2025年合理應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)定試題含答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》，抗菌藥物臨床使用實行分級管理，其中“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限應(yīng)授予：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師D.所有經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師答案：C2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示，對排名后（）位的科室負責人、排名后（）位的醫(yī)師進行預(yù)警談話。A.5，10B.3，5C.10，15D.2，3答案：B3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時間應(yīng)在手術(shù)開始前（）內(nèi)，或麻醉誘導(dǎo)時給藥。A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-3小時D.30分鐘內(nèi)答案：A4.特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用應(yīng)當嚴格掌握指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由（）開具處方。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.具有相應(yīng)處方權(quán)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師D.藥師答案：C5.I類切口手術(shù)（清潔手術(shù)）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，預(yù)防用藥時間不超過（）小時。A.24B.48C.72D.96答案：A6.兒童患者使用抗菌藥物時，以下哪種藥物因可能影響軟骨發(fā)育需禁用？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C7.碳青霉烯類抗菌藥物的臨床應(yīng)用應(yīng)當嚴格控制，僅用于（）感染或多重耐藥菌感染的治療。A.輕度B.中度C.嚴重D.局部答案：C8.妊娠期患者需使用抗菌藥物時，應(yīng)選擇對胎兒影響小的藥物，以下屬于妊娠期B類（較安全）的藥物是：A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.喹諾酮類答案：C9.醫(yī)療機構(gòu)門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B10.預(yù)防用抗菌藥物的療程一般不超過（）小時，污染或污穢-感染手術(shù)必要時延長至（）小時。A.24，48B.48，72C.72，96D.12，24答案：A11.藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責不包括：A.審核抗菌藥物處方/醫(yī)囑B.參與臨床抗菌藥物治療方案制定C.對患者進行用藥教育D.直接調(diào)整醫(yī)師的抗菌藥物處方答案：D12.因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但應(yīng)當詳細記錄用藥指征，并應(yīng)當于（）小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A.6B.12C.24D.48答案：C13.某患者行腹股溝疝修補術(shù)（I類切口），預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)首選：A.頭孢唑林B.亞胺培南C.萬古霉素D.左氧氟沙星答案：A14.臨床使用抗菌藥物時，應(yīng)根據(jù)（）結(jié)果及時調(diào)整治療方案，無指征的聯(lián)合用藥需嚴格控制。A.患者經(jīng)濟狀況B.病原學(xué)檢測及藥敏試驗C.醫(yī)師個人經(jīng)驗D.科室用藥習(xí)慣答案：B15.特殊使用級抗菌藥物處方保存時間不得少于（）年。A.1B.2C.3D.5答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.根據(jù)《2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定》，抗菌藥物分級管理的依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格答案：ABCD2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對以下哪些人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)？A.醫(yī)師B.藥師C.護士D.行政管理人員答案：ABC3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的包括：A.預(yù)防手術(shù)部位感染B.預(yù)防與手術(shù)相關(guān)的其他部位感染C.治療已存在的感染D.替代術(shù)后清潔換藥答案：AB4.特殊使用級抗菌藥物的使用需滿足以下哪些條件？A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意B.具有相應(yīng)處方權(quán)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具C.門診患者可直接使用D.需嚴格掌握多重耐藥菌感染、嚴重感染等指征答案：ABD5.I類切口手術(shù)（清潔手術(shù)）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，但以下哪些情況可考慮預(yù)防用藥？A.手術(shù)范圍大、時間長（>3小時）B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果C.患者高齡（>70歲）或免疫功能低下D.植入人工材料（如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）答案：ABCD6.兒童患者使用抗菌藥物時需特別注意的事項包括：A.避免使用氨基糖苷類（耳腎毒性）B.避免使用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）C.按體重或體表面積計算劑量D.優(yōu)先選擇靜脈給藥答案：ABC7.妊娠期患者禁用的抗菌藥物包括：A.四環(huán)素類（影響胎兒骨骼發(fā)育）B.磺胺類（可能致核黃疸）C.青霉素類（相對安全）D.利巴韋林（抗病毒藥，非抗菌）答案：AB8.醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行專檔管理的重點品種包括：A.碳青霉烯類B.糖肽類（如萬古霉素）C.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑D.第一代頭孢菌素答案：ABC9.抗菌藥物臨床應(yīng)用評價的核心指標包括：A.抗菌藥物使用強度（DDD/100人天）B.門診患者抗菌藥物處方比例C.住院患者抗菌藥物使用率D.細菌耐藥率答案：ABCD10.藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責包括：A.對處方/醫(yī)囑進行適宜性審核（如劑量、療程、配伍禁忌）B.參與臨床多學(xué)科會診，提供藥學(xué)建議C.定期分析抗菌藥物使用情況并形成報告D.直接修改醫(yī)師開具的不合理處方答案：ABC三、判斷題（共10題，每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，所有具有處方權(quán)的醫(yī)師均可開具。（）答案：√2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即給藥，以覆蓋術(shù)后感染風險。（）答案：×（應(yīng)在術(shù)前0.5-1小時或麻醉誘導(dǎo)時給藥）3.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，緊急情況下可越級使用但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)。（）答案：√4.兒童患者因病情需要可謹慎使用喹諾酮類藥物，如治療復(fù)雜性尿路感染。（）答案：×（喹諾酮類禁用于18歲以下兒童）5.妊娠期患者使用青霉素類藥物時無需調(diào)整劑量，因其對胎兒無影響。（）答案：×（需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免過量）6.I類切口手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）常規(guī)預(yù)防使用頭孢呋辛可降低感染風險，符合管理規(guī)定。（）答案：×（I類切口原則上不預(yù)防使用抗菌藥物）7.抗菌藥物聯(lián)合使用時，只要患者病情需要，無需考慮耐藥性風險。（）答案：×（需嚴格掌握聯(lián)合用藥指征）8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每半年對其抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行綜合分析，并向衛(wèi)生健康行政部門報告。（）答案：√9.抗菌藥物使用強度（DDD/100人天）的計算僅針對住院患者，不包括門診患者。（）答案：√10.藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的抗菌藥物處方存在嚴重不合理時，應(yīng)拒絕調(diào)配并及時告知處方醫(yī)師，必要時向科室負責人或抗菌藥物管理工作組報告。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及各自的定義。答案：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。（1）非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物；（2）限制使用級：與非限制使用級相比，在安全性、療效、對細菌耐藥性影響或價格等方面存在局限性，需嚴格控制使用的抗菌藥物；（3）特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用易使病原菌產(chǎn)生耐藥性；療效或安全性臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；新上市且在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進一步考證的抗菌藥物。2.簡述臨床醫(yī)師開具抗菌藥物處方的權(quán)限規(guī)定。答案：（1）非限制使用級：所有具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可開具；（2）限制使用級：中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可開具；（3）特殊使用級：高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，方可開具；（4）緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但需詳細記錄用藥指征，并于24小時內(nèi)補辦越級使用手續(xù)。3.列舉圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的基本原則。答案：（1）明確預(yù)防用藥目的：主要預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI），包括淺表切口、深部切口和器官/腔隙感染；（2）嚴格把握指征：僅用于高風險手術(shù)（如I類切口但手術(shù)時間長、涉及重要臟器、植入人工材料等；II類/III類切口手術(shù)）；（3）選擇合適品種：根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌、藥物抗菌譜、組織穿透力等選擇，首選頭孢菌素（如頭孢唑林、頭孢呋辛）；（4）規(guī)范給藥時機：術(shù)前0.5-1小時或麻醉誘導(dǎo)時給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量>1500ml時，術(shù)中追加一劑；（5）控制療程：清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時，污染或污穢-感染手術(shù)必要時延長至48小時，特殊情況（如心臟手術(shù)）不超過72小時；（6）避免無指征聯(lián)合用藥。4.簡述特殊使用級抗菌藥物的使用流程。答案：（1）臨床科室需使用特殊使用級抗菌藥物時，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師提出申請；（2）經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的感染性疾病科醫(yī)師、臨床藥師或微生物專家進行會診，確認存在多重耐藥菌感染、嚴重感染等明確指征；（3）會診意見需記錄在病歷中；（4）由具有特殊使用級處方權(quán)的醫(yī)師開具處方；（5）門診患者原則上不得使用特殊使用級抗菌藥物；（6）緊急情況下，醫(yī)師可越級使用，但需在24小時內(nèi)補辦會診及審批手續(xù)。5.簡述醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用評價的主要內(nèi)容。答案：（1）使用合理性評價：包括用藥指征、品種選擇、劑量、療程、給藥途徑、聯(lián)合用藥等是否符合規(guī)范；（2）使用強度評價：計算住院患者抗菌藥物使用強度（DDD/100人天），目標值≤40DDD；（3）使用比例評價：門診抗菌藥物處方比例≤20%，急診≤40%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；（4）耐藥性監(jiān)測：定期分析主要病原菌的耐藥率，對耐藥率超過30%的抗菌藥物預(yù)警，超過50%的需參照藥敏試驗結(jié)果使用，超過75%的暫停臨床使用；（5）臨床療效評價：統(tǒng)計抗菌藥物治療有效率、感染控制率及不良反應(yīng)發(fā)生率；（6）管理指標評價：包括分級管理落實情況、處方權(quán)限執(zhí)行情況、會診制度執(zhí)行率、越級使用補辦手續(xù)及時率等。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右腹股溝疝”入院，擬行無張力疝修補術(shù)（I類切口）。術(shù)前檢查無感染跡象，體溫36.5℃，白細胞計數(shù)6.2×10?/L。主刀醫(yī)師術(shù)前30分鐘開具頭孢曲松1g靜脈滴注預(yù)防感染，并計劃術(shù)后繼續(xù)使用3天。問題：請分析該預(yù)防用藥方案的合理性，并說明理由及改進建議。答案：（1）不合理性分析：①品種選擇不當：I類切口疝修補術(shù)預(yù)防用藥首選第一代頭孢菌素（如頭孢唑林），頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，抗菌譜過廣，易誘導(dǎo)耐藥；②療程過長：I類切口清潔手術(shù)預(yù)防用藥原則上不超過24小時，本例計劃術(shù)后使用3天（72小時）不符合規(guī)定；③無明確指征：患者無感染高危因素（如高齡、免疫低下），體溫及白細胞正常，屬于低風險手術(shù)，可不用預(yù)防用藥或僅單次給藥。（2）改進建議：①若需預(yù)防用藥，應(yīng)選擇頭孢唑林1-2g術(shù)前30分鐘靜脈滴注；②僅單次給藥，術(shù)后無需繼續(xù)使用；③若患者無高危因素，可考慮不使用預(yù)防用抗菌藥物。案例2：患者女性，32歲，妊娠28周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），醫(yī)師開具阿莫西林克拉維酸鉀4.5g靜脈滴注，每日3次。問題：請分析該用藥方案的合理性，并說明妊娠期抗菌藥物選擇的注意事項。答案：（1）合理性分析：①品種選擇合理：肺炎鏈球菌對青霉素敏感，阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類，妊娠期B類藥物（較安全），克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，妊娠期使用經(jīng)驗有限但無明確禁忌；②劑量需調(diào)整：妊娠期血容量增加、腎小球濾過率升高，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，4.5g每