幼兒園健康檢查執(zhí)行手冊(cè)一、總則（一）目的與意義幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，定期與不定期的健康檢查是監(jiān)測(cè)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況、早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題、及時(shí)干預(yù)和治療、保障幼兒身心健康成長(zhǎng)的重要手段。本手冊(cè)旨在規(guī)范幼兒園健康檢查工作流程，明確各相關(guān)人員職責(zé)，確保健康檢查工作科學(xué)、有序、有效地開(kāi)展，為每一位幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。（二）適用范圍本手冊(cè)適用于本幼兒園內(nèi)所有在園幼兒的健康檢查工作，包括入園（所）健康檢查、定期健康檢查、晨檢、午檢及全日健康觀察。幼兒園全體保教人員、保健醫(yī)（或保健老師，下同）及相關(guān)管理人員均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。（三）基本原則1.預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：通過(guò)系統(tǒng)的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)幼兒潛在的健康問(wèn)題和生長(zhǎng)發(fā)育偏離，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止疾病發(fā)生或發(fā)展。2.全面系統(tǒng)，科學(xué)規(guī)范：健康檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋生長(zhǎng)發(fā)育、生理功能、心理行為等多個(gè)方面，檢查方法應(yīng)科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)，記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整。3.尊重隱私，保護(hù)權(quán)益：嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則，妥善保管幼兒的健康檢查資料，尊重幼兒及其家庭的隱私權(quán)。4.家園合作，共同促進(jìn)：及時(shí)與家長(zhǎng)溝通幼兒健康檢查結(jié)果，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)育兒，形成家園共育的合力。二、組織管理與職責(zé)分工（一）領(lǐng)導(dǎo)小組幼兒園園長(zhǎng)為健康檢查工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和組織領(lǐng)導(dǎo)。可成立由園長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副園長(zhǎng)、保健醫(yī)、保教主任及骨干教師代表組成的健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期研究和解決健康檢查工作中的問(wèn)題。（二）保健醫(yī)職責(zé)1.專業(yè)指導(dǎo)與計(jì)劃制定：負(fù)責(zé)制定年度、季度健康檢查工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)全園健康檢查工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)把關(guān)。2.檢查實(shí)施與結(jié)果評(píng)定：負(fù)責(zé)或指導(dǎo)完成幼兒各項(xiàng)健康檢查的具體操作，如身高、體重測(cè)量與評(píng)估，視力、聽(tīng)力篩查的組織與初步判斷，協(xié)助上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展其他專項(xiàng)檢查。3.健康檔案管理：建立健全幼兒健康檔案，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)群體健康問(wèn)題。4.異常情況處理與隨訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常情況，及時(shí)通知家長(zhǎng)，并給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議；對(duì)體弱兒、肥胖兒等特殊群體進(jìn)行專案管理和隨訪。5.健康教育與培訓(xùn)：開(kāi)展對(duì)保教人員、家長(zhǎng)的健康知識(shí)宣教和技能培訓(xùn)，如常見(jiàn)傳染病預(yù)防、意外傷害急救、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)等。6.資料上報(bào)：按照要求向上級(jí)衛(wèi)生保健主管部門上報(bào)健康檢查相關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表。（三）班級(jí)教師職責(zé)1.配合檢查：積極配合保健醫(yī)完成各項(xiàng)健康檢查工作，如組織幼兒有序參與，協(xié)助安撫幼兒情緒。2.每日健康觀察：嚴(yán)格執(zhí)行晨檢、午檢制度，密切觀察幼兒在園期間的精神狀態(tài)、食欲、情緒、睡眠及大小便等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告保健醫(yī)并與家長(zhǎng)聯(lián)系。3.健康信息反饋：及時(shí)向保健醫(yī)反饋班級(jí)幼兒的健康動(dòng)態(tài)，協(xié)助收集家長(zhǎng)對(duì)健康檢查的意見(jiàn)和建議。4.健康教育滲透：在日常教育教學(xué)活動(dòng)中，滲透健康教育內(nèi)容，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣和自我保護(hù)能力。（四）后勤與財(cái)務(wù)部門保障健康檢查所需的場(chǎng)地、設(shè)備、器械、耗材等物資供應(yīng)，確保相關(guān)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)與合理使用。三、健康檢查的種類與實(shí)施（一）入園（所）健康檢查1.檢查對(duì)象：所有新入園（包括轉(zhuǎn)園）的幼兒。2.檢查時(shí)間：幼兒入園前一個(gè)月內(nèi)。3.檢查項(xiàng)目：*一般體格檢查（身高、體重、頭圍、胸圍、五官、皮膚、淋巴結(jié)、心肺、腹部等）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）。*傳染病篩查：如乙肝表面抗原等（根據(jù)當(dāng)?shù)匾螅?既往病史詢問(wèn)與預(yù)防接種史查驗(yàn)。4.結(jié)果判定與處理：*持有《兒童入園（所）健康檢查表》及《預(yù)防接種證》，且檢查結(jié)果合格者方可入園。*對(duì)患有傳染性疾病急性期、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神發(fā)育遲緩等暫不宜入園的幼兒，應(yīng)勸其暫緩入園，待治愈或病情穩(wěn)定并經(jīng)保健醫(yī)評(píng)估合格后方可入園。*幼兒園應(yīng)妥善保存幼兒入園健康檢查資料。（二）定期健康檢查1.檢查頻次：*1歲以內(nèi)嬰兒：每季度一次。*1至3歲幼兒：每半年一次。*3歲以上幼兒：每年一次。（具體頻次可根據(jù)地方衛(wèi)生部門要求及幼兒實(shí)際情況調(diào)整）2.檢查項(xiàng)目：*必查項(xiàng)目：身高、體重、頭圍（3歲以內(nèi)）、胸圍、視力、聽(tīng)力、牙齒、皮膚、淋巴結(jié)、心肺、腹部、四肢、脊柱、血紅蛋白（或血常規(guī)）。*選擇性項(xiàng)目：根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V和上級(jí)要求，可增加微量元素、視力屈光度、聽(tīng)力詳細(xì)檢查、心理行為發(fā)育篩查等。3.檢查組織：由保健醫(yī)負(fù)責(zé)組織，可邀請(qǐng)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員來(lái)園進(jìn)行，或組織幼兒到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。班級(jí)教師協(xié)助做好幼兒的組織與管理。4.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：保健醫(yī)負(fù)責(zé)將檢查數(shù)據(jù)錄入幼兒健康檔案，采用國(guó)家統(tǒng)一的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)（如身高別體重、年齡別身高、年齡別體重），篩查營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等生長(zhǎng)偏離。（三）晨檢與午檢1.晨檢：*時(shí)間：每日早晨幼兒入園時(shí)。*地點(diǎn)：幼兒園入口處或各班教室門口。*執(zhí)行人：保健醫(yī)和班級(jí)教師共同進(jìn)行，保健醫(yī)負(fù)責(zé)專業(yè)判斷，教師負(fù)責(zé)初步觀察和登記。*內(nèi)容與方法（“一摸二看三問(wèn)四查”）：*一摸：摸幼兒額頭、頸部淋巴結(jié)有無(wú)異常發(fā)熱、腫大。*二看：看幼兒精神狀態(tài)、面色、眼神、咽喉、口腔黏膜、有無(wú)皮疹（特別是手心、腳心、口腔）。*三問(wèn)：?jiǎn)柤议L(zhǎng)幼兒在家的健康狀況，如食欲、睡眠、大小便情況，有無(wú)不適或傳染病接觸史。*四查：檢查幼兒有無(wú)攜帶不安全物品入園，衣著是否整潔合身。*處理：*對(duì)健康幼兒準(zhǔn)予入園。*對(duì)疑似患病幼兒，如低熱、精神萎靡、皮疹等，應(yīng)立即隔離，由保健醫(yī)進(jìn)一步診斷，通知家長(zhǎng)帶幼兒就醫(yī)，并做好記錄。*對(duì)確診為傳染病的幼兒，必須嚴(yán)格按照傳染病管理規(guī)定執(zhí)行隔離治療，痊愈后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可返園。2.午檢：*時(shí)間：每日午睡前后。*執(zhí)行人：班級(jí)教師。*內(nèi)容：觀察幼兒精神狀態(tài)、有無(wú)身體不適（如有無(wú)嘔吐、腹痛）、皮膚有無(wú)新出皮疹，測(cè)量午睡期間有異常表現(xiàn)幼兒的體溫。*處理：發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告保健醫(yī)并與家長(zhǎng)聯(lián)系。（四）全日健康觀察班級(jí)教師在幼兒一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)（晨間活動(dòng)、教學(xué)活動(dòng)、游戲、進(jìn)餐、盥洗、午睡、戶外活動(dòng)等）中，應(yīng)密切觀察幼兒的精神狀態(tài)、食欲、情緒、面色、呼吸、大小便、有無(wú)異常行為等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并報(bào)告保健醫(yī)和家長(zhǎng)。保健醫(yī)應(yīng)對(duì)全園幼兒的健康狀況進(jìn)行巡查。四、健康檢查結(jié)果的記錄、分析與反饋（一）健康檔案建立與管理為每位幼兒建立《幼兒健康檔案》，內(nèi)容包括入園健康檢查表、定期健康檢查表、晨檢午檢記錄、疫苗接種記錄、患病記錄、意外傷害記錄、過(guò)敏史、特殊飲食需求等。健康檔案應(yīng)專人專柜保管，注意保密，幼兒轉(zhuǎn)園時(shí)應(yīng)按規(guī)定辦理檔案交接手續(xù)。（二）數(shù)據(jù)記錄與統(tǒng)計(jì)分析保健醫(yī)應(yīng)及時(shí)將各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入檔案，并按學(xué)期、學(xué)年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括：*幼兒生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)率、營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖發(fā)生率。*常見(jiàn)病、多發(fā)?。ㄈ绾粑栏腥尽⒏篂a、齲齒等）的發(fā)病率。*傳染病發(fā)病情況。*視力、聽(tīng)力、貧血等篩查異常率。分析結(jié)果可為幼兒園改進(jìn)衛(wèi)生保健工作、調(diào)整健康教育內(nèi)容提供依據(jù)。（三）結(jié)果反饋與溝通1.個(gè)體反饋：定期健康檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果（如《幼兒健康體檢報(bào)告單》）反饋給家長(zhǎng)，對(duì)有異常情況的幼兒，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行解釋、指導(dǎo)，建議進(jìn)一步檢查或治療，并做好追蹤隨訪。溝通時(shí)應(yīng)注意方式方法，尊重家長(zhǎng)，耐心解答疑問(wèn)。2.群體反饋：通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、宣傳欄、園報(bào)等形式，向家長(zhǎng)和全園教職工通報(bào)全園幼兒健康狀況的總體分析結(jié)果，普及相關(guān)健康知識(shí)。（四）特殊健康問(wèn)題幼兒的管理對(duì)體弱兒（包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、反復(fù)呼吸道感染等）、肥胖兒、視力異常、聽(tīng)力異常、有過(guò)敏史等特殊健康問(wèn)題的幼兒，保健醫(yī)應(yīng)建立專案管理，制定個(gè)體化的干預(yù)方案，加強(qiáng)隨訪觀察，并與家長(zhǎng)密切配合，共同促進(jìn)幼兒健康。五、傳染病管理與預(yù)防晨檢是發(fā)現(xiàn)傳染病早期病例的重要環(huán)節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患兒，應(yīng)立即采取隔離措施，通知家長(zhǎng)帶離就醫(yī)，并按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及當(dāng)?shù)丶部夭块T要求，及時(shí)上報(bào)疫情，做好疫源地消毒處理，密切觀察接觸者，防止疫情擴(kuò)散。保健醫(yī)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。六、保障措施1.人員保障：確保保健醫(yī)配備到位，并定期參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升業(yè)務(wù)能力。對(duì)保教人員進(jìn)行健康檢查相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2.物資保障：配備必要的健康檢查設(shè)備和用品，如身高體重計(jì)（杠桿式或電子感應(yīng)式，定期校準(zhǔn)）、視力表（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或兒童圖形視力表）、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、聽(tīng)診器、消毒用品等，并定期維護(hù)和更新。3.制度保障：建立健全健康檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保工作有章可循。4.