2025年尿管感控知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義，正確的是：A.留置導(dǎo)尿48小時(shí)后出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀B.留置導(dǎo)尿期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)，尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10?CFU/mL）且有感染癥狀C.尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性即可診斷D.拔管后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱伴尿白細(xì)胞升高答案：B解析：CAUTI需滿足留置導(dǎo)尿期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)，尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL（非離心尿）或≥10?CFU/mL（恥骨上膀胱穿刺尿），同時(shí)伴有尿頻、尿急、發(fā)熱等感染癥狀（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2023年版）》）。2.導(dǎo)尿操作前評(píng)估患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排除的禁忌證是：A.前列腺增生B.急性尿道炎C.尿潴留D.脊髓損傷答案：B解析：急性尿道炎、尿道損傷急性期為導(dǎo)尿禁忌證，因操作可能加重感染或損傷（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第7版）》）。3.無(wú)菌導(dǎo)尿包的有效期（未開封）應(yīng)為：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：2025年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，棉布包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月（環(huán)境符合WS310要求時(shí)）。4.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿道口消毒的順序是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜，由內(nèi)向外、自上而下C.大陰唇→小陰唇→尿道口→會(huì)陰，由外向內(nèi)、自下而上D.小陰唇→大陰唇→陰阜→會(huì)陰，由內(nèi)向外、自下而上答案：A解析：女性尿道口消毒遵循“由外向內(nèi)、自上而下”原則，首次消毒范圍包括陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，第二次消毒需嚴(yán)格無(wú)菌操作，僅消毒尿道口及小陰唇（《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（2024修訂版）》）。5.導(dǎo)尿管插入深度要求中，男性患者的正確深度是：A.5-7cmB.15-18cmC.20-22cmD.25-28cm答案：C解析：男性尿道全長(zhǎng)約18-22cm，導(dǎo)尿時(shí)需插入至見(jiàn)尿后再插入7-10cm（約總長(zhǎng)度20-22cm），確保氣囊完全進(jìn)入膀胱（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》）。6.留置導(dǎo)尿患者每日評(píng)估拔管時(shí)機(jī)的核心指標(biāo)是：A.尿量B.尿色C.自主排尿能力D.導(dǎo)尿管留置時(shí)間答案：C解析：2023年指南強(qiáng)調(diào)“能不插則不插，能早拔則早拔”，每日評(píng)估重點(diǎn)為患者是否恢復(fù)自主排尿能力，而非單純依賴留置時(shí)間。7.集尿袋的正確放置位置是：A.與膀胱平齊B.高于膀胱10cmC.低于膀胱水平D.懸掛于床欄任意位置答案：C解析：集尿袋需始終低于膀胱水平，防止尿液逆流引發(fā)感染（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》）。8.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是：A.從集尿袋中直接留取B.消毒導(dǎo)尿管末端后用無(wú)菌注射器抽取C.拔管后留取中段尿D.用無(wú)菌棉簽擦拭尿道口后留取答案：B解析：應(yīng)消毒導(dǎo)尿管采樣口（非引流袋），用無(wú)菌注射器抽取5-10mL尿液，避免污染（2023年CAUTI預(yù)防指南）。9.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁時(shí)，首要處理措施是：A.立即更換導(dǎo)尿管B.膀胱沖洗C.評(píng)估是否存在感染D.增加飲水量答案：C解析：尿液渾濁可能由感染、結(jié)晶或脫水引起，需先評(píng)估（如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)），而非盲目干預(yù)（《臨床護(hù)理指南（2024）》）。10.預(yù)防CAUTI的核心措施中，不包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日膀胱沖洗C.縮短留置時(shí)間D.保持引流通暢答案：B解析：膀胱沖洗無(wú)預(yù)防感染作用，反而可能破壞密閉系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)（2023年指南明確反對(duì)常規(guī)沖洗）。11.導(dǎo)尿時(shí)選擇導(dǎo)尿管型號(hào)的主要依據(jù)是：A.患者年齡B.尿道直徑C.尿液量D.性別答案：B解析：導(dǎo)尿管型號(hào)（F數(shù)）應(yīng)與尿道直徑匹配，成人常用14-16F，兒童8-12F，避免過(guò)粗損傷或過(guò)細(xì)漏尿（《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》）。12.手衛(wèi)生在導(dǎo)尿操作中的關(guān)鍵時(shí)機(jī)是：A.接觸患者前B.戴無(wú)菌手套前C.接觸導(dǎo)尿管后D.以上均是答案：D解析：導(dǎo)尿全程需執(zhí)行手衛(wèi)生，包括接觸患者前、戴手套前、操作中污染后、接觸引流裝置后（WS/T313-2019手衛(wèi)生規(guī)范）。13.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)漏尿的常見(jiàn)原因不包括：A.導(dǎo)尿管堵塞B.氣囊注水不足C.膀胱痙攣D.集尿袋位置過(guò)低答案：D解析：集尿袋位置過(guò)低會(huì)導(dǎo)致引流過(guò)快，與漏尿無(wú)關(guān)；漏尿多因尿管堵塞、氣囊問(wèn)題或膀胱壓力過(guò)高（如痙攣）。14.拔管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的正確方法是：A.持續(xù)開放導(dǎo)尿管B.每2-3小時(shí)夾閉尿管，有尿意時(shí)開放C.每日夾閉尿管4小時(shí)D.拔管前12小時(shí)夾閉尿管答案：B解析：膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)采用間歇性?shī)A閉，每2-3小時(shí)開放1次，待患者有尿意或膀胱區(qū)膨脹時(shí)開放，促進(jìn)膀胱逼尿肌功能恢復(fù)（《康復(fù)護(hù)理指南》）。15.導(dǎo)尿操作中，鋪無(wú)菌洞巾的目的是：A.保暖B.擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域C.固定患者體位D.減少人員走動(dòng)答案：B解析：無(wú)菌洞巾可擴(kuò)大無(wú)菌操作區(qū)域，避免非無(wú)菌部位污染導(dǎo)尿管（《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》）。16.關(guān)于導(dǎo)尿管材質(zhì)的選擇，錯(cuò)誤的是：A.硅膠導(dǎo)尿管刺激性小，適合長(zhǎng)期留置B.乳膠導(dǎo)尿管成本低，可用于短期留置C.銀離子涂層導(dǎo)尿管能完全預(yù)防感染D.選擇材質(zhì)需考慮患者過(guò)敏史答案：C解析：銀離子涂層導(dǎo)尿管可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法“完全預(yù)防”，仍需結(jié)合其他措施（《醫(yī)療器械臨床應(yīng)用指南》）。17.留置導(dǎo)尿患者的會(huì)陰部護(hù)理頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每次排便后D.B+C答案：D解析：常規(guī)每日2次會(huì)陰護(hù)理（用生理鹽水或0.5%碘伏），排便后需額外清潔，避免糞便污染（2023年指南）。18.判斷導(dǎo)尿管是否在膀胱內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.插入后有尿液流出B.氣囊注水后無(wú)阻力C.經(jīng)超聲確認(rèn)D.注入生理鹽水無(wú)回抽阻力答案：A解析：見(jiàn)尿液流出是判斷導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱的直接證據(jù)，其他方法可輔助但非金標(biāo)準(zhǔn)（《臨床操作指南》）。19.CAUTI的病原體中，最常見(jiàn)的是：A.大腸埃希菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：約70%-80%的CAUTI由大腸埃希菌引起，其次為腸球菌、變形桿菌等（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告（2024）》）。20.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管脫落時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.立即重新插入新導(dǎo)尿管B.評(píng)估患者排尿情況C.檢查脫落原因D.記錄脫落時(shí)間及經(jīng)過(guò)答案：A解析：導(dǎo)尿管脫落后應(yīng)先評(píng)估患者是否需要重新置管（如無(wú)尿潴留），而非直接重新插入（《護(hù)理不良事件處理規(guī)范》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.留置導(dǎo)尿的絕對(duì)適應(yīng)癥包括：A.急性尿潴留無(wú)法自行排尿B.圍手術(shù)期需要精確記錄尿量C.昏迷患者無(wú)法配合排尿D.嚴(yán)重尿路感染伴排尿困難答案：AB解析：絕對(duì)適應(yīng)癥為急性尿潴留、圍手術(shù)期需監(jiān)測(cè)尿量；昏迷患者若能自主排尿則無(wú)需留置（屬于相對(duì)適應(yīng)癥）；嚴(yán)重尿路感染為禁忌（可能加重感染）。2.預(yù)防CAUTI的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格掌握留置指征B.使用抗菌藥物預(yù)防感染C.保持密閉引流系統(tǒng)D.每日更換導(dǎo)尿管答案：AC解析：預(yù)防核心是減少留置時(shí)間、嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持密閉系統(tǒng)；不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防，導(dǎo)尿管更換頻率應(yīng)根據(jù)材質(zhì)（硅膠管4-6周，乳膠管1-2周），而非每日更換。3.導(dǎo)尿操作中，符合無(wú)菌原則的行為有：A.操作者戴無(wú)菌手套后觸碰患者床單B.導(dǎo)尿管前端污染后更換新導(dǎo)尿管C.消毒后未及時(shí)操作，重新消毒尿道口D.鋪無(wú)菌洞巾時(shí)僅暴露尿道口區(qū)域答案：BCD解析：戴無(wú)菌手套后觸碰非無(wú)菌物品（如床單）會(huì)污染手套，需更換；污染的導(dǎo)尿管需丟棄；消毒后超過(guò)2小時(shí)未操作需重新消毒；洞巾應(yīng)僅暴露操作區(qū)域，避免污染。4.留置導(dǎo)尿期間，需要立即評(píng)估拔管的情況包括：A.患者意識(shí)恢復(fù)，能配合自行排尿B.術(shù)后24小時(shí)，尿量正常C.出現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)疼痛D.尿培養(yǎng)提示多重耐藥菌感染答案：AB解析：意識(shí)恢復(fù)且能自行排尿、術(shù)后無(wú)需監(jiān)測(cè)尿量時(shí)應(yīng)及時(shí)拔管；疼痛需評(píng)估原因（如尿管刺激），非直接拔管指征；多重耐藥菌感染需控制感染后再評(píng)估。5.集尿袋更換的正確時(shí)機(jī)是：A.每7天更換1次B.肉眼可見(jiàn)污染時(shí)C.引流不暢時(shí)D.尿液滲漏時(shí)答案：BCD解析：集尿袋應(yīng)按需更換（污染、滲漏、引流不暢），無(wú)感染時(shí)常規(guī)更換頻率為每7天1次（2023年指南）。6.導(dǎo)尿后護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.導(dǎo)尿管型號(hào)及材質(zhì)B.插入過(guò)程是否順利C.尿液顏色、量及性狀D.患者主訴（如疼痛）答案：ABCD解析：護(hù)理記錄需完整記錄操作信息（型號(hào)、材質(zhì)）、過(guò)程（是否順利）、結(jié)果（尿量、性狀）及患者反應(yīng)（疼痛等）。7.關(guān)于導(dǎo)尿管氣囊的護(hù)理，正確的是：A.注水前檢查氣囊是否漏氣B.成人氣囊注水量為5-10mLC.拔管前需抽盡氣囊內(nèi)液體D.氣囊注水后輕拉導(dǎo)尿管有阻力感答案：ACD解析：成人氣囊注水量通常為10-15mL（根據(jù)尿管型號(hào)），5-10mL可能固定不牢；注水前需檢查氣囊，拔管前必須抽盡液體，注水后輕拉有阻力感提示固定到位。8.可能導(dǎo)致導(dǎo)尿管堵塞的原因有：A.尿液中大量結(jié)晶B.血塊或膿栓C.導(dǎo)尿管扭曲打折D.集尿袋位置過(guò)高答案：ABC解析：結(jié)晶、血塊、管道扭曲會(huì)導(dǎo)致堵塞；集尿袋位置過(guò)高會(huì)引起逆流，而非堵塞。9.對(duì)留置導(dǎo)尿患者的健康宣教內(nèi)容包括：A.保持會(huì)陰部清潔干燥B.避免導(dǎo)尿管牽拉或受壓C.每日飲水量2000-3000mL（無(wú)禁忌時(shí)）D.出現(xiàn)尿頻、尿急及時(shí)告知答案：ABCD解析：宣教需涵蓋清潔、管道保護(hù)、飲水指導(dǎo)及癥狀監(jiān)測(cè)（《患者安全目標(biāo)》）。10.導(dǎo)尿操作中，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的行為有：A.未戴無(wú)菌手套直接接觸導(dǎo)尿管B.重復(fù)使用已打開的導(dǎo)尿包物品C.導(dǎo)尿后未及時(shí)固定導(dǎo)尿管D.集尿袋與導(dǎo)尿管接口處分離后未消毒答案：ABD解析：未戴無(wú)菌手套、重復(fù)使用無(wú)菌物品、接口分離后未消毒均會(huì)增加污染風(fēng)險(xiǎn)；未及時(shí)固定可能導(dǎo)致脫落，但與感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.導(dǎo)尿時(shí)，為減輕患者疼痛，可在導(dǎo)尿管前端涂抹潤(rùn)滑油（）答案：√解析：無(wú)菌潤(rùn)滑油可減少尿道摩擦，減輕疼痛（《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》）。2.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)尿管（）答案：×解析：需先評(píng)估發(fā)熱是否與CAUTI相關(guān)（如尿培養(yǎng)陽(yáng)性），再?zèng)Q定是否拔管（《感染性疾病診療指南》）。3.導(dǎo)尿包打開后，若未使用完畢，可密封保存24小時(shí)后再用（）答案：×解析：無(wú)菌包打開后視為被污染，不可重復(fù)使用（WS310-2016消毒供應(yīng)中心規(guī)范）。4.留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)每日進(jìn)行尿常規(guī)檢查以監(jiān)測(cè)感染（）答案：×解析：無(wú)感染癥狀時(shí)無(wú)需常規(guī)檢查，避免過(guò)度醫(yī)療（2023年CAUTI預(yù)防指南）。5.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，可退出后重新插入尿道（）答案：×解析：誤插入陰道后導(dǎo)尿管已污染，需更換新導(dǎo)尿管（《護(hù)理操作錯(cuò)誤處理規(guī)范》）。6.集尿袋內(nèi)尿液超過(guò)2/3時(shí)需及時(shí)傾倒（）答案：√解析：避免尿液過(guò)多導(dǎo)致逆流，傾倒時(shí)需注意無(wú)菌操作（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》）。7.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)每月更換導(dǎo)尿管（）答案：×解析：硅膠導(dǎo)尿管可每4-6周更換，乳膠管每1-2周更換，具體需根據(jù)材質(zhì)（《醫(yī)療器械使用說(shuō)明》）。8.導(dǎo)尿操作中，消毒棉球可以重復(fù)使用（）答案：×解析：每個(gè)消毒棉球僅用1次，避免交叉污染（《消毒技術(shù)規(guī)范》）。9.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)漏尿時(shí)，應(yīng)立即增加氣囊注水量（）答案：×解析：漏尿可能因氣囊破裂或尿道松弛，盲目注水會(huì)損傷膀胱（需先檢查原因）。10.拔管后需指導(dǎo)患者4小時(shí)內(nèi)排尿，未排尿時(shí)重新導(dǎo)尿（）答案：√解析：拔管后4-6小時(shí)未排尿需評(píng)估，必要時(shí)重新導(dǎo)尿（《排尿功能障礙護(hù)理常規(guī)》）。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，68歲，因“前列腺增生伴急性尿潴留”收入院，入院后予留置導(dǎo)尿（16F硅膠導(dǎo)尿管，氣囊注水15mL）。術(shù)后第3天，患者主訴尿頻、尿急，伴下腹部脹痛，體溫38.2℃，尿液渾濁，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希菌（≥10?CFU/mL）。問(wèn)題1：該患者是否符合CAUTI診斷？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）答案：符合。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿超過(guò)48小時(shí)（術(shù)后第3天，即留置約72小時(shí)）；②出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱（38.2℃）等感染癥狀；③尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥10?CFU/mL；④尿常規(guī)白細(xì)胞（+++）。符合2023年CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：分析可能的感染原因。（7分）答案：可能原因包括：①前列腺增生患者尿道解剖異常，增加操作難度及感染風(fēng)險(xiǎn)；②留置導(dǎo)尿期間未嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)陰護(hù)理（如排便后清潔不到位）；③密閉引流系統(tǒng)可能被破壞（如集尿袋更換時(shí)接口污染）；④導(dǎo)尿管長(zhǎng)期刺激尿道，