2025年介入診療科新入科護士考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.介入診療中最常用的血管穿刺路徑是：A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.腘動脈答案：C2.關于Seldinger技術的描述，正確的是：A.直接切開血管插管B.經(jīng)皮穿刺血管后引入導絲、導管C.僅用于靜脈穿刺D.需在X線透視外完成答案：B3.介入手術中使用的非離子型對比劑特點不包括：A.滲透壓接近血漿B.水溶性低C.毒性反應少D.適用于腎功能不全患者答案：B4.介入診療科患者術前評估中，需重點關注的實驗室指標是：A.空腹血糖B.肌鈣蛋白C.血肌酐（Scr）和估算腎小球濾過率（eGFR）D.紅細胞計數(shù)答案：C5.肝素鹽水的常規(guī)配制濃度是：A.5U/mlB.10U/mlC.50U/mlD.100U/ml答案：B6.介入術中患者突發(fā)室顫，護士應首先配合：A.靜脈推注胺碘酮B.立即實施電除顫C.胸外心臟按壓D.通知麻醉醫(yī)生答案：B7.經(jīng)股動脈穿刺術后，壓迫止血的時間通常為：A.2-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案：D8.對比劑腎?。–IN）的定義是：使用對比劑后48小時內血肌酐升高幅度≥：A.10%B.25%C.50%D.100%答案：B9.介入手術中，護士協(xié)助醫(yī)生傳遞導管時，錯誤的操作是：A.用無菌鑷子夾取導管尾端B.避免導管彎曲成銳角C.保持導管全程無菌D.直接用手接觸導管前端答案：D10.經(jīng)橈動脈穿刺術后，止血器的壓迫壓力應維持至：A.術后2小時B.術后4小時C.穿刺點無滲血且橈動脈搏動可觸及D.術后6小時答案：C11.介入診療中，預防空氣栓塞的關鍵措施是：A.術前清潔皮膚B.操作前充分排氣C.術后抬高下肢D.術中監(jiān)測血壓答案：B12.患者介入術后主訴穿刺側下肢疼痛、蒼白、皮溫降低，首先考慮：A.對比劑過敏B.下肢深靜脈血栓C.動脈血栓或栓塞D.局部血腫答案：C13.介入手術中使用的高壓注射器，護士需重點觀察的參數(shù)是：A.注射速度和壓力B.藥物溫度C.注射器型號D.患者心率答案：A14.關于介入術后患者的體位要求，正確的是：A.經(jīng)股動脈穿刺者需絕對臥床24小時B.經(jīng)橈動脈穿刺者需抬高上肢30°C.所有患者術后均需去枕平臥6小時D.術后2小時可自由翻身答案：B15.介入診療科常用的放射性防護措施不包括：A.穿戴鉛衣、鉛圍脖B.縮短暴露時間C.增加與射線源的距離D.術后服用抗輻射藥物答案：D16.患者術中出現(xiàn)對比劑過敏反應（輕度），表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，護士應首先：A.靜脈推注地塞米松10mgB.立即停止對比劑注射C.面罩吸氧D.通知醫(yī)生答案：B17.介入手術中，護士對無菌區(qū)域的管理要求是：A.無菌單一旦潮濕需及時加蓋無菌單B.非手術人員可跨越無菌區(qū)C.無菌器械臺邊緣以下視為污染區(qū)D.手術醫(yī)生手套接觸患者皮膚后仍可接觸無菌器械答案：A18.經(jīng)導管動脈化療栓塞術（TACE）術后，患者最常見的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛、惡心）C.上消化道出血D.急性腎功能衰竭答案：B19.介入術后患者需監(jiān)測尿量，24小時尿量應維持在：A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上答案：D20.關于介入診療科急救藥品的管理，錯誤的是：A.每周清點一次，記錄基數(shù)B.急救車需專人負責C.藥品有效期不足1個月時需及時更換D.毒麻藥品需雙人雙鎖管理答案：A（正確應為每日清點）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.介入診療科護士術前需完成的準備工作包括：A.核對患者身份、手術部位B.評估患者碘過敏史、腎功能C.準備介入器械包、對比劑、抗凝藥物D.指導患者練習床上排便答案：ABCD2.對比劑腎病的高危因素包括：A.基礎腎功能不全（eGFR＜60ml/min）B.糖尿病C.年齡＞70歲D.對比劑用量過大（＞300ml）答案：ABCD3.介入術中患者發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有：A.突發(fā)胸痛、呼吸困難B.血壓升高C.心前區(qū)“水泡音”D.意識喪失答案：ACD4.經(jīng)股動脈穿刺術后，護士需重點觀察的內容包括：A.穿刺點有無滲血、血腫B.足背動脈搏動是否對稱C.下肢皮膚顏色、溫度、感覺D.患者主訴疼痛程度答案：ABCD5.介入手術中，護士與醫(yī)生的配合要點包括：A.準確傳遞器械（如導絲、導管、栓塞材料）B.實時監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率、血氧）C.記錄術中用藥、耗材使用情況D.協(xié)助醫(yī)生暴露手術視野答案：ABCD6.介入術后患者發(fā)生穿刺點出血的常見原因有：A.壓迫時間不足B.患者術后過早活動穿刺側肢體C.抗凝藥物過量（如肝素、低分子肝素）D.血小板減少或凝血功能障礙答案：ABCD7.介入診療中使用的無菌物品管理要求包括：A.檢查包裝是否完整、有效期B.無菌物品應在有效期內使用C.打開的無菌包需注明開啟時間（24小時內有效）D.疑似污染的無菌物品需重新滅菌答案：ABCD8.介入術中患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射的表現(xiàn)有：A.心率減慢（＜60次/分）B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.面色蒼白、出冷汗D.惡心、嘔吐答案：ABCD9.介入術后患者的健康教育內容包括：A.穿刺側肢體制動時間及活動注意事項B.多飲水（術后24小時飲水1500-2000ml）C.觀察尿液顏色、尿量變化D.出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀及時報告答案：ABCD10.介入診療科護士需掌握的核心技能包括：A.血管穿刺點壓迫止血技術B.急救設備（除顫儀、呼吸機）操作C.對比劑過敏反應的識別與處理D.放射性防護知識與操作答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.介入診療中，護士應在患者右側協(xié)助醫(yī)生操作，便于傳遞器械。（×）（注：需根據(jù)手術臺布局調整位置，通常站在醫(yī)生對側或指定區(qū)域）2.經(jīng)橈動脈穿刺術后，止血器可在術后2小時完全松開。（×）（注：需逐步減壓，通常術后2小時松1格，4小時松2格，6-8小時完全松開）3.介入手術中，對比劑可提前抽取并放置于無菌盤內，減少術中操作時間。（×）（注：對比劑應現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長時間暴露污染）4.患者術中出現(xiàn)嚴重對比劑過敏（喉頭水腫），應立即靜脈注射腎上腺素0.5mg。（√）5.介入術后患者需常規(guī)使用抗生素預防感染，療程3-5天。（×）（注：介入手術為清潔-污染手術，通常術前30分鐘單次使用抗生素即可）6.經(jīng)股動脈穿刺術后，患者可采取15°-30°半臥位，以減輕腰背部不適。（√）7.介入術中使用的高壓注射器連接導管前，需確保導管與注射器接口緊密，避免對比劑外漏。（√）8.患者術后主訴穿刺點周圍疼痛，觸診有波動感，提示可能為假性動脈瘤。（√）9.介入診療科護士需熟悉DSA機的基本操作（如啟動、曝光參數(shù)調節(jié)）。（×）（注：護士需配合技師操作，但不直接調節(jié)設備參數(shù)）10.介入術后患者出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h），應首先考慮對比劑腎病，需立即靜脈注射呋塞米。（×）（注：需先排除血容量不足，補充液體后再考慮利尿劑）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述介入診療科護士在術中的核心職責。答案：①無菌操作管理：確保手術區(qū)域、器械、耗材的無菌狀態(tài)，監(jiān)督手術團隊無菌操作；②患者監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧、呼吸），觀察患者意識、面色、主訴；③器械與藥物配合：準確傳遞導絲、導管、栓塞材料等器械，配制并管理肝素鹽水、對比劑、急救藥品；④應急處理：配合醫(yī)生處理術中并發(fā)癥（如過敏反應、心律失常、出血），操作急救設備（除顫儀、吸引器）；⑤記錄與溝通：記錄術中關鍵步驟（如穿刺時間、導管型號、對比劑用量）、用藥及耗材使用情況，及時與醫(yī)生、麻醉師溝通患者狀態(tài)。2.列舉5項預防對比劑腎病的護理措施。答案：①術前評估：篩查高危人群（eGFR＜60ml/min、糖尿病、脫水等），避免短期內重復使用對比劑；②水化治療：術前3-12小時至術后6-24小時靜脈輸注0.9%氯化鈉（1ml/kg/h），心功能不全者調整速度；③選擇低滲或等滲非離子型對比劑，控制用量（≤3ml/kg或≤50ml基礎Scr值）；④術后監(jiān)測：每2小時記錄尿量，觀察尿液顏色，術后24-48小時復查Scr和eGFR；⑤避免聯(lián)用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥）。3.經(jīng)股動脈穿刺術后，壓迫止血的操作要點有哪些？答案：①定位：確認穿刺點（腹股溝韌帶下1-2cm，股動脈搏動最明顯處），避免壓迫股靜脈；②手法：用示指、中指、環(huán)指三指并攏，垂直按壓穿刺點上方（覆蓋皮膚穿刺點和血管穿刺點），壓力以足背動脈搏動減弱但未消失為宜；③時間：壓迫15-20分鐘（使用抗凝藥物者延長至20-30分鐘），確認無滲血后加壓包扎；④包扎：使用彈力繃帶“8”字加壓包扎，砂袋（0.5kg）壓迫6小時，穿刺側下肢制動24小時；⑤觀察：每30分鐘檢查包扎松緊度、穿刺點滲血及下肢血運（皮溫、顏色、足背動脈搏動）。4.介入術中患者發(fā)生空氣栓塞，護士應如何配合搶救？答案：①立即通知醫(yī)生，停止手術操作，夾閉導管防止空氣繼續(xù)進入；②患者取左側頭低足高位（15°-30°），使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（8-10L/min），必要時行氣管插管機械通氣；④配合醫(yī)生經(jīng)中心靜脈導管抽出空氣（若有），或使用高壓氧艙治療；⑤監(jiān)測生命體征（重點血壓、心率、血氧），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑥記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應，術后完善不良事件上報。5.簡述介入術后患者“栓塞后綜合征”的表現(xiàn)及護理措施。答案：表現(xiàn)：①發(fā)熱（37.5-38.5℃，持續(xù)3-7天）；②腹痛（肝區(qū)或靶器官區(qū)域鈍痛）；③惡心、嘔吐；④乏力、食欲減退。護理措施：①發(fā)熱護理：體溫＜38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋），＞38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免非甾體抗炎藥）；②疼痛管理：評估疼痛程度（NRS評分），輕度疼痛可分散注意力，中重度疼痛遵醫(yī)囑使用弱阿片類藥物（如曲馬多）；③惡心嘔吐處理：頭偏向一側防誤吸，遵醫(yī)囑使用止吐藥（如昂丹司瓊），指導少量多餐清淡飲食；④支持治療：鼓勵多飲水（1500-2000ml/日），必要時靜脈補液維持水、電解質平衡；⑤心理護理：解釋癥狀為術后正常反應，緩解患者焦慮。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復胸痛1月，加重3天”入院，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛”，擬行“冠狀動脈造影+支架植入術”。術前評估：既往糖尿病史10年（口服二甲雙胍），高血壓史5年（血壓控制130/80mmHg），血肌酐132μmol/L（eGFR45ml/min）。術中使用非離子型對比劑150ml，術后返回病房。問題：（1）該患者發(fā)生對比劑腎病的高危因素有哪些？（2）術后護士應重點觀察哪些指標？（3）針對該患者的特殊情況，需采取哪些針對性護理措施？答案：（1）高危因素：①糖尿?。ㄎ⒀懿∽冊黾幽I損傷風險）；②eGFR＜60ml/min（基礎腎功能不全）；③年齡＞65歲；④對比劑用量150ml（超過3ml/kg，假設患者體重60kg，3ml/kg=180ml，接近閾值）。（2）重點觀察指標：①尿量（每小時記錄，24小時尿量≥2000ml）；②尿液顏色（是否出現(xiàn)醬油色、血尿）；③血肌酐（術后24小時、48小時復查）；④生命體征（血壓、心率，警惕血容量不足）；⑤下肢血運（經(jīng)橈/股動脈穿刺點滲血、足背動脈搏動）；⑥主訴（有無腰痛、惡心、乏力）。（3）針對性護理措施：①水化治療：術后繼續(xù)靜脈輸注0.9%氯化鈉（1ml/kg/h）至24小時，監(jiān)測中心靜脈壓（避免心衰）；②暫停二甲雙胍（術后48小時復查Scr正常后再恢復）；③限制對比劑用量（已使用150ml，避免短期內重復檢查）；④飲食指導：低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食（0.8g/kg/d），避免高鉀食物（如香蕉、橙子）；⑤監(jiān)測血糖（避免低血糖，因腎功能不全影響二甲雙胍代謝）；⑥健康教育：告知患者多飲水（白天每小時200ml，夜間每2小時100ml），出現(xiàn)少尿、水腫及時報告。案例2：患者女性，52歲，因“肝右葉肝癌”行“經(jīng)導管肝動脈化