2024年5月神經(jīng)內(nèi)科?？茝?fù)習(xí)題含答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：帕金森患者的典型震顫是選項(xiàng)A.撲翼樣震顫選項(xiàng)B.靜止性震顫選項(xiàng)C.意向性震顫選項(xiàng)D.姿態(tài)性震顫2.試題：腦出血病人CT圖像為選項(xiàng)A.起病后即可見高密度異常影像選項(xiàng)B.可見腦室擴(kuò)大選項(xiàng)C.起病后即可見低密度異常影選項(xiàng)D.起病后24h內(nèi)無改變3.試題：TIA病人的飲食護(hù)理應(yīng)給病人進(jìn)食選項(xiàng)A.低鹽、低脂、低糖飲食選項(xiàng)B.低鹽、低脂、高糖飲食選項(xiàng)C.高鹽、低脂、低糖飲食選項(xiàng)D.低鹽、高脂、高糖飲食4.試題：DIC高凝期最早的征兆是（）。選項(xiàng)A.出凝血時(shí)間延長選項(xiàng)B.抽取血液標(biāo)本時(shí)，血液不易抽出、易凝固選項(xiàng)C.凝血時(shí)間縮短選項(xiàng)D.皮膚黏膜出血5.試題：下列哪種疾病是通過接觸傳播的（）。選項(xiàng)A.多重耐藥菌感染選項(xiàng)B.流行性感冒選項(xiàng)C.水痘選項(xiàng)D.肺結(jié)核6.試題：抗膽堿藥物的不良反應(yīng)中少見（）選項(xiàng)A.踝部水腫選項(xiàng)B.口干選項(xiàng)C.視物模糊選項(xiàng)D.便秘選項(xiàng)E.幻覺7.試題：亨廷頓病的臨床特征除了（）選項(xiàng)A.舞蹈樣動(dòng)作選項(xiàng)B.癡呆選項(xiàng)C.兒童期起病選項(xiàng)D.精神癥狀選項(xiàng)E.緩慢進(jìn)展8.試題：患者男性，70歲，主因“右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語不能210分鐘”急診以“腦血管病”收入NCU?；颊逤T未見明顯異常高密度影。神志嗜睡，GCS評(píng)分12分?；颊咛幵陟o脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，符合靜脈溶栓的適應(yīng)證，予急診rt-PA靜脈治療。1、有效搶救缺血半暗帶組織有效時(shí)間窗為（）。選項(xiàng)A.2小時(shí)選項(xiàng)B.8小時(shí)選項(xiàng)C.6小時(shí)選項(xiàng)D.4.5小時(shí)9.試題：禁忌腰椎穿刺的疾病為（）。選項(xiàng)A.腦疝選項(xiàng)B.腦炎選項(xiàng)C.腦梗塞選項(xiàng)D.腦出血10.試題：左旋多巴常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有（）選項(xiàng)A.癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥選項(xiàng)B.癥狀波動(dòng)和"開—關(guān)"現(xiàn)象選項(xiàng)C.劑末現(xiàn)象和"開—關(guān)"現(xiàn)象選項(xiàng)D.劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥選項(xiàng)E.癥狀波動(dòng)和肌張力障礙11.試題：男，18歲，口渴、多汗、肢體疼痛3個(gè)月余，食用香蕉、菠菜、橘子等食物后感癥狀稍緩解。昨日劇烈活動(dòng)后夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查血鉀3.2mmol/L。1、該患者最可能的診斷是（）選項(xiàng)A.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良選項(xiàng)B.多發(fā)性肌炎選項(xiàng)C.急性脊髓炎選項(xiàng)D.低鉀性癱瘓選項(xiàng)E.重癥肌無力12.試題：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多見于長期使用哪種抗精神病藥物后減量或停服（）選項(xiàng)A.SSRI選項(xiàng)B.氯氮平選項(xiàng)C.三環(huán)類抗抑郁劑選項(xiàng)D.利培酮選項(xiàng)E.多巴胺受體拮抗劑13.試題：男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐5小時(shí)，無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓，體檢：神清，生命正常，右側(cè)瞳孔4.0mm，對(duì)光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)活動(dòng)不能，項(xiàng)強(qiáng)，克式征陽性，CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂高密度影.1.該患者受累的顱神經(jīng)是選項(xiàng)A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)選項(xiàng)B.右側(cè)面神經(jīng)選項(xiàng)C.右側(cè)三叉神經(jīng)選項(xiàng)D.右側(cè)外展神經(jīng)選項(xiàng)E.右側(cè)滑車神經(jīng)14.試題：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）選項(xiàng)A.持續(xù)性刺痛選項(xiàng)B.疼痛常見于前額部選項(xiàng)C.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征選項(xiàng)D.持續(xù)性鈍痛選項(xiàng)E.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛15.試題：男，55歲，走路不穩(wěn)3年，檢查發(fā)現(xiàn)表情淡漠，行走呈慌張步態(tài)，手指有細(xì)小節(jié)律性震顫，睡眠時(shí)消失。下列哪項(xiàng)陽性癥狀最可能在檢查中發(fā)現(xiàn)選項(xiàng)A.折刀樣強(qiáng)直和寫字過大癥選項(xiàng)B.齒輪樣強(qiáng)直和寫字過小癥選項(xiàng)C.齒輪樣強(qiáng)直和寫字過大癥選項(xiàng)D.肌張力和肌力下降16.試題：動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)穿刺置管首選（）。選項(xiàng)A.橈動(dòng)脈選項(xiàng)B.肱動(dòng)脈選項(xiàng)C.足背動(dòng)脈選項(xiàng)D.股動(dòng)脈17.試題：最常見的腦栓塞為選項(xiàng)A.腫瘤細(xì)胞栓塞選項(xiàng)B.心源性腦栓塞選項(xiàng)C.脂肪栓塞選項(xiàng)D.空氣栓塞18.試題：“板機(jī)點(diǎn)”常見于（）選項(xiàng)A.面肌抽搐選項(xiàng)B.癥狀性癲癇選項(xiàng)C.蝶腭神經(jīng)痛選項(xiàng)D.三叉神經(jīng)痛選項(xiàng)E.面神經(jīng)炎19.試題：下列關(guān)于帕金森患者服藥期間出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”說法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.是不可預(yù)知的選項(xiàng)B.可適當(dāng)增加服藥次數(shù)或改用緩釋劑預(yù)防選項(xiàng)C.患者癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)選項(xiàng)D.表現(xiàn)為舞蹈癥20.試題：25歲女患雙瞼下垂2年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近幾個(gè)月四肢無力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。3、針對(duì)該患者的情況，護(hù)理中需重點(diǎn)觀察（）選項(xiàng)A.意識(shí)、瞳孔情況選項(xiàng)B.生命體征選項(xiàng)C.呼吸形態(tài)、呼吸頻率、呼吸困難程度選項(xiàng)D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：重癥肌無力危象分為幾種()。選項(xiàng)A.開-關(guān)現(xiàn)象選項(xiàng)B.肌無力危象選項(xiàng)C.以上都是選項(xiàng)D.反拗危象選項(xiàng)E.膽堿能危象2.試題：下列關(guān)于腦卒中單元描述正確的是選項(xiàng)A.在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用選項(xiàng)B.可使患者盡快接受治療選項(xiàng)C.可減少并發(fā)癥的發(fā)生選項(xiàng)D.可使患者的功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)選項(xiàng)E.有利于各種疑難問題的解決3.試題：對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是選項(xiàng)A.降至正常血壓數(shù)值選項(xiàng)B.緩慢降壓選項(xiàng)C.降壓速度不宜過快，根據(jù)情況確定最佳水平選項(xiàng)D.首選冬眠靈注射選項(xiàng)E.快速降壓4.試題：下列那些是繼發(fā)性癲癇的常見原因()選項(xiàng)A.腦血管病選項(xiàng)B.腫瘤選項(xiàng)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染選項(xiàng)D.寄生蟲選項(xiàng)E.顱腦外傷5.試題：以下屬于周期性癱瘓的是()。選項(xiàng)A.高鉀型癱瘓選項(xiàng)B.低鉀型癱瘓選項(xiàng)C.四肢癱選項(xiàng)D.正常鉀型癱瘓選項(xiàng)E.痙攣性癱瘓6.試題：有關(guān)靜脈補(bǔ)鉀說法正確的是（）選項(xiàng)A.注意心肺癥狀的臨床觀察和心電監(jiān)護(hù)選項(xiàng)B.見尿補(bǔ)鉀選項(xiàng)C.補(bǔ)鉀總量一般情況下每日約3-6g。選項(xiàng)D.氯化鉀直接靜脈推注為絕對(duì)禁忌。7.試題：胰島素促泌劑有（）。選項(xiàng)A.格列齊特選項(xiàng)B.伏格列波糖選項(xiàng)C.瑞格列奈選項(xiàng)D.格列美脲8.試題：路易體癡呆應(yīng)與下列哪些疾病鑒別（）選項(xiàng)A.阿爾茨海默病選項(xiàng)B.皮質(zhì)紋狀體脊髓變性選項(xiàng)C.進(jìn)行性核上性麻痹選項(xiàng)D.帕金森病9.試題：腦底動(dòng)脈環(huán)有___組成選項(xiàng)A.前交通動(dòng)脈選項(xiàng)B.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈選項(xiàng)C.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈選項(xiàng)D.雙側(cè)后交通動(dòng)脈選項(xiàng)E.雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈10.試題：AChR-全身型重癥肌無力根據(jù)年齡如何分型()。選項(xiàng)A.首次發(fā)病年齡在50歲之后的晚發(fā)型選項(xiàng)B.首次發(fā)病年齡在50歲之前的早發(fā)型選項(xiàng)C.首次發(fā)病年齡在60歲之前的早發(fā)型選項(xiàng)D.以上都不是選項(xiàng)E.首次發(fā)病年齡在60歲之后的晚發(fā)型答案與解析一、單選題答案1.參考答案：B說明：帕金森患者的典型震顫是靜止性震顫。靜止性震顫是帕金森病最常見的首發(fā)癥狀，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，如“搓丸樣”動(dòng)作，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。意向性震顫多見于小腦病變；姿態(tài)性震顫可見于多種情況，但不是帕金森的典型震顫；撲翼樣震顫主要見于肝性腦病等。2.參考答案：A說明：腦出血病人CT圖像在起病后即可見高密度異常影像，這是因?yàn)槟X出血后血液在腦內(nèi)形成高密度影。而在起病24小時(shí)內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；起病后24小時(shí)內(nèi)CT多可顯示高密度出血灶，并非無改變，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；起病后早期是高密度影而非低密度影，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.參考答案：A說明：TIA病人應(yīng)給予低鹽、低脂、低糖飲食。低鹽飲食可減少鈉水潴留，降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)；低脂飲食有助于降低血脂，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；低糖飲食可控制血糖水平，避免血糖波動(dòng)對(duì)血管造成不良影響，從而預(yù)防TIA的復(fù)發(fā)及病情進(jìn)展。4.參考答案：B說明：高凝期時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，最早的征兆是抽取血液標(biāo)本時(shí)，血液不易抽出、易凝固。凝血時(shí)間縮短也可能出現(xiàn)在高凝期，但不是最早的征兆。皮膚黏膜出血是消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的表現(xiàn)。出凝血時(shí)間延長是在凝血因子大量消耗及纖溶系統(tǒng)激活后出現(xiàn)的。5.參考答案：A說明：多重耐藥菌感染主要通過接觸傳播，如接觸患者的分泌物、排泄物、污染的物品等。流行性感冒主要通過飛沫傳播；肺結(jié)核主要通過飛沫傳播；水痘主要通過飛沫和接觸傳播，但接觸傳播不是其主要傳播方式。6.參考答案：A說明：抗膽堿藥物的不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、幻覺、便秘等，踝部水腫相對(duì)少見。7.參考答案：C說明：亨廷頓病通常起病于30～50歲，而非兒童期起病。其臨床特征包括緩慢進(jìn)展、舞蹈樣動(dòng)作、精神癥狀、癡呆等。8.參考答案：D9.參考答案：A說明：腰椎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，腦疝患者進(jìn)行腰椎穿刺可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命，故禁忌腰椎穿刺。而腦炎、腦出血、腦梗塞在病情需要時(shí)，在排除禁忌證等情況下可謹(jǐn)慎進(jìn)行腰椎穿刺以協(xié)助診斷等。10.參考答案：A說明：左旋多巴常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥。癥狀波動(dòng)表現(xiàn)為劑末現(xiàn)象、“開—關(guān)”現(xiàn)象等；異動(dòng)癥也是較為常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。而肌張力障礙相對(duì)不是最典型的左旋多巴常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥。所以綜合考慮選癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥。11.參考答案：D說明：患者有口渴、多汗、肢體疼痛，食用特定食物后緩解，此次劇烈活動(dòng)后突發(fā)雙下肢軟癱，血鉀降低，符合低鉀性癱瘓表現(xiàn)。重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕；急性脊髓炎多有肢體癱瘓、感覺障礙、大小便障礙等表現(xiàn)；多發(fā)性肌炎以對(duì)稱性四肢近端肌無力為主要表現(xiàn)；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良有進(jìn)行性加重的肌肉無力和萎縮等特點(diǎn)，均與該患者表現(xiàn)不符。12.參考答案：E說明：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是一種錐體外系反應(yīng)，多見于長期使用多巴胺受體拮抗劑后減量或停服。氯氮平一般較少引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；SSRI是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，不是抗精神病藥物，與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙無關(guān)；三環(huán)類抗抑郁劑主要不良反應(yīng)不是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙；利培酮雖也屬于抗精神病藥物，但題干問的是多見于長期使用哪種類型后，多巴胺受體拮抗劑更符合。13.參考答案：A說明：該患者出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，這些均符合動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀，所以受累的顱神經(jīng)是右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)。14.參考答案：E說明：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛，疼痛突發(fā)突止。持續(xù)性鈍痛和持續(xù)性刺痛不符合其特點(diǎn)，故A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不伴有三叉神經(jīng)破壞體征，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。疼痛常見于面頰部、上下頜及舌部等三叉神經(jīng)分布區(qū)域，而非前額部，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.參考答案：B說明：帕金森病患者典型的陽性體征為齒輪樣強(qiáng)直，因肌張力增高，患者可出現(xiàn)寫字過小癥?；艔埐綉B(tài)、靜止性震顫、表情淡漠等也是帕金森病的常見表現(xiàn)。而寫字過大癥、肌張力和肌力下降、折刀樣強(qiáng)直均不符合帕金森病的特點(diǎn)。16.參考答案：A說明：橈動(dòng)脈是動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)穿刺置管的首選部位，因?yàn)槠湮恢帽頊\、易于穿刺和壓迫止血，且遠(yuǎn)離重要神經(jīng)和血管，并發(fā)癥相對(duì)較少。股動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥較多，如出血、血腫、感染、血栓形成等；肱動(dòng)脈穿刺也有一定風(fēng)險(xiǎn)，且操作相對(duì)不便；足背動(dòng)脈相對(duì)較細(xì)，穿刺難度較大，也不作為首選。17.參考答案：B說明：腦栓塞最常見的類型是心源性腦栓塞，是由于心臟疾病如心房顫動(dòng)等形成栓子，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦栓塞?？諝馑ㄈ?、脂肪栓塞相對(duì)較少見，腫瘤細(xì)胞栓塞更為罕見。18.參考答案：D說明：三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛發(fā)作一般有扳機(jī)點(diǎn)，刺激扳機(jī)點(diǎn)可引發(fā)疼痛發(fā)作。癥狀性癲癇是各種原因?qū)е碌哪X部疾病引起的癲癇發(fā)作，無扳機(jī)點(diǎn)概念；面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，無扳機(jī)點(diǎn)；蝶腭神經(jīng)痛發(fā)作無扳機(jī)點(diǎn)相關(guān)表現(xiàn)；面肌抽搐主要是面部肌肉不自主抽搐，也沒有扳機(jī)點(diǎn)。19.參考答案：D20.參考答案：C說明：該患者有重癥肌無力，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸形態(tài)、呼吸頻率及呼吸困難程度的觀察對(duì)于了解病情變化、判斷呼吸功能狀態(tài)至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的安危，是護(hù)理中需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。生命體征雖也需觀察，但不如呼吸形態(tài)等對(duì)于判斷呼吸相關(guān)問題更具針對(duì)性；意識(shí)、瞳孔情況并非此時(shí)最關(guān)鍵的觀察點(diǎn)；血?dú)夥治鼋Y(jié)果是進(jìn)一步評(píng)估呼吸功能的指標(biāo)，但不是護(hù)理中最首要重點(diǎn)觀察的，首要重點(diǎn)是直接觀察呼吸本身的情況。二、多選題答案1.參考答案：BDE說明：重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象三種。開-關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物治療出現(xiàn)的一種不良反應(yīng)，不屬于重癥肌無力危象。2.參考答案：ABCDE說明：腦卒中單元是一種針對(duì)腦卒中患者的綜合治療管理模式，在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用（A正確）。它能使患者盡快接受治療（B正確），多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作有利于解決各種疑難問題（C正確），通過全面的護(hù)理和康復(fù)措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生（D正確），最大程度促進(jìn)患者功能恢復(fù)，使患者的功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)（E正確）。3.參考答案：BC4.參考答案：ABCDE說明：繼發(fā)性癲癇是指由多種腦部器質(zhì)性病損或代謝障礙所致的癲癇發(fā)作。常見原因包括：腫瘤可導(dǎo)致腦部組織受壓、破壞等引發(fā)癲癇；顱腦外傷引起腦部損傷后可能出現(xiàn)癲癇；腦血管病如腦出血、腦梗死等影響腦部功能可導(dǎo)致癲癇；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎等炎癥侵襲腦部可誘發(fā)；寄生蟲感染如腦囊蟲病等也可引發(fā)癲癇。5.參考答案：ABD說明：周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，按血清鉀的水平可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型周期性癱瘓。痙攣性癱瘓多由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，不屬于周期性癱瘓范疇。四肢癱可見于多種疾病，不是周期性癱瘓的特異性表現(xiàn)。6.參考答案：ABCD說明：氯化鉀嚴(yán)禁直接靜脈推注，否則會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，A正確；靜脈補(bǔ)鉀過程中要注意觀察心肺癥狀并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，防止高鉀血癥影響心臟功能，B正確；補(bǔ)鉀總量一般每日約