2025年霍亂知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.霍亂的病原體屬于以下哪類微生物？A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性弧菌C.革蘭氏陽性桿菌D.病毒答案：B（霍亂弧菌為革蘭氏陰性弧菌，呈逗點狀或彎曲狀）2.霍亂弧菌O1群的主要血清型不包括：A.小川型（Ogawa）B.稻葉型（Inaba）C.彥島型（Hikojima）D.埃爾托型（ElTor）答案：D（埃爾托型是生物型分類，非血清型；O1群血清型包括小川型、稻葉型、彥島型）3.霍亂的典型潛伏期通常為：A.數(shù)小時至1天B.1-3天C.4-7天D.7-10天答案：B（霍亂潛伏期多為1-3天，短至數(shù)小時，長至7天）4.霍亂患者最具特征性的癥狀是：A.高熱伴膿血便B.劇烈腹痛伴里急后重C.米泔水樣腹瀉D.黏液便伴嘔吐答案：C（霍亂腸毒素導致腸黏膜分泌大量液體，形成無糞臭、無膿血的米泔水樣便）5.霍亂的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫傳播B.蟲媒傳播C.糞-口途徑D.血液傳播答案：C（霍亂弧菌通過被污染的水、食物經(jīng)口感染，是主要傳播方式）6.霍亂患者出現(xiàn)“洗衣工手”是由于：A.低鉀血癥B.嚴重脫水C.代謝性酸中毒D.低鈉血癥答案：B（脫水導致皮膚彈性消失、手指皺縮，形似洗衣工長期泡水后的手部特征）7.霍亂的確診依據(jù)是：A.典型臨床表現(xiàn)B.血清特異性抗體陽性C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.血常規(guī)白細胞升高答案：C（病原學檢測是確診金標準，需糞便或嘔吐物培養(yǎng)出霍亂弧菌）8.霍亂治療的關(guān)鍵措施是：A.早期使用抗生素B.補充血容量糾正脫水C.應用止瀉藥物D.調(diào)節(jié)腸道菌群答案：B（霍亂的核心病理是大量體液丟失，快速補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是挽救生命的關(guān)鍵）9.霍亂患者出院的標準不包括：A.臨床癥狀消失B.停藥后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.體溫恢復正常3天D.無脫水表現(xiàn)答案：C（霍亂出院需癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，無需體溫正常3天）10.我國《傳染病防治法》中，霍亂的分類是：A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類答案：A（霍亂與鼠疫同為甲類傳染病，需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）11.霍亂弧菌在外界環(huán)境中的生存能力：A.極弱，離開人體立即死亡B.在堿性環(huán)境中存活時間長C.對高溫、干燥不敏感D.耐酸不耐堿答案：B（霍亂弧菌耐堿不耐酸，在pH8.4-9.2的堿性蛋白胨水中生長良好，可在河水、井水存活數(shù)天至數(shù)周）12.霍亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣（如腓腸肌、腹直?。┑闹饕蚴牵篈.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥答案：D（大量鈉丟失導致肌肉神經(jīng)興奮性增高，引發(fā)痙攣）13.口服補液鹽（ORS）適用于：A.所有霍亂患者B.輕、中度脫水無嘔吐者C.重度脫水患者D.嘔吐嚴重者答案：B（ORS通過腸道鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運機制補液，適用于能口服且無嚴重嘔吐的輕、中度脫水患者）14.霍亂疫情處置中，密切接觸者的管理措施是：A.居家觀察3天，無需檢測B.醫(yī)學觀察5天，每日糞便檢測C.隔離治療7天D.接種疫苗后解除答案：B（密切接觸者需醫(yī)學觀察5天，每日登記癥狀并采集糞便做霍亂弧菌檢測）15.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素，CT）C.菌毛D.莢膜答案：B（霍亂腸毒素是主要致病因子，激活腸黏膜細胞cAMP通路，導致大量液體分泌）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.霍亂的高危人群包括：A.衛(wèi)生條件差地區(qū)居民B.飲用生水者C.未接種疫苗的兒童D.與患者共餐者答案：ABD（霍亂無特效疫苗，高危人群主要與暴露史相關(guān)）2.霍亂的臨床表現(xiàn)分期包括：A.瀉吐期B.脫水期C.恢復期D.中毒性休克期答案：ABC（典型病程分為瀉吐期、脫水期、恢復期，中毒性休克是脫水期的嚴重表現(xiàn)，非獨立分期）3.霍亂患者糞便的特征包括：A.量多B.米泔水樣C.含大量膿細胞D.無糞臭答案：ABD（霍亂糞便為水樣或米泔水樣，無膿血及糞臭，鏡檢可見少量白細胞）4.霍亂的預防措施包括：A.加強飲用水消毒B.規(guī)范處理患者糞便C.對密切接觸者預防性服用抗生素D.開展衛(wèi)生宣教答案：ABD（預防性服用抗生素不推薦，可能導致耐藥；預防重點是切斷傳播途徑）5.霍亂患者補液的原則包括：A.先鹽后糖B.先快后慢C.糾酸補鉀D.見尿補鉀答案：ABCD（補液需快速糾正低血容量，先補充含鈉溶液，后補葡萄糖；尿量恢復后補鉀）6.霍亂弧菌的實驗室檢測方法包括：A.糞便直接鏡檢（懸滴法觀察動力）B.堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)C.血清凝集試驗D.PCR檢測ctxA基因答案：ABCD（動力試驗、增菌培養(yǎng)、血清學及分子生物學檢測均為常用方法）7.霍亂疫情的“三早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（“三早”通常指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療）8.重型霍亂的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚彈性消失B.血壓測不出（收縮壓＜70mmHg）C.尿量＜50ml/24hD.意識模糊答案：ABCD（重型霍亂脫水嚴重，出現(xiàn)休克、無尿、意識障礙等）9.霍亂與其他腹瀉病的鑒別要點包括：A.有無米泔水樣便B.有無發(fā)熱C.腹痛程度D.糞便培養(yǎng)結(jié)果答案：ABCD（霍亂多無發(fā)熱及明顯腹痛，糞便特征及病原學檢測是鑒別關(guān)鍵）10.霍亂弧菌的生物型包括：A.古典生物型（Classical）B.埃爾托生物型（ElTor）C.O139群D.非O1/非O139群答案：AB（O1群包括古典生物型和埃爾托生物型；O139群是獨立血清群）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.霍亂患者均會出現(xiàn)劇烈腹痛。（×）（多數(shù)霍亂患者無明顯腹痛，少數(shù)僅有腹部隱痛）2.霍亂弧菌對含氯消毒劑敏感，1%漂白粉可迅速殺滅。（√）（霍亂弧菌對消毒劑敏感，含氯制劑是常用消毒手段）3.霍亂的主要死亡原因是嚴重脫水導致的循環(huán)衰竭。（√）（未及時補液可因低血容量性休克死亡）4.霍亂患者嘔吐多為噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物或米泔水樣。（√）（嘔吐常繼發(fā)于腹瀉，呈噴射狀）5.霍亂屬于自然疫源性疾病。（×）（霍亂是腸道傳染病，無固定動物宿主，依賴人-環(huán)境-人傳播）6.兒童霍亂患者易發(fā)生低血糖，需監(jiān)測血糖。（√）（兒童糖原儲備少，大量腹瀉可導致低血糖）7.霍亂弧菌在冰箱冷藏環(huán)境中無法存活。（×）（霍亂弧菌在4℃冰箱中可存活數(shù)周，甚至數(shù)月）8.霍亂疫情中，疫點是指患者居住的場所，疫區(qū)是指疫點周圍可能受污染的區(qū)域。（√）（疫點、疫區(qū)的定義符合傳染病防控規(guī)范）9.霍亂患者治愈后可獲得終身免疫，不會再次感染。（×）（免疫力不持久，可再次感染不同血清型或生物型菌株）10.霍亂的潛伏期內(nèi)患者無傳染性。（×）（潛伏期后期腸道已開始排菌，具有傳染性）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述霍亂腸毒素（CT）的致病機制。答案：霍亂腸毒素由A、B亞單位組成。B亞單位與腸黏膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導A亞單位進入細胞。A亞單位激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，抑制腸黏膜對鈉、氯的吸收，并促進氯、碳酸氫根和水的分泌，導致大量水樣腹瀉。2.列出霍亂三級預防的具體措施。答案：一級預防（病因預防）：加強飲用水衛(wèi)生（消毒、改水）、規(guī)范糞便管理（無害化處理）、食品衛(wèi)生監(jiān)管（生熟分開、煮熟煮透）、健康宣教（勤洗手、不喝生水）；二級預防（三早）：通過腹瀉門診監(jiān)測早發(fā)現(xiàn)病例，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，對患者及帶菌者早隔離治療；三級預防（臨床預防）：規(guī)范補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，防治急性腎衰竭、低血容量休克等并發(fā)癥，治愈后隨訪評估。3.簡述霍亂疫情處置的核心流程。答案：①核實診斷：通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢測確認是否為霍亂；②病例管理：對患者隔離治療，采集糞便標本送檢；③密切接觸者管理：登記接觸者信息，醫(yī)學觀察5天，每日采樣檢測；④疫點處理：對患者居住場所、嘔吐物/糞便污染區(qū)域徹底消毒（含氯制劑），處理被污染的水、食物；⑤健康宣教：告知群眾注意飲食衛(wèi)生，出現(xiàn)腹瀉及時就醫(yī)；⑥效果評估：追蹤密切接觸者是否發(fā)病，評估消毒效果，分析疫情傳播鏈。4.如何判斷霍亂患者的脫水程度（輕、中、重）？答案：輕度脫水：尿量稍減少（＞300ml/24h），皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，無循環(huán)衰竭表現(xiàn)，失水量約為體重的3%-5%；中度脫水：尿量明顯減少（50-300ml/24h），皮膚彈性差（提起后恢復＞2秒），眼窩凹陷，血壓正?；蛏缘停ㄊ湛s壓70-90mmHg），失水量約為體重的5%-10%；重度脫水：尿量極少或無尿（＜50ml/24h），皮膚彈性消失（提起后恢復＞5秒），眼窩深凹，血壓測不出（收縮壓＜70mmHg），意識模糊，失水量＞體重的10%。5.簡述霍亂與細菌性痢疾的鑒別要點。答案：①病原學：霍亂由霍亂弧菌引起，菌痢由志賀菌引起；②臨床表現(xiàn)：霍亂以米泔水樣腹瀉為主，無明顯腹痛、里急后重，無發(fā)熱或低熱；菌痢以黏液膿血便為主，伴明顯腹痛、里急后重，高熱；③糞便檢查：霍亂糞便鏡檢白細胞少，培養(yǎng)出霍亂弧菌；菌痢糞便鏡檢大量膿細胞、紅細胞，培養(yǎng)出志賀菌；④脫水程度：霍亂易出現(xiàn)嚴重脫水，菌痢脫水較輕；⑤病程：霍亂病程短（3-7天），菌痢病程較長（1-2周）。五、案例分析題（共30分）【案例】2025年7月，某縣農(nóng)村地區(qū)3天內(nèi)報告5例腹瀉患者，均為同村村民。患者主訴：突發(fā)無痛性腹瀉，每日10-20次，初為稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣，無膿血；伴噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及米泔水樣液體；無發(fā)熱，無腹痛。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg（患者既往血壓正常），尿量減少（約150ml/24h）。流行病學調(diào)查顯示：患者均參加了村東頭露天聚餐（7月10日），共食用涼拌黃瓜、未煮熟的貝類、自釀米酒。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：最可能診斷為霍亂。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：無痛性米泔水樣腹瀉、噴射性嘔吐、嚴重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降、尿量減少）；②流行病學史：同村村民集體聚餐，暴露于可能被污染的食物（涼拌黃瓜、未煮熟貝類為高風險食物）；③無發(fā)熱、腹痛等細菌性痢疾或其他感染性腹瀉的典型表現(xiàn)。2.需進一步做哪些實驗室檢測以確診？（6分）答案：①糞便直接鏡檢：懸滴法觀察是否有穿梭樣運動的弧菌（動力試驗），加入O1群抗血清后運動停止（制動試驗）；②糞便培養(yǎng)：接種于堿性蛋白胨水增菌后，轉(zhuǎn)種TCBS培養(yǎng)基，分離可疑菌落進行生化反應及血清凝集試驗；③分子生物學檢測：PCR檢測霍亂弧菌ctxA基因（編碼腸毒素）或O1/O139群特異性基因；④嘔吐物檢測：采集嘔吐物進行同樣的病原學檢測。3.作為現(xiàn)場處置人員，應采取哪些緊急措施控制疫情擴散？（8分）答案：①病例隔離治療：將患者轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院，嚴格消化道隔離，立即進行靜脈補液糾正脫水（先快速補充生理鹽水或林格液，后調(diào)整為含糖溶液，見尿補鉀）；②密切接觸者管理：登記所有聚餐人員及患者家屬為密切接觸者，進行醫(yī)學觀察5天，每日詢問癥狀并采集糞便檢測霍亂弧菌；③環(huán)境消毒：對患者居住場所、聚餐地點、嘔吐物/糞便污染區(qū)域用1000-2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭，污染的衣物、餐具煮沸消毒30分鐘；④飲用水管理：暫停使用村東頭井水，檢測水質(zhì)，對公共水井投加含氯消毒劑（余氯≥0.5mg/L），指導村民飲用煮沸水或瓶裝水；⑤健康宣教：通過廣播、入戶宣傳告知村民不食用生冷食物、生熟刀具分開、出現(xiàn)腹瀉立即就醫(yī)，避免參加聚集性用餐；⑥溯源調(diào)查：追蹤聚餐食物來源（貝類捕撈水域、黃瓜種植地、米酒制作環(huán)境），排查可能的污染環(huán)節(jié)（如貝類生長于被糞便污染的水域、涼拌黃瓜用污染水清洗）。4.針對該疫情，如何向村民開展預