2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫：醫(yī)保信息化平臺(tái)操作技能試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以下哪種行為屬于欺詐騙保行為？A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供服務(wù)時(shí)，未按規(guī)定核對(duì)參保人員身份信息B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利，為本人或他人謀取不正當(dāng)利益，騙取醫(yī)?；餋.參保人員因特殊原因，個(gè)人先行墊付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用后，按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷D.定點(diǎn)零售藥店銷售處方藥時(shí)，未按規(guī)定進(jìn)行處方審核2.某參保人員患有高血壓，需長(zhǎng)期服用某種降壓藥，該藥物屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品。以下關(guān)于該藥品說法正確的是？A.該參保人員可在任何一家定點(diǎn)藥店憑空購買該藥品B.若該參保人員未辦理門診慢性病相關(guān)手續(xù)，無法使用醫(yī)?；鹳徺I該藥品C.該參保人員需持有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具的處方，才能使用醫(yī)保基金購買該藥品D.該藥品使用不受任何醫(yī)保政策限制，可直接全額報(bào)銷3.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，“異地就醫(yī)備案”功能的主要作用是？A.處理本地參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算B.為需要跨省就醫(yī)的參保人員提供就醫(yī)登記和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)C.管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)資質(zhì)D.進(jìn)行醫(yī)保基金的預(yù)算管理4.在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于必填項(xiàng)？A.參保人員身份信息B.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱C.醫(yī)療費(fèi)用總金額D.詳細(xì)的藥品用法用量（僅針對(duì)部分特殊情況）5.參保人員張某在A市參保，因工作需要在B市住院治療，并已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案。張某在B市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，應(yīng)由以下哪個(gè)主體承擔(dān)結(jié)算責(zé)任？A.A市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.B市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.張某個(gè)人全額承擔(dān)D.A市和B市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商后承擔(dān)6.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，處理“門診特殊病”患者費(fèi)用的流程，相較于普通門診費(fèi)用申報(bào)，主要增加了哪個(gè)步驟？A.費(fèi)用明細(xì)錄入B.處方審核C.慢特病病種核定確認(rèn)D.醫(yī)保卡讀卡驗(yàn)證7.某定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)員在醫(yī)保信息化平臺(tái)為參保人員結(jié)算費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)該人員個(gè)人賬戶余額不足，但醫(yī)療費(fèi)用總額在報(bào)銷范圍內(nèi)。正確的處理方式是？A.拒絕結(jié)算，要求患者補(bǔ)足個(gè)人賬戶資金后支付現(xiàn)金B(yǎng).先使用個(gè)人賬戶資金結(jié)算，剩余部分由患者現(xiàn)金支付C.先使用個(gè)人賬戶資金結(jié)算，剩余符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付D.將費(fèi)用全部轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金支付，待個(gè)人賬戶資金到賬后結(jié)算8.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，索要發(fā)票或費(fèi)用清單的主要目的是？A.作為患者墊付費(fèi)用的憑證B.用于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核和結(jié)算依據(jù)C.僅作為醫(yī)療服務(wù)的憑證D.用于患者的稅務(wù)申報(bào)9.對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提交的零星報(bào)銷申請(qǐng)，醫(yī)保信息化平臺(tái)在審核時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)通常是？A.是否使用醫(yī)保結(jié)算B.醫(yī)療服務(wù)的合理性與必要性C.發(fā)票的合規(guī)性D.參保人員的身份真實(shí)性10.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人年度醫(yī)保待遇使用情況的功能，主要提供了哪些信息？A.個(gè)人賬戶累計(jì)存儲(chǔ)額及年度支付額B.統(tǒng)籌基金年度支付額及起付線標(biāo)準(zhǔn)C.門診、住院等各項(xiàng)待遇的累計(jì)使用額度及報(bào)銷比例D.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)等級(jí)二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.所有納入醫(yī)保目錄的藥品，無論在定點(diǎn)藥店還是定點(diǎn)醫(yī)院購買，均可由統(tǒng)籌基金全額支付。（）2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在備案期間只能選擇在備案地就醫(yī)。（）3.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，修改已提交但尚未審核的費(fèi)用申報(bào)信息，必須由系統(tǒng)管理員授權(quán)才能進(jìn)行。（）4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須使用醫(yī)保信息化平臺(tái)生成的費(fèi)用清單。（）5.門診慢性病患者每次購藥，都需要在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行病種狀態(tài)核銷。（）6.醫(yī)保信息化平臺(tái)支持通過身份證號(hào)碼、醫(yī)保卡號(hào)等多種方式查詢參保人員信息。（）7.當(dāng)醫(yī)保信息化平臺(tái)提示“費(fèi)用超限”時(shí)，通常表示該筆醫(yī)療費(fèi)用超過了醫(yī)保目錄支付范圍。（）8.參保人員因特殊門診需要長(zhǎng)期使用目錄外藥品，必須經(jīng)過專家評(píng)審委員會(huì)的批準(zhǔn)后，方可使用醫(yī)?；鹬Ц丁＃ǎ?.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在平臺(tái)操作中，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁擅自修改系統(tǒng)參數(shù)。（）10.醫(yī)保信息化平臺(tái)無法實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控和管理功能。（）三、填空題（請(qǐng)將正確答案填入橫線上）1.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，為確保資金安全，通常需要設(shè)置___級(jí)以上的操作權(quán)限密碼。2.處理異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí)，平臺(tái)需要核對(duì)參保人員是否已進(jìn)行___，并確認(rèn)其就醫(yī)地是否屬于跨省結(jié)算范圍。3.對(duì)于需要使用統(tǒng)籌基金的門診慢特病費(fèi)用，在平臺(tái)申報(bào)時(shí)，必須上傳___或相關(guān)證明材料。4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在平臺(tái)提交費(fèi)用申報(bào)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過前，若需要修改申報(bào)信息，通常有___個(gè)工作日的修改時(shí)限。5.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，當(dāng)系統(tǒng)提示“個(gè)人賬戶余額不足”時(shí)，若費(fèi)用屬于報(bào)銷范圍，應(yīng)引導(dǎo)參保人員到___辦理報(bào)銷手續(xù)。6.查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶明細(xì)時(shí)，平臺(tái)通常會(huì)提供按___、___、___等條件進(jìn)行篩選的功能。7.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須向其提供___，并詳細(xì)解釋費(fèi)用構(gòu)成。8.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，對(duì)于涉及多個(gè)參保人的費(fèi)用結(jié)算，需要準(zhǔn)確區(qū)分每個(gè)參保人的___和___。9.處理醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理投訴舉報(bào)時(shí)，平臺(tái)操作人員需按規(guī)定記錄、調(diào)查，并將處理結(jié)果錄入___。10.醫(yī)保信息化平臺(tái)通常會(huì)定期生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如___、___等，為醫(yī)保管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)根據(jù)要求作答）1.簡(jiǎn)述在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行門診慢性病病種核定申請(qǐng)的主要步驟。2.當(dāng)醫(yī)保信息化平臺(tái)提示“醫(yī)療費(fèi)用超出報(bào)銷限額”時(shí)，操作人員應(yīng)如何初步核查和處理？3.說明醫(yī)保信息化平臺(tái)在處理異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí)，需要核對(duì)哪些關(guān)鍵信息？4.簡(jiǎn)述定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息化平臺(tái)申領(lǐng)、變更、核銷醫(yī)保結(jié)算標(biāo)識(shí)的操作流程要點(diǎn)。五、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情景，回答問題）案例情景：參保人員李某，因急性闌尾炎在本地一家定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。治療期間，使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品、乙類藥品，并支付了部分自費(fèi)藥品費(fèi)用。治療結(jié)束后，醫(yī)院收費(fèi)窗口提示李某的住院費(fèi)用中，部分乙類藥品需要個(gè)人先行自付一定比例。李某對(duì)費(fèi)用構(gòu)成和報(bào)銷情況不太理解，前來咨詢。問題：1.根據(jù)醫(yī)保政策，李某此次住院費(fèi)用中，乙類藥品的個(gè)人自付部分是如何計(jì)算的？請(qǐng)簡(jiǎn)述計(jì)算邏輯。2.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，收費(fèi)員如何為李某結(jié)算此次住院費(fèi)用？請(qǐng)描述主要操作步驟和需要注意的事項(xiàng)。3.面對(duì)李某的疑問，收費(fèi)員應(yīng)該如何解釋費(fèi)用構(gòu)成和報(bào)銷情況，以幫助其理解？試卷答案一、選擇題1.B解析：選項(xiàng)B明確描述了利用職務(wù)便利騙取醫(yī)?；鸬男袨?，符合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》中關(guān)于欺詐騙保的定義。選項(xiàng)A是違規(guī)操作，但未必達(dá)到欺詐騙保程度；選項(xiàng)C是正常報(bào)銷流程；選項(xiàng)D是違規(guī)銷售處方藥，也屬違規(guī)行為，但B更直接地符合欺詐騙保的核心特征。2.C解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品購買，尤其是在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通常需要符合規(guī)定（如持有處方）。甲類藥品雖優(yōu)先報(bào)銷，但購買仍需遵循基本規(guī)則。選項(xiàng)A、B、D的描述均不符合醫(yī)保政策要求。3.B解析：異地就醫(yī)備案的核心功能是為參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)提供便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，避免其墊付高額費(fèi)用。選項(xiàng)A、C、D描述的功能與異地就醫(yī)備案的核心功能不符。4.D解析：對(duì)于普通醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)，詳細(xì)用法用量可能不是必填項(xiàng)，尤其對(duì)于通用藥品。其他選項(xiàng)均為申報(bào)費(fèi)用時(shí)必不可少的核心信息。5.A解析：異地就醫(yī)備案后，跨省就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用原則上應(yīng)回參保地結(jié)算，即由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)算責(zé)任，承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)參照本地政策執(zhí)行。選項(xiàng)B是就醫(yī)地機(jī)構(gòu)，C是患者責(zé)任，D是協(xié)商，均不符合實(shí)際責(zé)任主體。6.C解析：門診特殊病費(fèi)用的核心在于其病種核定和待遇支付規(guī)則，平臺(tái)操作中必須包含確認(rèn)患者是否符合相應(yīng)病種條件的步驟。其他選項(xiàng)是常規(guī)費(fèi)用申報(bào)也包含的步驟。7.C解析：醫(yī)保政策通常允許個(gè)人賬戶支付部分費(fèi)用，剩余符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。操作流程應(yīng)是優(yōu)先使用個(gè)人賬戶支付，再按規(guī)則結(jié)算統(tǒng)籌基金部分。8.B解析：索要發(fā)票或費(fèi)用清單的主要目的是為了醫(yī)保審核、結(jié)算、記賬依據(jù)，是基金支付流程中的必要環(huán)節(jié)。其他選項(xiàng)描述的是發(fā)票或清單的次要作用。9.B解析：零星報(bào)銷審核的核心在于確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)的合理性、必要性，以及是否符合報(bào)銷范圍和條件。發(fā)票、機(jī)構(gòu)、身份等也是關(guān)注點(diǎn)，但合理性必要性是關(guān)鍵。10.C解析：個(gè)人年度待遇使用情況查詢主要反映的是個(gè)人在特定年度內(nèi)享受的各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)（如門診、住院）的累計(jì)額度使用情況及對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例等核心待遇信息。其他選項(xiàng)描述的信息不夠具體或非核心。二、判斷題1.錯(cuò)解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品也區(qū)分甲乙類，且支付比例不同。甲類藥品報(bào)銷比例高，但通常也需要個(gè)人自付一定比例；乙類藥品需個(gè)人先自付一定比例后，再按比例報(bào)銷。并非所有目錄內(nèi)藥品都可全額報(bào)銷。2.錯(cuò)解析：備案通常允許參保人員在備案地就醫(yī)，但也可能允許在特定情況下（如急診）在非備案地就醫(yī)，或轉(zhuǎn)診到其他地方就醫(yī)。備案地并非唯一的就醫(yī)選擇地。3.對(duì)解析：修改已提交的、可能影響基金支付或業(yè)務(wù)結(jié)果的信息，通常需要更高級(jí)別的權(quán)限或特殊流程，由系統(tǒng)管理員授權(quán)是確保操作合規(guī)性和安全性的常見要求。4.對(duì)解析：醫(yī)保結(jié)算清單是醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用的詳細(xì)明細(xì)，是醫(yī)保支付、審核、患者知情的重要依據(jù)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須使用合規(guī)的結(jié)算清單。5.錯(cuò)解析：對(duì)于已核定病種的門診慢特病患者，通常不需要每次購藥都進(jìn)行病種狀態(tài)核銷，而是在申請(qǐng)病種核定或享受相關(guān)待遇時(shí)進(jìn)行，或按月/次進(jìn)行管理，具體取決于當(dāng)?shù)卣摺?.對(duì)解析：為方便查詢和核對(duì)，醫(yī)保信息化平臺(tái)通常會(huì)支持多種身份標(biāo)識(shí)（身份證、醫(yī)?？ㄌ?hào)、社保號(hào)等）進(jìn)行參保人員信息查詢。7.錯(cuò)解析：“費(fèi)用超限”通常指單次費(fèi)用或年度費(fèi)用累計(jì)超過了規(guī)定的起付線、封頂線或單病種支付限額等，可能超出了報(bào)銷范圍，也可能是在報(bào)銷范圍內(nèi)但總額過高。需具體分析。8.對(duì)解析：使用目錄外藥品，尤其是長(zhǎng)期使用，通常需要更嚴(yán)格的審批或限定條件，專家評(píng)審是確保醫(yī)療必要性和合理性的常見做法。9.對(duì)解析：醫(yī)保基金是特殊資金，平臺(tái)操作必須嚴(yán)格遵守規(guī)程，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)修改系統(tǒng)參數(shù)，否則可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、基金流失等嚴(yán)重問題。10.錯(cuò)解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)本身就是管理和服務(wù)工具，包含了大量用于監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為（如次均費(fèi)用、用藥結(jié)構(gòu)、協(xié)議履行情況等）、評(píng)估服務(wù)質(zhì)量、支持管理的功能。三、填空題1.兩解析：根據(jù)多數(shù)系統(tǒng)安全規(guī)范，重要操作權(quán)限密碼建議設(shè)置至少兩級(jí)（如操作員密碼、管理員密碼）或具有不同安全等級(jí)，以增加安全性。2.異地就醫(yī)備案解析：直接結(jié)算的前提是參保人員已按規(guī)定在就醫(yī)地完成備案，平臺(tái)需要核實(shí)備案狀態(tài)。3.診斷證明、相關(guān)病歷資料解析：慢特病費(fèi)用報(bào)銷需要提供確診證明等材料，平臺(tái)操作中需上傳這些支撐材料以供審核。4.兩解析：通常系統(tǒng)會(huì)設(shè)定一個(gè)合理的修改時(shí)限（如2-3個(gè)工作日），超過時(shí)限可能無法修改或需要特殊審批。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口（或線上報(bào)銷系統(tǒng)）解析：個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，無法直接結(jié)算，需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷或通過線上渠道提交報(bào)銷申請(qǐng)。6.月份、季度、年度解析：查詢個(gè)人賬戶明細(xì)時(shí)，按時(shí)間維度篩選是基本功能，方便用戶了解不同時(shí)期的消費(fèi)和存儲(chǔ)情況。7.醫(yī)療費(fèi)用清單（或費(fèi)用結(jié)算清單）解析：清單是患者了解費(fèi)用明細(xì)、確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容和自付部分的必要憑證。8.應(yīng)繳金額、報(bào)銷金額（或個(gè)人支付金額、統(tǒng)籌支付金額）解析：多參保人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，必須清晰區(qū)分每個(gè)參保人應(yīng)承擔(dān)的部分和應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分。9.系統(tǒng)管理日志（或基金監(jiān)管系統(tǒng)）解析：處理投訴舉報(bào)有記錄要求，平臺(tái)通常有專門的日志或模塊用于記錄處理過程和結(jié)果，便于追溯和監(jiān)管。10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用報(bào)表、個(gè)人賬戶使用情況報(bào)表解析：這是平臺(tái)常見的統(tǒng)計(jì)報(bào)表類型，分別反映機(jī)構(gòu)服務(wù)情況和個(gè)人待遇使用情況，服務(wù)于管理和決策。四、簡(jiǎn)答題1.答：在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行門診慢性病病種核定申請(qǐng)通常包括以下步驟：第一步，登錄平臺(tái)，選擇相應(yīng)業(yè)務(wù)模塊（如門診慢特病管理）；第二步，選擇“新增病種核定申請(qǐng)”；第三步，準(zhǔn)確錄入?yún)⒈Ｈ藛T基本信息；第四步，選擇申請(qǐng)的慢性病病種，并上傳必要的診斷證明、病歷資料等支撐材料；第五步，確認(rèn)申請(qǐng)信息無誤；第六步，提交申請(qǐng)，并記錄申請(qǐng)編號(hào)；第七步，等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，平臺(tái)會(huì)顯示審核狀態(tài)；第八步，審核通過后，病種狀態(tài)即生效，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)待遇。2.答：當(dāng)平臺(tái)提示“醫(yī)療費(fèi)用超出報(bào)銷限額”時(shí)，操作人員應(yīng)首先核查提示信息，明確是哪項(xiàng)費(fèi)用超出限額（如單次費(fèi)用超標(biāo)、年度累計(jì)費(fèi)用超標(biāo)、單病種費(fèi)用超標(biāo)等）。其次，核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，確認(rèn)超限部分是否屬于醫(yī)保目錄范圍、是否合理必要。如果費(fèi)用不合理，應(yīng)提示提交方（如醫(yī)院）核查修改；如果費(fèi)用合理但確實(shí)超標(biāo)（如特殊情況），需根據(jù)當(dāng)?shù)卣吲袛嗍欠裥枰a(bǔ)充特殊審批材料或按照特定規(guī)則處理。最后，根據(jù)核查結(jié)果，按照規(guī)定流程完成費(fèi)用申報(bào)或解釋說明。3.答：醫(yī)保信息化平臺(tái)在處理異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí)，需要核對(duì)以下關(guān)鍵信息：一是參保人員的有效身份信息（身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)等）及其參保地信息；二是參保人員是否已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案，以及備案類型（轉(zhuǎn)診、普通異地就醫(yī)等）和有效期限；三是就醫(yī)地是否屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍及對(duì)應(yīng)的地市；四是就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否具備相應(yīng)的直接結(jié)算資質(zhì)；五是提交的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，是否符合政策要求（如起付線、報(bào)銷比例、封頂線）；六是核對(duì)參保人員個(gè)人賬戶是否足夠支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分（如乙類藥品自付、超限額部分等）。4.答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息化平臺(tái)申領(lǐng)、變更、核銷醫(yī)保結(jié)算標(biāo)識(shí)的操作流程要點(diǎn)如下：申領(lǐng)：登錄平臺(tái)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)管理模塊，選擇“結(jié)算標(biāo)識(shí)申領(lǐng)”，填寫機(jī)構(gòu)基本信息，申請(qǐng)開通或變更結(jié)算標(biāo)識(shí)（如門診、住院、異地直接結(jié)算等），上傳相關(guān)資質(zhì)證明材料，提交申請(qǐng)，等待審核。變更：登錄平臺(tái)，選擇“結(jié)算標(biāo)識(shí)變更”，選擇需要變更的標(biāo)識(shí)，填寫變更原因，可能需上傳新資質(zhì)或說明，提交申請(qǐng)，等待審核。核銷：登錄平臺(tái)，選擇“結(jié)算標(biāo)識(shí)核銷”，選擇需要核銷的標(biāo)識(shí)，填寫核銷原因（如機(jī)構(gòu)停業(yè)、遷址等），提交申請(qǐng)，完成核銷操作，系統(tǒng)會(huì)更新機(jī)構(gòu)服務(wù)狀態(tài)。五、案例分析題1.答：乙類藥品的個(gè)人自付部分計(jì)算通常遵循“先自付后報(bào)銷”的原則。計(jì)算公式為：個(gè)人自付金額=(藥品總費(fèi)用-保險(xiǎn)公司支付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用)×自付比例。其中，藥品總費(fèi)用是患者支付給藥店的全部費(fèi)用；保險(xiǎn)公司支付給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用通常是藥品總費(fèi)用扣除掉個(gè)人自付部分后的金額，由醫(yī)保系統(tǒng)根據(jù)報(bào)銷比例自動(dòng)計(jì)算得出。實(shí)際操作中，平臺(tái)會(huì)根據(jù)藥品目錄、報(bào)銷比例、患者支付方式等自動(dòng)計(jì)算個(gè)人自付金額。2.答：收費(fèi)員為李某結(jié)算住院費(fèi)用的