2025年醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)符合2025年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“醫(yī)院感染”的定義？A.患者入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（入院時(shí)無(wú)感染跡象）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染的乙肝病毒2.關(guān)于手衛(wèi)生的最新要求（2025年更新），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下完成D.手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書3.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）C.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）4.2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》規(guī)定，普通病房物體表面清潔消毒的頻次為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后終末消毒即可5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病理科廢棄的人體組織6.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施不包括？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈輸注頭孢唑林B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的剪毛法C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天7.2025年新型冠狀病毒感染防控指南中，關(guān)于門急診患者篩查，正確的是？A.所有患者均需進(jìn)行抗原檢測(cè)B.有發(fā)熱或呼吸道癥狀者需佩戴N95口罩C.候診區(qū)座位間隔≥0.5米D.急診搶救室需設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)8.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括？A.輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）B.累計(jì)使用時(shí)間（≤1000小時(shí)）C.燈管表面清潔度D.消毒后空氣菌落數(shù)9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療操作，錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先安排MDRO患者最后進(jìn)行檢查B.共用醫(yī)療器械需一用一消毒C.聽診器、血壓計(jì)等專人專用D.護(hù)理MDRO患者后需更換手套再接觸其他患者11.2025年更新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，滅菌包的重量限制為？A.器械包≤7kg，敷料包≤5kgB.器械包≤5kg，敷料包≤7kgC.器械包≤10kg，敷料包≤8kgD.無(wú)統(tǒng)一限制，以滅菌器負(fù)載能力為準(zhǔn)12.某新生兒室出現(xiàn)3例金黃色葡萄球菌感染病例，流行病學(xué)調(diào)查的核心是？A.檢查護(hù)士手衛(wèi)生依從性B.檢測(cè)暖箱表面微生物C.分析病例的時(shí)間、空間聚集性D.追溯奶具消毒流程13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，2025年指南推薦的措施是？A.每日評(píng)估撤機(jī)指征（SBT試驗(yàn)）B.持續(xù)聲門下分泌物吸引C.床頭抬高30-45度D.以上均是14.醫(yī)療污水消毒處理的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.余氯≥0.5mg/L（接觸30分鐘后）B.余氯≥5mg/L（接觸60分鐘后）C.糞大腸菌群≤100MPN/LD.細(xì)菌總數(shù)≤1000CFU/mL15.下列哪種情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.普通病房日常清潔后B.新啟用的ICU空氣凈化系統(tǒng)C.門診候診椅每日清潔后D.護(hù)士站電腦鍵盤每周消毒后二、判斷題（每題1分，共10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指14天內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）2.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（）3.含氯消毒劑適用于朊病毒污染的環(huán)境消毒。（）4.新生兒室的物體表面菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）5.戴雙層手套可提高防護(hù)效果，無(wú)需更換外層手套。（）6.血液透析室的透析液入口處細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL。（）7.手術(shù)患者術(shù)前沐浴可降低SSI風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)常規(guī)使用抗菌皂。（）8.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)）。（）9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴外科口罩。（）10.消毒供應(yīng)中心的滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次（植入物需每批次監(jiān)測(cè)）。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年版《手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”的5個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2.列出預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明醫(yī)療銳器傷的處理流程（包括暴露后措施）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者的隔離措施（從標(biāo)識(shí)、物品管理、人員防護(hù)三方面回答）。5.2025年《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒指南》中，“清潔-消毒”與“消毒-清潔”的適用場(chǎng)景有何區(qū)別？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)出現(xiàn)4例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎病例（均為氣管插管患者），痰培養(yǎng)顯示菌株同源。問(wèn)題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何組織調(diào)查與處置？案例2：某急診科護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（可見出血）。問(wèn)題：請(qǐng)列出該護(hù)士的暴露后處理步驟及后續(xù)隨訪方案。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但確認(rèn)為院內(nèi)感染者），排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染（A、C錯(cuò)誤）；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染不屬于患者醫(yī)院感染（D錯(cuò)誤）。2.B解析：2025年更新的《手衛(wèi)生規(guī)范》強(qiáng)調(diào)“戴手套不能替代手衛(wèi)生”，摘手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)符合最新要求。3.A解析：CRKP屬于接觸傳播為主的多重耐藥菌，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；空氣隔離（黃色）用于結(jié)核等經(jīng)空氣傳播疾病，飛沫隔離（粉色）用于流感等經(jīng)飛沫傳播疾?。ˋ正確）。4.B解析：2025年規(guī)范要求普通病房物體表面每日清潔消毒2次（B正確），高頻接觸表面（如床頭柜）需增加頻次。5.C解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括使用后的一次性醫(yī)療用品（C正確）；汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物（A），病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物（B），人體組織屬于病理性廢物（D）。6.D解析：預(yù)防SSI需規(guī)范使用抗生素（術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥，療程≤24小時(shí)），術(shù)后常規(guī)使用7天會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）。7.D解析：2025年新冠防控指南要求急診搶救室設(shè)置獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)（D正確）；僅高風(fēng)險(xiǎn)患者需抗原檢測(cè)（A），有癥狀者需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（B），候診間隔≥1米（C）。8.D解析：紫外線消毒燈日常監(jiān)測(cè)包括輻照強(qiáng)度、使用時(shí)間、表面清潔度（A、B、C）；空氣菌落數(shù)屬于消毒效果監(jiān)測(cè)，非燈管日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容（D錯(cuò)誤）。9.A解析：HIV暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)24小時(shí)（A正確）。10.D解析：護(hù)理MDRO患者后需先執(zhí)行手衛(wèi)生，再接觸其他患者（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)符合MDRO管理要求。11.B解析：2025年規(guī)范規(guī)定器械包≤5kg，敷料包≤7kg（B正確），以確保滅菌效果。12.C解析：流行病學(xué)調(diào)查核心是分析病例的時(shí)間、空間、人群聚集性，確定傳播鏈（C正確）。13.D解析：VAP預(yù)防措施包括每日評(píng)估撤機(jī)、聲門下吸引、床頭抬高（D正確）。14.B解析：醫(yī)療污水需達(dá)到余氯≥5mg/L（接觸60分鐘后），糞大腸菌群≤100MPN/L（B正確）。15.B解析：新啟用或維修后的空氣凈化系統(tǒng)需進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（B正確）；日常清潔后無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)（A、C、D）。二、判斷題1.×（應(yīng)為“14天內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染病例”）2.√（接觸傳播占醫(yī)院感染的80%以上）3.×（含氯消毒劑對(duì)朊病毒無(wú)效，需使用氫氧化鈉或高溫高壓滅菌）4.√（新生兒室屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2）5.×（雙層手套需及時(shí)更換外層，避免穿透污染）6.√（血液透析液入口細(xì)菌數(shù)≤100CFU/mL，出口≤2000CFU/mL）7.√（術(shù)前使用抗菌皂沐浴可降低皮膚菌群密度，減少SSI風(fēng)險(xiǎn)）8.√（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，寒冷地區(qū)可延長(zhǎng)至72小時(shí)）9.×（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）10.√（滅菌器生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物每批次監(jiān)測(cè)）三、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生5個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（依據(jù)2025年更新的WS/T313修訂版）。2.CLABSI核心措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先（避免股靜脈）；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性；④使用洗必泰消毒穿刺部位；⑤保持穿刺點(diǎn)干燥（敷料潮濕及時(shí)更換）；⑥最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）。3.銳器傷處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出血液；②流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③0.5%碘伏或75%酒精消毒；④報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科；⑤進(jìn)行暴露源評(píng)估（患者HIV、HBV、HCV狀態(tài)）；⑥根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取預(yù)防性用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；⑦登記并隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。4.MDRO隔離措施：①標(biāo)識(shí)：病房門張貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②物品管理：專用聽診器、血壓計(jì)等，共用器械一用一消毒（含氯消毒劑500-1000mg/L）；③人員防護(hù)：接觸患者或環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生。5.“清潔-消毒”適用于未被明顯污染的環(huán)境（如普通病房），先去除表面污漬，再消毒；“消毒-清潔”適用于被血液、體液等污染的環(huán)境（如急診搶救室），先使用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）消毒，再清潔去除殘留，避免污染物擴(kuò)散。四、案例分析題案例1處置步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)4例患者均符合醫(yī)院感染診斷（氣管插管≥48小時(shí)后發(fā)生肺炎），菌株同源（通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn)）。②流行病學(xué)調(diào)查：-時(shí)間分布：3天內(nèi)集中發(fā)生，提示短時(shí)間內(nèi)傳播；-空間分布：均在呼吸內(nèi)科同一區(qū)域（如ICU或搶救室）；-人群分布：均為氣管插管患者（免疫低下，黏膜屏障破壞）。③查找感染源：-檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（重點(diǎn)關(guān)注吸痰、氣管插管操作）；-檢測(cè)呼吸機(jī)管路、濕化液、霧化器等設(shè)備（可能污染鮑曼不動(dòng)桿菌）；-評(píng)估環(huán)境清潔消毒質(zhì)量（如床頭桌、監(jiān)護(hù)儀表面菌落數(shù)）。④控制措施：-隔離患者：將4例患者集中或單間隔離，執(zhí)行接觸隔離；-強(qiáng)化手衛(wèi)生：培訓(xùn)并督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“5個(gè)時(shí)機(jī)”手衛(wèi)生，增加手消毒劑放置點(diǎn)；-設(shè)備消毒：更換所有呼吸機(jī)管路（每7天更換，污染時(shí)隨時(shí)更換），濕化液使用無(wú)菌水；-環(huán)境消毒：使用500mg/L含氯消毒劑每日2次擦拭高頻接觸表面，終末消毒增加紫外線照射1小時(shí)；-監(jiān)測(cè)與反饋：每日?qǐng)?bào)告新發(fā)病例，連續(xù)14天無(wú)新病例后解除預(yù)警。案例2處理步驟：暴露后立即處理：①擠壓傷口：左手食指近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，擠出少量血液；②沖洗消毒：流動(dòng)水沖洗傷口1分鐘，用0.5%碘伏消毒，無(wú)菌紗布覆蓋。報(bào)告與評(píng)估：①1小時(shí)內(nèi)報(bào)告急診科護(hù)士長(zhǎng)及感染管理科；②確認(rèn)暴露源（患者HIV陽(yáng)