2025年衛(wèi)生類事業(yè)單位招聘考試護理學專業(yè)知識內(nèi)科護理試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分。下列每題選項中，只有一項是最符合題意的）1.關于高血壓病分級，下列描述錯誤的是（）。A.1級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgB.2級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgC.3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.高血壓危象屬于高血壓的分級范疇2.患者李某，診斷為心力衰竭，心功能Ⅱ級。對其活動與休息的指導，下列正確的是（）。A.嚴格臥床休息，避免任何體力活動B.限制活動，臥床休息為主，可室內(nèi)緩步行走C.不限制活動，鼓勵參加社交活動D.限制活動量，避免重體力勞動，但可進行日常家務3.慢性阻塞性肺疾病患者進行氧療時，氧流量一般選擇（）。A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/min4.糖尿病患者進行運動療法的注意事項，不包括（）。A.運動前監(jiān)測血糖，血糖過高（如>16.7mmol/L）應暫緩運動B.運動強度宜中等，以運動后感覺舒適、不喘息為度C.運動時間不宜過長，一般建議持續(xù)20-30分鐘D.運動后應立即進食，以防低血糖5.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時，采取的體位主要是（）。A.半臥位B.平臥位C.仰臥中凹位D.頭高腳低位6.使用胰島素治療糖尿病時，下列操作錯誤的是（）。A.胰島素應冷藏保存（但胰島素筆芯無需冷藏）B.使用前檢查胰島素是否過期或渾濁C.應采用旋轉混勻的方式混勻胰島素D.應選擇無菌注射器和針頭進行皮下注射7.護理心功能不全患者，下列措施中錯誤的是（）。A.嚴格限制鈉鹽攝入B.遵醫(yī)囑準確給予利尿劑C.嚴重心衰時，應絕對臥床休息D.密切觀察尿量、水腫變化及呼吸困難情況8.患者男性，68歲，診斷“慢性支氣管炎、肺氣腫”。近日咳嗽加劇，痰量增多，呈膿性，伴發(fā)熱。護理評估時，應特別關注（）。A.呼吸頻率與節(jié)律B.血壓變化C.體重變化D.睡眠模式9.對糖尿病酮癥酸中毒患者進行液體療法時，補液原則錯誤的是（）。A.先快后慢，先晶后膠B.根據(jù)患者失水程度決定補液量C.補液的同時注意補充電解質(zhì)，尤其是鉀離子D.補液速度應完全依據(jù)患者的心率來決定10.患者女性，診斷“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)輕度黃疸。對其皮膚護理，下列措施不當?shù)氖牵ǎ?。A.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦B.黃疸部位皮膚不宜使用酒精擦浴降溫C.指甲應剪短，防止抓傷皮膚D.可使用具有刺激性的消毒劑進行皮膚消毒11.下列關于高血壓患者飲食指導的說法，錯誤的是（）。A.應限制總熱量攝入，避免肥胖B.應增加蛋白質(zhì)攝入，尤其是動物蛋白C.應限制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸D.應限制鈉鹽攝入，每日不超過5g12.護理心力衰竭患者時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸急促，心率快，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音增多。首先應考慮的是（）。A.肺部感染加重B.心源性哮喘發(fā)作C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂13.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸訓練時，正確的步驟是（）。A.?深吸氣，然后閉口緩慢呼氣B.深吸氣，然后張口快速呼氣C.深吸氣，然后閉口緩慢呼氣，同時收縮唇部，使氣流呈細線狀D.深吸氣，然后pursed-lip呼氣，但無需收縮唇部14.關于糖尿病足的預防，下列說法錯誤的是（）。A.應定期檢查足部，注意有無水泡、破潰B.應選擇寬松舒適的鞋襪，保持足部干燥C.可使用熱水泡腳，促進足部血液循環(huán)D.應避免吸煙，因為吸煙可損傷血管和神經(jīng)15.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時，護理措施中首要的是（）。A.立即建立靜脈通路，快速補充血容量B.立即給予抑酸藥物C.立即進行胃鏡檢查D.立即給予止血鉗夾住出血部位16.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，有爛蘋果味。該氣味最可能來自（）。A.肺部感染B.酮癥酸中毒C.消化道出血D.膿毒血癥17.患者女性，診斷“類風濕關節(jié)炎”，關節(jié)腫脹疼痛，活動受限。對其關節(jié)護理，下列措施錯誤的是（）。A.避免長時間保持一個姿勢，定時變換體位B.指導患者進行關節(jié)活動度鍛煉，以保持關節(jié)靈活C.關節(jié)腫脹時，應立即熱敷，以緩解疼痛D.應指導患者使用輔助工具，如手杖、支具等，以減輕關節(jié)負擔18.關于心力衰竭患者的藥物護理，下列說法錯誤的是（）。A.強心苷類藥物應按時按量給藥，并監(jiān)測心率、心律B.利尿劑應早晨服藥，并記錄每日尿量及體重C.ACEI類藥物應避免與potassium液體同時使用D.β受體阻滯劑類藥物應逐漸加量，并注意監(jiān)測血壓19.護理慢性阻塞性肺疾病患者時，發(fā)現(xiàn)患者PaO2降低，PaCO2升高。對此，護理措施應重點強調(diào)（）。A.增加氧療流量B.增加呼吸頻率C.翻身拍背，促進痰液排出D.使用呼吸興奮劑20.對高血壓患者進行健康教育時，應告知其定期監(jiān)測血壓的重要性，一般建議（）。A.每日多次測量血壓B.每周測量1-2次血壓C.每月測量1-2次血壓D.每季度測量1次血壓21.患者男性，診斷“慢性腎衰竭”，尿量減少，出現(xiàn)惡心、嘔吐。對其飲食護理，首要的是（）。A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.限制磷攝入D.保證熱量攝入22.護理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，伴呼吸困難、食欲不振。對此，護理措施中錯誤的是（）。A.指導患者采取半臥位，以減輕呼吸困難B.嚴格限制鈉鹽和水分攝入C.遵醫(yī)囑給予利尿劑，并監(jiān)測體重變化D.鼓勵患者進行大量活動，以促進腹水消退23.關于糖尿病足的護理，下列說法錯誤的是（）。A.應保持足部清潔干燥，避免潮濕B.應定期檢查足部皮膚，注意有無破損、感染C.可使用刺激性強的消毒劑對足部進行消毒D.應指導患者選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松24.護理心力衰竭患者時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，心率快，呼吸困難，頸靜脈怒張。對此，應首先考慮（）。A.肺部感染B.心源性哮喘C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能衰竭25.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練時，縮唇呼吸的目的是（）。A.增加肺活量B.減少呼吸功C.提高肺通氣量D.緩解呼吸困難26.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要的護理措施是（）。A.立即給予胰島素B.立即進行補液C.立即進行血糖監(jiān)測D.立即進行心理疏導27.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，護理措施中錯誤的是（）。A.指導患者采取半臥位，以減輕呼吸困難B.嚴格限制鈉鹽和水分攝入C.遵醫(yī)囑給予利尿劑，并監(jiān)測體重變化D.鼓勵患者進行大量活動，以促進腹水消退28.患者女性，診斷“高血壓病3級”，伴糖尿病。對其健康教育，應重點強調(diào)（）。A.戒煙限酒B.規(guī)律作息C.心理平衡D.以上都是29.護理慢性阻塞性肺疾病患者時，發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度低于90%，應首先采取的措施是（）。A.增加氧療流量B.改善氣道通暢C.給予呼吸興奮劑D.翻身拍背30.關于糖尿病患者的運動療法，下列說法錯誤的是（）。A.運動前應監(jiān)測血糖B.運動中應攜帶糖果或餅干，以防低血糖C.運動后應立即進食D.運動強度應個體化，循序漸進31.護理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢。對此，護理措施中錯誤的是（）。A.保持皮膚清潔，避免搔抓B.可使用肥皂水清洗皮膚C.可在瘙癢部位涂抹爐甘石洗劑D.應指導患者穿著柔軟的棉質(zhì)衣物32.心力衰竭患者使用利尿劑后，出現(xiàn)乏力、腹脹、肌無力，心悸?？赡艿脑蚴牵ǎ?。A.藥物副作用B.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）C.肺部感染加重D.心功能惡化33.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，最主要的病理生理改變是（）。A.通氣障礙B.氣道阻塞C.肺泡彈性減弱D.肺毛細血管淤血34.糖尿病患者進行足部護理時，下列說法錯誤的是（）。A.每天檢查足部皮膚，注意有無紅腫、破潰B.可使用刺激性強的消毒劑對足部進行消毒C.應保持足部干燥，避免潮濕D.應選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松35.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時，生命體征中首先變化的可能是（）。A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫36.護理心力衰竭患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，煩躁不安。對此，應首先采取的措施是（）。A.氧療B.給予利尿劑C.減慢輸液速度D.改為半臥位37.慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸訓練時，正確的步驟是（）。A.吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮B.吸氣時腹部收縮，呼氣時腹部鼓起C.吸氣和呼氣時腹部均保持不動D.吸氣和呼氣時腹部均鼓起38.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，呼吸氣味呈（）。A.爛蘋果味B.腐臭味C.煙草味D.氨味39.護理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，伴呼吸困難、食欲不振。對此，護理措施中正確的是（）。A.指導患者采取半臥位，以減輕呼吸困難B.嚴格限制鈉鹽和水分攝入C.遵醫(yī)囑給予利尿劑，并監(jiān)測體重變化D.以上都是40.關于高血壓病的病因，下列說法錯誤的是（）。A.遺傳因素B.不良生活習慣C.環(huán)境因素D.藥物因素（作為主要病因）二、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)案例情境，回答問題）41.患者男性，65歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。主訴：咳嗽、咳痰加重，伴氣喘3天。護理評估：體溫37.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度88%，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音?；颊邿┰瓴话玻允鲂貝?、氣短。（1）請分析該患者目前最主要的護理診斷是什么？（2）針對該患者的呼吸困難，請?zhí)岢鲋辽偃椫饕淖o理措施。42.患者女性，58歲，診斷“2型糖尿病，合并慢性腎衰竭”。主訴：口渴、多飲、多尿2周。護理評估：身高160cm，體重70kg，血壓150/95mmHg，血糖16.8mmol/L，尿量減少，尿蛋白（+）。患者對自身疾病知識了解有限。（1）請分析該患者目前存在的潛在并發(fā)癥有哪些？（2）請為該患者制定一份初步的飲食護理要點。三、簡答題（每題5分，共10分）43.簡述心功能不全患者體位護理的原理和具體要求。44.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者病情觀察的要點。四、論述題（每題15分，共30分）45.試述高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容。46.結合臨床實際，論述如何對慢性阻塞性肺疾病患者進行有效的自我管理指導。試卷答案一、選擇題（每題1分，共40分。下列每題選項中，只有一項是最符合題意的）1.D解析：高血壓危象屬于高血壓的并發(fā)癥，而非分級范疇。2.B解析：心功能Ⅱ級患者活動耐力有所下降，應限制活動，以臥床休息為主，可進行室內(nèi)緩步行走。3.A解析：慢性阻塞性肺疾病患者氧療時，氧流量一般選擇1-2L/min，過高氧濃度可能抑制呼吸。4.D解析：運動后應適當休息，不宜立即進食，以防低血糖。5.A解析：肝硬化大量腹水時，采取半臥位可減輕腹腔壓力，緩解呼吸困難。6.C解析：胰島素應輕輕旋轉混勻，避免劇烈搖晃導致沉淀。7.C解析：嚴重心衰時，應根據(jù)患者耐受情況決定活動量，并非絕對臥床。8.A解析：咳嗽加劇、痰量增多、呈膿性伴發(fā)熱，提示可能發(fā)生急性細菌性肺炎，應重點關注呼吸頻率與節(jié)律。9.D解析：補液速度應根據(jù)患者心功能、血壓、尿量等情況決定，并非完全依據(jù)心率。10.D解析：黃疸部位皮膚應避免使用刺激性強的消毒劑。11.B解析：糖尿病患者應增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，尤其是植物蛋白。12.B解析：描述符合心源性哮喘的臨床表現(xiàn)。13.C解析：縮唇呼吸訓練要求深吸氣后閉口緩慢呼氣，同時收縮唇部，使氣流呈細線狀。14.C解析：糖尿病足患者足部應避免熱水泡腳，以免燙傷。15.A解析：上消化道出血時，首要的是建立靜脈通路，快速補充血容量。16.B解析：爛蘋果味是酮癥酸中毒的特征性氣味。17.C解析：關節(jié)腫脹時，應避免熱敷，以免加重炎癥。18.D解析：β受體阻滯劑類藥物應逐漸加量，并注意監(jiān)測心率、血壓。19.A解析：PaO2降低，PaCO2升高，提示低氧血癥伴二氧化碳潴留，應增加氧療流量。20.B解析：高血壓患者應每周測量1-2次血壓。21.A解析：慢性腎衰竭患者首要的是限制蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負擔。22.D解析：大量活動可能加重腹水，應避免。23.C解析：足部消毒應避免使用刺激性強的消毒劑。24.B解析：描述符合心源性哮喘的臨床表現(xiàn)。25.B解析：縮唇呼吸的目的是減少呼吸功。26.B解析：酮癥酸中毒時，首要的是立即進行補液，糾正脫水。27.D解析：大量活動可能加重腹水，應避免。28.D解析：高血壓病3級伴糖尿病患者，需綜合管理，包括戒煙限酒、規(guī)律作息、心理平衡等。29.A解析：氧飽和度低于90%，應首先采取的措施是增加氧療流量。30.C解析：運動后不宜立即進食，應適當休息。31.B解析：黃疸部位皮膚應避免使用肥皂水清洗，以免刺激。32.B解析：描述符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。33.A解析：呼吸衰竭最主要的病理生理改變是通氣障礙。34.B解析：足部消毒應避免使用刺激性強的消毒劑。35.A解析：上消化道出血時，血壓可能首先變化。36.A解析：呼吸困難加重時，應首先采取氧療。37.A解析：腹式呼吸訓練要求吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮。38.A解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，呼吸氣味呈爛蘋果味。39.D解析：以上均為正確的護理措施。40.D解析：藥物因素可導致血壓升高，但通常不是主要病因。二、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)案例情境，回答問題）41.（1）該患者目前最主要的護理診斷是：氣體交換受損（ImpairedGasExchange）。解析：依據(jù)：患者主訴氣喘，護理評估顯示呼吸頻率增快、血氧飽和度低、雙肺廣泛濕啰音和哮鳴音，提示存在呼吸系統(tǒng)功能障礙，影響了氣體交換。（2）針對該患者的呼吸困難，請?zhí)岢鲋辽偃椫饕淖o理措施：①給予氧療：根據(jù)血氧飽和度，選擇合適的氧流量，改善低氧血癥。②改善氣道通暢：遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑等藥物，并指導患者進行有效咳嗽、咳痰，必要時進行霧化吸入和翻身拍背。③體位護理：協(xié)助患者采取半臥位或舒適體位，以減輕呼吸困難。④密切觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，以及咳嗽、咳痰情況。⑤疼痛管理：評估并處理患者的焦慮和疼痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。42.（1）該患者目前存在的潛在并發(fā)癥有：高血糖高滲狀態(tài)（HHS）、酮癥酸中毒（DKA）、感染（尤其是肺部感染）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病）、腎臟疾病進展。解析：依據(jù)：患者血糖極高，尿量增多提示脫水，合并慢性腎衰竭，這些因素增加了HHS、DKA的風險；血糖控制不佳、抵抗力下降也易發(fā)生感染；慢性腎衰竭本身就是心血管疾病的高危因素；糖尿病和腎衰竭均會加速腎臟疾病進展。（2）請為該患者制定一份初步的飲食護理要點：①嚴格限制碳水化合物攝入，根據(jù)醫(yī)囑和血糖情況調(diào)整。②選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆制品，但要控制總量，根據(jù)腎功能情況調(diào)整。③增加膳食纖維攝入，如蔬菜、適量水果，以控制血糖和血脂。④限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，以控制血壓和水腫。⑤熱量攝入根據(jù)患者身高、體重、活動量計算，保證基本生理需求。⑥遵醫(yī)囑使用降糖藥物和胰島素，并監(jiān)測血糖。三、簡答題（每題5分，共10分）43.心功能不全患者體位護理的原理是利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕心臟負擔，緩解呼吸困難。具體要求是心功能Ⅰ級臥床休息，心功能Ⅱ級可進行日?；顒樱苊庵伢w力勞動，心功能Ⅲ級需限制活動，臥床休息為主，坐位或半臥位可減輕呼吸困難，必要時給予氧療。心功能Ⅳ級需絕對臥床休息，一切護理操作均需在床上進行。44.糖尿病酮癥酸中毒患者病情觀察的要點包括：①監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體變化。②觀察意識狀態(tài)、呼吸氣味（爛蘋果味）、皮膚彈性、血壓、心率、呼吸頻率。③監(jiān)測液體出入量、尿量。④觀察有無腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。⑤監(jiān)測有無心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥表現(xiàn)。四、論述題（每題15分，共30分）45.高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容應包括：①知識教育：講解高血壓的病因、危害、臨床表現(xiàn)、治療原則等，使患者了解疾病知識，提高依從性。②飲食指導：強調(diào)低鹽、低脂、低糖飲食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，增加蔬菜、水果、粗糧攝入，保持能量平衡。③運動指導：鼓勵患者進行規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、太極拳等，避免劇烈運動，并根據(jù)自身情況選擇合適的運動量和強度。④用藥指導：講解降壓藥物的作用、用法、劑量、副作用及注意事項，強調(diào)遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。⑤生活方式干預：指導患者戒煙限酒，保持充足睡眠，避免過度勞