醫(yī)學(xué)影像中心C臂機操作規(guī)范手冊前言本手冊旨在規(guī)范醫(yī)學(xué)影像中心C臂X線機（以下簡稱“C臂機”）的操作流程，確保設(shè)備安全、有效地運行，保障患者與操作人員的輻射安全，提高影像診斷質(zhì)量。所有相關(guān)操作人員必須經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉本手冊內(nèi)容并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。本手冊將根據(jù)設(shè)備更新及臨床需求適時修訂。一、人員資質(zhì)與職責(zé)1.1操作人員資質(zhì)C臂機操作必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、持有相應(yīng)放射診療技術(shù)上崗資質(zhì)證書的放射科技師或臨床醫(yī)師進行。實習(xí)人員或進修人員需在有資質(zhì)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下進行操作。1.2操作人員職責(zé)*嚴(yán)格遵守本操作規(guī)范及科室各項規(guī)章制度。*負(fù)責(zé)設(shè)備的日常操作、圖像獲取與初步評估。*確保操作過程中的輻射安全，包括對患者、自身及周圍人員的防護。*負(fù)責(zé)檢查前患者信息核對與準(zhǔn)備，檢查中與臨床醫(yī)師的配合，以及檢查后設(shè)備的常規(guī)整理與記錄。*熟悉設(shè)備基本性能，發(fā)現(xiàn)設(shè)備異?；蚬收蠒r，應(yīng)立即停止使用并及時上報設(shè)備管理部門。二、操作環(huán)境與安全防護2.1操作環(huán)境要求*C臂機操作間應(yīng)保持整潔、干燥、通風(fēng)良好，光線適宜。*非必要物品不得堆放在操作區(qū)域，通道應(yīng)保持暢通，避免影響C臂的靈活移動。*設(shè)備周圍應(yīng)設(shè)置明顯的輻射警示標(biāo)識。*定期檢查機房屏蔽防護效果，確保符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.2輻射安全防護*個人防護：操作人員必須按規(guī)定佩戴個人劑量計，并根據(jù)操作需要穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等防護用品。防護用品應(yīng)定期檢查，確保其防護性能完好。*患者防護：對患者非檢查部位，特別是甲狀腺、性腺、眼睛等敏感部位，應(yīng)使用鉛防護用品進行有效屏蔽。盡量縮短患者的受照時間，采用合理的照射野，避免不必要的重復(fù)曝光。*公眾防護：非檢查相關(guān)人員嚴(yán)禁進入操作間。確需陪同的患者家屬或醫(yī)護人員，必須在操作人員指導(dǎo)下穿戴好防護用品，并站在安全區(qū)域。*設(shè)備防護：設(shè)備的輻射屏蔽部件（如鉛防護簾）應(yīng)保持完好，每次使用前應(yīng)檢查其狀態(tài)。三、操作流程3.1操作前準(zhǔn)備1.設(shè)備檢查：開機前，檢查C臂機主機、顯示器、高壓發(fā)生器、C型臂運動范圍、制動裝置、電纜線等是否完好，有無明顯損壞或異常。確認(rèn)設(shè)備電源連接正常、接地可靠。2.環(huán)境檢查：清理檢查床及周圍區(qū)域，確保無障礙物。檢查防護用品是否齊全可用。3.患者準(zhǔn)備：*核對患者信息（姓名、性別、年齡、檢查部位、申請單號等），確認(rèn)無誤。*向患者簡要解釋檢查目的、過程及配合要點，消除其緊張情緒。*去除患者檢查部位及鄰近區(qū)域的金屬物品（如首飾、發(fā)卡、鑰匙、手機、義齒等），以及可能影響圖像質(zhì)量的衣物、輔料（如含金屬的膏藥）。*根據(jù)檢查需要，協(xié)助患者擺好合適的體位，并對非檢查部位進行必要的輻射防護。4.開機與系統(tǒng)自檢：按設(shè)備操作規(guī)程依次開啟控制臺上的電源開關(guān)、顯示器等。等待設(shè)備完成啟動和自檢程序，確認(rèn)系統(tǒng)正常，無錯誤提示。3.2檢查實施1.參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者體型、檢查部位及臨床需求，在控制臺選擇合適的檢查程序（如透視、點片），并初步設(shè)置管電壓（kV）、管電流（mA）、曝光時間等參數(shù)。原則上應(yīng)遵循“盡可能低的合理劑量（ALARA）”原則。2.C臂定位：在透視引導(dǎo)下（或根據(jù)解剖標(biāo)志初步定位后透視確認(rèn)），通過操作手柄或遙控器靈活調(diào)整C臂的位置（上下、左右、旋轉(zhuǎn)、伸縮），使X線管焦點、被檢查部位與影像增強器/平板探測器中心保持良好的對中關(guān)系，獲得所需的投照角度和視野。注意避免C臂與患者、檢查床或其他物體發(fā)生碰撞。3.圖像獲?。?透視：踩下透視腳踏開關(guān)，開始透視。密切觀察顯示器上的圖像，調(diào)整C臂位置或曝光參數(shù)，直至獲得滿意的觀察效果。透視過程中，應(yīng)盡量縮短透視時間，避免長時間連續(xù)曝光。*點片/攝影：在透視確認(rèn)所需觀察的解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示后，根據(jù)臨床醫(yī)師指令或操作需要，按下點片按鈕或踩下攝影腳踏開關(guān)進行曝光攝片。曝光時，確保無關(guān)人員遠(yuǎn)離曝光區(qū)域。4.多體位檢查：如需進行多個體位或角度的檢查，應(yīng)先關(guān)閉透視，再安全移動C臂至新的位置，重復(fù)上述定位和曝光步驟。5.與臨床醫(yī)師配合：在介入手術(shù)或特殊檢查中，需與臨床醫(yī)師密切溝通，根據(jù)手術(shù)進程和醫(yī)師要求，及時調(diào)整C臂位置和曝光參數(shù)，確保手術(shù)視野清晰。3.3圖像后處理與存儲1.檢查完成后，停止透視或曝光。2.在工作站上對獲取的圖像進行必要的后處理，如調(diào)整窗寬窗位、放大、測量、標(biāo)注等，以優(yōu)化圖像顯示效果。3.確認(rèn)圖像質(zhì)量滿足診斷或手術(shù)需求后，將圖像按照醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）/放射信息系統(tǒng)（RIS）/醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）的要求進行命名、存儲和傳輸。確?；颊咝畔⑴c圖像準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)。4.如需打印膠片，應(yīng)選擇合適的圖像和打印參數(shù)進行打印。3.4檢查結(jié)束與設(shè)備關(guān)機1.協(xié)助患者整理衣物，告知檢查結(jié)束，詢問有無不適。2.將C臂機復(fù)位至初始安全位置，鎖定制動裝置。3.依次關(guān)閉C臂機控制臺電源、顯示器電源及總電源。4.清理檢查床及操作區(qū)域，整理防護用品，將其歸置到指定位置。5.填寫設(shè)備使用登記本，記錄檢查情況、設(shè)備運行狀態(tài)及發(fā)現(xiàn)的問題。四、圖像質(zhì)量控制4.1影響因素操作人員應(yīng)了解影響C臂機圖像質(zhì)量的主要因素，包括：曝光參數(shù)選擇、患者體位、C臂機定位精度、影像增強器/探測器性能、圖像處理算法等。4.2質(zhì)量保證措施*嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作，確?；颊唧w位正確、C臂定位精準(zhǔn)。*根據(jù)患者體型和檢查部位，合理選擇曝光參數(shù)，在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量。*定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)和維護保養(yǎng)，確保其處于最佳工作狀態(tài)。*操作人員應(yīng)不斷積累經(jīng)驗，提高圖像識別和判斷能力，對不合格圖像應(yīng)分析原因并進行重照（如必要且利大于弊時）。五、設(shè)備維護與保養(yǎng)5.1日常維護*保持設(shè)備表面清潔，定期用柔軟的濕布擦拭，避免使用腐蝕性清潔劑。*檢查電纜有無破損、扭曲，接頭是否牢固。*注意C臂運動部件的靈活性，如發(fā)現(xiàn)卡頓或異響，應(yīng)及時上報。*操作完畢后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位置，蓋好防塵罩（如配備）。5.2定期保養(yǎng)設(shè)備的定期專業(yè)保養(yǎng)由設(shè)備管理部門或廠家工程師負(fù)責(zé)，操作人員應(yīng)積極配合，并記錄保養(yǎng)情況。5.3故障處理操作過程中如發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常（如異響、異味、圖像異常、錯誤代碼提示等），應(yīng)立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時向科室負(fù)責(zé)人及設(shè)備管理部門報告，嚴(yán)禁擅自拆卸或維修設(shè)備。六、應(yīng)急預(yù)案6.1設(shè)備突發(fā)故障立即停止檢查，確?；颊甙踩０矒峄颊咔榫w，必要時協(xié)助其轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。報告相關(guān)負(fù)責(zé)人，并聯(lián)系設(shè)備維修人員。6.2輻射意外一旦發(fā)生輻射意外（如防護失敗、誤照射等），應(yīng)立即停止操作，保護現(xiàn)場，組織人員撤離，并立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院輻射安全管理部門，按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案處理。6.3患者突發(fā)狀況檢查過程中如患者出現(xiàn)病情變化或意外情況（如暈厥、嘔吐、呼吸心跳異常等），操作人員應(yīng)立即停止檢查，通知相關(guān)臨床科室醫(yī)護人員進行搶救，并配合處理。七、記錄與文檔管理*認(rèn)真填寫C臂機使用登記，包括患者信息、檢查時間、操作人、設(shè)備運行狀況等。*設(shè)備維修、保養(yǎng)記錄應(yīng)妥善