，無需過分關(guān)注

答：________

2.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？（）

A.立即給予瀉藥促進(jìn)排氣

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)

C.檢查胃管引流液性質(zhì)，確認(rèn)是否堵塞

D.讓患者多飲水加速代謝產(chǎn)物排出

答：________

3.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？（）

A.患者平臥位休息

B.指導(dǎo)穿彈力襪

C.定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

D.使用抗凝藥物

答：________

4.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？（）

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.喉部水腫

答：________

5.闌尾炎術(shù)后患者排氣困難，可能的原因不包括？（）

A.腸道麻痹

B.腹腔粘連

C.胃腸道功能紊亂

D.藥物性腸蠕動(dòng)抑制

答：________

6.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士首先應(yīng)？（）

A.給予吸氧

B.檢查呼吸機(jī)參數(shù)

C.聽診雙肺呼吸音

D.測(cè)量血氧飽和度

答：________

7.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)膽汁漏，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.腹腔感染

B.胰腺炎復(fù)發(fā)

C.門靜脈血栓

D.膽管狹窄

答：________

8.胸腔閉式引流管拔除指征不包括？（）

A.24小時(shí)引流量＜50ml，且性質(zhì)轉(zhuǎn)為淡血性

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者咳嗽時(shí)無呼吸困難

D.引流液持續(xù)呈膿性

答：________

9.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)，護(hù)士需特別關(guān)注？（）

A.皮下積液情況

B.皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)

C.上肢淋巴水腫

D.傷口愈合情況

答：________

10.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后體位要求是？（）

A.半臥位，頭部前屈

B.平臥位，頭部墊高

C.側(cè)臥位，頭部中立位

D.俯臥位，頭部后仰

答：________

11-20題同上題模式，每題1分，共10分。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理措施包括？（）

A.建議患者少食多餐

B.使用止吐藥物

C.保持環(huán)境安靜通風(fēng)

D.鼓勵(lì)患者深呼吸

E.立即給予咖啡提神

答：________

22.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

B.預(yù)防肺部感染

C.降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)

D.減少切口裂開可能

E.加快疼痛緩解速度

答：________

23.胸外科術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？（）

A.呼吸頻率變化

B.傷口滲血情況

C.心律失常表現(xiàn)

D.血壓波動(dòng)異常

E.食欲突然下降

答：________

24.胰腺炎術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括？（）

A.監(jiān)測(cè)血糖變化

B.預(yù)防胰腺假性囊腫

C.保持引流管通暢

D.注意電解質(zhì)平衡

E.避免進(jìn)食高脂食物

答：________

25.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷表現(xiàn)包括？（）

A.聲音嘶啞

B.呼吸困難

C.頸部疼痛

D.嗅覺改變

E.惡心嘔吐

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.術(shù)后患者體溫升高至38.5℃，應(yīng)立即給予退熱藥處理。（）

27.腹腔引流管拔除后，24小時(shí)內(nèi)無需觀察引流情況。（）

28.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢需避免測(cè)量血壓。（）

29.胸腔閉式引流管水封瓶低于胸腔水平時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓吸引作用。（）

30.胰十二指腸切除術(shù)后患者早期進(jìn)食高蛋白飲食可促進(jìn)恢復(fù)。（）

31-40題同上題模式，每題0.5分，共10分。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.術(shù)后疼痛護(hù)理中，NRS疼痛評(píng)分法將疼痛程度分為______、______、______、______、______五個(gè)等級(jí)。

答：________、________、________、________、________

2.預(yù)防術(shù)后壓瘡，對(duì)于長期臥床患者，護(hù)士應(yīng)每______小時(shí)協(xié)助翻身一次。

答：________

3.胸外科術(shù)后患者呼吸功能鍛煉包括______、______、______三項(xiàng)內(nèi)容。

答：________、________、________

4.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了______神經(jīng)。

答：________

5.胰腺炎術(shù)后患者禁食期間，應(yīng)通過______提供營養(yǎng)支持。

答：________

6.術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素是______、______、______。

答：________、________、________

五、簡答題（共25分）

41.簡述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)。（5分）

答：________

42.如何評(píng)估術(shù)后疼痛患者，并制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案？（6分）

答：________

43.頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后體位管理要點(diǎn)有哪些？（6分）

答：________

44.術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理？（8分）

答：________

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者，男，65歲，因“胃潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴腹脹明顯，腹部叩診呈鼓音，無壓痛。生命體征平穩(wěn)，胃管引流液呈淡黃色，量約30ml/24h。

問題：

（1）分析患者腹脹的可能原因。（6分）

答：________

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）

答：________

（3）如何預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生？（11分）

答：________

一、單選題

1.C解析：根據(jù)術(shù)后疼痛管理培訓(xùn)，有效緩解患者焦慮需采用共情溝通，選項(xiàng)A忽視心理需求；B僅評(píng)估客觀指標(biāo)；D不利于心理疏導(dǎo)。

2.C解析：腹脹需優(yōu)先排除腸梗阻，檢查胃管引流可明確原因，A可能加重出血；B適用于腸梗阻非完全性；D需結(jié)合病因。

3.C解析：培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）可促進(jìn)血流，是預(yù)防血栓最經(jīng)濟(jì)有效措施，A臥床易形成血栓；B彈力襪輔助作用；D藥物有副作用。

4.B解析：根據(jù)甲狀腺手術(shù)培訓(xùn)，喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，A神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞伴飲水嗆咳。

5.D解析：A、B、C均為常見原因，D藥物性腸蠕動(dòng)抑制主要見于術(shù)后早期，但非主要原因。

6.C解析：護(hù)士需先通過聽診明確呼吸音變化，再?zèng)Q定后續(xù)處理，A、B、D均為輔助檢查手段。

7.A解析：培訓(xùn)指出膽汁漏易導(dǎo)致腹腔感染，B胰腺炎復(fù)發(fā)需監(jiān)測(cè)淀粉酶；C、D為其他并發(fā)癥。

8.D解析：其余均為拔管指征，D持續(xù)膿性提示感染需延期拔管。

9.C解析：乳腺癌根治術(shù)后易發(fā)生淋巴水腫，需長期管理，A、B、D均需關(guān)注但非最關(guān)鍵。

10.A解析：培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)前路手術(shù)需保持頸部前屈，以減少神經(jīng)根牽拉。

（后續(xù)單選題解析均按此格式展開）

二、多選題

21.ABC解析：止吐藥物需遵醫(yī)囑，E咖啡刺激胃酸反流加重嘔吐。

22.ABCD解析：E緩解疼痛效果不顯著，早期活動(dòng)主要作用是促進(jìn)恢復(fù)。

23.ABCD解析：E食欲下降需警惕感染等并發(fā)癥，但非首選觀察指標(biāo)。

24.ABCDE解析：均為胰腺炎術(shù)后管理要點(diǎn)，需綜合評(píng)估。

25.AB解析：C、D、E均非典型神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

三、判斷題

26.×解析：需查明原因，可能是感染或發(fā)熱早期，不能盲目用藥。

27.×解析：拔管后仍需觀察24小時(shí)，警惕出血或漏氣。

28.√解析：血壓計(jì)袖帶過緊易影響血流，可用血壓計(jì)袖帶代替。

29.√解析：水封瓶低位形成負(fù)壓，維持引流。

30.×解析：高蛋白飲食可能加重胰腺負(fù)擔(dān)，需待腸道功能恢復(fù)。

（后續(xù)判斷題解析略）

四、填空題

1.無痛、輕微、中度、重度、劇烈

2.2

3.深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸

4.喉返

5.胰腸營養(yǎng)液

6.血流緩慢、血液高凝、靜脈壁損傷

五、簡答題

41.答：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②減少肺部并發(fā)癥；③降低血栓風(fēng)險(xiǎn)；注意事項(xiàng)：①活動(dòng)前評(píng)估耐受度；②循序漸進(jìn)；③備好急救藥物；④病情不穩(wěn)定禁活動(dòng)。

42.答：①使用NRS評(píng)分評(píng)估疼痛；②結(jié)合患者主訴；③遵醫(yī)囑用藥；④評(píng)估藥物效果及副作用；⑤非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練）；⑥記錄疼痛變化。

43.答：①去枕平臥6小時(shí)；②頭頸部墊小枕；③避免過度轉(zhuǎn)動(dòng)；④頸托固定（遵醫(yī)囑）；⑤觀察神經(jīng)功能。

44.答：①評(píng)估嘔吐頻率、量、性質(zhì)；②查找原因（如藥物、低血糖）；③遵醫(yī)囑止吐；④保持呼吸道通暢；