2025年山東省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.外周血中體積最小的血細(xì)胞是？2.下列哪種抗凝劑主要利用肝素與抗凝血酶III結(jié)合，從而阻止凝血酶生成？3.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于篩查哪種遺傳性紅細(xì)胞疾??？4.血沉（ESR）增快主要反映體內(nèi)何種情況？5.評(píng)價(jià)血小板數(shù)量和質(zhì)量的重要指標(biāo)是？6.下列哪種方法常用于細(xì)菌的初步鑒定？7.痰液培養(yǎng)分離到綠色膿性痰的常見病原菌是？8.下列哪種細(xì)菌屬于革蘭氏陰性桿菌，有“粘液性格蘭氏陰性桿菌”之稱？9.病毒檢驗(yàn)中，常用的標(biāo)本包括哪些？請(qǐng)列舉兩種。10.ELISA技術(shù)中，用于檢測(cè)抗原的常用方法是？11.下列哪種自身抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志物之一？12.評(píng)價(jià)血清酶活性增高對(duì)診斷肝細(xì)胞損傷的特異性較高的指標(biāo)是？13.下列哪種代謝物是反映早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)？14.血清總膽固醇和甘油三酯水平升高，通常與哪種疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)？15.促甲狀腺激素（TSH）分泌不足，可能導(dǎo)致哪種激素水平升高？16.尿液pH值明顯升高，可能提示體內(nèi)丟失了哪種物質(zhì)？17.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型，通常提示？18.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能見于哪些情況？19.腦脊液外觀呈乳白色，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，可能提示？20.下列哪種方法不屬于分子診斷技術(shù)？21.實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的目的主要是？22.《傳染病防治法》中，對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的分類管理是如何劃分的？23.標(biāo)本采集時(shí)，對(duì)靜脈血標(biāo)本的采集順序有何要求？24.血液分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，主要依據(jù)什么參數(shù)進(jìn)行區(qū)分？25.影響生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的技術(shù)誤差主要來自哪些方面？請(qǐng)列舉兩項(xiàng)。26.免疫比濁法測(cè)定CRP，其增敏劑通常是？27.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清清蛋白水平生理性升高？28.診斷急性心肌梗死，早期升高且具有診斷價(jià)值的酶是？29.質(zhì)量管理體系的核心理念是？30.在實(shí)驗(yàn)室操作中，處理銳器傷的正確做法是？二、填空題（每空1分，共20分）31.血液的粘稠度主要與血細(xì)胞比容和______有關(guān)。32.細(xì)菌的代謝產(chǎn)物中，______具有致病性。33.病毒衣殼的組成成分主要是______蛋白。34.間接凝集試驗(yàn)屬于______免疫反應(yīng)。35.血清尿素氮（BUN）是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要終產(chǎn)物，其水平受______和______影響較大。36.肝功能檢驗(yàn)中，反映肝細(xì)胞線粒體損傷的酶是______。37.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）通常被稱為______膽固醇。38.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，除T3、T4升高外，TSH通常表現(xiàn)為______。39.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)尿蛋白常用的指示劑是______。40.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是______。41.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的基本原則是______、______和______。42.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，常用的培養(yǎng)基分類包括______培養(yǎng)基和______培養(yǎng)基。43.免疫學(xué)檢驗(yàn)中，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)利用了______的免疫吸附作用。三、名詞解釋（每題2分，共10分）44.網(wǎng)織紅細(xì)胞45.藥敏試驗(yàn)46.質(zhì)控血清47.脂蛋白48.生物安全四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）49.簡(jiǎn)述血常規(guī)檢驗(yàn)主要包括哪些項(xiàng)目及其臨床意義。50.簡(jiǎn)述革蘭氏染色的原理及其在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的意義。51.簡(jiǎn)述影響血清酶活性的因素有哪些。52.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系（ISO15189）的核心內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）53.患者男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血”入院。體格檢查：體溫38.5℃，右上肺呼吸音粗。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：外周血WBC15.8x10^9/L，N%85%，L%10%，RBC3.5x10^12/L，Hb120g/L，PLT200x10^9/L。請(qǐng)分析可能的病原體，并說明選擇哪些病原體進(jìn)行檢驗(yàn)的依據(jù)。54.患者女，45歲，因“乏力、食欲不振、黃疸”就診。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：ALT250U/L，AST180U/L，TBil60umol/L，DBil30umol/L，ALP120U/L，γ-GT80U/L。請(qǐng)分析可能的病變部位，并簡(jiǎn)述各項(xiàng)指標(biāo)變化的意義。---試卷答案一、選擇題1.C(血小板)2.B(肝素)3.B(地中海貧血)4.C(炎癥、感染、組織損傷、貧血等)5.D(出血時(shí)間、血小板聚集試驗(yàn))6.C(生化反應(yīng)試驗(yàn))7.A(銅綠假單胞菌)8.B(流感嗜血桿菌)9.A(糞便、尿液)B(鼻咽拭子、咽拭子)10.C(間接ELISA)11.B(類風(fēng)濕因子RF)12.C(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST)13.A(血尿素氮BUN)14.A(動(dòng)脈粥樣硬化)15.A(促甲狀腺激素TSH)16.B(堿性物質(zhì))17.B(腎小管壞死)18.A(消化道出血)19.C(化膿性腦膜炎)20.D(流式細(xì)胞術(shù)-通常指細(xì)胞分選，非診斷技術(shù))21.B(監(jiān)控分析系統(tǒng)性能，確保結(jié)果可靠)22.C(一級(jí)、二級(jí)、三級(jí))23.B(先采集血清標(biāo)本，再采集血培養(yǎng)標(biāo)本)24.B(細(xì)胞核大小和形態(tài))25.A(儀器校準(zhǔn)不當(dāng))B(試劑配制錯(cuò)誤)26.B(羊抗人IgG)27.B(劇烈運(yùn)動(dòng))28.A(肌酸激酶MB同工酶CK-MB)29.A(以患者為中心，持續(xù)改進(jìn))30.A(立即用手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用消毒液沖洗)二、填空題31.血漿32.內(nèi)毒素33.核糖34.體液35.腎小球?yàn)V過率、腸道吸收36.谷草轉(zhuǎn)氨酶AST37.保護(hù)38.降低或消失39.pH指示劑（如亞硝基鐵氰化鈉）40.監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性誤差41.無害化、資源化、安全化42.增菌、選擇43.蛋白A三、名詞解釋44.從骨髓進(jìn)入外周血的未完全成熟的紅細(xì)胞，含有RNA，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。45.在體外條件下，測(cè)定待測(cè)菌株對(duì)特定抗菌藥物的敏感性程度。46.含有已知濃度和成分（如酶活性、蛋白濃度等）的用于校準(zhǔn)儀器或評(píng)估分析系統(tǒng)性能的定值或非定值血清。47.血液中運(yùn)輸脂質(zhì)的蛋白質(zhì)顆粒，包括膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。48.在實(shí)驗(yàn)室工作中，為預(yù)防或減少實(shí)驗(yàn)室人員、環(huán)境、社區(qū)暴露于生物因子而采取的防護(hù)措施和程序。四、簡(jiǎn)答題49.血常規(guī)檢驗(yàn)主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞平均指數(shù)（MCV,MCH,MCHC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等。其臨床意義在于評(píng)估血液的整體狀況，診斷貧血、白血病、血小板異常等疾病，并監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。50.革蘭氏染色的原理是利用結(jié)晶紫初染后，用碘液媒染，使細(xì)胞壁中的類脂和多糖復(fù)合物著色，再用95%乙醇脫色，因革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁厚，含脂少，對(duì)乙醇脫色抵抗力強(qiáng)而保留紫紅色；革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁薄，含脂多，易被乙醇脫色，呈現(xiàn)淡紅色或無色，再經(jīng)沙弗寧復(fù)染呈紅色或粉紅色。其在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中的意義在于將細(xì)菌初步分為革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌兩大類，這對(duì)選擇抗生素、判斷細(xì)菌致病性及進(jìn)一步鑒定細(xì)菌具有重要意義。51.影響血清酶活性的因素包括：①溫度：酶活性一般隨溫度升高而增強(qiáng)，但超過最適溫度會(huì)因酶蛋白變性而失活；②pH：每種酶有其最適pH范圍，偏離最適pH會(huì)影響酶活性；③底物濃度：底物濃度過低時(shí)，酶活性與底物濃度成正比，濃度過高時(shí)，活性趨于飽和；④抑制劑：可分為競(jìng)爭(zhēng)性抑制、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制等，使酶活性降低；⑤激化劑：某些金屬離子（如Mg^2+,K^+）或輔酶是酶活性所必需的；⑥時(shí)間：酶促反應(yīng)速率隨反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，但達(dá)到一定時(shí)間后，因底物耗盡或產(chǎn)物抑制等因素，速率會(huì)下降。52.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系（ISO15189）的核心內(nèi)容是建立和實(shí)施一套覆蓋實(shí)驗(yàn)室所有活動(dòng)的管理體系，以提供持續(xù)滿足客戶和適用法規(guī)要求的質(zhì)量保證，確保檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。主要包括：①范圍和適用性；②規(guī)范性引用文件；③術(shù)語(yǔ)和定義；④組織和管理職責(zé)（管理層承諾、質(zhì)量管理體系策劃與建立、資源管理、人員能力、信息管理）；⑤程序和規(guī)范（檢測(cè)和校準(zhǔn)方法確認(rèn)、設(shè)備管理、測(cè)量不確定度評(píng)定、結(jié)果報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全與風(fēng)險(xiǎn)管理）；⑥績(jī)效評(píng)估和改進(jìn)（內(nèi)部審核、管理評(píng)審、持續(xù)改進(jìn)）；⑦申訴處理等。其目的是確保實(shí)驗(yàn)室運(yùn)作規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確可靠。五、案例分析題53.患者有發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血癥狀，外周血WBC升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示可能存在細(xì)菌感染。結(jié)合右上肺呼吸音粗，最可能的病原體是肺炎鏈球菌。應(yīng)選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，以明確病原體種類和藥敏譜；必要時(shí)可進(jìn)行肺炎鏈球菌抗原檢測(cè)或血清學(xué)檢查。選擇依據(jù)是：①癥狀符合社區(qū)獲得性肺炎；②血常規(guī)提示細(xì)菌感染；③肺部體征支持右上肺感染；④肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體之一。54.患者有乏力、食欲不振、黃疸癥狀，肝功能檢驗(yàn)ALT、AST、TBil、DBil、ALP、γ-GT均升高，提示存在明顯的肝細(xì)胞損傷和膽汁